catatan perkembangan

CATATAN PERKEMBANGANNOTANGGAL/JAMDIAGNOSAIMPLEMENTASIEVALUASI

111 februari 2015

Nyeri pada Ny.A (20 tahun) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk melakukan tindakan .1. Menanyakan kepada keluarga apa itu gastritisH: Ny.Amengatakangastritis adalah penyakit yang menimbulkan sakit pada perut bagian atas.

2. Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga.

3. Mendiskusikan bersama keluarga pengertian gastritis dengan menggunakan lembar balik.H: Suatu peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronik, difusi atau lokal.

4. Menanyakan kembali kepada keluarga tentang pengertian asma.H: Ny.C mengatakan Suatu peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat akut, kronik, difusi atau lokal.

5. Memberikan reinforcement positif atas jawaban yang tepat.S: Ny.A mengatakan gastritis adalah penyakit yang menimbulkan sakit pada perut bagian atas.

O: Klien tampak telah mengerti pengertian dari gastritis.

A: Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan.

P: Intervensi dihentikan.

1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang faktor pencetus gastritis menggunakan lembar balik.H: Makan makanan yang meningkatkan asam lambung Obat obatan.Stress fisik .Pola makan yang tidak teratur.

2. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab gastritis.H: Ny.C dapat menyebutkan Makan makanan yang meningkatkan asam lambung Obat obatan.Stress fisik .Pola makan yang tidak teratur.


S: Ny.A dapat menyebabkan gastritis yaitu Makan makanan yang meningkatkan asam lambung Obat obatan.Stress fisik .Pola makan yang tidak teratur

O:Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 4 penyebab gastritis

A: Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan


1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang tanda-tanda gastritis menggunakan lembar balik.H: Nyeri ulu hati Pusing Rasa penuh pada perut Nafsu makan menurun / anoreksia Mual dan muntah hematemesis

2. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali tanda-tanda asma.H:Ny.C mengatakan tanda gastritis: Nyeri ulu hati , Pusing ,Rasa penuh pada perut, Nafsu makan menurun / anoreksia, Mual dan muntah, hematemesis

3. Memberikan reinforcement positif atas usaha yang dilakukan oleh keluarga.

S: Ny.A mengatakan tanda gastritis: Nyeri ulu hati , Pusing ,Rasa penuh pada perut, Nafsu makan menurun / anoreksia, Mual dan muntah, hematemesis

O: Ny.C tampak mengerti tentang tanda-tanda gastritis

A: Keluarga mampu mengenali masalah kesehatan.


1. Mendiskusikan dengan keluarga cara pencegahan gastritis menggunakan lembar balik.H: 1. Mengatur pola makan 2. Menghindari makanan yang menyebabkan asam lambung meningkat 3. Melakukan diet nutrisi : cairan

2. Mendorong keluarga untuk menyebutkan pencegahan asma. H: Ny.A dapat menyebutkan 3 pencegahan Mengatur pola makan Menghindari makanan yang menyebabkan asam lambung meningkat, Melakukan diet nutrisi : cairan 3. Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga.S: Ny.A dapat menyebutkan 3 pencegahan Mengatur pola makan Menghindari makanan yang menyebabkan asam lambung meningkat, Melakukan diet nutrisi : cairan

O: Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 3 cara pencegahan gastritis.



1. Menjelaskan akibat lanjut dari gastritis jika tidak diobati menggunakan lembar balik.H:Melena Perforasi hematemesis

2. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat lanjut dari gastritis jika tidak diobati.H: Ny.C dapat menyebutkan 3 dari 3 akibat lanjut jika gastritis tidak diobati yaitu: Melena , Perforasi, hematemesis


S: Ny.C dapat menyebutkan 3 dari 3 akibat lanjut jika gastritis tidak diobati yaitu: Melena , Perforasi, hematemesis

O: Keluarga mampu menyebutkan 3 dari 3 akibat jka gastritis tidak diobati.



1. Mendiskusikan kembali dengan keluarga tentang keinginan keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan gastritis.H: Ny.A mengatakan penyakitnya sudah sejak muda, dan sering timbul karena terlambat makan dan makanan yang meningkatkan asam lambung meningkat.Dan bapak selalu membantu jika sakit pada ny.A semakin parah.

2. Memberikan reinforcement positif atas jawaban yang dilontarkan keluarga.S: Ny.A mengatakan penyakitnya sudah sejak muda, dan sering timbul karena terlambat makan dan makanan yang meningkatkan asam lambung meningkat.Dan bapak selalu membantu jika sakit pada ny.A semakin parah.

