CASE BASED DISCUSSION (CBD)SUBDIVISI HEMATO-ONKOLOGI BIKA FK UNHAS / RSWSMINGGU, 01 NOVEMBER 2014

Nama/umur/jenis kelaminFollow up hari iniHasil laboratoriumTERAPI

A.Luthfial zainal /2 tahun 10 bulan/ Perempuan BBL:3500 gramPBL : 50 cm

Keluhan utama Demam dialami sejak 9 hari lalu sebelum masuk RS. Demam terus menerus, tidak kejang. Demam (+), kejang (-),Batuk (), lendir () sesak (+)Anak ma makan dan minum.BAB : BAK : lancar, kuningRiwayat di rawat di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo

PEMERIKSAAN FISIS PERTAMASex: Perempuan Umur: 2 tahun10 bulan BB: 13 kgPB: 93 cmLingkar Lengan Atas : cmLingkar Kepala : 46 cmLingkar Dada : 48 cmLingkar Perut : 46 cm

KU: Sakit sedang/gizi baik/sadar GCS14 E4M6V4T : 100/60 mmHgN : 102 x/mntP : 26 x/mntS : 38.2 0C Pucat : (-) Cyanosis : (-) Tonus: normal Ikterus : (-) Turgor : baik Edema: (-)Kepala : Mesosefal, normosephalMuka : Simetris kiri dan kanan Rambut : HitamUbun2 besar : Menutup (+)Telinga : Perdarahan Mata : Perdarahan subkonjungtiva (-) Hidung : Epistaksis (-)Bibir : Kering (+) pecah-pecahLidah : Kotor (+), tepi hiperemisSel. Mulut : Stomatitis (-)Leher : Kaku kuduk (-)Kulit : Scar BCG ada Gigi Caries: (-)Tenggorok : Hiperemis (-)Tonsil : T1 T1,hiperemis (-)

Thoraks Bentuk :

Jantung Ictus cordis : Tidak tampakBatas kiri : Linea midklavikularis kiriBatas kanan : Linea parasternalis kananBatas atas : ICS III kiriIrama : BJ I/II murni regulerShouffle : Bising (-)Thrill : (-)

Paru PP: simetris kiri=kananPR: Sela iga kanan = kiriPK: Sonor kanan = kiri Batas paru hepar ICS VI kanan Batas paru belakang kanan V Th X Batas paru belakang kiri V th XIPD: Bunyi pernapasan Vesikuer Bunyi tambahan Ronkhi dan wheezing tidak adaPD: bunyi jantung I//II murni reguler bising tidak ada

AbdomenPP : Datar, ikut gerak napasPD : Tympani PK : Peristaltik ada kesan normalPR : Limpa : Teraba schufner IHati : Tidak terabaKelenjar 2 Limfa : Tidak ada pembesaranGenitalia: Tidak ada kelainanAnggota gerak : Tidak ada kelainan

Tasbeh : (-)Col. Vertebralis : Gibbus (-) scoliosis (-)KPR +/+ BPR +/+ kesan normalAPR +/+ TPR +/+Reflex Patologik : Babinsky, gordon, chaddok, oppenheim (-)S : Pucat (-)Perdarahan gusi, hidung, saluran cerna (-)Tidak ada perdarahan kulit, lebam-lebam dan bercak kemerahan. OKU: lemahT : 100/60 mmHgN : 82x/mntP : 26 x/mntS : 36.90CScala nyeri : 0 flacc

Pucat (-), ikterus (-), stomatitis (-),Limfadenopathy (-), hepatomegali (-) lien teraba schufner I kenyalManifestasi perdarahan spontan (-)

A-Anemia penyakit Kronik-Hiperferitemia-Pseudotrombositopenia

P-Atasi Anemia penyakit Kronik-Atasi Pseudotrombositopenia-Atasi Hiperferitemia

LABORATORIUM

TglHBWBCRBCHCTPLTKet

TglEosinofilBasofilNeutrofilLimfositMonositRDW-SDRDW-CV

TglMCVMCHMCHCANCNaKCl

TglRetikulositFerritinePTAPTT

TglKreatininUreumProt.TotalAlbuminGlobulinGDSSGOTSGPT

Urin Rutin

Tgl

Bobot Jenis

Ph

Warna

Glukose

Protein

Urobilinogen

Bilirubin

Keton

Blood

Sedimen

Lain-lain :

SedimenLeu

Eri

Torak

Epitel

Lain2

Faeces RutinTgl

Makroskopik

Konsistensi

Warna

Lendir

Darah

Mikroskopik

Eritrosit

Lekosit

Amoeba

Telur Cacing

Cacing

Lain-lain : parasit bakteri

AnalisacairanotakPemeriksaan

Jumlah sel lekosit

Bj

PH

Protein

Rasio Glukosa serum/glukosa lumbal

Glukosa

Warna

Test Nonne

Test Pandi

Hitung Jenis Sel

Total Protein

LDH

Leukosit

Volume

Bekuan

-Atasi penyakit dasar-Atasi tanda anoreksia jaringan -Atasi tanda pendarahan-Periksa ulang feritoin target 10-11-2014