case ulkus kornea.doc

7/23/2019 Case Ulkus Kornea.doc

http://slidepdf.com/reader/full/case-ulkus-korneadoc 1/5

LAPORAN KASUS

ULKUS KORNEA DENGAN HIPOPION

ET CAUSA BAKTERI

NAMA PEMBIMBING :

dr. ELLY AMALIA, Sp.M

DISUSUN OLEH

GUFRON NUGROHO

(110201011!

BAGIAN ILMU MATA

RSUD SUBANG

PERIODE AGUSTUS " SEPTEMBER

201#

I. IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. D

• Umur : 41 Tahun

• Jenis Kelamin : Laki-laki

• Agama : Islam

• Tempat/ tanggal lahir : Suang! 1 Desemer 1"#$

• Suku/%angsa : Sun&a ' In&(nesia

• )en&i&ikan : S*A

• )eker+aan : )e&agang• Alamat : Desa Kas(malang

0



• Tanggal )emeriksaan : # Agustus ,1

II. ANAMNESA ( A$%&'')*+' !

• Keluhan Utama : *erah pa&a mata seelah kanan

• Keluhan Tamahan : *ata seelah kanan neri! perih! uram! erair

• 0iaat )enakit Sekarang :

)asien &atang ke p(li mata 0SUD Suang &engan keluhan merah pa&a mata

seelah kanan se+ak 1 hari ang lalu seelum masuk rumah sakit. Aalna pasien

mengeluh neri men&a&ak seperti kemasukan en&a asing erupa ramut. Setelah itu

mata men+a&i merah &an perih. )asien +uga mengatakan mata seelah kanan sering

erair. Lalu pasien +uga mengeluh penglihatanna uram men&a&ak. )asien

menangkal penglihatan silau! gatal &an neri ila (la mata &igerakan. )asien +uga

menangkal a&ana ersin! atuk lama &an neri sen&i. )asien menangkal a&ana

mual! muntah.

)asien mengaku meng(atina &engan (at tetes mata 2en&( 3itr(l ang

&ieli &i arung namun ti&ak a&a peruahan &an ertamah parah. Seminggu

seelumna pasien pernah er(at ke p(li mata 0SUD Suang &an &ieri (at tetes

mata (leh &(kter! namun keluhan masih tetap &irasakan. Saat ini pasien &atang

kemali untuk k(ntr(l &an memeli (at ang telah hais.

• 0iaat )enakit Dahulu :

- )asien ti&ak pernah mengalami keluhan seperti ini seelumna.

- 0iaat menggunakan kaamata &an lensa k(ntak &isangkal.

- 0iaat trauma &isangkal.

- 0iaat penakit Diaetes *elitus &isangkal- 0iaat hipertensi &isangkal

- 0iaat penempitan lapang pan&ang &isangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS GENERALIS

• Kea&aan umum : Tampak sakit se&ang

• Kesa&aran : 2(mp(smentis

• Tan&a 5ital

o Tekanan Darah : 11/6 mm7g

o Na&i : 64 8/ menito Suhu : Ti&ak &iperiksa

1



o 9rekuensi Napas : , 8/ menit

o %erat %a&an : Ti&ak &iperiksa

o Kepala : N(rm(ephal

o *ata : Lihat Status ;<talm(l(gi =

I. STATUS OFTALMOLOGIINSPEKSI

OD OS

>erakan (la mata

aik kesegala arah

P&+-+-

H-r+/*r

Or%&p&r-'

>erakan (la mata

aik kesegala arah

1/$ -+$+ D'+'r 1.

N(rmal perpalpasi

T(n(metri shi(t? :

, mm7g

TIO N(rmal perpalpasi

T(n(metri shi(t?

1#.4" mm7g

Tenang! ti&ak

e&em! ti&ak

hiperemis

P'3p*r' S$p*r-&r

4 -5*r-&r

Tenang! ti&ak

e&em! ti&ak

hiperemis

H-p*r*)-+

I6*7+- S-3-'r (8!,

K&6$%-9'T'r+'3 S$p*r-&r 4

I5*r-&r

K&6$%-9'

B$3-

Tenang

Tenang

K*r$

I5-3%r'% (8!

U37$+ 10 ))

K&r*' Tenang

2



D'7'3

H-p&p-& (8!

