8/19/2019 CATUR THT

1/25

TUGAS

ILMU PENYAKIT

TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN – KEPALA LEHER 

TELINGA MELER 

Oleh :

Catur Nugroho G99131026

Pembimbing :

dr. Anton !ri"t#nto$ M.Ke"$ S%.THT&KL

KEPANITERAAN KLINIK 

ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

'AKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS SE)ELAS MARET

RSUD PANDAN ARANG )OYOLALI

)OYOLALI

*+,-

0

8/19/2019 CATUR THT

2/25

,. Ke/!#n /t#m# di bid#ng THT&KL

a. Telinga

- Telinga berdenging (tinitus)

- Telinga terasa enuh

- N!eri telinga (otalgia)

- "eluar #airan (otorrhea)

- $enurunan endengaran

- Telinga gatal (it#hing)

- %enda asing di dala& telinga (#oral)

 b. 'idung

- 'idung tersu&bat

- ering bersin-bersin (sneeing)

- $erdarahan dari hidung (eista*sis)

- Gangguan enghidu (anos&ia+hios&ia)- e*ret dari hidung (rhinorrhea)

- N!eri di daerah ,aah

- 'idung berbau (oetor e/ nasal)

- %enda asing di dala& hidung (#oral)

- uara sengau (nasolalia)

#. Tenggoro* 

- N!eri tenggoro* 

- %atu*  

- uara sera*  

- N!eri &enelan (odinoagia)

- erasa ban!a* daha* di tenggoro*an- ulit &enelan (disagia)

- erasa ada !ang &en!u&bat atau &engganal (sense of lump in

the neck)

- &andel (tonsilitis)

- %au &ulut (halitosis)

- %enda asing di tenggoro* (#oral)

d. "eala-leher 

- $using berutar  

- esa*  - %enolan di leher 

- Gangguan *esei&bangan

*. Me0#ni"me %#to1i"ioogi otorr!e# 2 0e/#r 3#ir#n d#ri teing#

a. nato&i dan isiologi Telinga

nato&i telinga dibagi atas telinga luar telinga tengah telinga dala&:

1

8/19/2019 CATUR THT

3/25

Ga&bar 1. Telinga luar telinga tengah telinga dala&

1) Telinga 4uar 

Terdiri dari :a) 5aun telinga+$inna+uri*ula &erua*an daun *artilago.

ungsin!a &enang*a gelo&bang bun!i dan &enalar*ann!a

*e *anal auditori e*sternal (lintasan se&it !ang anangn!a

se*itar 2 #& !ang &erentang dari auri*ula sa&ai &e&bran

ti&ani).

 b) e&bran ti&ani (gendang telinga) &erua*an erbatasan

telinga bagian luar dengan tengah. %erbentu* *eru#ut

dilaisi *ulit ada er&u*aan e*sternal dilaisi &u*osa ada

 er&u*aan internal. &e&ili*i *etegangan u*uran dan

*etebalan !ang sesuai untu* &enghantar*an gelo&bang

 bun!i se#ara &e*anis.

Ga&bar 2. e&bran Ti&ani

2

8/19/2019 CATUR THT

4/25

%agian-bagiann!a :

- %agian atas atau $ars la*sid (&e&bran shranell) terdiri

dari 2 laisan :

luar : lanutan eitel telinga

dala& : eitel *ubus bersilia

Terdaat bagian !ang disebut dengan ati*.

5ite&at ini terdaat auditus ad antru& berua

lubang !ang &enghubung*an telinga tengah

dengan antru& &astoid.

- %agian ba,ah atau $ars tensa (&e&bran roria) terdiri

dari 3 laisan :

tengah : terdiri dari serat *olangen dan sedi*it serat

elastin

%a!angan enonolan bagian ba,ah &alleus ada &e&bran

ti&ani disebut dengan u&bo. 5ari u&bo ber&ula suatu

rele*s #aha!a (#one o light) *e arah ba,ah !aitu u*ul 7

 ada &e&bran ti&ani *iri dan u*ul ada &e&bran

ti&ani *anan. $ada &e&bran ti&ani terdaat 2 serat

sir*uler dan radier. erabut inilah !ang &enga*ibat*an

adan!a rele*s #aha!a *eru#ut. %ila rele*s #aha!a datar

&a*a di#urigai ada *elainan ada tuba eusta#hius.

2) Telinga Tengah

Terleta* di rongga berisi udara dala& bagian etrosus (#analis

a#ialis) tulang te&oral

Terdiri dari :a) Tuba 8usta#hius

• &enghubung*an telinga tengah dengan aring

• nor&aln!a tuba ini &enutu dan a*an terbu*a saat

&enelan &engun!ah dan &engua.

•  berungsi sebagai en!ei&bang te*anan udara ada *edua

sisi &e&bran ti&ani.

• %ila tuba &e&bu*a suara a*an tereda&.

3

8/19/2019 CATUR THT

5/25

 b) Osi*el auditori (tulang endengaran)

Terdiri dari 3 tulang !aitu : aleus (&artil) n*us (anill)

taes (sanggurdi). %erungsi sebagai enghantar getaran dari

&e&bran ti&ani *e enesta estibule.

#) Otot

e&bantu &e*anis&e *o&ensasi tubuh untu* &ela,an suara

dengan nada tinggi (ereda& bun!i).

• &. staedius ;< ber*ontra*si ;< staes adi *a*u ;< suara

diantul*an

• &. tensor ti&ani ;< &enegang*an gendang telinga ;<

suara tereda&

3) Telinga dala&

Telinga dala& terdiri dari labirin osea !aitu sebuah rang*aian

rongga ada tulang eliis  !ang dilaisi  eriosteu&  !ang berisi

#airan erili&e = labirin &e&branasea !ang terleta* lebih dala&

dan &e&ili*i #airan endoli&e.

