TUGAS BEDAH PLASTIKLITERATURE TRANSLATE

Coronal browlift

Oleh :

Dea Lita Barozha S.Ked

Perceptor :

dr. Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-RE

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAHRSUD DR H ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS LAMPUNG

2015

KATA PENGANTAR

Assalammu’alaikum wr. wb.

Alhamdulillah, puji dan syukur kami ucapkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyusun tugas terjemahan jurnal ini yang berjudul “ Coronal browlift”.Selanjutnya,tugas ini disusun dalam rangka memenuhi tugas dalam kepaniteraan klinik di RSUD Abdul Moeloek Stase Bedah bidang Bedah Plastik dengan pembimbing yaitu dr. Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-RE. Saya menyadari kekurangan dalam penulisan tugas ini, baik dari bahasa, analisis, dan sebagainya. Oleh karena itu, Saya mohon maaf atas segala kekurangan. Kritik dan saran dari pembaca sangat saya harapkan, guna untuk kesempurnaan laporan ini dan perbaikan untuk kita semua.

Semoga karya ini dapat bermanfaat dan dapat memberikan wawasan berupa ilmu pengetahuan untuk kita semua.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Bandar Lampung, Agustus 2015

Penulis

24Coronal browliftDaniel C. Baker and Ernest S.

Chiu

SejarahLiteratur awal dari coronal alis yang terangkat dalam diterbitkan oleh Passot pada tahun 1919. Sejak saat itu, beberapamodifikasi telah dibuat oleh banyak ahli bedah plastik berbakat termasuk Noel, Lexer, McIndoe, Gonzalez-Ulloa, Vinas,Regnault, Connell, dan Ortiz-Monasterio (Paul). Browlifing terbuka dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan yang ditempatkan dalam kulit kepala (bantalan rambut), garis rambut anterior, dan kulit dahi.Manipulasi yang mendasari fasia danotot yang baik dijelaskan di tahun 1950-an (Paul). prosedur ini termasuk bedah fasia reimplantation, myotomies, eksisi otot (s), dan / atau denervasi (kimia / bedah). Sekarang, pembagian cabang frontal dari saraf wajah yang permanen telah menghambat atau memotong otot frontalis sehingga tidak dianjurkan sejak ptosis yang signifikan telah dibuktikan sebagai efek samping yang tidak menguntungkan.

Ptosis dimulai pada awal dekade keempat kehidupan. Ptosis mengkontrinbusikan kendur dari kelopak mata atas dan paling sering menampakkan penampilan tua, sedih, dan lelah pada wajah. ituFaktor etiologi utama dalam ptosis adalah penuaan dan gravitasi. Wajah penuaan mengalami kehilangan kecerahannya karena penurunan jumlah serat elastis, glikosaminoglikan, dan kolagen kulit.Kehilangan fasia dan otot dukungan, serta berlawanan dengan kekuatan gravitasiberkurang. Karena alis lateral yang memiliki sedikit periosteum dan tidak memiliki frontalis yang mendasariotot, biasanya turun lebih dari medial.

Pasien biasanya datang dengan kekhawatiran terkait dengan wajah yakni, penampilan yang lebih tua, lelah, atau tampak sedih. Gejala sisa Fungsionalalis ptosis, seperti defisit di bidang visual, sakit kepala, atau mata kelelahan, kurang umum.Teknik browlift terbuka memungkinkan untuk visualisasi langsung saraf sensorik dan otot yang mungkin dinyatakan rentancedera iatrogenik mengakibatkan gangguan fungsional. Plihan pasien tidak dapat terlalu ditekankan.

