KARSINOMA PAYUDARA

Karsinoma payudara invasif (infiltratif) mempunyai berbagai macam jenis, yaitu:

1. Karsinoma duktus invasif2. Karsinoma lobules invasif3. Karsinoma medularis4. Karsinoma koloid (karsinoma musinosa)5. Karsinoma tubulus6. Tipe lain

Dari semua jenis ini, karsinoma duktus invasif merupakan jenis tersering. Karsinoma duktal, berasal dari sistem duktulus-duktulus dan karsinoma ini mencapai 70-80% dari seluruh keganasan payudara. Karena biasanya memiliki banyak stroma, karsinoma ini disebut juga sebgai scirrhous carcinoma.

Sebagian besar kersinoma duktus menimbulkan respon demosplastik, yang menggantikan lemak payudara normal dan membentuk masa yang teraba keras. Gambaran klinis karsinoma payudara mencakup kecenderungan untuk melekat ke otot pektoralis atau fasia dalam di dinding dada sehingga terjadi fiksasi lesi, serta melekat ke kulit diatasnya, yang menyebabkan retraksi dan cekungan kulit atau putting. Keterlibatan jalur limfatik dapat menyebabkan limfedema lokal, sehingga kulit mengalami penebalan disekitar folikel rambut, suatu keadaan yang dikenal sebagai peau d’orange (kulit jeruk).

Gambaran mikroskopik cukup heterogen, berkisar dari tumor dengan pembentukan tubulus yang sempurna serta nukleus derajat-rendah hingga tumor yang terdiri atas lembaran-lembaran sel anaplastik. Tepi tumor biasanya iregular. Terlihat masa tumor yang infiltratif, tersusun atas sel dengan inti pleomorfik, hiperkromatik, anak inti mencolok. Sel tumor membentuk struktur padat, sebagian tumbuh diantara jaringan ikat padat (skirus). Dapat pula ditemukan gambaran tumor solid dengan nekrosis ditengahnya.

Infiltrasi sel tumor ke jaringan lemak disekitarnya

LIMFADENITIS KRONIK/SINUS KATAR (KGB TANPA METASTASIS)

Pembesaran kelenjar getah bening antara lain dapat dijumpai pada radang dan keganasan di organ sekitarnya. Reaksi kronik pada KGB sangat bergantung kepada penyebabnya. Hampir seluruh infeksi kronik yang disebabkan oleh organisme yang dapat merangsang sel B, akan menyebabkan hiperplasia daerah parakorteks. Pada keganasan, pembesaran KGB belum tentu merupakan akibat dari metastasis. Pembesaran KGB regional dari area yang mengandung keganasan dapat berupa sinus katar, yaitu sinus yang melebar berisi berbagai sel radang dan cairan plasma. Sinus katar diduga sebagai reaksi akibat menampung metabolit sel ganas. Kelenjar limfe biasanya membesar, perabaannyakeras karena fibrosis. Tidak disertai nyeri tekan.

Gambaran mikroskopik tampak arsitektur kelenjar masih normal dengan pelebaran sinus yang mencolok berisi proliferasi histiosit (histiositosis sinus).

METASTASIS KGB

Metastasis Ca mamae (karsinoma payudara) dapat terjadi melalui saluran limfa dan darah. Metastasis ke KGB ditemukan sekitar 40% kanker yang bermanifestasi sebagai massa yang dapat dipalpasi, tetapi pada kurang dari 15% kasus yang ditemukan dengan mamografi. Lesi yang terletak ditengah atau kuadran luar biasanya mula-mula menyebar ke kelenjar aksila. Tumor yang terletak di kuadran dalam sering mengenai KGB disepanjang arteri mamaria interna. metastasis dapat berupa noduler dan merata. Metastasis mungkin timbul bertahun-tahun setelah lesi primer tampaknya telah terkontrol oleh terapi, kadang-kadang 15 tahun kemudian.

Gambaran mikroskopik menunjukkan jaringan KGB, berkapsul, mengandung massa tumor epitelial yang infiltrative, tersusun atas sel dengan inti pleomorfik, hiperkromatik, anak inti mencolok. Sel tumor membentuk struktur yang sama dengan tumor primernya.

DAFTAR PUSTAKA

1. Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. Buku ajar patologi robbins. Ed. 7. Vol. 2. Dalam: Hartanto H, Darmaniah N, Wulandari N, editor edisi bahasa Indonesia. Jakarta: EGC; 2007.

2. Nasar IM, Himawan S, Marwoto W. editors. Buku ajar patologi II (khusus). Ed. 1. Jakarta: Sagung Seto; 2010.