Ga&bar 3. Telinga luar telinga tengah telinga dala&

5i dean labirin terdaat *o*lea. $ena&ang &elintang *o*lea

terdiri atas tiga bagian !aitu s*ala estibuli s*ala &edia dan s*ala

ti&ani. %agian dasar dari s*ala estibuli berhubungan dengan

tulang staes &elalui endela berselaut !ang disebut ting*a oal

>

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_vestibuli&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_media&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_ovalhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_vestibuli&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_media&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Skala_timpani&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tingkap_oval

8/19/2019 CATUR THT

6/25

8/19/2019 CATUR THT

7/25

&enerus*an diri &enadi tulang ra,an auri*ula dan duaertiga

 bagian dala& berdinding tulang.

aluran ini dilaisi *ulit tiis tana aringan sub*utis.

4aisan-laisan de&is !ang lebih dala& bersatu dengan

 eri*ondriu& atau eriosteu&.

$ada bagian luar ban!a* dite&u*an ra&but !ang

 berhubungan dengan *elenar sebasea dan seu&lah *e#il

ra&but dan *elenar sebasea ada bagian ata saluran bagian

dala&.

5ala& liang telinga luar dite&u*an seru&en !aitu suatu

&ateri #o*lat seerti lilin dengna rasa !ang ahit dan berungsi

 elindung.eru&en &erua*an gabungan se*ret *elenar sebasea dan

*elenar seru&en !ang &erua*an &odii*asi *elenar *eringat

!ang besar beralan siral dan salurann!a ber&uara langsung *e

 er&u*aan *ulit atau bersa&a *elenar sebasea *e leher oli*el

ra&but.

#) e&bran ti&ani

%erbentu* oal dan leta*n!a obliAue+&iring &enutui bagian

terdala& liang telinga luar. e&bran ti&ani &e&un!ai dua

lais aringan i*at laisan luar &e&un!ai serat !ang beralan

radial dan laisan dala&n!a &e&un!ai serat !ang beralan

sir*ular.

$er&u*aan luarn!a dilaisi *ulit !ang sangat tiis dan

 er&u*aan dala&n!a dilaisi &u*osa ruang telinga tengah !ang

tebaln!a 20-30 &i*ron dengan eitel !ang *uboid.

$ada &e&bran ti&ani &ele*at &aleus !ang &en!ebab*an

&e&bran &enonol *e dala& rongga telinga tengah. %agian atas

&e&bran ti&ani ta* &engandung serat-serat *olagen dan

disebut bagian la*sida (&e&brana shranell).

2) Telinga tengah

Terdiri dari rongga seerti #elah di dala& tulang te&oral !aitu

rongga ti&ani dan tuba auditorius (eusta#hii) !aitu suatu *anal

atau du*tus !ang &enghubung*ann!a dengan nasoaring.

6

8/19/2019 CATUR THT

8/25

8itel !ang &elaisi rongga ti&ani adalah eitel selais

geeng atau *ubis rendah a*an tetai dibagian anterior ada #elah

tuba auditia eiteln!a selais silindris bersilia :

4a&ina roria tiis dan &en!atu dengan er#osteu&. aleus

dan in*us tergantung ada liga&en-liga&en tiis dari ata.

4e&eng dasar staes &ele*at &elalui sendi ibrosa ada enestra

oalis ada dinding dala&. ntara *etiga tulang endengaran

terdaat dua sendi sinoial $eriosteu& tiis ada tulang

 endengaran &en!atu dengan la&ina roria tiis diba,ah laisan

eitel selais geeng !ang &elaisi seluruh rongga ti&ani.

enestra oalis ada dinding &edial ditutui oleh le&eng

dasar staes &e&isah*an rongga ti&ani dari erili& dala& s*ala

estibuli *o*lea. Oleh *arenan!a getaran-getaran &e&brana

ti&ani diterus*an oleh rang*aian tulang-tulang endengaran *e

 erili&e telinga dala&.

enestra rotundu& !ang terleta* dala& dinding &edial rongga

ti&ani di ba,ah dan bela*ang enestra oalis dan diliuti oleh

suatu &e&bran elastis (&e&bran ti&ani se*under) !ang

&e&isah*an rongga ti&ani dari erili& dala& s*ala ti&ani

*o*lea.

a) Tuba eusta#hius

enghubung*an rongga ti&ani dengan nasoaring

 anangn!a 3 #&. %agian seertiga osterior &e&un!ai

dinding tulang dan bagian duaertiga anterior &e&un!ai

dinding tulang ra,an. 4u&enn!a geeng dinding &edial dan

lateral bagian tulang ra,an saling berhadaan &enutu lu&en.

8itel berariasi dari eitel berting*at selais silindris

 bersilia dengan sel goblet de*at aring4a&ina roia dengan

aring &engandung *elenar sero&u*osa. 5engan &enelan

dinding tuba saling terisah sehingga lu&en terbu*a dan udara

daat &asu* *e rongga telinga tengah untu* &en!a&a*an

te*anan udara ada *e dua sisi &e&bran ti&ani.

3) Telinga dala&

7

8/19/2019 CATUR THT

9/25

dalah suatu siste& saluran dan rongga di dala& ars etrosun

tulang te&oralis labirin oseosa (4abirin tulang). 5i dala&n!a

terdaat labirin &e&branosa !ang uga &erua*an suatu rang*aian

saluran dan rongga-rongga.

4abirin &e&branosa berisi #airan endoli&. 5inding labirin

&e&branosa &e&isah*an endoli& dari erili& !ang &engisi

ruang labirin tulang sisan!a.

a) 4abirin tulang

Bang di tengah adalah estibulu& terleta* &edial

terhada rongga ti&ani dengan enestra oalis ada dinding

di antaran!a. $osterior terhada estibulu& dan ber&uara *edala&n!a ada tiga buah saluran se&isir*ularis. %erdasar*an

leta*n!a saluran se&isir*ularis itu disebut saluran anterior

 osterior dan lateral !ang &asing-&asing saling tega* lurus.

etia saluran &e&un!ai elebaran disebut &ula.