Evaluasi Fisik• Mencapai keseluruhan mata dan riwayat kelainan kelopak mata, riwayat tindakan medis,riwayat bedah wajah, bekas luka kraniotomi, dan trauma dahi.• Periksa ketajaman visual dari setiap mata.• posisi Hairline.• Brow simetri.• Periksa posisi alis relatif terhadap garis rambut anterior serta batas orbital superior.• Brow ptosis dan kulit kelopak atas.• kualitas kulit dan kedalaman rhytid di medial dan lateral dahi.• Catat gerak motor dan fungsi sensorik kedahi.• Periksa kualitas kulit kepala rambut dan kepadatan folikel.• tato alis

AnatomiMemahami anatomi temporal dan dahi sangat penting dalam kesuksesan operasi browlift (Gbr. 24.1). Kulit kepala terdiridari lima lapisan (Kulit, jaringan ikat, galea Aponeurotica, jaringan ikat longgar areolar, dan Periosteum). Pasokan darah ke kulit kepala dahi adalah dari internal (supratrochlear, supraorbital) dan arter karotis eksternal (sementara dangkal). Folikel rambut terletak di bawah lapisan subkutan. Cedera pada folikel menyebabkan alopecia sementara atau permanen. Cabang frontal dari saraf wajah terletak di fasia temporalis dan

menginervasi otot-otot dahi (frontalis, corrugators, depressor supercilii, danprocerus). Supratroklear dan supraorbital saraf menghasilkan sensasi untuk dahi pusat dan lateral serta bagian-bagian dari kulit kepala anterior.

Gambar. 24,1 wilayah Temporal. Dari Stuzin, JM et al. Anatomi frontal cabang saraf wajah: pentingnya bantalan lemak temporal. Plast Reconstr Surg 1989; 83: 265-271.

Tidak ada kata "ideal" posisi alis berlaku untuk semua pasien. Hal ini telah disepakati bahwa penampilan alis yang ideal pada wanita dan laki-laki berbeda. Pada wanita, alis medial harus sedikit di atas supraorbital dengan puncak lengkungan lateral pertengahan pupil (Westmore 1974). Pria biasanya harus memiliki alis yang terletak di tingkat supraorbital dan kurang melengkung. Variasi posisi yang diinginkan dan bentuk juga harus dipertimbangkan ketika perencanaan operasi untuk ptosis.

Langkah-langkah teknis

Pasien harus ditandai sebelum operasi dalam posisi duduk. Garis glabellar vertikal dan garis dahi melintang ditandai. Sayatan koronal diuraikan di kulit kepala. Dari garis tengah, sayatan melengkung secara posterior ke puncak telinga dandapat dihubungkan ke sayatan ke arah wajah jika diperlukan. Rambut dipisah sepanjang sayatan tanpa mencukur rambutnya. Hal ini penting untuk membuatsayatan sejajar dengan folikel rambut dan untuk mencegah kerusakan serta alopecia dihasilkan.Cairan hemostasis / anestesi (0,5% lidocaine dengan epinefrin 1: 200.000) dituangkan sepanjang sayatan dan diseksi daerah di tepi supraorbital. setelah8 sampai 10 menit telah berlalu, sayatan miring di arah folikel rambut dan flap yang ditinggikan di bidang jaringan areolar longgar antara galea dan periosteum.

Sampai supraorbital didekati, neurovaskular supraorbital harus diidentifikasi. Saraf supratrochlear terletak pada otot corrugator dan tidak divisualisasikan sampai otot corrugator dibagi. Diseksi yang dibawa kerims supraorbital dan diseksi subperiosteal dianjurkan untuk melepaskan semua isi superior. Setelah saraf telah diidentifikasi, otot-otot corrugator dapat direseksiuntuk melepaskan alis medial. Untuk mencegah kemungkinan depresidi daerah ini, corrugator eksisi otot tidakdirekomendasikan.

Modifikasi otot frontalis masih kontroversial. Jika otot frontalis mengangkat dahi, prosedur bedahyang melemahkan otot dapat menyebabkan alis lanjut ptosis. Namun, modifikasireseksi frontalis dapat dilakukan untuk rhytidia sambil menjaga elevasi alis lateral. Dahi / alis redraping dilakukan dalam arah posterior tumpang tindih pada tepi dan memotong flap posterior kulit kepala. Poin kunci dari fiksasi adalah garis tengah dan garis memanjang dari limbus lateral

mata. Fksasi ini dengan jahitan permanen dan kelebihan jaringan kulit kepala anterior dipotong. Galeal ini dijahit dengan 3-0 PDS atau 4-0 Vicryl jahitan; kulit kepala dijepit. Kepala dibungkus menggunakan ace atau ganti dengan kassa elastis.

