ca paru pada perempuan berusia 55 tahun

8/18/2019 CA Paru Pada Perempuan Berusia 55 Tahun

1/18

Makalah PBL Blok 15

Ca Paru pada Perempuan Berusia 55 Tahun

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna No.6 Jakarta Barat 11510, Tel. 0!1"56#$!061, Fa%. 0!1"56&1'&1

(rais&)i$*+reenet.de

ABSTRACT

Lung cancer, also known as carcinoma of the lung or pulmonary carcinoma, is a malignant

lung tumor characterized by uncontrolled cell growth in tissues of the lung. If left untreated,

this growth can spread beyond the lung by process of metastasis into nearby tissue or other

parts of the body. Most cancers that start in the lung, known as primary lung cancers, are

carcinomas that derive from epithelial cells. The main primary types are small-cell lung

cancer !"L"#, and non-small-cell lung cancer $!"L"#. The most common symptoms are

coughing including coughing up blood#, weight loss, shortness of breath, and chest pains.%

The most common cause is long-term e&posure to tobacco smoke, which causes '()*(+ of

lung cancers%. $onsmokers account for %()%+ of lung cancer cases, and these cases are

often attributed to a combination of genetic factors, and e&posure to radon gas, asbestos,

and air pollution including second-hand smoke. Lung cancer may be seen on chest

radiographs and computed tomography "T# scans. The diagnosis is confirmed by biopsy

which is usually performed by bronchoscopy or "T-guidance.Treatment and long-term outcomes depend on the type of cancer, the stage degree of spread#,

and the persons overall health, measured by performance status. "ommon treatments include

surgery, chemotherapy, and radiotherapy. $!"L" is sometimes treated with surgery, whereas

!"L" usually responds better to chemotherapy and radiotherapy. /verall, %0+ of people in

the 1nited !tates diagnosed with lung cancer survive five years after the diagnosis, while

outcomes on average are worse in the developing world. 2orldwide, lung cancer is the most

common cause of cancer-related death in men and women, and was responsible for %.3

million deaths annually, as of 4(%4.

ABSTRAK

Kanker aru"aru -eruakan enakit den/an ciri kas adana ertu-uan sel an/ tidak

terkontrol ada jarin/an aru"aru. Bila tidak dira2at, ertu-uan sel ini daat -enear ke

luar dari aru"aru -elalui suatu roses an/ diseut -etastasis ke jarin/an an/ terdekat

atau a/ian tuu an/ lainna. 3ea/ian esar kanker an/ -ulai di aru"aru, an/ dikenal

sea/ai kanker aru ri-er, adala karsino-a an/ erasal dari sel eiteliu-. Jenis kanker

aru an/ uta-a adala 34)4 kanker aru sel kecil, atau diseut ju/a kanker sel /andu-,

dan N34)4 kanker aru non"sel"kecil. 7ejala alin/ u-u- adala atuk ter-asuk atuk

dara, erat adan turun dan sesak naas.1

(enea alin/ u-u- kanker aru adala aaran dala- jan/ka 2aktu an/ la-a terada

asa te-akau, an/ -eneakan 809#0: kanker aru1. Bukan erokok -encaai an/ka

1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/18

Makalah PBL Blok 15

10915: dari kasus kanker aru, dan kasus ini iasana diseakan ole ko-inasi antara

+aktor /enetik, /as radon, asestos, dan olusi udara ter-asuk asa rokok asi+. Kanker aru

daat diliat -elalui +oto ront/en dada dan to-o/ra+i ko-uter 4T scan. dia/nosis daat

diastikan den/an iosi an/ iasana dilakukan -elalui rosedur ronkoskoi atau diandu

den/an 4T.

(era2atan dan asil dala- jan/ka anjan/ ter/antun/ ada tie kanker, stadiu- tin/kat

enearan, dan keadaan keseatan asien secara keseluruan, diukur erdasarkan kondisi

u-u-. (era2atan iasana -eliuti e-edaan, ke-oterai, dan radioterai. N34)4

iasana ditan/ani -elalui e-edaan, sedan/kan 34)4 u-u-na -e-erikan resons

an/ lei aik terada ke-oterai dan radioterai. 3ecara keseluruan, 1': dari enduduk

di A-erika 3erikat terdia/nosa kanker aru -encaai araan idu li-a taun setela

dia/nosis. 3ecara /loal, kanker aru -eruakan enea uta-a ke-atian karena kanker

ada laki"laki dan ere-uan, dan ertan//un/ ja2a untuk 1,56 juta ke-atian setia

taunna, in//a taun !01!.