&ula saluran !ang anterior dan lateral leta*n!a berde*atan

di atas enestra oalis dan &ili* saluran osterior &e&bu*a *e

 bagian osterior estibulu&. alauun ada tiga saluran han!a

ada li&a &uara ada estibulu&. Dung osterior saluran

 osterior !ang tida* bera&ula &en!atu dengan uung &edial

saluran anterior !ang tida* bera&ula dan ber&uara *e dala&

 bagian &edial estibulu& oleh *rus *o&une.

Dung tida* bera&ula saluran lateral ber&uara se#ara

terisah *e dala& bagian atas estibulu&. 5ari dinding &edial

estibulu& terulur saluran se&it *e arah ineroosterior 

untu* &en#aai er&u*aan osterior tulang te&oral ars etrosus dala& osa *ranial osterior.

"e arah anterior rongga estibulu& berhubungan dengan

*o*lea tulang. u&bu tulang *o*lea !aitu &odiolus tersusun

&elintang terhada su&bu anang tulang te&oral ars

 etrosus dengan dasar &engarah *e osa *ranial osterior dan

 un#a*n!a &engarah *e dean dan lateral. Tonolan tulang

!ang terulur dari &odiolus &e&bentu* la&ina siralis.

 b) 4abirin &e&branosa

E

8/19/2019 CATUR THT

10/25

5i dala& labirin tulang terdaat labirin &e&branosa suatu

siste& !ang terdiri dari bagian-bagian !ang saling

 berhubungan dilaisi eitel dan &engandung endoli&.

Festibulu& berisi dua buah ruangan dan saluran-saluran

 enghubung. 5i bagian osterior utri*ulus dihubung*an denan

tiga buah saluran se&isir*ularis &e&branosa &elalui li&a

 buah lubang. &ula saluran se&isir*ularis &e&branosa lebar.

5i anterior sa*ulus !ang bentu*n!a ha&ir seris

dihubung*an dengan utri*ulus oleh suatu tabung+saluran

ra&ing berbentu* huru B !ang #abang-#abang ende*n!a

&erua*an du*tus utri*ularis dan du*tus sa*ularis.aluran-saluran ini bergabung &e&bentu* du*tus

endoli&ati*us !ang beralan osteroinerior *e er&u*aan

 osterior ars etrosus tulang te&oral dan di sini bera*hir 

sebagai *antung !ang buntu !aitu sa*us endoli&ati*us.5i

sebelah anterior bagian ba,ah *antung ini berhubungan

dengan du*tus *o*learis &elalui suatu saluran ende* dan

se&it du*tus reuniens.

Terdaat badan-badan a*hir sara sensori* dala& a&ula

saluran se&isir*ularis (*rista a&ularis) dan dala& utri*ulus

dan sa*ulus (&a*ulus ultri*uli dn sa*uli) !ang berungsi

sebagai indra stati* dan *ineti*. Organ endengaran adalah

organ Corti !ang terdaat seanang du*tus *o*learis.

#) Dtri*ulus dan sa*ulus

e&un!ai dinding dengan laisan aringan i*at halus

!ang &engandung seu&lah ibroblas dan &elanosit. 5i antara

lais aringan i*at utri*ulus dan sa*ulus dengan eitel selais

geeng !ang &elaisi terdaat suatu la&ina basal !ang tiis.

Terdaat tiga enis sel dala& &a*ula :

el en!o*ong (sustenta*ular) : adalah sel !ang berbentu* 

silindris tinggi terleta* ada la&ina basalis dan

&e&un!ai &i*roili ada er&u*aan ai*al dengan

 beberaa granila se*retori*. el-sel ini &e&bentu* 

&atri*s &e&bran otolit.

9

8/19/2019 CATUR THT

11/25

el ra&but tie

el ra&but tie

$ada er&u*aan &a*ula terdaat suatu laisan gelatin

dengan *etebalan 22 &i*ro&eter disebut &e&bran otolit !ang

&engandung ban!a* badan-badan *ristal !ang *e#il !ang

disebut oto*onia atau otolit terdiri dari *alsiu& *arbonat dan

suatu rotein. i*roili ada sel en!o*ong dan stereosilia

serta *inosilia sel ra&but terbena& dala& &e&bran otolit.

$erubahan osisi *eala &enga*ibat*an erubahan dala&

te*anan atau tegangan dala& &e&bran otolit dengan a*ibat

teradi rangsangan ada sel ra&but. ?angsangan ini diteri&a

oleh badan a*hir sara !ang terleta* antara sel-sel ra&but.

d) "analis se&isir*ularis

e&un!ai ena&ang !ang oal dengan bagian !ang

 aling #e&bung berda&ingan erat dengan eriosteu&. $ada

 er&u*aan luarn!a terdaat ruang erili& !ang lebar dilalui

trabe*ula. ebuah *rista dite&u*an dala& setia a&ula. Tia

*rista dibentu* oleh sel-sel en!o*ong dan dua tie sel ra&but.

i*roili stereosilia dan *inosilian!a terbena& &assa

gelatinosa !ang disebut *uula.

5ala& *rista a&ularis sel-sel ra&butn!a dirangsang oleh

gera*an endoli& a*ibat er#eatan sudut *eala. Gera*an

endoli& ini &enga*ibat*an tergera*n!a stereosilia dan

*inosilia. 5ala& &a*ula sel-sel ra&but uga terangsang tetai

 erubahan osisi *eala dala& ruang &enga*ibat*an suatu

 ening*atan atau enurunan te*anan ada sel-sel ra&but oleh

&e&bran otolit.

e) "o*lea

%eralan siral degan 2 3+> utaran se*itar &odiolus.

odiolus &enadi te&at *eluarn!a la&ina siralis *e&udian

&enulur *e dinding luar *o*lea suatu &e&brana basilaris.

$ada te&at erle*atan &e&brana basilaris *e dinding luar 

*o*lea terdaat enebalan eriosteu& !ang disebut

liga&entu& siralis. e&bran estibularis (?eissner)

10

8/19/2019 CATUR THT

12/25

&e&bentang seanang *o*lea dari la&ina siralis *e dinding

luar.