perawatan pascaoperasiManajemen pasca operasi setelah browlift terbuka langsung. Kepala harus dijaga lebih tinggi pasca operasi. Analgesik ringan diresepkan untuk rasa nyeri pasca operasi. Keluhan nyeri harus dievaluasi untuk curiga terjadi hematoma yang kurang umum daripada setelah facelift. Ganti kassa steril ganti dan ace pembungkus yang letakkan kembali atas sayatan untuk beberapa hari sampai bengkak mereda. Pasien mungkin mandisetelah 48 jam. Es yang diletakkan ke dahi dan mata membantu untuk meringankanketidaknyamanan dan penurunan memar di situs bedah. Jahitan biasanya diangkat dalam 7-10 hari.

KomplikasiKomplikasi setelah browlift terbuka mirip dengan prosedur estetika lainnya. Diagnosis dini membantu mencegah memar lebih lanjut. Komplikasi Dijelaskan termasuk alopecia, bekas luka pelebaran,defisit saraf sensorik, kelumpuhan otot frontal, kulit nekrosis, bekas luka pruritis, infeksi, hematoma dan perdarahan,alis asimetris atau kelopak mata, sakit kronis, dan kontur jaringan lunak yang abnormal. Ketegangan minimalbersama sayatan intraoperatif direncanakan dengan baik membantu untuk mengurangi kulit kepala alopecia atau bekas luka pelebaran. Sayatan pada bantalan rambut kulit kepala sayatan harus ditempatkan sejajar dengan arah folikel rambut. Hemostasis dengan forsep bipolar digunakan bila memungkinkan.Reapproximation Galeal penting untuk melepaskan bantalan rambut kulit kepala ketegangan. Manajemen komplikasi berfokus pada etiologinya. Operasi

revisional dianjurkan hanya setelah minimal enam bulan telah berlalu. Pelebaran bekas luka atau alopecia dapat melakukan transplantasi rambut ataubekas luka bedah eksisi ulang. Pembalikan Browlift telah dijelaskan oleh Yaremchuk (2007). Kelumpuhan otot frontalis jarang.Cedera cabang frontal saraf wajah dapat terjadi jika penutup diseksi di tepi orbital lateral yang terlalu dangkal.

Di daerah orbital lateral cabang frontal saraf wajah pada permukaan dalam dari otot frontalis dapat memvisualisasikan permukaan dalam dari otot frontalis. Jika kelumpuhan frontalis dicatat, hampir selalu bersifat sementara. Fungsi dapat kembai normal dalam waktu hingga 12 bulan. Nyeri kronis mungkin memerlukanevaluasi layanan neurologi untuk terapi medis atau bedah neurolysis. Alis asimetri dapat dikoreksi sementara dengan bijaksana penggunaan toksin botulinum.

Gambar. 24,2 A, Frontal close-up sebelum operasi. B, Frontal close-up pasca operasi. C, pra operasi Frontal. D, pasca

operasi Frontal.

Mutiara• Proper evaluasi pra operasi menyeluruh, pemilihan pasien,dan perencanaan bedah sangat penting untuk hasil yang sukses danmenurun risiko kecelakaan bedah. Pasien harus sepenuhnyamemahami tujuan operasi.• browlifts berlebihan dapat mengakibatkan penampilan yang tidak menguntungkandari ekspresi terkejut.• Ketika berkinerja browlift dengan blepharoplasty, kami sarankanmelakukan blepharoplasty pertama. Gejala mata keringjuga dapat terjadi jika tutup atas berlebihan kulit blepharoplastyeksisi dilakukan bersamaan.• Hal ini penting untuk membedah di bidang subperiosteal ke

rim orbital superior untuk melepaskan ligamen penahan orbital(Mendelson 2002). Rilis memadai lampiran inipoin dapat mengakibatkan kekambuhan awal.• The anterior kulit kepala Flap harus tetap ke kulit kepala posteriorperiosteum lateral menggunakan jahitan permanen untuk mencegahkambuh.• Corrugator, procerus, dan otot depressor supercilü bisadibagi dengan hati-hati untuk memberikan dahi rilis lampiran.Pelestarian supratrochlear dan supraorbital sarafmencegah potensi dyesthesia dan parestesia.