PENDAHULUAN

Kanker adala enakit di -ana sel"sel dala- tuu -en/ala-i ertu-uan tidak

terkontrol. Jika kanker di-ulai di aru"aru, -aka diseut sea/ai kanker aru"aru.

Kanker aru di-ulai di aru"aru dan daat -enear ke kelenjar /eta enin/ atau or/an

tuu lainna, seerti otak. Kanken dari or/an lain ju/a daat -enear ke aru"aru. Ketika

sel"sel kanker -enear dari satu or/an ke or/an lainna, -ereka diseut -etastasis.

Kanker aru iasana dikelo-okan -enjadi dua tie uta-a, aitu small cell dan non-small

cell . Tie"tie kanker aru ini ereda dala- ertu-uanna dan dioati secara ereda. $on-small cell lung cancer lei serin/ dite-ukan diandin/kan small cell lung cancer .

ANAMNESIS

Ana-nesis daat lan/sun/ dilakukan terada asien auto"ana-nesis atau terada

keluar/ana atau en/antarna alo"ana-nesis ila keadaan asien tidak -e-un/kinkan

untuk di2a2ancarai, -isalna keadaan /a2at"darurat, a+asia akiat strok dan lain sea/aina.

Ana-nesis an/ aik akan terdiri dari identitas, keluan uta-a, ri2aat enakit sekaran/,

ri2aat enakit daulu, ri2aat ostetri dan /inekolo/i kusus 2anita, ri2aat enakit

dala- keluar/a, ana-nesis susunan siste- dan ana-nesis riadi -eliuti keadaan sosial

ekono-i, udaa, keiasaan, oat"oatan, lin/kun/an.!

;dentitas

;dentitas -eliuti na-a len/ka asien, u-ur atau tan//al lair, jenis kela-in, na-a oran/

tua atau sua-i atau istri atau enan//un/ ja2a, ala-at, endidikan, ekerjaan, suku an/sa

dan a/a-a.

Keluan Uta-a 4ie+ 4o-lain

Keluan uta-a adala keluan an/ dirasakan asien an/ -e-a2a asien er/i ke dokter atau -encari ertolon/an.

2


3/18

Makalah PBL Blok 15

(ada kasus ini ditanakan ju/a ada tidakna /atal


4/18

Makalah PBL Blok 15

3elain itu ju/a dia-ati aaka ada suara"suara anor-al an/ lan/sun/ terden/ar tana

antuan stetosko.&

Kelainan ekstre-itas an/ eruun/an den/an enakit aru seerti@

• Jari tauada aralitiku-

− >ada e-+ise-a barrel chest

− Ki+osis

− 3koliosis

− 5ectus e&cavatum

− 5ectus carinatum

&. Frekuensi ernaasan.

Frekuensi ernaasan nor-al 1$"!0 kali er -enit. (ernaasan kuran/ dari 1$ kali er

-enit diseut radinea, -isalna akiat e-akaian oat"oat narkotik, kelainan sereral.

(ernaasan lei dari !0 kali er -enit diseut takinea, -isalna ada neu-onia,anksietas, asidosis.

4


5/18

Makalah PBL Blok 15

$. Jenis ernaasan.

− Torakal, -isalna ada asien sakit tu-or ado-en, eritonitis u-u-.

− Ado-inal, -isalna asien ((?K lanjut.

− Ko-inasi jenis ernaasan ini an/ teranak.

(ada ere-uan seat u-u-na ernaasan torakal lei do-inan dan diseut

torako"ado-inal. 3edan/kan ada laki"laki seat, ernaasan ado-inal lei

do-inan dan diseut ado-ino"torakal.

