buletin zoonosa2013

7/26/2019 Buletin Zoonosa2013

1/32

Menyanyikan lagu Indonesia Raya pada acara Pembukaan Peringatan Hari Rabies Sedunia ke 3 di Maumere, NTT dari kiri ke kanan, Kasubdit Zoonosis(drh. Misriyah, M.Epid), Direktur Keswan (drh. Pudjiatmoko, Phd), Bupati Sikka (Drs. Sosimus Mitang), Wakil Bupati Sikka (dr. Wera Damiamus, MM)

Perwakilan WHO Indonesia (Dr. Graham Tallis)

ISSN 2086-793X

EDISI KEEMPATBELAS- 2013

hal 3 hal 23 hal 27

Peringatan Hari Rabies Sedunia

2012 di Maumere, NTT

Mewaspadai Munculnya

Virus H7N9 dari China

Pengenalan Zoonosa Pada

Kegiatan Internaonal Scout

Peace Camp


2/32

BULETIN PENYAKIT ZOONOSA v Edisi 14 v

2

Dari kiri kekanan atas (drh. Gatot Mudiarto; drh. Ernawa; Ikha Purwandari, SKM; Eka Soni; Sri Sumarningsih;

Leny Marlina; Johanes E.K, SKM, MKes) bawah (Rosmaniar, SKp, MKes; dr. Sinurna Sihombing, MKes;

drh. Ima Nurisa Ibrahim; drh. Misriyah, M.Epid; Nurlina, SKM; drh. Dedeh Yulian Rahayu)

Tim Pembahas Buletin Penyakit Zoonosa Edisi ke 14

SUSUNAN DEWAN REDAKSI

BULETIN PENYAKIT ZOONOSA

Diterbitkan oleh;

Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit

dan Penyehatan Lingkungan

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Alamat RedaksiSub Direktorat Pengendalian Zoonosis

Gedung C Lantai IV, Direktorat Jenderal PP dan PL

Jln Percetakan Negara No 29

Jakarta Pusat 10560

Telp/fax 021-4266270

Telp 021-4201255

Telp 021-4247608 ext 151

e-mail: [email protected]

Pelindung

Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan, Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia

Penasehat

Sekretaris Ditjen Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan Lingkungan, Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia

Penanggung Jawab

Direktur Pengendalian Penyakit Bersumber

Binatang

Dewan Redaksi

Ketua : Ka. Subdit Pengendalian Zoonosis

Wakil Ketua : Kabag Hukum Organisasi dan

Hubungan Masyarakat

Anggota : Kasubdit ISPA, Kasubdit KLB, Kasubdit

Penyehatan Kawasan dan

Sanitasi Darurat, Kabag PI, Kabag Keuangan,

Kabag Umum dan Kepegawaian

Editor

dr. Sinurtina Sihombing, M.Kes

dr. Regina T Sidjabat, M.Epid

Eka Soni, SKM, MM

Agus Sugiarto, SKM, M.Kes

M Haris Subiyantoro, SKM

dr. Tety Setyawati

dr. Tri Setyanti

Johanes Eko Kristiyadi, SKM, MKM

dr. Romadona Triada

drh. Ike Yuherlinadr. I Nyoman Kandun, MPH

Kesekretariatan

Tengku Fakhrul Razy, SE

Leny Marlina

Novie Ariani, AMKL

Hj. Sri Umiyati

Sujadi

Informasi

Redaksi menerima kiriman artikel yang relevan.

Artikel diketik dengan format MS.Word, 12

point 1, maksimal 5 halaman A4, artikel dapat

dikirim ke alamat redaksi, dengan melampirkanfoto kopi KTP yang masih berlaku, tim editor

berhak menyeleksi, menyunting, mengedit dan

menerbitkan artikel tanpa mengubah substansi

Assallammualaikum Warahmathulahi Wabarhakatuh,

Atas kehendak dan izin Allah jua lah kita bisa bersemangat untuk menghidupkan Buletin

Zoonosis edisi ke 14 ini maka sepatutnyalah kita menghaturkan Segala Puji kita kehadirat

Allah Subhanawataala karena pada edisi ini kita masih diberikan kesempatan untuk bercerita

yang lain dari edisi sebelumnya dengan menyapa para pembaca Buletin Penyakit Zoonosatercinta melalui nuansa yang baru. Pada edisi ke 14 ini, bulletin Penyakit Zoonosis akan

bernuansakan RABIES. Disamping itu kita akan informasikan kegiatan Peringatan Hari

Rabies Sedunia pada tahun 2012 di Maumere, Sosialisasi Rabies di Manado, 6 Kriteria Untuk

Diagnosa Dini Rabies Pada Anjing Hidup, Pengembangan Virus Tantang Rabies dari Isolat

Lokal Bali, Pengendalian Antraks di DKI Jakarta dalam Rangka Penyediaan Pangan Hewani

yang Aman Sehat Utuh dan Halal, Mengenali Flu Burung Baru (H7N9) dari China, Pengenalan

Zoonosa pada Peserta Pramuka Tingkat Dunia International Scout Peace Camp 2013, Memidai

Jejak Flu Burung H5N1 dari Parung Panjang Kabupaten Bogor, Jawa Barat, dll.

Besar harapan kami terus bersemangat berkarya dari pembaca setia, agar Buletin Penyakit

Zoonosa ini tetap dapat terus berkiprah untuk menerbitkan artikel yang lebih menarik dan

bermanfaat untuk masyarakat pembaca buletin ini.

Selamat membaca

Daftar Isi

3. Peringatan Hari Rabies Sedunia 2012 Di Maumere

6. Enam Kriteria Untuk Diagnosa Dini Rabies Pada Anjing Hidup8. Jalan Berliku Menuju Bebas Rabies.

11. Pengembangan Virus Tantang Rabies Dari Isolat Lokal Bali.

16. Sosialisasi Pengendalian Rabies Bagi Tenaga Kesehatan Di Provinsi Sulut.

19. Pengendalian Antraks di DKI Jakarta Dalam Rangka Penyediaan

Pangan Hewani yang Aman Sehat Utuh Dan Halal (ASUH).

22. Mewaspadai Munculnya Virus H7N9 Dari China.

24. Memindai Jejak FB H5N1 Dari Parung Bogor Jawa Barat.

27. Pengenalan Zoonosa Pada Kegiatan International Scout Peace Camp

2013

29. Penguatan Sistem Kewaspadaan Dini Dan Respon Di Indonesia.

Pengantar Redaksi


3/32


3

Peringatan Hari RabiesSedunia 2012

Di MAUMERE, SIKKA, NTT

Komitmen Tokoh Agama Peduli Rabies, untuk menciptakan Flores-Lembata menuju bebas Rabies tahun 2017,

yang di canangkan pada hari rabies sedunia di Maumere tanggal 8 Oktober 2012 di Gereja Nele, Sikka.

Berawal dari laporan kasus gigitan hewan

penular rabies yang tidak pernah berhenti

dan Dinas Kesehatan di wilayah Indonesia

Timur diantaranya Sikka, yang sudah kewalahan

melakukan penantalaksanaan kasus rabies dengan

keterbatasan vaksin anti rabies untuk manusia

ini, akhirnya perjuangan untuk bebas dari kasus

anjing gila ini, mulai menjadi pemikiran para tokoh

agama dan tokoh masyarakat di Maumere. Seperti

dilaporkan petugas surveilans Kabupaten Sikka, ada

temuan kasus rabies atas nama D. 2 th/L, alamat Desa

Nitakloang, Kecamatan Nita, Kabupaten Sikka, Flores,

Nusa Tenggara Timur, akhirnya meninggal di Rumah

Sakit Umum Daerah TC Hillers, Maumere, 13 Agustus

2011, hal serupa terjadi terus setiap saat pada setiap

penduduk di Maumere itulah yang membuat ramai

Drh. Misriyah. M.Epid, dr. Sinurtina Sihombing. M.Kes,

dr. Regina T Sidjabat. M.Epid, Eka Soni, dkkSubdit Pengendalian Zoonosis

Direktorat Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang

Dirjen Pengendalian Penyakit dan penyehatan Lingkungan, Kemenkes [email protected]


4/32


4

di berbagi media massa, dan membuat gerah

pemerintah setempat dan pemerintah pusat, hal ini

membuat seorang dokter yang ingin bersama-sama

bergandengan tangan mengendalikan rabies di

Maumere dengan tokoh agama, tokoh masyarakat

dan semua unsur masyarakat yang peduli rabies.

Maumere menggelegar dengan dilaksanakannya

Peringatan Hari Rabies Sedunia yang dilaksanakan

secara Nasional di Kabupaten Sikka tanggal 8-9

Oktober 2012, dalam hal ini Direktur PPBB (dr. Rita

Kusriastuti, M.Sc) memberikan ucapan selamat

kepada para tokoh agama diantaranya Majelis Ulama

Islam Maumere, Keuskupan Maumere dan Lembaga

Swadaya Masyarakat serta pejuang yang peduli

rabies di Flores dengan bantuan dan dorongan dari

berbagai pihak yang terlibat selama proses persiapan

penyelenggaraan ini.