5u*tus *o*learis terbagi &enadi tiga ruangan !aitu s*ala

estibularis &edia dan ti&ani. #ala estibuli: dinding

dilaisi aringan engi*at tiis dengan eitel selais geeng.

#ala &edia+du#tus #o#hlearis dengan &e&brana estibularis

?eissner. #ala t!&ani: dinding dilaisi aringan engi*at

tiis dengan eitel selais geeng.

tria as*ularis adalah eitel as#ular !ang terleta* ada

dinding lateral du*tus *o*learis dan bertanggung a,ab atas

*o&osisi ion di endoli&e. Organ *orti &engandung sel

ra&but !ang beresons terhada berbagai re*uensi suara. el

ra&but terdaat ada &e&brane basiliaris. %arisan streosilia

 berbentu* , ada bagian luar dan berbentu* atau linier ada

 bagian dala&.Tida* terdaat *inosiliu&. Dung streosilia

terbena& dala& &e&brane te*torial

#. $atoisiologi otorrhea

aluran telinga bisa &e&bersih*an dirin!a sendiri dengan #ara

&e&buang sel-sel *ulit !ang &ati dari gendang telinga &elalui saluran

telinga. e&bersih*an saluran telinga dengan #otton bud bisa

&engganggu &e*anis&e e&bersihan ini dan bisa &endorong sel-sel

*ulit !ang &ati *e arah gendang telinga sehingga *otoran &enu&u* 

disana.

$eni&bunan sel-sel *ulit !ang &ati dan seru&en a*an

&en!ebab*an eni&bunan air !ang &asu* *e dala& saluran *eti*a

&andi atau berenang. "ulit !ang basah dan le&but ada saluran telingalebih &udah terine*si oleh ba*teri atau a&ur. abila sudah teradi

ine*si telinga a*an se&a*in le&bab dan se*ret a*an berbau busu*.

e*ret !ang serosa (#air) biasan!a ti&bul *arena otitis e*sterna

diusa dan sering &eni&bul*an *rusta ada oriisiu& liang telinga luar.

elain otitis e*sterna *eluarn!a #airan ernih &elalui telinga bisa adi

adalah #airan serebrosinal !ang bo#or *arena adan!a ra*tur ada

tulang teng*ora*.

11

8/19/2019 CATUR THT

13/25

e*ret !ang &u*ourulen berasal dari telinga bagian tengah !aitu

otitis &edia suurati a*ut dan otitis &edia suurati *roni* !ang ina*.

arnan!a *uning u#at leng*et dan tida* berbau. $roses ine*si dan

inla&asi !ang teradi ada telinga tengah ber*aitan dengan inla&asi

!ang teradi ada tuba eusta#hius. "eadaan !ang aling sering teradi

adalah ine*si saluran atas !ang &elibat*an nasoaring. aniestasi

inla&asi dala& hal ini a*an &enalar dari nasoaring hingga &en#aai

uung &edial tuba 8usta#hius atau se#ara langsung teradi di tuba

8usta#hius sehingga &e&i#u stasis sehingga &engubah te*anan di

dala& telinga tengah. 5i sisi lain stasis uga a*an &e&i#u ine*si

 ba*teri atogeni* !ang berasal dari nasoaring dan &asu* *e dala&

telinga tengah dengan #ara relu*s asirasi atau insulasi a*ti.

*ibatn!a a*an teradi rea*si inla&asi a*ut !ang ditandai dengan

asodilatasi e*sudasi inasi leu*osit agositosis dan reson i&un

lo*al !ang teradi di telinga tengah. 8*sudasi ini se&a*in la&a a*an

se&a*in ban!a* rodu*sin!a sehingga suatu saat #airan a*an &endesa* 

&e&bran ti&ani !ang a*hirn!a a*an &e&buat &e&bran ti&ani

 erorasi dan asien a*an &engeluh *eluarn!a #airan *ental !ang

 ber,arna *uning atau hiau dengan bau !ang busu*.

4. Di#gno"i" otorr!e#

a. na&nesis

- Telinga &eler: ,arna u&lah *e*entalan bau

- onset dan durasi

- *eluhan lain ada telinga

- *eluhan siste&i* 

- ri,a!at trau&a insersi benda asing e*eraan dan a*tiitas- ri,a!at en!a*it dahulu

 b. $e&eri*saan isi* 

- Tanda ital

- Telinga (inse*si dan otos*oi) : se*ret tanda radang be*as trau&a

&e&bran ti&ani

- 'idung

- Cau& oris

- aring

- inus

- 4i&onodi

- 4eher  

12

8/19/2019 CATUR THT

14/25

#. $e&eri*saan $enunang

e*ret !ang dite&u*an *e&udian dila*u*an e&eri*saan

&i*ros*ois *ultur dan tes resistensi. 

ALOGARITMA ,

13

Otorrhea *ronis

otos*oi

T utuh T erorasi

O85

Oto&i*osis

5er&atitis

O8 &aligna

iringitisgranulo&atosa

4ihat alogarit&a 24ihat alogarit&a 1

*olesteato&a @ 

O" benigna

*o&li*asi H

O" 

onset rogresiitas

 redisosisi

 en!a*it siste&i*

ri,a!at engobatanla&a #ari tanda

*o&li*asi

*o&li*asi -

*olesteato&a H

O" baha!a

ideal: &astoide*to&i

H ti&anolastiideal:

ti&anolasti tana atau

dengan &astoide*to&i

otorea &eneta < 1

&inggu

tuli *ondu*ti H

#u#i telinga

antibioti* siste&i*

antibioti* toi*al

tida*

se&buh

sti&ulasi eitelisasi

tei erorasi

 erorasi &enutu

tuli *ondu*tiI

O" tenang O" a*ti  

?o &astoid

audiogra&

otorea &eneta < 3

 bulan

 erorasi &eneta

antibioti* 

*olesteato&a @ 

O" benigna

*olesteato&a H

O" baha!a

 ilihan:ati*oto&i anterior 

ti&anolasti dinding utuh

(CD)

ti&anolasti dinding

runtuh (C5)

ati*oantrolasti

ti&anolasti bu*a tutu

8/19/2019 CATUR THT

15/25

ALOGARITMA *

5. Di#gno"i" b#nding otorr!e#

a. "elainan Telinga 4uar 

1) Otitis 8*sterna 5iusa

Otitis e*sterna dius biasan!a &engenai *ulit liang telinga dua

 ertiga dala&. "ulit liang telinga hiere&is dan ede& dengan batas

!ang tida* elas serta tida* terdaat urun*el. "adang-*adang terdaat

se*ret !ang berbau. e*ret ini tida* &engandung lendir (&u#in)

seerti se*ret !ang *eluar dari *au& ti&ani ada otitis &edia.