perangkap• Kulit Kepala fiksasi dengan ketegangan yang berlebihan akan menyebabkan bekas lukaPelebaran dan alopecia.• Seperti dijelaskan di atas, rambut tidak benar direncanakan bantalan dansayatan rambut anterior juga dapat menyebabkan luka yang tidak menguntungkandan berlebihan ditinggikan hairlines frontal.• berlebihan rilis otot pusat dengan pusat

Ringkasan langkah-langkahOperasi browlift koronal dapat dipecah ke dalamlangkah yang telah ditinjau secara rinci sebagai berikut:1. tanda pra operasi dalam posisi duduk.2. anestesi lokal.3. sayatan Coronal.4. Diseksi untuk pelek orbital superior dengan pelestariancabang frontal saraf wajah dan dahi pusatbundel neurovaskular.5. Corrugator eksisi otot.6. penempatan jahitan permanen di galea aponeurosis untukalis suspensi.

Gambar. 24,3 A, Frontal close-up sebelum operasi. B, Frontal close-up pasca operasi. C, pra operasi Frontal. D, pasca operasi Frontal.

7. Eksisi kelebihan jaringan kulit kepala.8. Penutupan lebih sayatan.

Kesan• Proper evaluasi pra operasi menyeluruh, pemilihan pasien, dan perencanaan bedah sangat penting untuk hasil yang sukses danmenurun risiko kecelakaan bedah. Pasien harus sepenuhnya memahami tujuan operasi.• browlifts berlebihan dapat mengakibatkan penampilan yang tidak menguntungkan dari ekspresi terkejut.• Ketika berkinerja browlift dengan blepharoplasty, kami sarankanmelakukan blepharoplasty pertama. Gejala mata kering juga dapat terjadi jika tutup atas berlebihan kulit blepharoplastyeksisi dilakukan bersamaan.• Hal ini penting untuk membedah di bidang subperiosteal ke rim orbital superior untuk melepaskan ligamen penahan orbital (Mendelson 2002). • kulit anterior kepala harus tetap ke kulit kepala posterior periosteum lateral menggunakan jahitan permanen untuk mencegah kambuh.• Corrugator, procerus, dan otot depressor supercilü bisa dibagi dengan hati-hati untuk memberikan dahi yang simetris.

Pesan• Kulit Kepala difiksasi dengan ketegangan yang berlebihan akan menyebabkan bekas luka Pelebaran dan alopecia.• Seperti dijelaskan di atas, rambut tidak benar direncanakan bantalan dansayatan rambut anterior juga dapat menyebabkan luka yang tidak menguntungkan dan berlebihan ditinggikan hairlines frontal.• rilis otot pusat yang berlebihan dengan fiksasi sentral periosteal akan memberikan kesan terkejut

Rekomendasi BacaanPaul MD. The evolution of the brow lift in aesthetic plastic surgeryPlast Reconstr Surg 2001;108:1409.

Vinas JC, Caviglia C, Cortinas JL. Forehead rhytidoplasty and browlifting. Plast Reconstr Surg 1976;57:445.Yaremchuk MJ, O’Sullivan N, Benslimane F. Reversing brow lifts.Aesthet Surg J 2007;27:367–375.Connell BF, Lambros VS, Neurohr GH. The forehead lift:techniques to avoid complications and produce optimalresults. Aesthet Plast Surg 1989;13:217.Muzaffar AR, Mendelson BC, Adams WP Jr. Surgical anatomy ofthe ligamentous attachments of the lower lid and lateralcanthus. Plast Reconstr Surg 2002;110:873–884.Ortiz-Monasterio F. Aesthetic surgery of the facial skeleton: theforehead. Clin Plast Surg 1991;18:19.