B-3-7 M'%' D*p' Dangkal

7ip(pi(n @=

M-d D-3'%'+- P$p-3 *i(sis

0e<leks ahaa @/@

Tenang Ir-+ Tenang

K*r$ L*+' Jernih

S3-% L')p

Di&apatkan hip(pi(n pa&a 2;A ;D

T*+ F3&$r*+*+ OD (8! *r'r' -6'$

RESUME

)asien &atang ke p(li mata 0SUD Suang &engan keluhan merah pa&a mata

seelah kanan se+ak 1 hari ang lalu seelum masuk rumah sakit. Aalna pasien mengeluh

neri men&a&ak seperti kemasukan en&a asing erupa ramut. Setelah itu mata men+a&i

merah &an perih. )asien +uga mengatakan mata seelah kanan sering erair. Lalu pasien +uga

mengeluh penglihatanna uram men&a&ak.

)asien mengaku meng(atina &engan (at tetes mata 2en&( 3itr(l ang &ieli &i

arung namun ti&ak a&a peruahan &an ertamah parah.

)a&a pemeriksaan (<talm(l(gi ;D &i&apatkan 5isus 1/$! K(n+ungtia TarsalSuperi(r B In<eri(r 7iperemisC K(n+ungtia %uli In+eksi Siliar @=C K(rnea Keruh! In<iltrat

@=! Ulkus 1 mmC %ilik *ata Depan Dangkal! 7ip(pi(n @=C )upil mi& &ilatasiC Lensa

Keruh! tes <l(uresens @=.

. DIAGNOSA KER;A

Ulkus K(rnea &engan 7ip(pi(n et ausa %akteri ;D

I. DIAGNOSA BANDING

Ulkus k(rnea et ausa +amur ;D

Ulkus k(rnea et ausa iral ;D

II. PEMERIKSAAN PENUN;ANG

• *elakukan )emeriksaan Ker(kan K(rnea

Dapat &ilakukan pearnaan K;7 1! >ram! >iemsa.

• Kultur %akteri! +amur! irus.

• %i(psi Jaringan k(rnea

III. PENATALAKSANAAN

a. )enatalaksanaan n(n-me&ikament(sa

3



• *en+aga keersihan mata agar menegah penearan in<eksi

• Jangan memegang atau mengg(s(k-g(s(k mata ang mera&ang

• K(nsumsi makanan ang ergi?i! u&ara ang aik &an lingkungan ang sehat

. )enatalaksanaan me&is

• Sikl(plegik atr(pin sul<at ! = 4 8 gtt II=

• Antii(tik t(pikal : gentamiin ee &r(ps E gtt II

• Antii(tik sistemik : le(<l(ksasin talet , 8 , mg

• Anti+amur t(pikal : natamin

1, 8 gtt I 1 tetes/,+am=! setelah $-4 hari!

$ 8 gtt I 1 tetes/6+am=! lan+ut sampai 14-,1 hari

• Analgetik sistemik : asam *e<enamat talet $ 8 mg sampai neri mata

hilang=

• Air mata uatan : en&( lteers !1 4 8 gtt I 1 atau , tetes $-48 sehari=

. )enatalaksanaan e&ah

• Deri&ement epitel

• Amni(n >ra<

S'r' :

*en+elaskan pa&a pasien aha :

•

7arus hati-hati &alam penggunaan (at tetes mata karena +ika &iterapi ti&ak sesuai &engan penakitna maka akan mempererat penakitna

• ;serasi tan&a pera&angan pa&a mata ang sakit

• Kemungkinan setelah luka semuh akan ter&apat ekas luka ang pa&a akhirna

&apat meneakan ta+am penglihatan menurun

• *en+elaskan pa&a pasien aha penakit pa&a mata kanan pasien &apat

menimulkan k(mplikasi ang erahaa aitu men(n+(lna agian mata

elakang! ra&ang &an in<eksi pa&a (la mata +ika peng(atan ti&ak tuntas &an

mengaaikan an+uran k(ntr(l.

I<. PROGNOSIS

OD :

• A& 5itam : a& (nam

• A& 9unti(nam : &uia a& (nam

• A& Sanati(nam : a& (nam

•

A& 2(smetiam : &uia a& (nam

4

case ulkus kornea.doc

Documents