2) Otitis 8*sterna ir*u&s*ritaOtitis e*sterna sir*u&s*rita adalah ine*si di seertiga luar liang

telinga !ang &engandung adne*sa *ulit seerti oli*el ra&but

*elenar sebasea dan *elenar seru&en &a*a di te&at itu daat

teradi ine*si ada olisebasea sehingga daat &e&bentu* urun*el.

"u&an en!ebabn!a biasan!a Staphylococcus aureus atau

Staphylococcus albus. Geala *linisn!a berua erdarahan dari

telinga telinga tersa terba*ar otalgi dengan &e&brane ti&ani

1>

O" H

*o&li*asi

ra,at ina

 eri*sa se*ret telinga

antibioti* F dosis tinggi 7-1 hari

*onsul sesialis sara &astoide*to&i

oerasi bedah sara 

antibioti* dosis tinggi

&astoide*to&i

de*o&resi N. F

 etrose*to&i

abses e*stra dura

abses eri sinus

tro&bolebitis sinus lateral&eningitis

abses ota* 

&eningitis oti*us

abses suberiosteal

labirintis

 arese asial

 etrositis

*o&li*asi

intra*ranial*o&li*asi

intrate&oral

8/19/2019 CATUR THT

16/25

nor&al n!eri hebat ada telinga luar otorrhea+draining ear tragus

 ain enurunan endengaran dan telinga terasa tersu&bat

3) Otitis 8*sterna aligna

Otitis e*sterna &aligna adalah ine*si a*ut dius di liang telinga

luar dan stru*tur lain di se*itarn!a. %iasan!a teradi ada orang tua

dengan en!a*it diabetes &ilitus. Geala *linisn!a berua rasa gatal di

liang telinga !ang dengan #eat dii*uti oleh rasa n!eri hebat se*ret

!ang ban!a* e&beng*a*an liang telinga.?asa n!eri tersebut a*an

se&a*in hebat *e&udian liang telinga tertutu aringan granulasi

!ang #eat tu&buhn!a sehingga &eni&bul*an aresis atau aralisis

as#ial

 b. "elainan Telinga Tengah1) Otitis edia uurati *ut (O)

O &erua*an eradangan a*ut sebagian atau seluruh

 eriostiu& telinga tengah. O biasan!a dia,ali dengan teradin!a

ine*si a*ut saluran naas atas ($). u*osa saluran ernaasan

atas &engala&i inla&asi a*ut berua hiere&i dan ode& ter&asu* 

 uga ada &u*osa tuba eusta#hius sehingga teradi en!u&batan

ostiu&n!a !ang a*an dii*uti dengan gangguan ungsi drainase dan

entilasi tuba eusta#hius. "au& ti&ani &enadi a*u& dan disusul

dengan terbentu*n!a transudat h!dros e/ a#uo. nliltrasi *u&an

 athogen *e dala& &u*osa *au& ti&ani !ang berasal dari hidung

atau aring &eni&bul*an suurasi.

Geala otitis &edia daat berariasi &enurut beratn!a ine*si.

"eadaan ini biasan!a unilateral ada orang de,asa dan &ung*in

terdaat otalgia. N!eri a*an hilang se#ara sontan bila teradi erorasi

sontan &e&brana ti&ani atau setelah dila*u*an &iringoto&i.Geala lain !aitu *eluarn!a #airan+se*ret dari telinga !ang biasan!a

 berua nanah de&a& *ehilangan endengaran dan tinitus. $ada

 e&eri*saan otos*ois *analis auditorius e*sternus sering ta&a* 

nor&al dan tida* teradi n!eri bila auri*ula digera*an. e&brana

ti&ani ta&a* &erah dan sering &enggele&bung.

O daat dibagi atas stadiu& :

a) tadiu& o*lusi tube eusta#hius

1

8/19/2019 CATUR THT

17/25

5itandai dengan adan!a ga&baran retra*si &e&bran ti&ani

a*ibat teradin!a te*anan negati di dala& telinga tengah *arena

adan!a absorbsi udara

 b) tadiu& hiere&isTa&a* e&buluh darah !ang &elebar di &e&bran ti&ani atau

seluruh &e&bran ti&ani ta&a* hiere&is

#) tadiu& suurasi

Ta&a* ede&a hebat ada &u*osa telinga tengah serta

terbentu*n!a e*sudat !ang urulen di #au& ti&ani

&en!ebab*an &e&bran ti&ani &enonol (bulging ) *e arah

liang telinga luar.

d) tadiu& erorasi

Ta&a* rutur &e&bran ti&ani dan nanah *eluar &engalir dari

telinga tengah *e liang telinga

e) tadiu& resolusi

e&bran ti&ani ta&a* berangsur nor&al *e&bali se*ret

tida* ada lagi dan erorasi &e&bran ti&ani &enutu.

2) Otitis edia uurati "roni* (O")

O" &erua*an ine*si *ronis di telinga tengah dengan

 erorasi &e&bran ti&ani dan se*ret !ang *eluar dari telinga tengah

terus &enerus atau hilang ti&bul. e*ret &ung*in en#er atau *ental

 bening atau berua nanah. Otitis &edia a*ut dengan erorasi

&e&bran ti&ani &enadi otitis &edia suurati *ronis aabila

 rosesn!a sudah lebih dari E &inggu+2 bulan. %eberaa a*tor !ang

&en!ebab*an O &enadi O" ialah terai !ang terla&bat

diberi*an irulensi *u&an tinggi da!a tahan tubuh asien rendah

atau higiene buru*.

