chapter i

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang sangat dominan di daerah

tropis dan sub tropis serta dapat mematikan atau membunuh lebih dari satu juta manusia

di seluruh dunia disetiap tahunnya. Penyebaran malaria berbeda-beda dari satu Negara

dengan Negara laindan dari satu kabupaten atau wilayah dengan wilayah lain. Pada peta

di tunjukkan bahwa saat ini disribusi malaria endemic. Menurut WHO dalam Harijanto,

P.N (2000), pada tahun 1990, 80% kasus di Afrika, dan kelompok potensial terjadinya

penyebaran malaria indigenous di Sembilan Negara yaitu: India, Brazil, Afganistan, Sri

Langka, Thailand, Indonesia, Vietnam, Cambodia dan China. Plasmodium Falciparum

adalah spesies paling dominan dengan 120 juta kasus baru pertahun, dan lebih dari satu

juta kematian pertahun secara global. Dalam tahun 1989 yang lalu WHO kembali

mendeklarasikan penanggulangan malaria menjadi prioritas global. (Harijanto, P.N,

2000)

WHO menyatakan perlu pendekatan baru dalam pemberantasan malaria,

walaupun upaya kemitraan global yang di kenal dengan Roll Back Malaria (RBM), di

mana WHO selain memimpin prakarsa juga bertindak sabagai katalisator dalam

kemitraan tersebut. Pada tanggal 8 April 2000, di Kupang Nusa Tenggara Timur dan di

Kabupaten Simeulue pada tanggal 12 Agustus 2002 Menteri Kesehatan telah

mencanangkan GEBRAK malaria sebagai gebrakan nasional dalam upaya pemberantasan

malaria di Indonesia (Depkes, RI, 2001)

Di Indonesia malaria mempengaruhi angka kesakitan dan kematian bayi, anak

balita, ibu melahirkan dan produktivitas sumber daya manusia. Saat ditemui 15 juta

Universitas Sumatera Utara

penderita malaria dengan angka kematian 30 ribu orang setiap tahun, sehingga

pemerintah memprioritaskan penangulangan penyakit menular dan penyehatan

Lingkungan (Depkes. RI, 2007)

Angka kejadian kasus malaria per seribu penduduk (API) di Jawa dan Bali sejak

empat tahun terakhir menunjukkan kecendrungan menurun, dari 0,81 per 1000 penduduk

pada tahun 2000 menjadi 0,15 per 1000 penduduk pada tahun 2004. Di luar Jawa dan

Bali angka klinis malaria per 1000 penduduk (AMI) juga menunjukkan kecendrungan

menurun yaitu dari 31,09 per 1000 penduduk pada tahun 2000 menjadi 21,2 per 1000

penduduk pada tahun 2004. Proporsi kematian karena malaria hasil survey kesehatan

Rumah Tangga Tahun 2001, adalah sebesar 2%. Jumlah kabupaten endemis di Indonesia

adalah 424 kabupaten dari 576 kabupaten yang ada, dan diperkirakan 42,4% penduduk

Indonesia berisiko tertular penyakit Malaria (Depkes RI, 2006)

Lingkungan fisik, lingkungan biologis dan sosial budaya masyarakat merupakan

faktor yang mempengaruhi penyebaran penyakit malaria, demikian pula dengan kondisi

lingkungan Kabupaten Simeulue, merupakan daerah yang sangat potensial untuk tempat

perindukan nyamuk Anopheles spp. Di beberapa kecamatan yang berada di daerah-daerah

dataran rendah yang umumnya terletak di sepanjang Pantai Timur Kabupaten Simeulue

berada di pinggiran laut dimana sering terjadi pasang laut yang mencapai daratan,

sehingga meninggalkan genangan-genangan air bila pasang berakhir. Demikian juga

dengan perilaku penduduk yang membiarkan sampah-sampah berserakan dan tidak

membersihkan lingkungan disekitar rumahnya, sehingga mempermudah penularan

penyakit malaria.


Program pengendalian Anopheles spp yang dilaksanakan oleh Departemen

Kesehatan Republik Indonesia dan diteruskan oleh pemerintah Daerah Kabupaten

Simeulue dengan srategi penurunan kasus malaria Anopheles spp dengan berbagai upaya

di antaranya dengan klambunisasi di 5 kecamatan, Indoor Residure Suplayer

(Penyemprotan Rumah) sebanyak 5000 rumah, Larvaciding di 20 Lokasi (Dinkes

Kabupaten Simeulue, 2007), namun angka kejadian malaria masih saja ditemukan tinggi.