Dasar pemilihan Provinsi Nusa Tenggara Timur

dijadikan tuan rumah hari rabies se-dunia adalah

pada tingkat keseriusan kejadian kasus yang

mencapai 92 orang meninggal dunia (Lyssa) sampai

tahun 2012 sedangkan data terakhir kematian akibat

rabies secara nasional mencapai 846 (dari tahun 2008-

2012, sumber data Subdit Pengendalian Zoonosis),

pada acara peringatan Hari Rabies Sedunia 2012

ini dihadiri oleh hampir seribu undangan/peserta

dan masyarakat yang antusias ikut memeriahkan

pencanangan rabies se-dunia yang diramaikan di

Maumere, Kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur.

Peserta acara ini diantaranya dihadiri oleh,

perwakilan WHO Indonesia (Dr. Graham Tallis), FAO(Eric Blum), Bupati Sikka (Drs Sosimus Mitang) , Wakil

Bupati Sikka (dr. Wera Damiamus. MM, Pastor Paroki

Sikka (Romo Wilfrid), Majelis Ulama Sikka, Direktur

Keswan (drh. Pujiatmoko, PhD), Direktur PPBB (dr. Rita

Kusriastuti, M.Sc), Kasubdit Pengendaliaan Zoonosis

(drh. Misriyah.M.Epid), DPRD dan jajaran MUSPIDA

Sikka serta seluruh masyarakat Sikka.

WHO dan Organisasi Kesehatan Hewan Dunia

(Office International des Epizooties/OIE) berkomitmen

mendukung upaya masyarakat internasional

memberantas penyakit anjing gila (rabies) di

seluruh dunia. Penyakit virus yang menular dari

hewan ke manusia tersebut telah menyebabkan

kematian hampir 55.000 orang per tahun di seluruh

dunia, termasuk di Indonesia, sehingga dirasakan

pentingnya untuk mensosialisasikan pentingnya

mengetahui bahaya penyakit rabies serta pentingnya

cuci luka pada gigitan hewan penular rabies dengan

sabun/deterjen pada air yang mengalir selama 10-15

menit dan pemberian vaksin anti rabies pada kasus

gigitan HPR sesuai indikasi.

Para korban, kebanyakan anak-anak, meninggal

setelah periode penderitaan yang mengerikan.

Setiap sepuluh menit satu orang meninggal

akibat rabies di suatu tempat di dunia termasuk

di Indonesia. Sembilan puluh sembilan persen

kasus manusia akibat gigitan oleh anjing yang

terinfeksi. Perwakilan WHO Indonesia (Dr. Graham

Talis) menyampaikan selamat atas terselenggaranya

peringatan hari rabies sedunia 2012 di Maumere ini

karena dimotori oleh pemuka agama setempat dan

tokoh masyarakat yang memberikan warna baru

dalam pengendalian dan penanggulangan rabies

di Maumere. Rabies menyebabkan kematian lebih

banyak di dunia dibandingkan penyakit menular

lainnya dan terutama memengaruhi anak-anak

di negara berkembang, kata Direktur Jenderal

OIE Bernard Vallat dalam editorialnya di situs OIE,

menyambut Konferensi Global Penanganan Rabies

7-9 September 2011, di Seoul, Korea Selatan.

Keterpaduan dalam melaksanakan pengendalian

rabies di Indonesia yang sudah lebih dahulu

melakukan integrasi oleh Kemenkes dan Kementan

serta pihak lain yang terkait mendapatkan ucapan

selamat oleh perwakilan FAO Indonesia dimana hal

tersebut juga disampaikan OIE sendiri yang berkantor

di Paris, Perancis. Konferensi Global Penanganan

Rabies tersebut diselenggarakan OIE bekerja sama

dengan Organisasi Pangan dan Pertanian Dunia (Food

and Agricultural Organization/FAO) dan Organisasi

Kesehatan Dunia (World Health Organization/WHO)


5/32


5

dan Pemerintah Korea Selatan. Konferensi tersebut

diperlukan untuk mempertemukan semua pihak

yang terlibat dalam mengendalikan rabies pada

sumber hewani dan membantu untuk menciptakan

sinergi antara usaha-usaha individual mereka.

Melihat pelaksanaan pengendaliaan rabies di

NTT khususnya di Maumere sama dengan dibelahan

negara lainnya, yang menurut OIE, mayoritas sumber

daya yang tersedia di negara-negara endemik rabies

saat ini diarahkan untuk mengobati manusia yang

telah digigit (dalam banyak kasus oleh anjing).

Kebanyakan anjing-anjing tersebut tanpa pemilik

atau pemilik telah gagal bertanggung jawab atas

kesehatan hewan dan untuk menjaga hewan di

bawah kontrol yang masih lemah dalam hal ini dinas

terkait.

Seperti halnya di Indonesia pengendalian Hewan

Penular Rabies oleh Dinas Peternakan setempat

seperti depopulasi selektif dan pemberian vaksin

pada anjing telah dilakukan dan OIE juga mencatat

bahwa mengalokasikan bagian dari sumber daya

ini untuk pencegahan rabies pada hewan dan

pengendalian populasi anjing liar akan membantu

pengurangan jumlah kasus rabies pada manusia dan

hewan di seluruh dunia.

Kegiatan Pengendalian rabies di Indonesia pada

manusia bertumpu di Subdit Pengendalian Zoonosis

Kementerian Kesehatan dimana secara nasional

dikoordinasikan oleh Komnas Pengendalian Zoonosis

sebagai koordinator pengendaliaan penyakit zoonosa

tinggkat nasional yang mencoba menjembatani

semua unsur yang ada di Republik Indonesia ini untuk

berkontribusi membantu dan mengendalikan rabies,

hal ini seperti yang menginspirasi Konferensi di Seoul

tersebut yang memberi prioritas untuk keputusan

pemerintahan, baik pada distribusi sumber daya

publik atau swasta, lokal, nasional dan internasional

terhadap tindakan prioritas pada hewan yang sejalan

dengan konsep baru Satu Kesehatan (One Health),

yaitu konsep sinergi penanganan penyakit hewan

dan manusia. Konferensi tersebut juga akan memberi

kesempatan untuk menyoroti kisah sukses terbaru di

bidang diagnosis, vaksinasi, kontrol populasi hewan,

dan sistem pemerintahan yang melibatkan berbagai

pemangku kepentingan, dari sektor publik dan

swasta.

Penyakit anjing gila disebabkan oleh virus rabies

dari genus Lyssavirus. Virus rabies berada di air liur

anjing atau karnivora lain. Penularan ke manusia

terjadi karena penularan melalui air liur dari anjing

terinfeksi rabies yang menggigit manusia. Anjing

yang tertular virus rabies biasanya menunjukkan

gejala terlihat buas hendak menggigit, air liur keluar

berlebihan, dan takut air.

Di Indonesia, ratusan orang telah meninggal

setelah digigit anjing yang terinfeksi virus rabies.

Kasus anjing gila, misalnya, bahkan telah menyerang

Pulau Bali, yang sejak zaman Belanda dianggap pulau

bebas anjing gila. Kematian terbanyak pasien akibat

anjing gila terjadi di Pulau Nias, Sumatera Utara, pada

Februari 2011.

Untuk meningkatkan kesadaran dunia atas

pentingnya penanganan rabies, OIE (World

Organization for Animal Health) dan WHO

menyelenggarakan Hari Rabies Sedunia yang jatuh

pada 28 September setiap tahunya.

Bersama-sama menyanyikan lagu Gulok (inovaf)


6/32


6

Kasus gigitan hewan (anjing) di wilayah

endemis rabies atau wilayah baru

memerlukan tindakan cepat dalam

memutuskan langkah-langkah apa saja yang

sebaiknya dilaksanakan sesuai dengan standar

prosedur operasional pada penanggulangan wabah

penyakit zoonosis rabies. Kriteria-kriteria yang

dikembangkan tersebut sangat membantu petugas

lapangan sebelum dilakukan diagnose pada hewan/

anjing, secara laboratorium.

