STATUS PENDERITA

(BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT AND KELAMIN)

I. IDENTITAS

Nama : An. CP

Umur : 3 bln

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Ds Pekuncen

Agama : Islam

Pekerjaan : -

No. CM : 292515

II. ANAMNESIS

Tanggal : 30 Juni 2014

Jam : 10.30

a. Keluhan utama

Bintik kemerahan pada leher, ketiak dan selangkangan.

b. Riwayat penyakit sekarang

Enam hari sebelum datang ke poli kulit, ibu pasien mengaku muncul bercak

kemerahan pada selangkangan pasien. Bercak kemerahan terlihat basah. Pasien

terlihat menjadi lebih rewel daripada biasanya. Demam (-), batuk (-), pilek (-). Pasien

hanya minum ASI dan belum diberi makanan pendamping. Pemakaian pampers

diakui, sehari pampers diganti 3 kali. Ibu pasien sudah memberikan bedak bayi pada

selangkangan pasien namun tidak ada perubahan. Dua hari sebelum datang ke poli,

ibu pasien mengeluh keluhan pada selangkangan belum ada perubahan. Pada lipat

leher dan lipat ketiak muncul bercak kemerahan sama seperti pada selangkangan.

Pasien menjadi sering rewel. Ibu mengaku juga memberikan bedak bayi pada lipat

leher pasien.

c. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit yang sama : disangkal

d. Riwayatpenyakit keluarga

Riwayat alergi makanan : disangkal

Riwayat asma : disangkal

e. Riwayat social ekonomi

Pasien berobat dengan biaya BPJS non PBI

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. UKK

Macula eritema batas tegas dengan tepi aktif, skuama halus dan central healing serta

dikelilingi lesi satelit

b. Predileksi

Lipat leher, lipat ketiak dan selangkangan

IV. USULAN

a. Pemeriksaan KOH 10%

b. Kultur

c. Pemeriksaan lampu wood

V. DIAGNOSIS BANDING

a. Candidiasis intertriginosa

b. Dermatitis atopic

c. Erythrasma

d. Dermatofitosis (tinea)

VI. DIAGNOSIS SEMENTARA

Candidiasis intertriginosa

VII. TERAPI

R/ Termisil Cr No. I

Mikonazole Cr No. I

Fuladic Cr No. I

S. u .e

VIII. PROGNOSIS

Ad Vitam : ad bonam

Ad Sanatinam : ad bonam

Ad cosmeticam: ad bonam

IX. SARAN PADA PASIEN

a. Hentikan pemakaian pampers, pakai popok kain saja dan sering diganti agar daerah

selangkangan tidak lembab

b. Hentikan pemakaian bedak bayi

c. Sementara tidak boleh memakai minyak kayu putih, pakai baby oil saja

d. Setelah memandikan bayi, jangan lupa dibersihkan daerah lipatan lehernya

X. RESUME

Seorang ibu datang dengan membawa bayinya mengeluh jika pada selangkangan bayinya terdapat bercak kemerahan yang terlihat basah. Hal ini sudah terjadi 6 hari yang lalu. Si bayi memakai pampers dan mengganti pampersnya 3 kali dalam sehari. Ibu pasien sudah memberikan bedak bayi pada selangkangan pasien namun tidak ada perubahan. Selain itu, pada lipat leher dan lipat ketiak muncul bercak kemerahan sama seperti pada selangkangan. Ibu juga memberikan bedak bayi pada lipat leher pasien namun tidak ada perubahan. Tidak ada demam, batuk, pilek. Pada riwayat keluarga, tidak ditemukan riwayat alergi.