contoh kasus askeb dengan preeklamsia ringan

8/9/2019 Contoh Kasus Askeb Dengan Preeklamsia Ringan

1/9

contoh kasus askeb dengan preeklamsia ringan

ASUHAN KEBIDANAN TERHADA N!" A

DEN#AN RE EK$A%SIA RIN#AN ADA KEHA%I$AN

DI BS N!"S& 'H"SUSI$()ATI& TA$AN# %A#E$AN#

I" engumpulan Data Dasar

Tanggal 18 September 2007

A" engka*ian

1. Identitas/ Biodata

Nama Pasien : Ny. Umi Nama Sami : Tn.!lan

Umr : 2" t#n Umr : 2$ t#n

!gama : Islam !gama : Islam

S% : &a'a S% : Snda

Pendidi%an : S(! Pendidi%an : S(!

Pe%er)aan : I*T Pe%er)aan : +iras'asta

!lamat : Talang magelang !lamat : Talang magelang

2. !namnese

Ib datang dengan %el#an sering sa%it %epala, nyeri pert, %adang pinggang, terasa sa%it dan

%a%i beng%a%.

*i'ayat -e#amilan ini

*i'ayat (enstrasi

a. PT : 0 &anari 2007 b. aid sebelm : 28 esember 200

. 3amanya : $ 4 7 #ari

d. Si%ls : 28 #ari

e. Banya%nya : 2 5 ganti pembalt

6. Si6at dara# : ener, %adang sedi%it %ental


2/9


3/9

TT2 pada %e#amilan 2" mingg

-lien belm perna# menggna%an %ontrasepsi

. *i'ayat -e#amilan, persalinan dan ni6as yang lal

Ib belm perna# #amil dan mela#ir%an

". a. *i'ayat -ese#atan

Ib tida% perna# ata sedang menderita penya%it yang seris seperti

)antng, #ipertensi, #epar, (, anemia, ampa%, malaria, TB?,

ganggan mental atapn operasi

b. Perila% -ese#atan

-lien tida% perna# minm minman yang mengandng al%o#ol ata obatobatan se)enisnya serta

%lien tida% perna# mero%o%. Ib tida% mela%%an senam #amil dan breast are. Ib mela%%an

penian agina dengan sabn mandi setiap mandi, #abis B!- dan B!B

. *i'ayat Psi%ososial

-lien menyata%an ba#'a %e#amilan ini direnana%an. *espon sami dan %elarga adala#

senang. -lien dan sami seara resmi sebagai istri pertama, dengan lama per%a'inan 1 ta#n.

-eperayaan yang ber#bngan dengan %e#amilan,persalinan dan ni6as adala# tida% bole#

menyiap%an perleng%apan bayinya sebelm #amil.

d. *i'ayat -ese#atan -elarga

-elarga %lien tida% ada yang menderita penya%it menlar mapn penya%it %etrnan.

B. ata


4/9

. Tinggi badan : 1$ m

BB sebelm #amil : "0 %g

BB saat #amil : $2 %g

-enai%an BB : 12 %g

d. Pemeri%saan @isi%

1 -epala

Ib %adang%adang merasa %epala nyeri. Tida% ada ben)olan di %epala mapn tanda %elainan

2 *ambt

-lit %epala tida% ber%etombe, rambt tida% mda# ronto% dan rambt tida% mera#

(ata

Bent% mata %anan dan %iri simetris, 6ngsi pengli#atan bai%, %on)ngtia mera# mda, slera

pti# tida% i%teri%.

" idng

Tida% terdapat polip dan tanda %elainan dan 6ngsi peniman bai%

$ (%a

Pada daera# m%a tida% ada #loasma graidarm

Telinga

Tida% terdapat sermen, peradangan pada lbang telinga, 6ngsi pendengaran bai%

7 (lt dan gigi

Tida% ada %elainan %ongenital seperti bibir smbing, tida% terdapat aries pada gigi, 6ngsi

pengeapan bai%, tida% ada pembesaran tonsil.

