Emergencia HipertensivaMi nombre

Urgencia HipertensivaEs aquella elevacin de la Tensin Arterial, que en general se presenta en pacientes con hipertensin crnica previamente diagnosticado, con dao crnico a algn rgano diana, pero no se encuentra relacin alguna con dao agudo.Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atencin Actualizacin 2012 Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08

Urgencia Hipertensiva

1-3% de px con HAS - 76% urgencia Hipertensiva. - 24% Emergencia Hipertensiva.

Indecencia:Mujeres 65%.Rango De Edad:_45-55 AosSndrome Metablico 70% del los pxs.Tratamiento a Base de 1 Frmaco (IECAs o BB).7% del total de Urgencias en servicio de urgencias.

2.-Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atencin Actualizacin 2012 Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-081.-Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System Cap.

Indicadores Clnicos de Alto RiesgoUrgencia Hipertensiva Urgencias hipertensivas. Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33. 30 Medigraphic.com

Factores PredisponentesHipertensin Resistente al tratamientoEdad mayor de 40Genero FemeninoObesidadPresencia de patologa CardiacaAlto Consumo de SodioDM IRCFeoCromocitomaUrgencias hipertensivas. Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33. 30 Medigraphic.com Urgencia Hipertensiva

EF / DiagnosticoSiempre ira encaminado a detectar un posible dao a rgano Blanco.

Toma de TA cada 15 minutos en las 4 extremidades.

Estudios Generales-Biometra Hemtica Completa-Qumica Sangunea-EGO-Electrocardiograma

Urgencia Hipertensiva Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atencin Actualizacin 2012 Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08

Cuadro ClnicoDatos de vasoespasmo cerebral , sin llegar al edema.

CefaleaVomitoMareo Asintomtico 16% TaquicardiaAnsiedadTinitusAcufenosUrgencia Hipertensiva Urgencias hipertensivas. Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33. 30 Medigraphic.com

Emergencia Hipertensiva

Elevacin sbita de los niveles de la Presin Arterial que se acompaa de alteraciones orgnicas graves.

Es un riesgo de lesin irreversible, amenazan la vida del paciente y requieren un descenso precoz de las cifras de PA en el plazo de pocas horas...Harrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition HypertensionEmergynces pg 2784Emergencia Hipertensiva

Mas frecc hombres 3:1

45-65 aos

1-2% del total de HAS.

26% sin Dx de HAS.

2% de la totalidad de consulta en urgencias.

APP ; Sx Metablico/Dislipidemias 80% de los pxs.

Sobrevida 80% a 5 aos.Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva

FISIOPATOLOGIAHarrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition Hypertension Emergynces pg 2784Emergencia Hipertensiva

Evaluacin Clnica

La mayora 220/120mmHg de TA.

La E.F siempre ira encaminada ala deteccin de dao a rgano blanco.

Estudios Bsicos y Prioritarios:

Biometra HematicaEGOQumica SanguneaECGTAC cuando procedaHarrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition Hypertension Emergynces pg 2784Emergencia Hipertensiva

Electrolitos Sricos 50% Presentan Hipopotasemia.

Tiempos de Coagulacin pb Trombolisis.

Radiografa de Trax Edema A. P

Cuantificacin de diuresis Desc IRA

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DATOS A RESALTAR EN LA E.F RAPIDA DE URGENCIASPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva

RENALDOLOR LUMBAREDEMA SOPLOS DE ABDOMENSISTEMA NERVIOSO CENTRALRETINOPATIA/PAPILEDEMAESTADO MENTAL/COMADEFICIT NEURLOGICOS FOCALESCONVULSIONESCARDIACASCREPRITANTES/SIBILANCIASRITMI DE GALOPESOPLO DE INSUFICIENCIO AROTICA O MITRAL (NUEVO)ARRITMIAPULSOS O A DISCREPANTES EN BRAZOS /PIERNAS

INTERROGATORIO PRIMORDIAL EN SOSPECHA DE EMERGENCIA HIPERTENSIVAPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva

FACTORES PRECIPITANTESDATOS DE POSIBLE LESION ORGANO BLANCO1.Incumplimiento Teraputico?2.Consumo de Drogas?Duracin de la Hipertensin?4.Tabaquismo?5.Tratamiento Actual de HAS?6.APP; CC, IAM, ICC, NefropataVisin Borrosa o doble?.Cefalea( Localizacin / intensidad ).Nauseas/Vomito.Dolor Torcico.Dificultad Respiratoria.

DATOS CLINICOS EN UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVAPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08

Presin ArterialFondo de ojoExploracin NeurolgicaExploracin CardiacaSntomas RenalesSntomas GastrointestinalesUsualmente >220/140Hemorragia, Exudados, PapiledemaCefalea, Confusin, Somnolencia, Estupor, Perdida Visual, Convulsiones, Dficit Neurolgico Focal, ComaCongestin PulmonarCrepitantesTaquicardiaTaquipneaElevacin de Azoados, ProteinuriaOliguriaNausea, Vomito

Cuadro Clnico

Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva

Evento Vascular Cerebral Hipertensivo

Encefalopata HipertensivaSecundaria a edema Intersticial

Cefalea IntensaVomitoConfusin.Convulsiones/Coma.Visin Borrosa/CegueraPapiledema/Retinopatia/EVC:

Focalizacin.ComaConvulsiones Depresin RespiratoriaAfasiasCefalea

Manual de Medicina de urgencias, Tintinalli 2014 7 edicin pag 156-160Emergencia Hipertensiva

Factores de ComorbilidadFactores de Riesgo

EdadTabaquismoDiabetesObesidad Hipertensin ArterialFactor Etiolgico

AterotromboticoCardioembolicoLacunaresInhabitualManual de Medcina de urgencias, Tintinalli 7 edicin pag 156-160Emergencia Hipertensiva

Los cambios de Presin de Perfusin Cerebral en un rango de 60-140mmHg con llevara a un efecto en el flujo sanguneo cerebral .Fisiopatologa de Encefalopata Hipertensivahttp://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdf

Hemorragia SubaractonideaLocalizacin

Ganglios Basales 40-50%.Sustancia Blanca Subcortical 20%.Tlamo 15%Cerebelo 8%Protuberancia 8%Ncleo Caudado 8%Etiologa

AneurismasAngiomasAteroesclerosishttp://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdfEmergencia Hipertensiva

Manifestaciones ClnicasMas Frecuente en mujeres.CefaleaVomitoRigidez de nucaDeterioro del estado de alertaComa.http://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdfEmergencia Hipertensiva

http://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdf

Evento Cardiovascular HipertensivoEmergencia Hipertensiva

Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva

Edema Agudo PulmonarRosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva

Estudios de complementacin Diagnostico.Emergencia Hipertensiva

Emergencia Hipertensiva RenovascularEn pxs jvenes nunca descartar Vasculitis, Glomerulonefritis.

Pxs adultos con deterioro sbito renal , tener en cuenta estenosis de Arteria Renal y Esclerodermia.

Harrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition HypertensionEmergynces pg 2784Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva

Estudios ComplementariosPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva

Retinopata Hipertensiva

Retinopata Aguda Hipertensiva.Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva

Retinopata Aguda Hipertensiva.Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08