Adapun angka kesakitan malaria di Kabupaten Simeulue di ukur dengan angka Annual

Malaria Index (AMI) dan Standard Positif Rate (SPR)

Di Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue angka Annual Malaria

Incidence (AMI) tahun 2002 adalah sebesar 66,20 yaitu desa Suka Jaya sebesar

22,0, Suka Karya 22,3 Suka Makmur 15,9 dan Air Dingin 11,8 .Di mana kasus

positif paling tinggi pada tahun 2002 dan pada tahun 2004 mengalami peningkatan kasus

yang sangat tinggi, sedangkan pada tahun 2004 terjadi penurunan kasus yaitu dari tahun

2005 sampai pada tahun 2008 mengalami penurunan kasus yang sangat signifikan, yaitu

pada tahun 2005 sebesar 35,54 dan pada tahun 2008 menjdi 25,07 angka AMI

tersebut sangan tinggi bila di bandingkan dengan standart nasional yaitu < 10,0

(Depkes RI, 2005) dan Angka Standard Positif Rate (SPR) di Desa Suka Karya

Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue pada tahun 2009 adalah 93,8%

(Dinkes Kabupaten Simeulue, 2009).

1.2. Perumusan Masalah

Tingginya kasus Malaria di Desa Suka Karya Kecamatan Simeulue Timur

Kabupaten Simeulue sebagai salah satu Desa yang berada kecamatan Simeulue Timur

yang berpotensial terhadap terjadinya Malaria bila dibandingkan dengan desa di


kecamatan lain karena banyak terdapat aliran sungai, lagun, hutan bakau (Mangrove),

perbukitan, air terjun dan rawa-rawa serta kondisi fisik perumahan penduduk yang masih

bisa dikatakan buruk. Hal inilah yang menjadi kontribusi bagi peneliti untuk melakukan

penelitian di Desa Suka Karya Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue

Propinsi Aceh sehingga dapat dibuat suatu perumusan masalah yaitu belum diketahuinya

hubungan faktor lingkungan fisik rumah dengan kejadian penyakit Malaria Desa Suka

Karya Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Propinsi Aceh Tahun 2010.

1.3. Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan faktor lingkungan fisik rumah dengan kejadian

penyakit malaria di wilayah Kabupaten Simeulue Kecamatan Simeulue Timur Propinsi

Aceh.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui gambaran kejadian penyakit Malaria di desa Suka Karya

Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue.

2. Mengetahui karakteristik responden meliputi umur, pendidikan, pekerjaan di desa

Suka Karya Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Propinsi Aceh.

3. Mengetahui kondisi perumahan penduduk seperti ventilasi, plafon rumah,

pencahayaan, kelembaban, kerapatan dinding dan parit/selokan, semak-semak dengan

kejadian penyakit Malaria di desa Suka Karya Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten

Simeulue Propinsi Aceh.

4. Mengetahui hubungan faktor lingkungan fisik rumah penduduk seperti ventilasi,

Plafon rumah, pencahayaan, kelembaban, kerapatan dinding, semak-semak dan


parit/selokan dengan penyakit Malaria di Kecamatan Simeulue Timur Kabupaten

Simeulue Propinsi Aceh.

5. Untuk mengetahui pH air pada Lagun dan Rawa-rawa di desa Suka Karya Kecamatan

Simeulue Timur Kabupaten Simeulue Propinsi Aceh.

1.4. Manfaat Penelitian

1. Berguna bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Simuelue dalam melaksanakan Program

penurunan kasus malaria.

2. Hasil penelitian berguna bagi masyarakat yang tinggal di wilayah Kabupaten Simelue

Kecamatan Simuelue Timur untuk mengetahui lebih jelas tentang perkembangbiakan

spesies nyamuk Anopheles spp.

3. Peneliti selanjutnya diharapkan dapat memberikan masukan tentang pengetahuan

penyakit malaria, pengendaliannya serta penangulanganya dalam menurunkan kasus

malaria.


chapter i

Documents