− Jenis ernaasan lain aitu pursed lips breathing ernaasan seerti -en/e-us

sesuatu -elalui -ulut, didaatkan ada asien ((?K dan e-aasan cuin/

idun/, -isalna ada asien neu-onia.

5. (ola ernaasan.

• (ernaasan nor-al@ ;ra-a ernaasan an/ erlan/sun/ secara teratur ditandai den/an

adana +ase"+ase insirasi dan eksirasi an/ sili er/anti.

• Takinea@ naas ceat dan dan/kal.

•iernea


6/18

Makalah PBL Blok 15

d (ekak flat7stony dull @ terdaat ada jarin/an an/ tidak -en/andun/ udara di dala-na,

-isalna ada tu-or aru, e+usi leura -asi+.

e Buni ti-+ani terden/ar ada erkusi la-un/ akiat /etaran udara di dala- la-un/.

AU3KU)TA3;

Auskultasi -eruakan e-eriksaan an/ alin/ entin/ dala- -enilai aliran udara -elalui

siste- trakeoronkial. (e-eriksaan auskultasi ini -eliuti e-eriksaan suara naas okok,

e-eriksaan suara naas ta-aan dan jika didaatkan adana kelainan dilakukan

e-eriksaan untuk -enden/arkan suara ucaan atau isikan asien an/ diantarkan -elalui

dindin/ dada. (ola suara naas diuraikan erdasaran intensitas, +rekuensi serta la-ana +ase

insirasi dan eksirasi.

3uara naas okok an/ nor-al terdiri dari@

• Eesikular@ suara naas okok an/ le-ut den/an +rekuensi renda di -ana +ase insirasi

lan/sun/ diikuti den/an +ase eksirasi tana diselin/i jeda, den/an erandin/an &@1.

>aat diden/arkan ada a-ir kedua laan/an aru.• Bronkovesikular@ suara naas okok den/an intensitas dan +rekuensi an/ sedan/, di

-ana +ase eksirasi -enjadi lei anjan/ sein//a a-ir -ena-ai +ase insirasi dan

diantarana kadan/"kadan/ daat diselin/i jeda. >ala- keadaan nor-al isa didaatkan

ada dindin/ anterior setin//i sela i/a satu dan dua serta daera interskaula.

• Bronkial@ suara naas okok an/ keras dan er+rekuensi tin//i, di -ana +ase eksirasi

-enjadi lei anjan/ dari +ase insirasi dan diantarana diselin/i jeda. Terjadi eruaan

kualitas suara sein//a terden/ar seerti tiuan dala- taun/. >ala- keadaan nor-al

daat diden/ar ada daera -anuriu- sterni.

•

Trakeal@ suara naas an/ san/at keras dan kasar, daat diden/arkan ada daera trakea.• A-+orik@ suara naas an/ didaatkan ila terdaat kavitas esar an/ letakna eri+er

dan eruun/an den/an ronkus, terden/ar seerti tiuan dala- otol koson/.

3uara naas ta-aan terdiri dari@

• =onki asa crackles atau rales@ suara naas an/ terutus"utus, ersi+at nonmusical ,

dan iasana terden/ar ada saat insirasi akiat udara an/ -ele2ati cairan dala-

saluran naas. =onki asa lei lanjut dia/i la/i -enjadi ronki asa alus dan kasar

ter/antun/ esarna ronkus an/ terkena.

• =onki kerin/@ suara naas kontinu, an/ ersi+at musical , den/an +rekuensi an/ relati+

renda, terjadi karena udara -en/alir -elalui saluran naas an/ -ene-it, -isalna

akiat adana sekret an/ kental. 2heezing adala ronki kerin/ an/ +rekuensina tin//i

dan anjan/ an/ iasana terden/ar ada seran/an as-a.

• Buni /esekan leura pleura friction rub@ terjadi karena leura arietal dan viceral an/

-eradan/ salin/ er/esekan satu den/an an/ lainna. (leura an/ -eradan/ akan

-eneal atau -enjadi kasar. Buni /esekan ini terden/ar ada akir insirasi dan a2al

eksirasi.

• 8ippocrates succussion@ suara cairan ada ron//a dada an/ terden/ar ila asien

di/oan/"/oan/kan. Biasana didaatkan ada asien den/an idroneu-otoraks.

