case - bedah - hemorroid

7/25/2019 Case - Bedah - Hemorroid

1/7

LAPORAN KASUS BEDAH

HEMOROID

Disusun Oleh :

Rino Setiady, S.Ked

406148064

Pembimbing :

dr. di Purnomo, S!."

dr. Suryo #i, S!."

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

2015


2/7

LAPORAN KASUS BEDAH

a. $dentitas Pasien :

1. %ama : &n. S

'. (mur : ') tahun

*. +enis Kelamin : a-ia-i

4. lamat : +l. /robogan Raya no. 60 rt 04 r 0* Semarang

2. Pe-er#aan : "uruh

6. Status Perni-ahan : Sudah meni-ah

3. %o. Re-am edis : 12.06.1'1'48

8. "angsal : aar '01$$$

). Status : sKes

b. %ama Do-ter : dr. Suryo #i , S!."

5. &anggal Peraatan : '4') +uni '012

e. +am, &anggal O!erasi : 14.00, '2 +uni '012

I. Anamness !a"#$anamnesa% &

&em!at tanggal : "angsal aar RS "hayang-ara, !u-ul 18.00, '2 +uni '012

Keluhan utama :

Pasien mengeluh-an ada nyeri !ada bagian anus

Keluhan tambahan :

Ri. Penya-it Se-arang :

Pasien merasa-an terda!at ton#olan yang -eluar dari lubang anus se#a- 1 hari

tera-hir dan tida- da!at masu- -embali. Pasien merasa-an -eluhan ini se#a- *

minggu tera-hir, !ertama !asien melihat darah segar yang -eluar !ada saat "".

Pasien #uga mengeluh-an su-a terda!at 5airan yang -eluar !ada 5elana dalam.

&on#olan yang -eluar disertai dengan nyeri yang sangat hebat se#a- 1 hari tera-hir.

%yeri bertambah berat #i-a !asien men5oba untu- dudu- mau!un menge#an.

Pasien mengalami demam.


3/7

Ri. Penya-it Dahulu :

Sebelumnya !asien tida- !ernah memili-i -eluhan se!erti ini.

Pasien memili-i riayat hy!ertensi 7#arang -ontrol

&ida- memili-i riayat alergi mau!un D

Ri. Pengobatan : "elum !ernah menda!at-an !engobatan sebelumnya

Ri. Penya-it Keluarga :

Keluarga dari ayah memili-i riayat menderita 9y!ertensi

&ida- terda!at riayat !enya-it yang sama di dalam -eluarga.

Ri. Perni-ahan :

Pasien telah meni-ah dan memili-i seorang ana- -elas ' SD.

II. Peme'(saan Fs( &

&em!at tanggal : Ruang "edah RS "hayang-ara, !u-ul 14.00, '2 +uni '012

1. Status /eneralis :

Kondisi umum : bai-

Kesadaran : 5om!os mentis

&andatanda ital : &e-anan darah 140)0 mm9g, suhu a;illa *3,1

o

isi- :

Kulit :Sao atang

Ke!ala : %ormo5he!al 7?

Rambut : @arna hitam, !ersebaran merata, tida- mudah di5abut

ata: Kon#ungtia anemis , s5lera i-teri-

9idung : Simetris, se-ret , deiasi se!tum 7, na=as 5u!ing hidung 7

&elinga : %ormotia, se-ret

&enggoro-an : r-us =aring hi!eremis, Simetris, tonsil &1&1

eher : Deiasi tra5hea 7, -a-u -udu- 7


4/7

Kel. /etah "ening : &ida- ada !embesaran K/" !ada a;illa, su!ra5lai5ular,

in=ra5lai5ular

Paru

$ns!e-si : simetris statis dan dinamis

Pal!asi : stem =remitus -anan dan -iri sama -uat

Per-usi : sonor !ada seluruh la!ang !aru

us-ultasi : suara dasar esi-uler 7??, rhon-i 7 dan heeAing7

+antung

$ns!e-si : i-tus -ordis tida- tam!a-

Pal!asi : i-tus -ordis teraba di 1 #ari medial $


5/7

III. In#a) P)an Da*n$ss &

Darah rutin :

Tan**a) Peme'(saan 2+ , 0-, 2015

H 1',2 gdl

Hema#$('# *2,8E

E'#'$s# 4.00 #utamm*

Le"($s# 1*.600mm*

T'$m$s# *66.000mm*

nos5o!y : tida- dila-u-an

IV. Da*n$sa Ke'/a &

9emoroid $nterna grade $B

V. Da*n$sa Bann* &

Karsinoma -olore-tum

Kolitis ulserosa

Penya-it Dierti-el

Poli! denomatosa

VI. In#a) P)an M$n#$'n* &

Keadaan umum

&andatanda ital


6/7

VII. In#a) P)an T'ea#men# &

Pre O!erati=

$n=orm 5onsent

Pemeri-saan aboratorium 7darah leng-a!

$n=us R '0 t!m

$n#. 5e=tria;one


7/7

Perdarahan !as5a o!erasi

$n=e-si lu-a o!erasi

>istula !erianal

$n-aserasi

Stri-tur ani

I. Res"me &

Seorang !ria berusia ') tahun, datang -e Poli "edah RS "hayang-ara !ada tanggal '4 +uni '012

!u-ul 10.00. Pasien mengeluh-an nyeri !ada lubang anus dan terda!at ton#olan yang -eluar. Dari

hasil anamnesa dida!at-an baha:

Terdapat tonjolan yang keluar dari dubur sejak 1 hari sebelumnya dan tidak

dapat masuk kembali Menurut pasien ia mengeluhkan penyakitnya sejak 3 minggu terakhir Pertama-tama pasien melihat adanya darah yang keluar pada saat BAB Darah berwarna merah segar berampur dengan !eses "yeri dirasakan pasien pada # hari terakhir Pasien mengaku sedikit sekali untuk mengkonsumsi sayur maupun buah Belum pernah merasakan keluhan penyakit yang sama sebelumnya Pasien memiliki riwayat penyakit hypertensi di keluarga. $udah menikah dan memiliki seorang anak kelas # $D.

Dari hasil !emeri-saan =isi- :

TD % 1&'()' *elenjar getah bening pada a+illa, supralaiular, in!ralaiular % tidak

membesar. egio Anoretal

/nspeksi % Tampak benjolan diameter 0 3 m, warna tidak kemerahan,

hematom perianal -2, abses -2, darah -2, muus 02

Palpasi % *onsistensi kenyal, batas tegas, nyeri tekan 02, benjolan tidak

dapat dimasukkan.

case - bedah - hemorroid

Documents