Dugaan dini apakah anjing menderita rabies atau

tidak terserang rabies telah dipelajari oleh beberapa

peneliti di Thailand dari Quen Saovabha Memorial

Institute, Thai red Cross Society. Identifikasi dan uji

retrosfektif dengan enam kriteria yang ditentukan

telah dilakukan pada 1.170 ekor hewan selama

periode 1988-1996, selama masa observasi 10 hari

setelah menggigit korban. Pada studi prosfektif

dengan enam kriteria yang dilakukan pada sejumlah

450 ekor anjing hidup yang diamati selama tahun1997-2002. Hasil gabungan dua penelitian dan

pengamatan menghasilkan tingkat sensitivitas

90,2%, sfesifitas 96,2% dan akurasi 84,6%, keenam

kriteria kklinis yang dipelajari adalah :

1) Umur anjing?

a) Kurang dari 1 bulan anjing tidak rabies

b) Satu bulan atau lebih atau tidak diketahui

maka lanjut ke poin 2)

2) Keadaan kesehatan anjing?

a) normal (tidak sakit) atau sakit lebih dari 10

hari artinya tidak rabies

b) Sakit kurang dari 10 hari atau tidak diketahui

maka lanjut ke poin 3)

3) Bagaimana perkembangan penyakit?

a) jika onset/gejala penampakkan akut dari

kesehatan maka anjing normal atau tidak

rabies

b) onset gejala penampakkan secara bertahap

atau tidak jelas diketahui maka lanjut ke

poin 4)

EnamKritEriaUntUKDiagnosa Dini raBiEsPaDa anjing

HiDUP

drh. Gatot Mudiarto(Tenaga Fungsional Dokter Hewan)

Direktorat Kesehatan Hewan, Kementerian Pertanian

Gambar 2


7/32


7

4) Bagaimana kondisi klinis selama 3-5 hari

terakhir?

a. stabil atau ada perbaikan (dengan tanpa

perlakuan) maka tidak rabies

b. Gejala dan tanda-tanda progresif atau tidak

jelas diketahui maka lanjut ke poin 5)

5) Apakah anjing menunjukkan tanda

Circling?

(tersandung/terhuyung atau berjalan berputar

dalam lingkaran dan membentur kepalanya ke

dinding seolah-olah buta.)

a) Jika tidak rabies (kemungkinan distemper,

paramixovirus yang menyebabkan

ensefalitis)

b) Tidak atau tidak jelas diketahui maka lanjut

ke poin 6)

6) Apakah anjing menunjukkan tanda-tanda

atau gejala minimal 2 dari 17 gejala berikut

selama minggu terakhir kehidupannya?

a) Ya rabies

b) Tidak atau hanya menampilkan 1 tanda

bukan rabies

Gejala klinis sebagai berikut :

1. Rahang terkulai.

2. Suara menggonggong secara abnormal.

3. Lidah menjulur dan kering.

4. Menjilati air kencing sendiri.

Referensi :

Six criteria for Rabies Diagnosis in Living Dogs.

Veera Tepsumethanon, DVM, Henry Wilde, MD, FACP ,

Francois X Meslin, DVM. J Med Assoc Thai Vol. 88 No.3

2005.

5. Menjilati air secara abnormal.

6. Regurgitasi/muntah.

7. Perilaku berubah.

8. Menggigit dan makan benda-benda secaraabnormal.

9. Agresif.

10. Menggigit dengan tanpa provokasi.

11. Berlari tanpa alasan yang jelas.

12. Kekakuan saat berlari atau berjalan.

13. Gelisah.

14. Gigit selama masa karantina (Gambar 2).

15. Penampakan mengantuk.

16. Ketidakseimbangan langkah.

17. Sering mempertunjukkan posisi Anjing duduk.


8/32


8

JALAN BERLIKU

8

MENUJU

BEBAS

RABIES

Salah satu penyakit zoonosis di Indonesia

yang begitu menyita perhatian dan dana

dari banyak pihak adalah Rabies atau Anjing

Gila . Dikenal dengan nama anjing gila karena sekitar

98% kasus ditularkan melalui gigitan anjing dengan

salah satu gejala klinis anjing yang terinfeksi bisabertingkah sangat tidak biasa, menggigit apa saja

yang ada didekatnya. Penyakit yang disebabkan oleh

virus ini tersebar di sebagian besar wilayah di seluruh

penjuru dunia, memiliki sifat akut, zoonosis, dan

termasuk penyakit yang sulit diberantas. Hal ini bisa

dibuktikan dengan masih adanya kasus baik pada

hewan maupun pada manusia.

Anjing merupakan tersangka utama penyebab

penularan penyakit ini di sebagian besar wilayah

Asia dan Afrika, dengan rata-rata korban berumurdibawah 15 tahun. Hal ini dapat dimaklumi,

mengingat biasanya anak-anak suka berinteraksi

dengan hewan, dan anjing merupakan salah satu

hewan peliharaan favorit.

Menurut catatan sejarah rabies di Indonesia, kasus

pertama kali dilaporkan terjadi pada tahun 1884 oleh

Esser, dimana menginfeksi seekor kerbau. Lalu Eilerts

de Haan melaporkan kasus pada anjing di tahun

1889 dan pada manusia di tahun 1894. Kasus-kasus

tersebut semuanya terjadi di daerah Jawa Barat.Setelah itu rabies menyebar ke berbagai wilayah

Indonesia.

Hingga kini, sebagian besar wilayah Indonesia

merupakan daerah endemis rabies. Dari 34 provinsi

yang ada, hanya 9 provinsi yang berstatus bebas

dari rabies (Kepulauan Riau, Bangka Belitung, DKI

Jakarta, Jawa Tengah, DIY, Jawa Timur, NTB, Papua,

Papua Barat). Ini artinya bahwa di mayoritas wilayah

negara Indonesia, rabies merupakan ancaman bagi

kita semua. Berdasarkan data dari Subdit ZoonosisDirektorat P2B2 Kementerian Kesehatan, rata-rata

Oleh:

drh. Ernawati

Medik Veteriner Pertama

Sub Direktorat Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Hewan

Direktorat Kesehatan Hewan - Kementerian Pertanian

korban lyssa di Indonesia pada 3 tahun terakhir rata-

rata 168 kasus/tahun.

Berdasarkan status rabies, wilayah dapat

dibedakan menjadi 3 yaitu:

1. Daerah Bebas

Secara historis belum ada laporan kejadian

kasus rabies

Untuk daerah yang dibebaskan, sudah tidak

ada kasus rabies baik di wilayah tersebut

selama 2 tahun terakhir dan didukung oleh

hasil surveilans

2. Daerah Tertular

Wilayah yang masih memiliki kasus rabies

secara klinis dan laboratoris

3. Daerah Tersangka

Wilayah dengan kasus rabies secara klinis,

namun belum dibuktikan secara laboratoris

Wilayah yang berbatasan langsung dengan

daerah tertular tanpa ada barrier alam

Penyakit rabies ditularkan melalui gigitan atau

jilatan hewan penderita rabies karena virus yang

terkandung di dalam air liur hewan masuk melaluiluka gigitan/kulit yang terluka atau dapat juga

melalui mukosa. Apabila virus berhasil menginfeksi

dan menimbulkan gejala klinis pada korban hewan

ataupun manusia, dapat dipastikan bahwa penderita

akan mengalami kesakitan yang luar biasa dan

diakhiri dengan kematian.

Masa inkubasi (waktu yang diperlukan terhitung

sejak masuknya virus ke dalam tubuh sampai

menimbulkan gejala penyakit) pada anjing dan

kucing antara 10 hari sampai 6 bulan, namun padabanyak kasus yang terjadi inkubasi antara 2 minggu

hingga 3 bulan. Sedangkan untuk kasus rabies


9/32


9

pada sapi, masa inkubasinya antara 25 hari - 5

bulan (sumber: OIE). Hal ini dipengaruhi oleh parah

tidaknya luka gigitan, jauh dekatnya luka dengan

susunan syaraf pusat, banyaknya syaraf pada luka

gigitan, serta jumlah virus yang masuk ke dalam luka

gigitan dan jumlah luka gigitan.

Virus rabies yang masuk ke dalam tubuh hewan

melalui gigitan hewan akan tetap tinggal di tempat

masuk dan atau di dekat tempat gigitan selama

sekitar 2 minggu. Selanjutnya virus akan bergerak

mencapai ujung-ujung serabut syarafposteriortanpa

menunjukkan

p e r u b a h a n

f u n g s i n y a .

S e p a n j a n g

p e r j a l a n a nke otak, virus

rabies akan

b e r k e m b a n g

biak hingga

sampai di otak

dengan jumlah

virus maksimal.

S e t e l a h

menyebar luas ke

semua bagian neuron, virus ini akan masuk ke sel-

sel limbic, hipotalamus, dan batang otak. Kemudian

virus akan memperbanyak diri pada neuron-neuron

sentral dan selanjutnya bergerak ke seluruh organ

dan jaringan tubuh untuk berkembang biak seperti

pada adrenal, ginjal, paru-paru, hati dan jaringan

tubuh lainnya.

Gejala dan tanda rabies pada hewan ada 2 (dua)

tipe yaitu :

1. Tipe ganas (tambahkan gambar anjingnya)

Tidak mau menuruti perintah pemilik

Hipersalivasi(air liur berlebihan)

Hewan menjadi ganas, menyerang atau

menggigit apapun yang ditemui

Kejang yang diikutiparalisa

Setelah 4-7 hari sejak timbul gejala biasanya

mengalami kematian, atau paling lama 2

minggu.

2. Tipe Jinak

Bersembunyi di tempat yang gelap dansejuk

Terkadang mengalami kejang-kejang

Paralisadan kematian dalam waktu singkat

Rabies memang belum dapat diberantas.

I n d o n e s i a

m e m p u n y a i

target untuk

dapat bebas

pada tahun

2020, seiring

d e n g a n

p r o g r a m

pembebasan

w i l a y a h

ASEAN (sesuai

kesepakatan yang telah dicapai Association of

Southeast Asian Nations (ASEAN) bersama-samadengan negara China, Jepang dan Korea pada

tanggal 23-25 April 2008 di Hanoi, Vietnam untuk

memberantas rabies dan membebaskan wilayah Asia

Tenggara pada tahun 2020).