O" terbagi atas 2 enis !aitu O" tie %enigna dan O" 

tie aligna. edang*an berdasar*an a*tiitas se*ret !ang *eluar 

di*enal uga O" a*ti (se*ret !ang &asih *eluar dari *ai&

ti&ani se#ara a*ti) dan O" tenang (*eadaan *au& ti&ani

terlihat basah atau *ering).

a) O" Tie %enigna

$roses eradangan ada O" tie ini terbatas ada &u*osa

saa dan biasan!a tida* &engenai tulang. $erorasi terleta* di

sentral. $ada O" ini tida* terdaat *olesteato&a. Gealan!a

 berua dis#harge &u*oid !ang tida* terlalu berbau busu* *eti*a

16

8/19/2019 CATUR THT

18/25

 erta&a *ali dite&u*an bau busu* &ung*in ada tetai dengan

 e&bersihan dan enggunaan antibioti* lo*al biasan!a #eat

&enghilang dis#harge &u*oid daat *onstan atau inter&itten.

5is#harge terlihat berasal dari rongga ti&ani dan oriisiu& tuba

eusta#hius !ang &u*oid dan setelah satu atau dua *ali engobatan

lo#al bau busu* ber*urang

 b) O" Tie aligna

O" tie ini disertai adan!a *olesteato&a. $erorasi

&e&bran ti&ani biasan!a tie ati* atau &arginal. e*ret ada

ine*si dengan *olesteato& beraro&a *has se*ret !ang sangat

 bau dan ber,arna *uning abu-abu *otor urulen daat uga

terlihat *eing-*eing *e#il ber,arna utih &eng*ilat.

3) Otitis edia erosa *ut

Otitis &edia serosa adalah *eadaan terdaatn!a se*ret !ang non

 urulen di telinga tengah sedang*an &e&bran ti&ani utuh. Otitis

&edia serosa a*ut adalah *eadaan terbentu*n!a se*ret di dala&

telinga tengah se#ara tiba-tiba !ang disebab*an oleh gangguan ungsi

tuba. "eadaan a*ut ini daat disebab*an antara lain *arena su&batan

tuba irus alergi dan idioati*. Geala *linisn!a berua endengaran

 ber*urang rasa tersu&bat ada telinga suara sendiri terdengar lebih

n!aring atau berbeda ada telinga !ang sa*it terasa ada #airan !ang

 bergera* di dala& telinga *eti*a &engubah osisi *eala. $ada

otos*oi terlihat &e&bran ti&ani retra*si. "adang-*adang ta&a* 

gele&bung udara atau er&u*aan #airan dala& *au& ti&ani.

>) Otitis edia erosa "roni* 

%atasan antara *ondisi otitis &edia serosa a*ut dengan otitis

&edia serosa *ronis han!a ada #ara terbentu*n!a se*ret. $ada otitis&edia serosa a*ut se*ret teradi se#ara tiba-tiba di telinga tengah

dengan disertai rasa n!eri. edang*an ada otitis &edia serosa *roni* 

(glue ear) se*ret terbentu* se#ara bertaha tana rasa n!eri dengan

geala-geala ada telinga !ang berlanngsung la&a. e*retn!a daat

*ental seerti le& &a*a disebut glue ear .

) %arotrau&a (erotitis)

%arotrau&a adalah *eadaan dengan teradin!a erubahan te*anan

!ang tiba-tiba di luar telinga tengah se,a*tu di esa,at terbang atau

17

8/19/2019 CATUR THT

19/25

&en!ela& !ang &en!ebab*an tuba gagal untu* &e&bu*a. $ada

*eadaan ini teradi te*anan negati di rongga telinga tengah sehingga

#airan *eluar dari e&buluh darah *ailer &u*osa dan *adang-*adang

disertai dengan rutur e&buluh darah sehingga #airan di telinga

tengah dan rongga &astoid ter#a&ur darah.

#. astoiditis

astoiditis adalah segala roses eradangan ada sel- sel &astoid

!ang terleta* ada tulang te&oral. Geala *linisn!a berua n!eri otot

leher enurunan da!a enge#aan+'!oguesia abnor&alitas nerus

*ranialis using aralise nerus as#ialis *ele&ahan otot ,aah

unilatral sa*it *eala ertigo de&a& &alaise otalgi dengan &e&brane

ti&ani nor&al e&beng*a*an daerah &astoid *ehilangan endengaran

&astoid tenderness+ n!reri te*an &astoid otorrhea+draining eardan

$ostauri#ular ,elling 8de&a

d. $en!ebab lain

1) ra*tur %asis "ranii

ra*tur !ang teradi seanang dasar teng*ora* biasan!a

ter&asu* tulang etrous daat dite&u*an %attleJs sign #ranial

neuroati trau&a istula sinus #arotid-#aernous serta otorrhea.2) "ebo#oran #airan serebrosinal: dis#harge berua #airan ernih

3) Osteo&!elitis: dis#harge telinga !ang berbau busu* 

-. Pen#t##0"#n##n otorr!e#

$enatala*sanaan otorrhea bergantung ada en!ebabn!a.

a. $ada otitis e*sterna diusa engobatann!a adalah &e&asu**an ta&on

antibioti*a *e dala& liang telinga sua!a teradi *onta* !ang bai* antara

obat dengan *ulit !ang &eradang.

 b. Terai otitis e*sterna sir*u&s*rita tergantung ada *eadaan urun*el.

%ila sudah &enadi abses dila*u*an asirasi. %ila dinding urun*el tebal

dila*u*an insisi *e&udian drainase. e#ara lo*al daat diberi*an

antibioti*a dala& bentu* sale seerti:

- oli&i*sin % (10.000 D+g) atau

- basitrasin (00 D+g).

