cakul patologi tulang dan sendi

7/25/2019 Cakul Patologi Tulang Dan Sendi

1/9

CAKUL PATOLOGI TULANG DAN SENDI

DR. TEJO JAYADI, SP.PA

CAKULED BY: BONTOR D

Selamat datang di cakul Patologi Anatomi, seperti biasa yak dr. Tejo

memberi kuliahnya sangat josgandos. Bunuh saja Hayati di rawa-rawa

bang, Hayati sudah gak kuat....

II. FRAKTUR

raktur itu dibagi dua lagi! Traumatikdan No Traumatik

e"! #raktur patologis, stress #racture

Bentuk $ bentuk #raktur!

- %omplit dan inkomplit

- &losed 'simple(, semacam tertutup 'di dalam(

- &ompound 'sampai robek(

- &ominuted 'banyak #ragmentasi(

- )isplaced 'semacam dislokasi gitu(

Bone Healing 'Penyembuhan Tulang(

Hematoma 'bekuan darah(selama *-+ hari terjadi neoaskularisasi

tulang intramembranus mengalami pertumbuhan ' hari(terbentuk sel

mesenkimal yang pluripoten terutama osteoblast untuk sintesis anyaman

tulangterjadii osikasi endokondralterjadi remodelling dalam

beberapa bulanterbentuk tulang lamelar 'tolong koreksi sing bener !'''(

A. ase penyembuhan

ase awal 'in/amasi( $ terbentuk procallus, selama * minggu

terbentuk kalus primer

PAT01023 404 450P1AST3% BAB 3 )A4 33! 26S40

PAT01023 450P1AST3% T61A42 734A% 2A4AS T61A428%A9T31A20!

26S40

PAT01023 450P1AST3% S54)3! 26S40


2/9

ase repair 'sampai : minggu(terbentuk bony callus;hard

callus;woen bone 'anyaman tulang;kalus yang keras(

Terjadi maturasi kalus 'remodelling(menghasilkan tulang lamelar

B. Penyembuhan terganggu karena!

o raktur disertai dislokasi dan comminuted '#ragmentasi banyak(

o 3mobilisasi tidak adekuat

)elayed dan non-union

Pseudoarthrosis

o 3n#eksi karena comminuted dan open #racture '#raktur terbuka(

o 0steoporosis

o 0steomalasia

&. 9eposisi $ iksasi! menggunakan Spalk, 2ips,


3/9

c. trauma;#raktur terbuka 'tulang $ myelin(

d. post tindakan orthopedi 'tulang $ myelin(

)itandai dengan terbentuknya abses! nekrotik myelin $ tulang $

periost. Abses yang menumpuk menyebabkan stula 'saluran berisiabses(. 4anah;pus yang dihasilkan berperan dalam proses

penyembuhan.

*. %ronis

9epair! 0steoblast! resorbsi abses

0steoblast! new born #orming

ibroblast! sebagai pengganti

9epairnya bisa total bisa sub total. Ada beberapa istilah yang

dijumpai!

Se>uestrum! tulang yang nekrotik 'terbentuk akibat in#eksi(

3nolucrum! tulang yang baru

Brodie?s absces! abses yang tertinggal dalam jaringan yang

dikelilingi jaringan ikat

+. TB& $ paru $ hematogen $ myelin $ tulang

TB& ada hubungannya dengan H3@;A3)S. )ari paru-paru $

perkontinuitatum $ ke tulang $ myelin

PATOLOGI NEOPLASTIK TULANG

III. TU&OR FIBROUS DAN FIBROOSEUS

A. No'o$$i()i* Fi+roma !+roma )a* ti-ak m%*%ra$#

- D%i$i:


4/9

- J%i$ k%ami, ra$, -a -i$tri+u$i u$ia:kebanyakan penyakit

ini asimptomatikD jarang-jarang lesi yang lebih besar

menyebabkan rasa sakit.

- Ra-ioo*i:lesi litik eksentrik yang terdenisi dengan baik di

bagian metaphyseal dari tulang panjang. Pinggiran sklerotiknya

juga muncul

- Pro*o$i$ -a /%ra0ata:sebagian besar lesi dapat dibiarkan

untuk tidak diobati. 1esi yang lebih besar atau lesi dengan #raktur

patologik perlu untuk dikuret 'E(

B. Fi+rou$ Di$/a$ia

- D%i$i:gangguan displasi yang tidak diwarisi ditandai dengan

brous dtroma dengan trabekula dari anyaman tulang yangbelum matang, mencerminkan pematangan tulang yang rusak,

karena mutasi somatik dari gen 24AS =.

- I$i-%$i -a oka$i:sekitar =C tumor tulang yang dibiopsi.

