ROMSEN SAMUEL SINAGA/LK/29

POST LAPAROTOMI ec PERITONITIS

ANAMNESIS

Keluhan utama : nyeri perut pada seluruh lapangan perutTelaah : hal ini telah dialami os ± 3 hari ini, os merasa perut keras seperti memapan, os juga mengeluhkan perutnya kembung, mual (+), muntah (-), demam (-), BAB (-) tidak normal, BAK tidak lancar, os juga merasa sesak saat bernafas

STATUS PRESENS

• Sensorium : Compos mentis• TD : 100/60 mmHg• HR : 80 x/i• RR : 20 x/i• Temp : 37,1

STATUS GENERALISATA

• KepalaMata : Conj.Palp.Inf.Anemis(-/-),pupil isokor,RC(+/+),ikterik(-/-)Hidung : tidak dijumpai kelainanMulut : tidak dijumpai kelainanLeher : tidak dijumpai kelainanThoraks : tidak dijumpai kelainanAbdomen : keras seperti memapanExtremitas : tidak dijumpai kelainan

STATUS LOKALISATA

Abdomen• Inspeksi : post laparatomy • Palpasi : tidak dilakukan pemeriksaan• Perkusi : timpani• Auskultasi: peristaltik (+) lemah• DRE : perineum normal, tonus spingter ani

ketat,mukosa licin,ampula recti kosong,nyeri(-), sarung tangan : feses(-),darah(-),lendir(-)

Foto Klinis

TREATMENT

• IVFD asering-dextrose = 3:1• Inj. Ketorolak 30 mg/8jam• Inj. Meropenem 1gr/8jam• Drip metronidazole 500 mg/8jam• Inj. Omeprazole 40mg/12jam• Inj. Ketorolac 30 mg/8jam• PCT drip 1 fls/8jam• RHZE • Diet m1

RENCANA

• Cek albumin