Cara-cara yang telah dilaksanakan dalam

melakukan pengendaliannya antara lain:

1. Sosialisasi kepada masyarakat

Dilakukan oleh petugas kesehatan hewan,

pemuka agama, guru menggunakan mediaberupa poster, leaflet, komik, siaran radio

2. Melakukan vaksinasi rutin pada HPR baik yang

dipelihara maupun yang liar dan pemberian

tanda pasca vaksinasi (pemasangan colar).

Vaksinasi dapat dilaksanakan baik di wilayah

endemis maupun wilayah bebas yang terancam

sesuai rekomendasi Tim Komisi Ahli Kesehatan

Hewan pada tahun 2011.

3. Melakukan kontrol populasi HPR (eliminasiselektif, sterilisasi)

Hal ini dilakukan untuk meningkatkan coverage

vaksinasi mengingat jumlah populasi yang terus

meningkat dan terbatasnya vaksin dan tenaga

vaksinator yang tersedia.

4. Memperbaiki pola pemeliharaan dengan cara

mengikat atau mengandangkan HPR

yang diperkuat dengan keputusan dari masing-

masing pimpinan dengan penetapan sanksi bagiyang melanggar agar dilaksanakan masyarakat.


10/32


10

5. Melakukan pengawasan lalu lintas HPR antar

wilayah

6. Adanya koordinasi dan kerjasama yang baik

antara masyarakat dan semua instansi terkait

7. Surveilans

8. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM

yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan

hal yang berkaitan dengan kesehatan hewan.

Contohnya dengan penempatan tenaga harian

lepas diberbagai wilayah, pelatihan penanganan

rantai dingin untuk mempertahankan kualitas

vaksin, penambahan puskeswan maupun sarana

laboratorium.

Hal-hal yang harus dilakukan apabila terjadi kasus

gigitan HPR antara lain sebagai berikut:

1. Pada korban gigitan

Dilakukan pencucian luka menggunakan air

mengalir dan sabun selama 10 - 15 menit

Segera melakukan konsultasi ke pelayanan

kesehatan (puskesmas/rumah sakit/rabies

centre) untuk mendapatkan pengobatan

selanjutnya.

2. Pada HPR yang menggigit

HPR yang menggigit harus ditangkap

kemudian diikat atau dikandangkan, tetapi

tidak dibunuh

Dilakukan observasi selama 14 hari dibawah

pengawasan dokter hewan/petugas terkait.

Apabila anjing mati pada masa observasi

tersebut, dilakukan pengambilan sampel

berupa organ otak (hippocampus) yang

disimpan dalam larutan NaCl fisiologis, dan

segera dikirim ke laboratorium veteriner

terdekat.

Kendala yang sering dihadapi dalam pelaksanaan

penanggulangan:

a. Di beberapa wilayah masih ada masyarakat

maupun petugas yang kurang menyadari akan

bahaya rabies

b. Belum adanya unsur kesehatan hewan pada

semua sebagian besar dinas di tingkat provinsi,

kabupaten/kota atau kecamatan sehingga

kegiatan penanggulangan belum merata

pelaksanaannya.

c. Pemeliharaan HPR yang diliarkan

d. Sebagian pemilik HPR tidak mau melakukan

vaksinasi pada HPR meraka

e. Kurangnya vaksin yang tersedia dengan populasi

yang semakin meningkat

f. Kurangnya pendanaan yang dialokasikan untuk

program penanggulangan rabies

g. Kurangnya SDM baik dari kualitas maupun

kuantitas

h. Pertentangan dari berbagai pihak akan program

kontrol populasi

i. Tingginya lalu lintas HPR yang bersifat ilegal

j. Belum tersedianya data populasi HPR yang

akurat.

DAFTAR PUSTAKA1. Kiat Vetindo Rabies Kesiagaan Darurat Veteriner

Indonesia, Penyakit Rabies, Direktorat Jenderal

Peternakan, Direktorat Kesehatan Hewan, 2007;

2. Pedoman Pengendalian dan Penanggulangan

Penyakit Rabies, Direktorat Jenderal Peternakan

dan Kesehatan Hewan, Direktorat Kesehatan

Hewan, 2012;

3. Rekomendasi Tim Komisi Ahli Kesehatan

Hewan mengenai Kebijakan Pengendalian danPemberantasan Rabies Tahun 2011;

4. Terrestrial Animal Health Code, Chapter 8.10.,

OIE, Tahun 2012;

5. Rabies and Rabies-Related Lyssaviruses, The

Center food Security & Public Health, Iowa State

University, 2012.


11/32


11

PENDAHULUANSecara nasional penyakit rabies merupakan

penyakit zoonosis yang menempati prioritasutama dari 12 jenis Penyakit Hewan Menular (PHM)

berdasarkan Kepdirjen No:59/Kpts/PD.610/05/2007tanggal 9 Mei 2007 (DIRKESWAN 2009).

Balai Besar Pengujian Mutu dan SertifikasiObat Hewan berperan penting mensukseskanpembangunan dalam bidang kesehatan hewanmelalui tugas pokoknya dengan mengawasi danmenguji mutu obat hewan yang beredar di Indonesia.Tugas pokok BBPMSOH diantaranya melaksanakanpengujian mutu, sertifikasi, pengkajian dan pemantuanobat hewan (BBPMSOH 2006).

Bagaimana peran BBPMSOH dalam pemberantasanrabies di Indonesia?. Perannya adalah dengan menguji,

mengkaji dan memantau vaksin rabies yang beredar diIndonesia. Pengujian kualitas vaksin rabies dilakukan

terhadap vaksin rabies yang baru terdaftar ataupundaftar ulang di Direktorat Jenderal Peternakan dan

Kesehatan Hewan Kementerian Pertanian. Selain itujuga menguji mutu vaksin rabies dari kiriman dinas

peternakan dan vaksin rabies yang diambil langsungdari lapangan. Hanya vaksin yang memenuhi syarat

yang boleh diedarkan di Indonesia (Natih dkk 2011).

Salah satu pengujian kualitas vaksin rabies diBBPMSOH adalah uji potensi dengan metode Habel

yang menggunakan virus tantang rabies standaratau CVS (Challenge Virus Standard) (DITJENNAK 2007).

Bagaimana bila menggunakan virus tantang rabieslokal?.

Saat ini sedang dikembangkan virus rabies

lokal yang berasal dari Propinsi Bali yang berpotensisebagai virus tantang. Pengembangan ini bertujuan

untuk mendapatkan satu virus tantang rabies lokalyang akan digunakan pada uji kualitas vaksin rabies

sehingga diketahui potensi atau efikasi vaksin rabies

yang beredar di Indonesia terhadap virus rabies darilapangan.

MATERI DAN METODEVirus

Beberapa isolat virus rabies lapang berasal dariPropinsi Bali digunakan sebagai kandidat virus tantang

rabies lokal. Challenge Virus Standar digunakansebagai kontrol positif.

Isolasi dan Identifikasi Virus RabiesIsolasi virus dilakukan dengan cara meng-inokulasi

suspensi otak mencit pada sel neuroblastoma (N2A)

((Djusa dkk 2011). Pengamatan terhadap cytophaticeffect (CPE), yaitu terjadinya kerusakan atau perubahan

pada sel dilakukan setiap hari selama 7 hari. Identifikasivirus rabies dilakukan dengan uji Fluorescent Antibody

Technique(FAT) dan secara molekuler dengan ReverseTranscriptase-Polymerase Chain Reaction(RT-PCR) yang

menggunakan primer untuk mengamplifikasi gen N(RHN 17 (TTC AAA GTC AAT CAG GTG G ) dan RHN 18

(CCA TGT AGC ATC CAA CAA AGT))

Propagasi Virus RabiesPropagasi dilakukan untuk memperbanyak virus.

Suspensi otak mencit diinokulasikan pada mencitumur 3-4 minggu atau anak mencit yang masih

menyusu (suckling mice) umur 1-2 hari sebanyak 0.03

ml secara intracerebral (IC) (Gambar 1). Pengamatandilakukan dua kali sehari selama 2 sampai 4 minggu.Mencit yang menunjukkan gejala klinis rabies diambil

dan disimpan pada suhu -80o C untuk selanjutnyadilakukan panen virus rabies dari otak mencit.

Panen Virus RabiesMencit yang terinfeksi rabies yang disimpan pada

suhu -80oC dicairkan. Panen virus dilakukan dengan

cara mengambil bagian otak mencit kemudiandihomogenkan dengan larutan faali yang yang

mengandung 2 % Horse Serum (HS), selanjutnya

disentrifus dengan kecepatan 3000 rpm selama 15

PENGEMBANGAN VIRUS TANTANG RABIESDARI ISOLAT LOKAL BALIKetut Karuni Nyanakumari Natih, Dodo Hermawan,Neni Nuryani, Ferry Ardiawan, Enuh Rahardjo Djusa

Balai Besar Pengujian Mutu dan Sertifikasi Obat Hewan Gunungsindur, Bogor

Jl. Raya Pembangunan, Gunungsindur Bogor 16340

Telp.(021)7560489; Fax. (021)7560466 ; http://www.bbpmsoh.org


12/32


12

menit. Cairan bagian atas atau supernatannya diambil

dan disimpan pada suhu -80oC (Gambar 2).