8 3e#er

-elen)ar t#yroid : tida% terdapat pembesaran atapn %elainan

-elen)ar geta# bening : tida% terdapat pembesaran dan tanda

%ebiran

Aena )golaris : tida% ada pembesaran

> ada

Bent% dada simetris, pergera%an dada teratr dan tida% ada %elainan.

&antng


5/9

Bnyi )antng normal, tida% terdengar mrmr

Par

Bnyi par normal, tida% terdengar '#eeing ata ron#i

Paydara

!da pembesaran, #yperpigmentasi pada areola mammae, ptting menon)ol dan sedi%it %otor,

bent% paydara simetris, tida% ada ben)olan dan rasa nyeri. ?olostrm belm %elar, dan aga%

%otor.

10 Pnggng dan pinggang

!da nyeri pinggang %adang%adang, bent% tlang pnggng lordosis,

11 =%stremitas

!tas : bent% simetris, )ari)ari tangan leng%ap, serta tida% ada %elainan

Ba'a# : terdapat oedema, bent% simetris, tida% ada %etegangan, arises dan re6le%s patela bai%.

12 Cenetalian e%sternal

Bagian la tida% ada oedema atapn arises. Tida% terdapat %epti#an yang disebab%an

)amr.

1 !bdomen

Pembesaran sesai sia %e#amilan, tida% ada l%a be%as operasi mapn ben)olan tanda

%elainan.

3eopold I : T@U pertenga#an P5 dan psat ata m dan belm

sering %ontra%si, pada atas 6nds teraba bagian yang

blat aga% lna% dan tida% melenting berarti bo%ong

3eopold II : Pert sebela# %anan teraba lebar dan pan)ang, berarti

pnggng, pert sebela# %iri terdapat bagian %eil

seperti mengmpl berarti e%stremitas

3eopold III : Bagian terenda# teraba %eras seperti %epala belm ada

penrnan %epala

&& : 1"2 5/ menit, teratr

Tida% ada strie

( onald : m

TB& : 9 4 11 5 1$$ D "10 gram


6/9

. Pemeri%saan 3aboratorim

-adar b : 10,8 grEProtein rine : ;1

II" Interprestasi Data Dasar& diagnosa& masalah& dan Kebutuhan

iagnosa : Ib C1P0!0,sia %e#amilan 2 mingg #ari, )anin #idp, tnggal,

intraterine, leta% meman)ang, presentasi %epala dengan pre

e%lampsia ringan

asar : PT0 &anari 2007,ta6siran parts Noember 2007, beng%a% pada e%stremitas ba'a# dan ditem%an protein rine ;1,

T 1"0/80 mmg

(asala# : -e#amilan dengan pre e%lampsi ringan

Canggan pola istira#at dan ganggan rasa nyaman

asar : Ib sering merasa nyeri %epala

Ib merasa nyeri pada bagian pinggang

Beng%a% pada e%stermitas ba'a#

Ib terli#at lema#

bt#an : Ib dapat meng%onsmsi tablet @e tiap #arinya nt% %e#amilannya dan obat

anti#ipertensi

Ib perl mengeta#i %ondisinya saat ini dan #ars mlai mela%%an an)ran

yang diberi bidan.

Ib #ars mengatr pola istira#at dan istira#at baring dan ib perl mela%%an

istira#at dengan posisi %a%i lebi# tinggi.

Ib #ars meng%onsmsi ma%anan renda# garam, tinggi protein, ma%an sayran,

ba#ba#an dan perl banya% minm

Ib perl mela%%an senam #amil nt% memperlanar persalinan.

Ib perl mendapat d%ngan psi%ologis dari pi#a% %elarga.

III" Identi+ikasi Diagnosa dan %asalah otensial


7/9

Potensial a%an ter)adi pre e%lamsia berat

I," Identi+ikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan Dan Kolaborasi