#. $ada otitis e*terna &aligna enatala*sanaann!a adalah e&berian

antibioti*a dosis tinggi terhada seudo&onas sela&a ena& &inggu.

ntibioti*a !ang sering diguna*an:

1E

8/19/2019 CATUR THT

20/25

- irolo*sasin. erua*an golongan *uinolon. Tida* diguna*an

untu* asien usia K 1E tahun tab scored 00 &g.

- eei&. erua*an golongan sealosorin generasi *ee&at.

ediaan serbu* ine*si 1000 &g+ial.- Genta&isin. erua*an golongan a&inogli*osida terdaat sediaan

ine*si 10 &g+&l >0 &g+&l atau E0 &g+&l.

%ila erlu dila*u*an debride&ent ada aringan ne*roti* di liang

telinga dan #au& ti&ani !ang terenting gula darah harus di

*ontrol.

d. $ada otitis &edia suurati a*ut (O) engobatann!a tergantung

stadiu& en!a*itn!a.

- $ada stadiu& o*lusi diberi*an obat tetes hidung ('Cl eedrin 0L

untu* ana* K12 tahun atau 'Cl eedrin 1L untu* de,asa) dan

 e&berian antibioti*a.

- $ada stadiu& hiere&is diberi*an antibioti* (terai a,al diberi*an

golongan enisilin atau a&isilin agar didaat*an *onsentrasi !ang

ade*uat di dala& darah sehingga tida* teradi &astoiditis !ang

terselubung gangguan endengaran dan *e*a&buhan diberi*an

sela&a 7 hari) obat tetes hidung analgeti* dan sebai*n!a dila*u*an

&iringoto&i.- $ada stadiu& suurati diberi*an antibioti*a dan &iringoto&i.

- $ada stadiu& erorasi diberi*an obat #u#i telinga ('2O2 3L sela&a

3- hari) dan antibioti* ade*uat biasan!a dala& 7-10 hari erorasi

daat &enutu *e&bali.

e. Terai O" tie benigna adalah *onserati dan &edi*a&entosa. %ila

se*ret *eluar terus &enerus diberi obat en#u#i telinga antibioti*a dan

*orti*osteroid. %ila se*ret telah *ering daat dila*u*an &iringolasti atau

ti&anolasti. edang*an rinsi terai O" tie &aligna adalah e&bedahan !aitu &astoide*to&i.

. Otitis &edia serosa a*ut enatala*sanaann!a adalah e&berian

aso*ontri*tor lo*al antihista&in erasat alsaa bila tida* ada tanda-

tanda ine*si di alan naas atas. %ila lebih dari 2 &inggu geala &asih

&eneta &a*a dila*u*an &iringoto&i dan bila &asih belu& se&buh

&a*a dila*u*an &iringoto&i dan e&asangan ia entilasi.

g. Otitis &edia serosa *roni* enatala*sanaann!a adalah &engeluar*an

se*ret dengan &iringoto&i dan &e&asang ia entilasi. $ada *asus

19

8/19/2019 CATUR THT

21/25

a,al daat diberi de*ongestan. %ila &edi*a&entosa tida* berhasil baru

dila*u*an tinda*an oerasi. %ila terdaat tanda-tanda ine*si &a*a daat

diterai dengan antibioti*a serta obat tetes telinga. ntibioti*a !ang

dianur*an adalah golongan enisilin atau a&isilin bila asien alergi

terhada golongan a&isilin daat diberi*an erito&isin.

h. $engobatan barotrau&a biasan!a #u*u dengan #ara *onserati saa

!aitu &e&beri*an de*ongestan lo*al atau dengan &engguna*an erasaat

alsaa sela&a tida* teradi ine*si di alan naas atas. abila #airan

atau #airan !ang ber#a&ur darah &eneta di telinga tengah sa&ai

 beberaa &inggu &a*a dianur*an untu* tinda*an &iringoto&i dan bila

 erlu &e&asang ia entilasi.i. ne*si a&ur &a*a enatala*sanaann!a adalah liang telinga dibersih*an

se#ara teratur. 5aat diberi larutan asa& asetat 2- L dala& al*ohol !ang

ditetes*an *e liang telinga atau sale anti a&ur seerti nistatin dan

*lotri&aol. $ada stadiu& o*lusi diberi*an obat tetes hidung dan

 e&berian antibioti*a. $ada stadiu& hiere&is diberi*an antibioti* obat

tetes hidung analgeti* dan sebai*n!a dila*u*an &iringoto&i. $ada

stadiu& suurati diberi*an antibioti*a dan &iringoto&i. $ada stadiu&

 erorasi diberi*an obat #u#i telinga dan antibioti* ade*uat.

%eri*ut ini adalah obat-obatan !ang daat dia*ai untu* &engurangi

dan &enangani otorrhea berdasar*an or&ulariu& nasional.

a. ntibioti* 

1) ntibioti* toi*al

Cara e&ilihan antibioti* !ang aling bai* dengan berdasar*an *ultur 

*u&an en!ebab dan ui resistensi. ntibioti*a toi*al !ang daat

dia*ai ada otitis &edia *roni* adalah:a) $oli&i*sin %. Obat ini bersiat ba*terisid terhada *u&an gra&

negati. ediaan sale *ulit 10.000 D+g.

 b) "lora&eni*ol. Obat ini bersiat ba*terisid terhada basil gra&

 ositi dan negati *e#uali  Pseudomonas aeruginosa. ediaan

sale *ulit 2L.

elain dala& bentu* sale daat ula diguna*an antibioti* dala&

 bentu* tetes telinga seerti Olo*sasin tetes telinga 3L. erua*an

20

8/19/2019 CATUR THT

22/25

golongan *uinolon generasi *edua. e*tru& *era lebih luas dan

&eliuti gra& ositi daat diguna*an untu* ine*si siste&i*.