Titrasi Virus Rabies

Titrasi virus dilakukan untuk mengetahui berapa

kandungan virusnya. Caranya adalah virus diencerkandengan kelipatan 10 kali dari 10-1 sampai 10-8 dandiinokulasikan sebanyak 0.03 ml secara IC pada 10

ekor mencit umur 3-4minggu pada masing-

masing pengenceran(Gambar 3). Pengamatan

terhadap gejala rabiesdilakukan selama 2

sampai 4 minggu.

HASIL DAN

PEMBAHASAN

Hasil positif pada

diagnosa isolat virusrabies lapang dengan

uji FAT (gold standard)akan dilanjutkan dengan

isolasi virus rabies padabiakan sel N2A. Hasil

positif pada sel N2Aterlihat dengan timbulnya CPE. Hasil isolasi virus pada

biakan jaringan menunjukkan bahwa sel N2A dapatdigunakan untuk isolasi virus lapang rabies dengan

terlihat jelas adanya CPE setelah dilakukan passage 2 3

kali (Djusa dkk 2011).

Sebagaimana neurotropik virus, rabies dapat melekat

pada membran plasma dari jaringan syaraf sel N2A.Sensitifitas paling tinggi pada sel N2A dibandingkan

dengan sel lestari lainnya telah banyak diteliti (Iwasaki1977, Clark 1980, Umoh 1983, Tsiang 1985), sehingga

dengan menggunakan sel N2A dapat digunakan untukpengganti uji biologis dengan menggunakan mencit (in

vivo).

Spesimen virus rabies yang mengandung banyakantigen dapat dengan mudah dideteksi dengan

uji impression smear FAT, dan uji biologis denganmencit. Tetapi sebaliknya spesimen virus rabies yang

mengandung sedikit antigen dibiakan terlebih dahulupada jaringan sel N2A (Griffim 1984).

Identifikasi cepat dilakukan secara molekuler dengan

menggunakan RT-PCR menunjukkan hasil yang positifpada band 947 (Djusa dkk 2011).

Pengamatan masa inkubasi rabies pada mencit

propagasi awal dapat dilihat pada Tabel 1. Beberapa

isolat tersebut menunjukkan masa inkubasi yangberbeda. Masa inkubasi virus rabies lokal terlihat lebih

lama dibandingkan dengan CVS yang terjadi pada harike-6 sampai hari ke-9.

Gejala klinis rabies pada mencit ada yang mati

tiba-tiba tanpa menunjukkan gejala atau diawalidengan tremor, kejang-

kejang, kelumpuhankaki belakang, mata

mengecil dan meredup,dan mati (Gambar 4).

Masa inkubasi virus

rabies isolat lapangsetelah mengalami

beberapa pasase terlihatberkurang dari pasase

awal. Propagasi virusrabies pada suckling

mice hanya dilakukansebanyak 3 kali karena

masa inkubasi yangberkurang sampai

hari ke-6 sehinggasulit untuk memanen

virusnya.

Dari beberapa isolat yang telah dipropagasi,dipilihlah satu untuk dijadikan kandidat virus tantang.

Gejala klinis pada virus rabies lapang kode CVB751setelah beberapakali dipropagasikan pada mencit

terlihat stabil timbul pada hari ke-6 post inokulasi.Hasil titrasi virus rabies CVB751 setelah dipasase 7

kali pada mencit terlihat makin meningkat dan telahmencapai nilai standar virus tantang rabies yang

digunakan pada uji potensi vaksin rabies, yaitu 106.1MLD50 (mice lethal dose) (Tabel 2).

Masa inkubasi rabies adalah masa masuknya

virus ke dalam tubuh hewan atau manusia sampaimenimbulkan gejala penyakit. Masa inkubasi virus

rabies pada spesies satu dengan lainnya bervariasi.Masa inkubasi pada hewan antara 3-8 minggu

sedangkan pada manusia biasanya 2-8 minggu,kadang-kadang 10 hari sampai 2 tahun, tetapi rata-rata

masa inkubasinya 2-18 minggu. Masa inkubasi viruspada anjing sebagai hewan penular rabies umumnya

selama 10-14 hari (Madigan 2009).

Penyakit rabies pada tikus umumnya jarang terjadi

atau memang tidak ada laporannya. Rabies padahewan percobaan seperti mencit setelah terpapar virusrabies lapangan biasanya masa inkubasinya selama

A BGambar 1. Propagasi virus rabies pada mencitA. Inokulasi virus rabies pada mencit secara IC

B. Inokulasi virus rabies pada suckling micesecara IC


13/32


13

Gambar 2. Panen virus rabies dari otak mencit Gambar 3. Titrasi virus rabies pada mencit

beberapa bulan dan tidak menimbulkan gejala klinis

sampai timbul paralisis dan kematian (Cobalt 2011).

Dari hasil pengamatan masa inkubasi rabies lokal

pada mencit propagasi awal memang menunjukkan

masa inkubasi yang lebih lama dibandingkan dengan

CVS. Gejala klinis pada CVS biasanya muncul pada

atau setelah hari ke-5 pasca inokulasi. Uji potensi

rabies dianggap tidak layak bila lebih dari 2 mencit

pada setiap kelompok mati pada hari ke-1 sampai hari

ke- 4 setelah uji tantang. Pengamatan terhadap gejala

klinis rabies pada hari ke-5 sampai hari ke-14 setelah

uji tantang (European Pharmacopoeia 2012).

Pengamatan gejala klinis rabies CVB751 pada

mencit menunjukkan kematian yang tiba-tiba,

tremor, kejang-kejang, kelumpuhan kaki belakang,

takut cahaya, dan mati. Gejala rabies pada mencit

terdiri dari 3 stadium sama halnya seperti pada anjing

atau manusia, yaitu stadium prodromal, furious atau

ganas dan paralisis. Pada stadium prodromal, gejala

klinis terjadi karena virus rabies mulai bereplikasi

dan menyebar melalui sistem saraf. Pada tahap ini

mencit terlihat tidak beraktifitas, mata mengecil, bulu

berdiri dan tremor. Selanjutnya perilaku mencit akan

berubah dari diam menjadi agresif pada stadium

ganas. Umumnya mencit sebagai binatang malam

akan menjadi aktif setiap saat. Hal ini karena virus

rabies sudah menginfeksi sistem saraf sehingga timbul

gejala saraf seperti agresif, sensitif terhadap cahaya

dan sentuhan, dan menyerang. Lebih lanjut virus

rabies akan mempengaruhi otak yang berakibat padagejala tahap akhir yaitu paralisis. Mencit biasanya

sulit berjalan atau tidak bisa bergerak, gejala lain

adalah tidak mampu menelan atau mengunyah yang

terlihat pada kondisi tubuh yang mengecil. Kematian

umumnya terjadi setelah munculnya paralisis.

Tetapi ada juga yang walaupun tidak menunjukkan

stadium prodoma atau ganas, mencit menunjukkan

gejala tahap akhir atau tiba-tiba sudah mati (Cobalt

2011), sehingga diperlukan pengamatan yang

cermat dilakukan minimal 2 kali sehari. Pada hasil

pengamatan walaupun telah dilakukan 2 kali sehari

yaitu pagi dan sore hari tetap ditemukan mencit yang

mati dengan tanpa gejala, hal ini kemungkinan juga

disebabkan oleh waktu pengamatan yang kurang

tepat.

Vaksin rabies merupakan salah satu cara tepat

agar mengurangi penyebaran virus rabies penyebab

rabies. Uji potensi vaksin rabies dilakukan untuk

mengetahui potensi atau efikasi suatu vaksin

setelah melalui suatu uji tantang. Uji potensi sangat

diperlukan untuk melihat apakah vaksin rabies

tersebut dapat menahan infeksi atau serangan dari

virus rabies strain ganas. Sampai saat ini uji potensi

vaksin rabies dilakukan di BBPMSOH dengan metode

Habel dan menggunakan virus tantang rabies

standar atau CVS. Vaksin dinyatakan memenuhi

syarat apabila mempunyai titer minimal 103 MLD50

(WHO 1996; DITJENNAK 2007).