• 5neumothora& click @ uni an/ ersi+at rit-ik dan sinkron den/an saat kontraksi

jantun/, terjadi ila didaatkan adana udara di antara kedua laisan leura an/-eneli-uti jantun/.&

6


7/18

Makalah PBL Blok 15

PEMERIKSAAN PENUNJAN

(=?3C>U= >;A7N?3T;K

Foto =nt/en >ada 3ecara (osterior"Anterior (A dan )ateral.

(e-eriksaan a2al sederana an/ daat -endeteksi kanker aru. 3tudi dari Gao Klinik

U3A, -ene-ukan 61: tu-or aru terdeteksi dala- e-eriksaan rutin +oto rnt/en dada

iasa, sedan/kan e-eriksaan sitolo/i sutu- ana isa -endeteksi 1#:.$

(ada kanker aru, e-eriksaan rnt/en dada ulan/ dierlukan ju/a untuk -enilai doubling

timena. >ilaorkan a2a, keanakan kanker aru -e-unai doulin/ ti-e antara &'"

$65 ari. Bila doubling time H 18 ulan, erarti tu-orna eni/na. Tanda"tanda tu-or

benigna lainna adala lesi erentuk ulat konsentris, solid dan adana kalsi+ikasi an/

te/as.

(e-eriksaan +oto rnt/en dada den/an cara to-o/ra+i lei akurat -enunjan/ ke-un/kinan

adana tu-or aru, ila den/an cara +oto dada iasa tidak daat -e-astikan keeradaan

tu-or. (e-eriksaan enunjan/ radiolo/is lain an/ kadan/"kadan/ dierlukan ju/a adala

ronko/ra+i, +luoroskoi, suerior vena cavo/ra+i, ventilation7perfusion scanning , ultrasound

sonography.

7


8/18

Makalah PBL Blok 15

5

(e-eriksaan "omputed Tomography dan Magnetic 9esonance Imaging.

(e-eriksaan "T scan ada torak, lei sensiti+ dariada e-eriksaan +oto dada iasa, karena

isa -endeteksi kelainan atau nodul den/an dia-eter -ini-al & --, 2alauun ositi+ alsu

untuk kelainan seesar itu -encaai !5"60:.

Bila +asilitas ini -e-un/kinkan, e-eriksaan "T scan isa sea/ai e-eriksaan skrinin/

kedua setela +oto dada iasa. (e-eriksaan Magnetic 9esonance Imaging G=; tidak rutin

dikerjakan, karena ana teratas untuk -enilai kelainan tu-or an/ -en/invasi ke dala-

vertera, -edula sinal, -ediastinu-, di sa-in/ iaana ju/a cuku -aal.

(e-eriksaan 6one !canning.

(e-eriksaan ini dierlukan ila didu/a adana tanda"tanda -etastasis ke tulan/. ;nsiden

tu-or $on !mall "ell Lung "ancer N34)4 ke tulan/ dilaorkan seesar 15:.

(CGC=;K3AAN 3;T?)?7;

(e-eriksaan sitolo/i sutu- rutin dikerjakan teruta-a ila asien ada keluan seerti atuk.

(e-eriksaan sitolo/i tidak selalu -e-erikan asil ositi+ karena ter/antun/ dari@

• )etak tu-or terada ronkus.

• Jenis tu-or.

• Teknik -en/eluarkan sutu-.

• Ju-la sutu- an/ dieriksa. >ianjurkan e-eriksaan &"5 ari erturut"turut.

• Waktu e-eriksaan sutu- sutu- arus se/ar.

(e-eriksaan sitolo/i lain untuk dia/nostik kanker aru daat dilakukan ada cairan leura,

asirasi kelenjar /eta enin/ servikal, suraklavikula, ilasan dan sikatan ronkus ada

ronkoskoi.

8


9/18

Lung Cancer

Small celllungcarcinoma

(SCLC)Non SmallCell Lung

Carcinoma

(NSCLC)

!enocarcinoma

S"uamou#cell

carcinoma

Large cellcarcinoma

Makalah PBL Blok 15

(CGC=;K3AAN ;3T?(AT?)?7;

(e-eriksaan istoatolo/i adala standar e-as dia/nosis kanker aru untuk -endaatkan

sesi-enna daat den/an cara iosi -elalui ronkoskoi, Trans Torakal Biosi TTB,

Torakoskoi, Gediastinoskoi dan Torakoto-i.