Tulang panjang 'leher #emur, tibia(, tulang kranio#acial, dan

tulang rusuk. 7arang di tulang belakang

- J%i$ k%ami, ra$, -a -i$tri+u$i u$ia:sedikit dominasi pria.

9ange usia dari bayi sampai dewasa, meyoritas di bawah +

tahun.

- Kii$: sering asimptomatik, #raktur, de#ormitas, e#ek endokrin

hiperplasi, hipertiroidisme, akromegali, hiperprolaktinemia

- Ra-ioo*i:lesi terlokasi di medula, metadiaphyseal di tulang

panjang, de#ormitas tulang panjang, ekspansi dari beberapa

tulang kecil

- Pro*o$i$ -a /%ra0ata:perawatan konserati# sangat

dianjurkan, sering stabil setelah pubertasI". TU&OR TANPA KLASIFIKASI

A. E0i* Sar1oma2Tumor %uro%1to-%rma tumor

- D%i$i:sekelompok primiti# sarkoma yang terdiri dari sel kecil

yang uni#orm, bulat, nukelus hiperkromatik yang menunjukkan

derajat yang berbeda dari di#erensiasi neuroektodermal. 5wing

sarcoma adalah nama yang diberikan saat tumor tsb tanpa

di#erensiasi sara# dengan cara konensional


5/9

- I$i-%$i -a oka$i:jarang, dengan estimasi insidensi dari =

per =,F juta per orang per tahun. Biasanya menyerang regio

metadiaphyseal dari tulang panjang pada anak-anak. Pada

remaja dan dewasa muda dapat dilihat pada tulang aksial. 7arang

terjadi pada tulang pendek yang tubuler

- J%i$ k%ami, ra$, -a -i$tri+u$i u$ia:dominasi pria. Sangat

jarang pada orang kulit hitam dari ras a#rika. Puncak insidensi

terjadi pada dekade kedua kehidupanD hanya *C dari penderita

lebih muda dari tahun atau lebih tua dari * tahun.

- Kii$:gejala yg paling sering adalah rasa sakit yang

membangunkan penderita saat bobok. 9asa sakit yang bertubi-

tubi. 2ejala sistemik seperti demam derajat rendah yang

sebentar-sebentar, mudah lelah, dan kehilangan berat badan.Pemeriksaan lab tidak spesik dan ditemukan leukositosis,

peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan anemia

- Ra-ioo*i: tidak ada tampilan radiograk yang pasti untuk

5wing Sarkoma. Terdapat massa jaringan lunak yang banyak. 1esi

sering pada metadiasis atau diasis dari tulang panjang.


6/9

- J%i$ k%ami, ra$, -i$tri+u$i u$ia:dominan wanita. )i rangka

yang matur, terutama dewasa muda 'usia +-an(D jarang pada

masa anak maupun tua

- Kii$:rasa sakit, bengkak, #raktur patologis

- Ra-ioo*i:kasus yang agresi# dapat terjadi destruksi kortikal

dan terkadang terjadi reaksi periosteal

- Pro*o$i$ -a /%ra0ata:eksisi;bedahD radioterapi untuk lesi

yang tak terjamah. %ekambuhan muncul sekitar * tahun dan

diobati dengan operasi.


7/9

- I$i-%$i:sebagian umum merupakan ganas. )ominan terjadi

pada kranium, ertebra, rib, sternum, sacrum, pelis, pro"imal

#emur. Biasanya multipel. 7arang pada tulang yang kecil di tangan

dan kaki

- &or+i-ita$ -a mortaita$:sampai IC pasien dengan

karsinoma mungkin mendapat metastasis ke skelet. %arsinoma

yang metastasis ke paru-paru, payudara, prostat, ginjal, dan

kelenjar tiroid sekitar C lebih.


8/9

=. Satu sendi besar, lutu atau panggul, dapat bilateral

*. 2eneralisata $ sendi intra#alangeal distal karpometakarpal,

sendi metatarso#alangeal

+. 0steoartritis beratK &harcot?s joints, desit neurogenik $destruksi cepat, #rakmen tulang multipel, subluksasi berat,

dislokasi sendi

. 0steoartritis erosi# $ sendi $ inter#alangeal proksimal dan

distal manus

Gambar Osteoartritis berat

'Pasien obesitas dengan de#ormitas genu arus kedua lutut(

B. R3%umatoi- Artriti$

- %elainan kronik sistemik dengan etiologi yang masih belum

diketahui

- Sendi tangan kan kaki terdekat yang terlibatD dapat juga

melibatkan siku, lutut, pergelangan kaki, pinggul, tulang

belakang, dan T


9/9

o Tidak spesik untuk 9A

o

cakul patologi tulang dan sendi

Documents