Disusun Oleh:Jefry Fernando Samuel Sianturi

LATAR BELAKANGShock hipovolemik adalah suatu kondisi medis dimana terjadi kehilangan cairan secara cepat yang dapat mengakibatkan berbagai kegagalan organ akibat sirkulasi volume darah yang tidak adekuat menyusul dengan perfusi yang tidak adekuatSalah satu indikator yang sering dipakai adalah dengan melihat saturasi oksigen pada vena sentral (ScvO2)Secara teori, bila Hb, SaO2, dan VO2 tetap konstan, maka nilai dari ScvO2 akan menunjukkan perubahan dari CO, dimana nilai normal dari ScvO2 berkisar antara 73% dan 82%, sedikit lebih tinggi dari saturasi oksigen pada vena (SvO2)

FISIOLOGI CO2Karbondioksida (CO2) adalah gas yang tidak berwarna dan tidak berbauCO2 diinjeksi ke dalam darah CO2 + air asam karbonat dalam darah menjadi bikarbonat (HCO2) kembali menjadi CO2 sebelum dikeluarkan dari kapiler paruKarbonik anhidrase mengkatalisasi perubahan dari CO2 ke bikarbonat dan protons. CO2 lalu di keluarkan oleh paru

Normal rata-rata produksi karbon dioksida oleh jaringan konstan dan relatif sama dengan rata-rata karbon dioksida yang dieliminasi oleh paru:VA = K x VCO2/ Pa CO2

Rumus efisiensi paru:PAO2 = FIO2 x (PB PH2O) PACO2/R

Perubahan pada ScvO2 dapat menunjukkan serapan sistemik oksigen, tetapi dengan menggunakan hal ini dapat terjadi positif palsu (>70%) pada hipoksia regional. Oleh karena itulah perbedaan CO2 pada vena sentral dan arteri (CO2 gap) diajukan sebagai alternatif

HIPOVOLEMIAHipovolemia kondisi apapun dimana volume cairan ekstraseluler berkurang dan, pada kasus berat, dapat menimbulkan pengurangan yang nyata secara klinis pada perfusi jaringanHipovolemia Absolut dan Relatif

Hipovolemia absolut adalah hilangnya cairan secara nyata dari ruang ekstraselulerHipovolemia relatif adalah distribusi cairan tubuh yang tidak wajar atau dilatasi dari ruang intravaskular yang menyebabkan berkurangnya keefektifan dari volume intravaskular

Hipovolemia Absolut

PerdarahanLuka bakarMuntahDiarePoliuriaSekresi (operasi / keringat)Hipovolemia Relatif

Kebocoran kapiler (peradangan, luka bakar, trauma, anafilaksis)Efusi (efusi pleura, asites)Vasodilatasi (peradangan, anafilaksis, operasi spinal, anestesia)