Pengembangan virus rabies lokal dari propinsi

Bali yaitu CVB751 merupakan kandidat virus tantang

rabies lokal untuk menguji mutu vaksin rabies yang

beredar di Indonesia. Titer virus rabies CVB751 sampai


14/32


14

Gambar 3. Gejala klinis rabies pada mencit

A. Mencit umur 10 hari dengan tremor dan kejang-kejang

B. Mencit umur 23 hari dengan kelumpuhan kaki belakang dan matayang meredup

C. Mencit umur 21 hari dengan kemaan tanpa gejala (ba-ba)

D. Mencit umur lebih dari 4 minggu dengan gejala tenang, ganas,kelumpuhan kaki belakang dan kemaan

NO. Kode virus TITER (MLD50/0.03ml) Timbul Gejala Klinis Hari ke-

1. CVB1266m1 4.1 11

2. CVB751m1 4.0 7

3. CVB322m1 3.1 13

4. 751 N2A 1.1 12

5. CVB751sm3m1 3.9 7

6. CVB751sm3m2 3.8 8

7. CVB751sm3m3 3.8 9

8. CVB1266sm1m1 4.1 9

9. CVB751sm3m4 4.2 6

10. CVB751sm3m5 4.9 6

11. CVB751sm3m6 5.4 6

12. CVB751sm3m7 6.1 6

Tabel 2. Hasil Titrasi Virus Rabies Bali (CVB) Pada Mencit

pasase 7 pada mencit telah mencapai 106.1 MLD50 sesuai

dengan standar titer virus tantang rabies yaitu 106 sampai

108 MLD50 (WHO 1996). Tetapi sampai saat ini masih

dilakukan propagasi dan titrasi virus untuk mengetahui

kestabilan virus rabies lokal ini sebelum digunakansebagai virus tantang.

Tersedianya virus tantang rabies lokal ini diharapkan

dapat digunakan untuk mengetahui potensi atau efikasi

vaksin rabies setelah melalui suatu uji tantang dengan

strain lokal. Kualitas atau mutu vaksin rabies ditentukanapakah vaksin tersebut bisa memberikan kekebalan

terhadap virus lokal atau lapang, sehingga untuk

menguji vaksin yang mutu maka vaksin tersebut harus

ditantang dengan isolat lokal.

KESIMPULAN DAN SARANPengembangan beberapa virus rabies dari isolat

Keterangan: sm= suckling mice; m= mice

Tabel 1. Masa inkubasi propagasi awal beberapa virus rabies

lokal dari Propinsi Bali dibandingkan dengan CVS

Kode Virus Rabies Masa Inkubasi

CVS Hari ke- 6

1266sm1 Hari ke-13

1266m1 Hari ke-13

751sm1 Hari ke- 21

751m1 Hari ke- 20

322m1 Hari ke- 20

916sm1 Hari ke-23

916m1 Hari ke- 23

212m1 Hari ke- 23


15/32


15

lokal Bali menghasilkan satu kandidat virus tantang

rabies lokal yaitu CVB751.

Tersedianya virus rabies lokal CVB751 sebagai

virus tantang dapat digunakan untuk mengetahui

potensi atau efikasi vaksin rabies, sehingga mutuvaksin yang beredar di Indonesia sesuai dengan kasus

yang ada di lapangan dan program vaksinasi bisa

berhasil meredakan atau menekan kasus di lapang dan

mendapatkan kekebalan yang sangat baik terhadap

virus lapang. Selain itu digunakan untuk mengetahui

titer antibodi dari virus vaksinasi atau lapang

dengan menggunakan uji serum netralisasi dengan

pembanding CVS.

Pemeliharaan virus rabies lokal CVB751 harus tetap

dilakukan agar titer virus CVB751 stabil sebagai virus

tantang.

Uji potensi vaksin rabies yang akan datang dapat

digunakan CVS dan CVB751 untuk membandingkan

protektifitas vaksin rabies terhadap kedua virus tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

[BBPMSOH] Balai Besar Pengujian Mutu dan Sertifikasi

Obat Hewan. 2006. Perjalanan panjang Balai

Besar Pengujian Mutu dan Sertifikasi Obat Hewan(BBPMSOH) 1984-2006. Jakarta: GITAPustaka.

Clark H F. 1980. Rabies serogroup viruses

in neuroblastoma cells: propagation,

autointerference, and apparently random back-

mutation of attenuated viruses to the virulent state.

Infect. Immun. 27:1012-1022.

Cobalt D. 2011. Rabies symptoms in pet mice. http://

www.ehow.com/list_6678787_rabies-symptoms-

pet-mice.html [21 Desember 2011].[DIRKESWAN] Direktur Kesehatan Hewan. 2009.

Kebijakan nasional pemberantasan Rabies pada

hewan. Disampaikan pada: Rapat Koordinasi

Regional Rabies Se Sumatera Banda Aceh, 28 - 30

Oktober 2009. Direktorat Jenderal Peternakan.

Departemen Pertanian.

[DITJENNAK] Direktorat Jendral Peternakan. 2007.

Farmakope Obat Hewan Indonesia. Jilid I (Sediaan

Biologik). Ed ke-3. Jakarta: Direktorat Jenderal

Peternakan Departemen Pertanian.

Djusa ER, Tenaya IWM, Natih KKN, Agustini NLP, Wirata

K, Yupiana Y, Hermawan D, Nuryani N. 2011. Isolasi

dan identifikasi isolat virus rabies lapang. Rapat

Teknis dan Pertemuan Ilmiah Kesehatan Hewan

Tahun 2011. Poster dan Prosiding.

European Pharmacopoeia 5.0. 2012. Rabies vaccine

(inactivated) for veterinary use.

http://lib.njutcm.edu.cn/yaodian/ep/EP5.0/09_

monographs_on_vaccines_for_veterinary_use/

Rabies%20vaccine%20%28inactivated%29%20

for%20veterinary%20use.pdf [21 Juni 2012]

Griffin C W. 1984. Performance evaluation critique.

Fluorescent rabies antibody test 1983-1984, p. 2-4.

Centers for Disease Control, Atlanta.

Iwasaki YI, HF Clark. 1977. Rabies virus infection in mouse

neuroblastoma cells. Lab. Invest. 36:578-584.

Madigan MT (2009). Brock Biology of Microorganisms

Twelfth Edition. hlm. 1003-1005.

Natih KKN, Yupiana Y, Hermawan D, Nuryani N, Djusa

ER. 2011. Kualitas vaksin rabies yang beredar di

Indonesia. Buletin Penyakit Zoonosis 11: 23-24.

Touihri L, Zaouia I, Elhili K, Dellagi K, Bahloul C. 2011.

Evaluation of mass vaccination campaign coverageagainst rabies in dogs in Tunisia.Zoonoses and

Public Health, 58: 110-118.

Tsiang H. 1985. An in-vitro study of rabies virus

pathogenesis. Bull. Inst. Pasteur 83:41-56.

Umoh JU, DC Blenden. 1983. Comparison of primary

skunk brain and kidney and raccoon kidney

cells with established cell lines for isolation and

propagation of street rabies virus. Infect. Inimun.

41:1370-1372.

[WHO] World Health Organization. 1996. Laboratory

techniques in rabies. Fourth Edition. Edited by FX

Meslin, MM Kaplan and H Koprowski. WHO. Geneva.


16/32


16

PendahuluanRabies adalah penyakit infeksi sistem syaraf

pusat akut pada manusia dan hewan berdarah

panas yang disebabkan oleh virus rabies. Rabies

merupakan penyakit zoonosa penting (penyakityang ditularkan ke manusia melalui hewan), karena

hingga kini belum ditemukan obatnya, jika gejala

penyakit telah ditemukan, maka rabies akan selalu

menyebabkan kematian.

Rabies telah menyebar luas secara global,

dengan hanya beberapa negara (umumnya

kepulauan dan semenanjung) bebas rabies. Rabies

berkembang cepat di negara-negara berkembang

di America Selatan dan Tengah, Afrika dan Asia,

dimana terdapat angka kematian tinggi. Lebihdari 90 % kasus kematian rabies pada manusia

disebabkan oleh anjing: banyak kematian terjadi

di Asia dan Afrika. Setiap tahun, lebih dari 15

milyar orang diseluruh dunia mendapatkan vaksin

pencegahan pasca gigitan saat ini diperkirakan

327.000 kematian rabies setiap tahunnya.

Di Indonesia, rabies selalu menyebar ke daerah

bebas rabies secara histori, seperti Provinsi Bali

yang telah terinfeksi akhir tahun 2008, Provinsi Riau

tertular tahun 2009 dan Pulau Nias juga tertular

awal tahun 2010, sejauh ini 24 provinsi telah tertular

sosiaLisasi PEngEnDaLian raBiEs Bagi

tEnaga KEsEHatan Di ProVinsi

sULaWEsi Utara

dan hanya 9 provinsi masih bebas rabies. Daerah-

daerah yang bebas rabies adalah Kepulauan Riau,

Pulau Bangka Belitung, DKI Jakarta, Jawa Tengah,

Yogyakarta, Jawa Timur, Nusa Tenggara Barat,

Papua dan Papua Barat. Selama 2010 2011 kasus

gigitan hewan penular rabies meningkat dari 78574

menjadi 84010 kasus, tetapi kematian akibat rabies

menurun dari 206 menjadi 184 kematian.

Di Provinsi Sulawesi Utara, selama 2010

2011 jumlah kasus gigitan hewan penular rabies

meningkat dari 1412 menjadi 2961 kasus. Jumlah

kematian akibat rabies meningkat dari 26 menjadi

35 kematian.