2) ntibioti* siste&i* 

a) Golongan a&inogli*osida

5ihasil*an oleh ungi treto&!#es dan &i#ro&onosora.

e*anis&e *eran!a: be*terisid berenetrasi ada dinding

 ba*teri dan &engi*at*an diri ada riboso& dala& sel. Contoh:

streto&isin (sediaan serb in 1000 &g+ial) *ana&isin (sediaan

in 1000 &g+ial) genta&isin (sediaan: in 10 &g+&l in >0

&g+&l in E0 &g+&l) dan a&i*asin (han!a diguna*an untu* 

ine*si oleh ba*teri gra& negati !ang resisten terhada

genta&isin. ediaan in 20 &g+&l). b) Golongan *uinolon

%er*hasiat ba*terisid ada ase ertu&buhan *u&an dengan

&engha&bat eni& 5N g!rase ba*teri sehingga &engha&bat

sintesa 5N. Obat golongan ini !ang ban!a* diguna*an adalah

*uinolon generasi *edua. e*tru& *era lebih luas &eliuti

gra& ositi dan daat diguna*an untu* ine*si siste&i*. Contoh:

sirolo*sasin (tida* diguna*an untu* asien usia K 1E tahun

sediaan: tab  scored   00&g dan in 2 &g+&l) dan olo*sasin

(sediaan: tab 200 &g dan tab >00 &g).

#) Golongan beta la*ta&

- $enisilin. 5ihasil*an oleh ungi $eni#illinu& #hr!sognu&

&e&ili*i #in#in M-la*ta& !ang diina*ti*an oleh eni& M-

la*ta& ba*teri. *ti teruta&a ada ba*teri gra& (H) dan

 beberaa gra& (-). Contoh: a&o*sisilin (ediaan: tab 20 &g

tab 00 &g sir *ering 12 &g+ &l sir orte 20 &g+ &l)

dan a&isilin (ediaan: serbu* in 20 &g+ial serbu* in

1000 &g+ial).

d) Golongan sealosorin

e*tru& *eran!a luas &eliuti ba*teri gra& ositi dan negati.

- etaidi&. ediaan serbu* ine*si 1000 &g+ial. erua*an

terai lini *etiga sediaan ine*si + inus diberi*an *eada

 asien !ang telah resisten dengan antibioti*a lain (dibu*ti*an

dengan hasil resistensi).

21

8/19/2019 CATUR THT

23/25

- eei&. erua*an generasi F sangat resisten terhada

la*ta&ase. ediaan serb in 1000 &g+ial.

- eota*si&. erua*an generasi lebih a*ti terhada

 ba*teri gra& negati &eliuti P. Aeruginosa dan bacteroides.

ediaan: in 00 &g+ial dan serb in 1000 &g+ial.

 b. nalgeti* 

- $araseta&ol. 5aat &enghilang*an rasa n!eri ringan sa&ai sedang.

%e*era &engha&bat rostaglandin (&ediator n!eri) di ota* tetai

sedi*it a*tiitasn!a sebagai engha&bat ostaglandin erier.

ediaan: tab 00 &g sir 120 &g+ &l tts 60 &g+0.6 &l dris (inus)

1000&g+100 &l.

#. Obat en#u#i telinga- 'idrogen ero*sida. *tiitas antiba*terin!a le&ah dan ee*ti 

&ela,an irus. "era antiseti*n!a tergantung ada leasn!a

o*sigen nas#ent !ang &erua*an engo*sidasi *uat !ang daat

&enghan#ur*an &i*roorganis&e dan se#ara *i&ia diengaruhi oleh

 bahan-bahan organi*. ediaan !ang tersedia '2O2 3L.

d. "orti*osteroid

- etil rednisolone: &engurangi inla&asi dengan &ensuresi

&igrasi leu*osit $N dan &enurun*an er&eabilitas *ailer.

ediaan: tab > &g tab E &g tab 16 &g in 12 &g+ial.

- $rednisone: &enurun*an inla&asi dengan &en#egah ening*atan

 er&eabilitas *ailer dan &ensuresi sel $N. ediaan: tab 1 &g

tab &g tab 10 &g tab 20 &g dan tab 0 &g.

- 5e/a&etasone: &engurangi inla&asi dengan &ensuresi &igrasi

leu*osit $N dan &enurun*an er&eabilitas *ailer. ediaan: tab

0. &g tab 1 &g tab 2 &g tab 6 &g in > &g+&l in 10 &g+&l.

22

8/19/2019 CATUR THT

24/25

DA'TAR PUSTAKA

ri . *usui T. ?a*h&i . ah!u .. i,i,* . 2001. "aita ele*ta

"edo*teran. ilid 1. 8disi *etiga. a*arta : edia es#ulaius.

rie T. 200>. Histologi Umum Kedokteran.ura*arta: CG.

8iat! .. Nurbaiti . enn! %. ?atna 5.?. 2007. %u*u ar l&u "esehatan

Telinga 'idung Tengggoro*an "eala = 4eher. 8disi *eena&. a*arta :

a*ultas "edo*teran Dniersitas ndonesi.

Gu!ton C dan 'all 8. 1997.  Buku Aar !isiologi Kedokteran. 8disi 9.

a*arta:8GC

23

8/19/2019 CATUR THT

25/25

George "ru#i* 5. 2013. 8ar 5is#harge. aailable ro&:

htt:++,,,.8ar5is#harg.Causes.Treat&ent.$reention.ht&. 5iunduh 23

ebruari 201.

"e&en*es. 201>.  !ormularium nasional . aailable ro&:

htts:++,,,.s#ribd.#o&+do#+209106E3+201>-"8$8N"8-NO-19-

O?D4?D-NON4-d . diunduh 23 ebruari 201.

http://www.eardischarg.causes.treatment.prevention.htm/https://www.scribd.com/doc/250910683/2014-KEPMENKES-NO-159-FORMULARIUM-NASIONAL-pdfhttps://www.scribd.com/doc/250910683/2014-KEPMENKES-NO-159-FORMULARIUM-NASIONAL-pdfhttp://www.eardischarg.causes.treatment.prevention.htm/https://www.scribd.com/doc/250910683/2014-KEPMENKES-NO-159-FORMULARIUM-NASIONAL-pdfhttps://www.scribd.com/doc/250910683/2014-KEPMENKES-NO-159-FORMULARIUM-NASIONAL-pdf