O: keluarga tampak sudah mulai mengerti.

A: Keluarga belum mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.



112 februari 2015Nyeri pada Ny.A (20 tahun) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk melakukan tindakan . 1. Mendiskusikan dengan keluarga tentang perawatan gastritis.H: dengan cara posisi yang aman semi fowler, teknik relaksasi dan kompres hangat.

2. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan perawatan gastritis.H: Ny.A dapat menyebutkan kembali tentang car perawatan gastritis dirumah dengan cara posisi yang aman semi fowler, dan kompres hangat.

3. Memberi reinforcement positif atas usaha yang dilakukan oleh keluarga.S: Ny.A dapat menyebutkan kembali tentang car perawatan gastritis dirumah dengan cara posisi yang aman semi fowler, teknik relaksasi dan kompres hangat.O: Keluarga tampak telah mengerti tentang cara perawatan dirumah.A: Masalah ketidakmampuan keluarga dalam memberikan peawatan terhadap anggota keluarga yang sakit dapat teratasi.P: Intervensi dihentikan.

1. Mendemonstrasikan kepada keluarga mengenai posisi semi fowler.2. Memberi kesempatan keluarga untuk mengulangi bagaimana posisi semi fowler.3. Memberikan reinforcement atas usaha keluarga.4. Memastikan keluarga akan melakukan tindakan yang diajarkan jika asma kambuh.S: Ny.A mengatakan telah memahami tujuan dan tindakan dari posisi semi fowler.O: Keluarga tampak telah mengerti mengenai posisi semi fowler.A: Masalah ketidakmampuan keluarga dalam memberikan peawatan terhadap anggota keluarga yang sakit dapat teratasi.P: Intervensi dihentikan.

1. Mendemonstrasikan kepada keluarga mengenai kompres hangat2. Memberi kesempatan keluarga untuk mengulangi bagaimana cara kompres hangat.3. Memberikan reinforcement atas usaha keluarga.4.Memastikan keluarga akan melakukan tindakan yang diajarkan jika gastritis kambuh.S:Ny.C tampak telah mengerti tentang kompres hangat.O: keluarga tampak telah mengertiA: Masalah ketidakmampuan keluarga dalam memberikan peawatan terhadap anggota keluarga yang sakit dapat teratasiP: intevensi dihentikan.


114 februari 2015Nyeri pada Ny.A (20 tahun) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk melakukan tindakan.1. Menjelaskan makanan yang dapat mencegah gastritis.H: Makanan yang tidak menyebabkan asam lambung meningkat. 2. Memotivasi keluarga untuk mengulangi penjelasan yang diberikan.H: Ny.A mengatakan Makanan yang tidak menyebabkan asam lambung meningkat. 3. Memberi reinforcement positif atas jawaban keluargaS: Makanan yang tidak menyebabkan asam lambung meningkat.

O: Keluarga telah memahami bagaimana kondisi atau makanan yang dapat mencegah gastritis.

A: Masalah ketidakmampuan keluarga dalam menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan dapat teratasi.

P: Intervensi dihentikan

1. Mengobservasi makanan pencetus asam lambung2. Mendiskusikan dengan keluarga hal positif yang sudah dilakukan keluarga.3. Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga.S: Bp.H dan Ny.A mengatakan jarang membuat makanan yang dapat meningkatkan asam lambung nya meningkat.

O: -

A: Masalah ketidakmampuan keluarga dalam menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan dapat teratasi.

P: Intervensi dihentikan

1. Menginformasikan mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang diperoleh keluarga di klinik/balai pengobatan puskesmas.2. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali hasil diskusi.3. Memberikan reinforcement positif atas usaha keluarga.S: Ny.A mengatakan betapa pentingnya fasilitas kesehatan yang ada untuk mengatasi gastritis.

O: Keluarga telah mengerti bagaimna cara memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat.

A: Masalah ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yng terdapat di lingkungan setempat dapat teratasi.


1. Memotivasi keluarga untuk membawa Ny.A jika kondisinya tidak dapat ditangani di rumah.2. Menemani keluarga ke klinik/balai pengobatan jika diperlukan.3. Memberikan reinforcement atas hasil apa yang dicapai.S: Ny.A mengatakan setelah 4 kali kunjungan, jika gastritis nya kambuh maka akan dibawa ke fasilitas kesehatan.O: Keluarga telah mengerti bagaimana cara memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat.A: Masalah ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yng terdapat di lingkungan setempat dapat teratasi.P: Intervensi dihentikan.

catatan perkembangan

Documents