Mengingat jumlah kasus gigitan hewan penular

rabies dan kematian akibat rabies meningkat

dalam tiga tahun terakhir, khususnya di Provinsi

Sulawesi Utara dan tingginya rotasi tenagakesehatan, sehingga diperlukan untuk melakukan

pelatihan bagi pengelola pengendalian rabies

untuk meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan

dalam aktivitas pengendalian rabies yang meliputi

tatalaksana kasus gigitan hewan penular rabies,

surveilans rabies, pelaporan dan respon kejadian

luar biasa di lapangan.

Tujuan UmumMenguatkan kapasitas tenaga kesehatan dalam

kegiatan pengendalian rabies di lapangan.

Tujuan KhususSetelah pelatihan seluruh peserta dapat

mengerti dan melaksanakan

1. Kebijakan dan strategi untuk pencegahan rabies

pada manusia

2. Kebijakan nasional dan strategi bagi eradikasi

rabies pada hewan

3. Peran dan fungsi Komisi Nasional Pengendalian

Zoonosis dalam pengendalian zoonosis di

6

MANADO, 25 27 MARET 2013

drh. Misriyah M.Epid. dkk


17/32


17

Indonesia (Pusat, Kabupaten/Kota)

4. Situasi Provinsi dan strategi bagi pencegahan

rabies pada manusia

5. Situasi Provinsi dan strategi bagi eradikasi rabies

pada hewan

6. Epidemiologi rabies: definisi kasus, patofisiologi,

diagnosis dan tatalaksana kasus (lesson learned

Provinsi Bali)

7. Lesson learned Pemberdayaan Tokoh Agama

beserta masyarakat dalam pengendalian rabies

di Paroki Nelle Maumere

8. Epidemiologi rabies dan eliminasi efektif rabies

pada hewan dan manusia (masyarakat veteriner)

9. Strategi karantina hewan bagi pengendalian

rabies

10. Pemeriksaan laboratorium dan prosedur

penanganan spesimen rabies (sampai

pengepakan dan pengiriman)

11. Penyelidikan epidemiologi, pelaporan kasus

gigitan hewan penular rabies dan lyssa pada

manusia

12. Promosi kesehatan, pemberdayaan masyarakatdan kolaborasi lintas sektor dalam pengendalian

rabies

13. Monitoring dan evaluasi pengendalian rabies

14. Rencana tindak lanjut

Pelaksanaan KegiatanKegiatan Sosialisasi Pengendalian Rabies bagi

Tenaga Kesehatan di Provinsi Sulawesi Utara

dilaksanakan tanggal 25 27 Maret 2013 bertempat

di Arya Duta Hotel Manado dibuka oleh dr. EmilAgustiono, M.Kes. selaku Sekretaris/Ketua Pelaksana

Komisi Nasional Pengendalian Zoonosis didampingi

oleh dr. Maxi R. Rondonuwu, SHSM. selaku Kepala

Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, drh.

Misriyah, M.Epid selaku Kasubdit Pengendalian

Zoonosis Kementerian Kesehatan dan dr. Selamet

Hidayat, MPH selaku Perwakilan WHO Indonesia.

Kegiatan ini dihadiri sebanyak 43 peserta

yang berasal dari para pengelola program rabies,

petugas rabies center, petugas peternakan dan

kesehatan hewan dari Provinsi dan 15 Kabupaten/

Kota se-Provinsi Sulawesi Utara, RSUP dr. Kandou,

RSUD beberapa Kabupaten dan Kantor Kesehatan

Pelabuhan Manado.

Metode yang digunakan dalam sosialisasi ini

meliputi penyajian dari beberapa narasumber,diskusi interaktif (Kartu Meta), diskusi kelompok

(Studi Kasus) dan penilaian (Pre dan Post Test).

Para narasumber yang menghadiri kegiatan

ini terdiri dari Direktur Pengendalian Penyakit

Bersumber Binatang PPBB), Kepala Balai Karantina

Hewan dan Keselamatan Biologik Kelas I Manado,

RSUP Sanglah Bali, Sekretaris/Ketua Pelaksana

Komisi Nasional Pengendalian Zoonosis, Kepala

Subdit Pengendalian Zoonosis, Direktorat PPBB,

Kepala Subdit P3H, Direktorat Kesehatan Hewan,

Kepala Subdit Zoonosis dan Kesrawan, Direktorat

Kesejahteraan Masyarakat Veteriner dan Pasca

Panen Kementerian Pertanian, Kepala Dinas

Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, Kepala Dinas

Peternakan Provinsi Sulawesi Utara, Kepala Bidang

PMK Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, Kepala

laboratorium Peternakan Provinsi Sulawesi Utara,

WHO Perwakilan Indonesia, Rm. Wilfrid Valiance, Pr

(Pastor Paroki Nelle Maumere) dan difasilitasi oleh

WHO Perwakilan Indonesia, Subdit Pengendalian

Zoonosis, Direktorat PPBB Kementerian Kesehatan

dan Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara.

Beberapa hal penting yang terangkum dari

beberapa narasumber sebagai berikut:

1. Komunikasi formal dan informal lintas sektor atau

lintas program sangat penting dalam menjalin

koordinasi program pengendalian rabies.

2. Pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian

rabies dapat dilakukan melalui pendekatan

Tokoh Agama, Tokoh Masyarakat dan stakeholder

yang lain.

3. Sesuai dengan Undang-Undang No. 32 Tahun

2004 tentang Pemerintah Daerah dan Peraturan

Pemerintah No. 38 Tahun 2007 tentang

Pembagian Urusan Pemerintahan, Penyediaan

Vaksin Anti Rabies (VAR) dan Serum Anti Rabies

(SAR) wajib diselenggarakan oleh Provinsi,

Kabupaten/Kota dan Pusat.

4. Masyarakat jika mengalami kasus gigitan

hewan penular rabies (GHPR) segera mencuciluka dengan sabun/deterjen menggunakan

17


18/32


18 18

air mengalir selama 10 15 menit, kemudian

dibawa ke pelayanan kesehatan (Rabies Center)

untuk mendapatkan VAR dan atau SAR sesuai

Standar Prosedur Operasional.

5. Pengawasan lalu lintas hewan penular

rabies sangat penting untuk mengendalikan

penyebaran rabies.

6. Sampel kepala hewan penular rabies harap

dibawa ke Laboratorium Kesehatan Hewan

setempat.

7. Prinsip penanganan hewan penular rabies harus

mentaati prinsip kesejahteraan hewan (animal

welfare).

Hasil Evaluasi KegiatanDari hasil pre test dan post test yang fasilitator

lakukan terhadap seluruh peserta didapatkan hasil

pada saat pre test, nilai terendah yang didapat

peserta sebesar 20 dan tertinggi sebesar 80 dengan

rerata sebesar 60. Sedangkan pada saat post test,

nilai terendah yang didapat peserta sebesar 40

dan tertinggi sebesar 100 dengan rerata sebesar

80. Prosentase kenaikan nilai pre test dan post test

sebesar 50 %.

Rencana Tindak LanjutPada sesi akhir kegiatan para peserta membuatRencana Tindak Lanjut (RTL) yang akan mereka

lakukan di tempat tugas masing-masing. Secara

garis besar RTL tersebut dapat disimpulkan sebagai

berikut :

1. Melaporkan kepada pimpinan unit kerja masing-

masing.

2. Sosialisasi kepada teman kerja di unit kerja dan

masyarakat di wilayah kerja masing-masing.

3. Advokasi kepada para stakeholder di tempat

tugas masing-masing.

4. Pembentukan Komda Pengendalian Zoonosis

Provinsi dan Kabupaten/Kota.

5. Koordinasi program pengendalian rabies antarlintas sektor/lintas program.

6. Pembentukan Rabies Center.

7. Pengadaan Vaksin Anti Rabies (VAR) untuk

manusia

8. Pengadaan Vaksin Rabies untuk hewan dan

penyediaan biaya operasionalnya.

9. Meningkatkan surveilans dalam rangka sistem

kewaspadaan dini rabies

10. Revitalisasi Pusat Kesehatan Hewan (Puskeswan)

11. Pembentukan desa Percontohan Pengendalian

Rabies.

Kegiatan ini ditutup pada tanggal 27 Maret 2013

oleh dr. Andi Muhadir, MPH Direktur Pengendalian

Penyakit Bersumber Binatang didampingi oleh drh.

Misriyah, M.Epid selaku Kasubdit Pengendalian

Zoonosis Kementerian Kesehatan, dr. Sysilia Deby

Pondaag selaku Kepala Seksi Bimdal P2 Dinas

Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara, dan dr. Selamet

Hidayat, MPH selaku Perwakilan WHO Indonesia.

PenutupBahwa program pengendalian rabies tidak bisa

diselesaikan oleh satu sektor saja namun harus

dilakukan secara terintegrasi sehingga pertemuan

sosialisasi pengendalian rabies yang melibatkan

sektor kesehatan dan sektor peternakan dan

kesehatan hewan seperti kegiatan sosialisasi kali ini

menjadi sangat penting guna menurunkan kasus

rabies di Provinsi Sulawesi Utara pada khususnya

dan mendukung visi Indonesia Bebas Rabies 2020.