3a%%an pemantaan %e#amilan dan %olaborasi )i%a dibt#%an

," Rencana Asuhan

1. Berita# ib tentang #asil pemeri%saan

a. &elas%an %ondisi ib

b. !n)r%an ib memeri%sa%an %e#amilannya rtin

. 3ibat%an %elarga memberi d%ngan ib

2. Pemberian in6ormasi pola istira#at

a. &elas%an pentingnya istira#at bagi ib #amil

b. !n)r%an ib nt% beristira#at siang #ari minimal 1 )am

. Istira#at baring

. Pemberian in6ormasi senam #amil

a. &elas%an pentingnya senam #amil

b. &elas%an man6aat senam #amil

. !)ar%an te%ni% senam #amil

d. !n)r%an nt% mela%%an senam #amil dirma#nya

e. !)ar%an te%ni% rela%sasi

6. In6ormasi%an perba#an 6isiologi yang ter)adi pada ib

g. In6ormasi%an tandas ba#aya, tertama pre e%lamsia

". Pemberian terapi pada ib

a. Beri ib obat #ipertensi

b. !n)r%an ib mengatr pola istira#at

. !n)r%an ib nt% diet

d. !n)r%an ib nt% meng%onsmsi tablet @e tiap #ari

,I" elaksanaan Asuhan

1. (emberita# ib #asil pemeri%saan

a. (en)elas%an ba#'a %ondisi ib saat ini mengalami pre e%lamsia ringan

b. (engan)r%an ib nt% peri%sa %e#amilan 25/ mingg


8/9

. (elibat%an %elarga dalam memberi d%ngan dalam penga'asan pada ib

2. (emberi%an in6ormasi tentang pola istira#at

a. (en)elas%an pentingnya istira#at bagi ib #amil yait normalnya 4 8 )am. Unt%

memperbai%i te%anan dara# ib

b. (engan)r%an ib nt% istira#at siang minimal 1 )am nt% men%pi pola istira#at ib #amil

. (engan)r%an ib istira#at baring, 'alapn tida% #ars tidr namn tida% mela%%an

pe%er)aan berat

. (emberi in6ormasi tentang senam #amil

a. (en)elas%an pentingnya senam #amil pada ib nt% memperlanar proses bersalin

b. (en)elas%an man6aat senam #amil dalam persalinan, %arena dapat memperlanar proses

persalinan )ga dapat melentr%an otot panggl perinem

. (enga)ar%an te%ni% senam #amil

d. (inta ib nt% mela%%an senam #amil rtin dirma#nya tertama pada pagi dan saat ib ada

'a%t

e. (enga)ar%an rela%sasi se#ingga dapat mengrangi %el#an ib

6. (emberi%an in6ormasi tentang tanda dan ba#aya tertama pada ib pre e%lamsi yait

dimng%in%an a%an ter)adi perdara#an pada saat bersalin dan mengan)r%an pada ib bila ada

tanda ba#aya segera #ars diba'a nt% minta pertolongan

". (emberi in6ormasi pada ib tentang terapi/ pengobatan pre e%lamsi

a. (engan)r%an ib nt% mengatr pola istira#at yait 4 8 )am dan ditamba# istira#at siang

minimal 1 )am, dan an)r%an ib tira# baring dan posisi istira#at ib yait %a%i lebi# tinggi nt%

mengrangi pembeng%a%an e%stremitas

b. (engan)r%an ib nt% diit renda# garam, tinggi protein dan banya% ma%an sayran serta

ba#ba#an dan banya% minm.

. (engan)r%an pada ib nt% meng%onsmsi tablet @e 1 tablet/ #ari

d. (inta ib nt% mela%%an %n)ngan lang 1 mingg a%an datang

,II" E-aluasi

1. Ib mengerti tentang %ondisi %e#amilan saat ini dan ber%ata a%an men)aga %e#amilannya agar

mengrangi trama pada saat bersalin


9/9

2. Ib mengerti arti penting dan nt% apa mela%%an senam #amil se#ingga memperlanar proses

persalinan

. Ib sda# dapat menglang setiap gera%an senam #amil dan te%ni% rela%sasi seara benar sesai

yang diberi%an

". Ib mengerti pentingnya diet dan istira#at yang bai% dan ber)an)i a%an mela%sana%an an)ran

yang diberi%an

$. Ib ber)an)i nt% memeri%sa%an %e#amilannya lagi 25/ mingg dan mela%%an %n)ngan

lang mingg depan serta a%an segera peri%sa %apan sa)a bila ada %el#an

contoh kasus askeb dengan preeklamsia ringan

Documents