(CGC=;K3AAN 3C=?)?7; e&tensive disease 34)4, sensitivitas N3C $!: dan 4+ra !1"1-encaai 50:.

Bila e-eriksaan ini di/aun/ -aka sensitivitas jadi '8: untuk kelo-ok )> dan 8!:

kelo-ok C>. Uji serolo/is tumor marker terseut di atas sa-ai saat ini lei anak

diakai untuk evaluasi asil en/oatan kanker aru.

!"RKIN DIAN"SIS

KANKC= (A=U

$


10/18

Makalah PBL Blok 15

DIFFERENTIAL DIAN"SIS

TUBC=KU)?3;3 (A=U

Tuerkulosis, GTB, atau TB sin/katan dari acillus erentuk tuerkel -eruakan enakit

-enular an/ u-u-, dan dala- anak kasus ersi+at -e-atikan. (enakit ini diseakan

ole era/ai strain -ikoakteria, u-u-na Mycobacterium tuberculosis. Tuerkulosis

iasana -eneran/ aru"aru, na-un ju/a isa erda-ak ada a/ian tuu lainna.

Tuerkulosis -enear -elalui udara ketika seseoran/ den/an in+eksi TB akti+ atuk, ersin,

atau -enearkan utiran luda -ereka -elalui udara. ;n+eksi TB u-u-na ersi+at

asi-to-atikdan laten. Na-un ana satu dari seulu kasus in+eksi laten an/ erke-an/

-enjadi enakit akti+. Bila Tuerkulosis tidak dioati -aka lei dari 50: oran/ an/

terin+eksi isa -enin//al.

7ejala klasik in+eksi TB akti+ aitu atuk kronis den/an ercak dara sutu- atau daak,

de-a-, erkerin/at di -ala- ari, dan erat adan turun. daulu TB diseut enakit

Ikonsu-siI karena oran/"oran/ an/ terin+eksi iasana -en/ala-i ke-erosotan erat

adan. ;n+eksi ada or/an lain -eni-ulkan /ejala an/ er-aca-"-aca-. >ia/nosis TB

akti+ er/antun/ ada asil radiolo/i iasana -elalui sinar" dada serta e-eriksaan

-ikroskois dan e-uatan kultur -ikroiolo/is cairan tuu. 3e-entara itu, dia/nosis TB

laten er/antun/ ada tes tuerkulin kulit=. Untuk -ence/a TB, se-ua oran/ arus

-enjalani tes enaisan enakit terseut dan -endaatkan vaksinasi asil 4al-ette97urin.(ara ali ercaa a2a seerti/a oulasi dunia tela terin+eksi ole G. tuerculosis, dan

in+eksi aru terjadi den/an keceatan satu oran/ er satu detik. (ada taun !00', dierkirakan

ada 1&,' juta kasus kronis an/ akti+ di tin/kat /loal. (ada taun !010, dierkirakan terjadi

erta-aan kasus aru seanak 8.8 juta kasus, dan 1,5 juta ke-atian an/ -aoritas terjadi

di ne/ara erke-an/. An/ka -utlak kasus Tuerkulosis -ulai -enurun se-enjak taun

!006, se-entara kasus aru -ulai -enurun sejak taun !00!. Tuerkulosis tidak tersear

secara -erata di seluru dunia. >ari oulasi di era/ai ne/ara di Asia dan A+rika an/

-elakukan tes tuerkulin, 80:"na -enunjukkan asil ositi+, se-entara di A-erika 3erikat,

ana 5910: saja an/ -enunjukkan asil ositi+. Gasarakat di dunia erke-an/ se-akin

anak an/ -enderita Tuerkulosis karena kekealan tuu -ereka an/ le-a. Biasana,

-ereka -en/ida Tuerkulosis akiat terin+eksi virus ;E dan erke-an/ -enjadi A;>3.

(ada taun 1##0"an ;ndonesia erada ada erin/kat"& dunia enderita TB, tetai keadaan

tela -e-aik dan ada taun !01& -enjadi erin/kat"5 dunia.

PAT"L"I

!M:LL "


11/18

Makalah PBL Blok 15

erku-ul sekelilin/ e-ulu dara alus -eneruai seudoroset. 3el"sel an/ er-itosis

anak sekali dite-ukan e/itu ju/a /a-aran nekrosis. >NA an/ terleas -eneakan

2arna /ela sekitar e-ulu dara.

$/$ !M:LL "ikatakan a2a, 1 dari # erokok erat akan -enderita kanker aru.

Belakan/an, dari laoran eeraa enelitian -en/atakan a2a erokok asi+ un akan eresiko terkena kanker aru. Anak"anak an/ teraar asa rokok sela-a !5 taun ada usia

de2asa akan terkena risiko kanker aru dua kali liat diandin/kan den/an an/ tidak

teraar, dan ere-uan an/ idu den/an sua-i


12/18

Makalah PBL Blok 15

)aoran dari N4; $ational "ancer Institute di U3A taun 1##! -enatakan kanker ada

or/an lain seerti /injal, vesica urinaria, ovariu-, uterus, kolon, rektu-, ati, enis, dan lain"

lain lei tin//i ada asien an/ -erokok dariada an/ ukan erokok.

>ierkirakan terdaat -etaolit dala- asa rokok an/ ersi+at karsino/en terada or/an

tuu terseut. Oat"at an/ ersi+at karsino/en 4, kokarsino/enik 44, tu-or ro-oter

T(, -uta/en G an/ tela diuktikan terdaat dala- rokok daat diliat ada tael

dia2a ini.

Su#s$an%e E&&e%$ M'de(

(articulate (ase

A. Neutral Fraction

"Benoarene 4 =odents

">ienaantracene 4

B. Basic Fraction 4

"Nicotene

"Nitrosa-ine 4 =odents

4. Acidic Fraction 44PT(

"4atecol

"Unidenti+ied T(

>. =esidue 4

"Nickel 4

"4ad-iu- 4

"!10(? 4

"7aseous (ase 4PG

"draine 4 Gice

"Einl cloride G A-es

>ikuti dari@ "ancer> 5rinciple and 5ractical /ncology $t ed, 1#8#

Ctiolo/i lain dari kanker aru an/ erna dilaorkan adala@an/ eruun/an den/an aaran at karsino/en, seerti @

• Asestos, serin/ -eni-ulkan -esotelio-a

• =adiasi ion ada ekerja ta-an/ uraniu-

• =adon, arsen, kro-iu-, nikel, olisiklik idrokaron, vinil klorida

(olusi udara. (asien kanker aru lei anak di daera uran an/ anak olusi udarana

diandin/kan an/ tin//al di daera rural.

7enetik. Terdaat eruaan


13/18

Makalah PBL Blok 15

-en/ilan/kan delesi


14/18

Makalah PBL Blok 15

sesuda kanker audara dan leer rai-. An/ka ke-atian akiat kanker aru di seluru

dunia -encaai kuran/ lei satu juta enduduk tia taunna. Karena siste- encatatan kita

an/ elu- aik revalensi astina elu- diketaui tai klinik tu-or dan aru di =u-a

3akit -erasakan enar enin/katanna. >i ne/ara erke-an/ lain dilaorkan insidenna

naik den/an ceat antara lain karena konsu-si rokok erleian seerti di 4ina an/

-en/konsu-si &0: rokok dunia. 3ea/ian esar kanker aru -en/enai ria 65: life time

risk 1@1& dan ada ere-uan 1@!0.

EJALA KLINIS

(ada +ase a2al keanakan kanker aru tidak -enunjukkan /ejala"/ejala klinis. Bila suda

-ena-akkan /ejala erarti asien dala- stadiu- lanjut.

7ejala"/ejala daat ersi+at@

• )okal tu-or tu-u sete-at@

− Batuk aru atau atuk lei eat ada atuk kronis.

− e-otisis.

− Gen/i wheezing, stridor karena ada ostruksi saluran naas.

− Kadan/ terdaat kavitas seerti ases aru.

− Atelektasis.

• ;nvasi lokal@

− Neri dada.

− >isnea karena e+usi leura.

− ;nvasi ke erikardiu- "H terjadi ta-onade atau arit-ia.

−

3indro- vena cava suerior.− 3indro- orner facial anhidrosis, ptosis, miosis.

− 3uara serak, karena invasi ada le%us racialis dan sara+ si-atis servikalis.

• 7ejala (enakit Getastasis@

− (ada otak, tulan/, ati, adrenal.

− )i-+adenoati servikal dan suraklavikula serin/ -enertai -etastasis.

• 3indro- (araneolastikD terdaat ada 10: kanker aru, den/an /ejala@

− 3iste-ik@ enurunan erat adan, anoreksia, de-a-.

− e-atolo/i@ leukositosis, ane-ia, ierkoa/ulasi.

− iertro+i osteoartroati.

− Neurolo/ik@ de-entia, ataksia, tre-or, neuroati eri+er.

− Neuro-ioati.

− Cndokrin@ sekresi erleian or-on aratiroid ierkalse-ia

− >er-atolo/ik@ erite-a -ulti+or-, ierkeratosis, jari tau.

− =enal@ syndrome of inappropriate andiuretic hormone 3;A>.

• Asi-to-atik den/an kelainan radiolo/is

− 3erin/ terdaat ada erokok den/an ((?K an/ terdeteksi secara

radiolo/is.

− Kelainan erua nodul soliter.

PENATALAKSANAAN

14


15/18

Makalah PBL Blok 15

Tujuan en/oatan kanker@

• Kurati+@ -ene-ukan atau -e-eranjan/ -asa eas enakit dan -enin/katkan

an/ka araan idu asien.

• (aliati+@ -en/uran/i da-ak kanker, -enin/katkan kualitas idu.

• =a2at ru-a hospice care ada kasus ter-inal@ -en/uran/i da-ak +isik -auun

sikolo/is kanker, aik ada asien -auun keluar/a.

• 3uorti+@ -enunjan/ en/oatan kurati+, aliati+ dan ter-inal seerti e-erian nutrisi,

trans+usi dara dan ko-onen dara, growth factors oat anti neri dan oat anti in+eksi.

Terdaat eda +unda-ental eran/ai iolo/is $on !mall "ell Lung "ancer N34)4 den/an

!mall "ell Lung "ancer 34)4 sein//a en/oatanna arus diedakanD

$/$ !M:LL "


16/18

Makalah PBL Blok 15

Untuk -en/atasi al terseut di atas, dosis oat arus dierikan secara oti-al dan

sesuai jad2al e-erian. Kecuali terjadi al"al an/ jika dierikan sitostatika

akan lei -e-aaakan ji2a.

Ke-oterai di/unakan sea/ai terai aku untuk asien -ulai dari stadiu- ;;;a

dan untuk en/oatan aliati+.

Ke-oterai neoadjuvan dierikan -ulai dari stadiu- ;; den/an sasaran

lokore/ional tu-or daat direseksi len/ka. 4ara e-erian dierikan setela

terai lokal. Terai de+initi+ den/an e-edaan, radioterai, atau keduana

dierikan di antara siklus e-erian ke-oterai.

Ke-oterai konko-itan, ertujuan untuk -enin/katkan kontrol lokore/ional,

radioterai -ulai dari stadiu- ;;; unresectable locoregional . (e-erian

ke-oterai ersa-a"sa-a radioterai.

o (e-ilian oat

Keanakkan oat sitostatik -e-unai aktivitas cuku aik ada N34)4

den/an tin/kat resons antara 15"&&:, 2alauun de-ikian en//unaan oattun//al tidak -encaai re-isi ko-lit. Ko-inasi eeraa sitostatik tela

anak diteliti untuk -enin/katkan tin/kat resons an/ akan erda-ak ada

araan idu.

Gula"-ula resi-en 4AG( an/ terdiri dari siklo+osda-id, doksoruisin,

-etotreksat dan rokarasin, tin/kat resons re/i-en ini !6 :. Beeraa rotokol

resi-en lainna ke-udian dike-an/kan dan dierandin/kan den/an 4AG(,

seerti 4A( -e-erikan tin/kat resons !6:.

o ?at lain

?at"oat aru saat ini tela anak diasilkan dan dicoakan sea/ai oat

tun//al seerti (aclita%el, >oceta%el, Einoreline, 7e-citaine, dan ;renotecan

den/an asil an/ cuku -enjanjikan, e/itu ju/a ila di-asukkan ke re/i-en

la-a -e-entuk re/i-en aru.

o Ke-oterai adjuvan den/an atau tana radioterai

Gula"-ula an/ dike-an/kan adala rotokol 4A( siklo+osda-id,

doksoruisin, dan cislatin.

o Ke-oradioterai konko-itan

Gula"-ula rotokol an/ di/unakan adala rotokol den/an asis cislatin

-isalna F( 5"Fluorouracil dan cislatin, selanjutna dike-an/kan den/an

-e-asukkan etooside -enjadi rotokol CF(. asilna den/an F( 68: -enjadiko-lit resectable sedan/kan den/an CF( ko-lit resectable -enjadi '6:

se-entara ada C( 65: -enjadi ko-lit resectable.

o Terai iolo/i

B47, leva-isole, inter+eron dan interleukin, en//unaanna den/an ko-inasi

-odalitas lainna asilna -asi kontroversial.

o Terai /en

Akir"akir ini dike-an/kan enelaras /en 4i-eric den/an cara

translantasi ste- sel dari dara tei -auun su-su- tulan/ alo/enik.

!M:LL "


17/18

Makalah PBL Blok 15

1. Limited-stage disease an/ dioati den/an tujuan kurati+ ko-inasi ke-oterai dan

radiasi dan an/ka keerasilan terai seesar !0:. An/ka median-survival time untuk

limited-stage disease adala 18 ulan.

!.


18/18

Makalah PBL Blok 15

seseoran/ erisiko terkena kanker aru -aka en//unaan etakaroten, retinol, isotretinoin

atauun $-acetyl-cystein daat -enin/katkan risiko kanker aru ada erokok. Untuk itu,

en//unaan ke-oreventi+ ini -asi -e-erlukan enelitian lei lanjut seelu-

akirna direko-endasi untuk di/unakan. in//a saat ini elu- ada konsensus an/

diteri-a ole se-ua iak.

DAFTAR PUSTAKA

1. orn ), (ao W, Jonson >. Neolas-s o+ te )un/. ;n@ )on/o >), Fauci A3,

Kaser >), auser 3), Ja-eson J), )oscalo J, editors. arrisonRs (rinciles o+

;nternal Gedicine volu-e 1. 18t ed. Ne2 ork@ Gc7ra2"illD !01!. . '&'"5&.

!. 3uartondo, 3etioadi B. Ana-nesis. ;n@ 3udoo AW, 3etioadi B, Al2i ;,

3i-adirata K G, 3etiadi 3, editors. ;l-u (enakit >ala-. Jakarta@ ;nterna(ulisin/D

!00#. . !5"!8.

&. =u-ende 4G. (e-eriksaan Fisis >ada dan (aru. ;n@ 3udoo AW, 3etioadi B, Al2i;, 3i-adirata K G, 3etiadi 3, editors. ;l-u (enakit >ala-. Jakarta@

;nterna(ulisin/D !00#. .5$"6$.

$. A-in O. Kanker (aru. ;n@ 3udoo AW, 3etioadi B, Al2i ;, 3i-adirata K G, 3etiadi

3, editors. ;l-u (enakit >ala-. Jakarta@ ;nterna(ulisin/D !00#. .!!5$"!!6!.

5& 3cSnke G, 3culte C, 3cu-acer U. ?r/ane des At-un/sste-s und ire

)eitun/sanen. ;n@ 3cSnke G, 3culte C, 3cu-acer U, editors. (ro-eteus@

)ernAtlas der Anato-ie@ ;nnere ?r/ane. !. Au+la/e. 3tutt/art@ 7eor/ Tie-e Eerla/D

!00#. . 1!8"155.

18

ca paru pada perempuan berusia 55 tahun

Documents