18

Penutupan sosialisai pengendalian rabies bagi tenaga kesehatan di Propinsi Sulut


19/32


19

PENDAHULUAN

Pangan merupakan kebutuhan dasar dari suatu

negara untuk mensejahterakan rakyatnya.

Kuantitas dan kualitas pangan sangat

menentukan nilai nutrisi dari asupan konsumsi yang

akan berpengaruh terhadap kualitas sumber daya

manusia negara tersebut. Sumber pangan dapat

berasal dari pangan nabati dan hewani. Ketersediaan

pangan hewani bersumber dari produk peternakanyakni daging, susu dan telur.

Isu ketahanan pangan merupakan isu penting saat

ini sehingga dijadikan program prioritas pemerintah

pusat dan daerah. Salah satu program prioritas

Kementerian Pertanian dalam rangka mewujudkan

ketahanan pangan asal ternak berbasis sumberdaya

lokal adalah Program Swasembada Daging Sapi dan

Kerbau Tahun 2014 (PSDSK 2014). Berdasarkan Undang-

undang Nomor 18 Tahun 2012, definisi ketahananpangan adalah kondisi terpenuhinya pangan bagi

Negara sampai dengan perseorangan tercermin dari

tersedianya pangan yang cukup, baik jumlah maupun

mutunya, aman, beragam, bergizi, merata dan

terjangkau serta tidak bertentangan dengan agama,

keyakinan dan budaya masyarakat untuk dapat sehat,

aktif dan produktif secara berkelanjutan. Dari definisi

ini tercermin bahwa ketersediaan pangan saja tidak

cukup tapi harus disertai dengan mutu dan kualitas

yang baik atau dengan kata lain aman, sehat, utuh danhalal (ASUH).

Pengendalian Anthraxdi DKI Jakarta Dalam RangkaPenyediaan Pangan Hewani yang Aman, Sehat, Utuh dan

Halal (ASUH)

Pemerintah DKI Jakarta juga menempatkan Urusan

Ketahanan Pangan sebagai salah satu urusan wajib

yang tercantum dalam Rancangan Pembangunan

Jangka Menengah Daerah (RPJMD) 2013 2017

dimana salah satu programnya adalah Program

Peningkatan dan Pengawasan Mutu dan Kemanan

Pangan Produk Hewan (Kesmavet).

Salah satu prasyarat dalam upaya pencapaian

ketersediaan pangan hewani yang cukup dari segikuantitas serta terjamin mutu dan keamanannya

adalah status kesehatan hewan yang optimal. Status

kesehatan hewan yang dimaksud terkait dengan

penyakit hewan menular (PHM), penyakit hewan non

infeksi yang berdampak ekonomi tinggi, dan gangguan

reproduksi yang berdampak pada rendahnya service

per conception (S/C). Suatu hewan dapat mencapai

status kesehatan yang optimal apabila telah terbebas

dari penyakit penyakit seperti Rabies, Avian Influenza,

Brucellosis, Anthrax, Hog Choleradan lainnya.

Anthrax Sebagai Penyakit Hewan Menular

yang penting

Penyakit hewan menular strategis (PHMS) yang

menjadi prioritas pengendalian di DKI Jakarta antara

lain Rabies, Avian Influenza, Brucellosis, Anthrax dan

Septicemia Epizootica. Penyakit yang berkaitan dengan

penyediaan pangan hewani yang aman, sehat, utuh

dan halal adalah penyakitAnthrax. Hal ini dikarenakan

penyakit ini merupakan penyakit yang dapat menular

kepada manusia (zoonosis) serta lalu lintas ternak

Drh. Dedeh Yulianti Rahayu

Dinas Kelautan dan Pertanian Provinsi DKI Jakarta

19

Sapi Terkena Antraks Baccilus Anthracis Anthraks Kulit


20/32


20

besar maupun kecil dari daerah endemis Anthrax ke

DKI Jakarta masih sangat tinggi terutama menjelang

Hari Raya Idul Qurban. Selain itu, adanya faktor

penggunaan spora Anthrax sebagai senjata biologis

dalam bioterorisme juga dapat menjadi perhatian

penting.

Anthraxatau Radang Limpa merupakan salah satu

penyakit hewan yang berbahaya bagi hewan maupun

manusia. Penyebab penyakit ini adalah bakteri Bacillus

anthracisdan umumnya menyerang hewan berdarah

panas dan pemakan rumput (herbivora) seperti sapi,

kerbau, kambing, domba, kuda dan babi.

Penyakit Anthrax bersifat universal karena secara

geografis tersebar di seluruh dunia, baik Negara yang

beriklim tropis maupun subtropis. Di Indonesia sendiri,

hampir semua provinsi dilaporkan pernah ada kasus

Anthraxkecuali Provinsi Aceh, Riau, Bangka Belitung,

Gorontalo, Maluku Utara, Maluku, Papua dan Papua

Barat.

Gejala klinis penyakit Anthrax pada hewan dapat

dibagi dalam tiga bentuk yaitu per akut, akut dan

kronis.

1. Bentuk per akut (sangat mendadak) Anthrax per akut gejalanya sangat mendadak,

Hewan mendadak mati karena pendarahan otak.

Bentuk per akut sering terjadi pada domba dan

kambing dengan perubahan apopleksi serebral,

hewan berputar-putar, gigi gemeretak dan mati

hanya beberapa menit setelah darah keluar dari

lubang kumlah

2. Bentuk akut

Gejala penyakit bermula demam (40-42 0 C),

gelisah, depresi, sesak napas, detak jantung cepat

tapi lemah, hewan kejang kemudian mati. Pada

sapi gejala umum adalah pembengkakan sangat

cepat didaerah leher, dada, sisi perut, pinggang dan

kelamin luar. Dari lubang kumlah (telinga, hidung,

anus, kelamin) keluar cairan darah encer merah

kehitaman seperti ter (aspal cair). Kematian terjadi

antara 1-3 hari setelah tampak gejala klinis.

3. Bentuk kronis

Terlihat lesi/ luka lokal yang terbatas pada lidah dantenggorokan, biasanya menyerang ternak babi.

Dalam tubuh hewan, kuman akan berada dalam

bentuk vegetatif dan tumbuh secara cepat, apabila

kuman keluar dari tubuh hewan dan terbuka kena

udara, maka Anthraxakan membentuk spora. Spora

Anthraxini dapat bertahan hidup sampai dengan 40

tahun lebih dan dapat menjadi sumber penularan

baik kepada manusia maupun hewan. Hal ini yang

menyebabkan Anthrax sangat sulit untuk diberantas

terutama didaerah endemis.

Manusia dengan lesi atau luka terbuka dapat

tertular penyakitAnthraxkarena bersentuhan dengan

hewan tertular atau dengan bahan yang tercemar

bakteri Anthrax seperti darah, daging, kulit dan

semua bagian tubuh hewan yang mati dan diduga

positif Anthrax. Selain itu spora atau bakteri dapatmasuk ke dalam tubuh apabila mengonsumsi bagian

tubuh hewan tertular atau menghirup sporaAnthrax

dalam jumlah besar sehingga dapat menimbulkan

infeksi. Penularan Anthraxdari manusia ke manusia

dapat terjadi namun sangat jarang (WHO

Berdasarkan gambaran klinis yang tampak,

dikenal empat bentuk anthrax pada manusia yaitu:

1. AnthraxKulit

2. AnthraxSaluran pencernaan

3. AnthraxParu-paru

4. AnthraxMeningitis

Anthraxkulit merupakan tipe yang paling banyak

ditemui yaitu lebih dari 90% dari keseluruhan kasus di

Indonesia. Anthraxsaluran pencernaan dapat terjadi

karena infeksi melalui makanan yang mengandung

kuman/ spora Anthrax Tipe yang jarang ditemui

adalahAnthraxparu-paru danAnthrax meningitis.

Pengendalian Anthrax di DKI Jakarta

Adanya peluang tertularnya manusia terhadap

Anthrax melalui makanan (food borne disease)

menyebabkan ketersediaan daging yang bebas

Anthrax sangat diperlukan. Daging yang aman dan

sehat berasal dari hewan yang sehat dan bebas dari

penyakit termasuk Anthrax Dalam kurun waktu

beberapa tahun terakhir, belum pernah dilaporkan

adanya kasus Anthraxpada hewan, hal ini didukung

dengan hasil surveillansoleh Balai Kesehatan Hewan

dan Ikan (BKHI) Dinas Kelautan dan Pertanian yang


21/32


21

dilakukan setiap tahun menunjukkan tidak adanya

kasusAnthraxdi wilayah DKI Jakarta. Namun, tingginya

lalu lintas ternak besar dan kecil dari daerah endemis

Anthrax menempatkan DKI Jakarta sebagai daerah

yang berisiko tinggi dalam penularan.

Dinas Kelautan dan Pertanian merupakan Satuan

Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Pemerintah Provinsi

DKI Jakarta yang membidangi masalah peternakan,

kesehatan hewan dan kesehatan masyarakat veteriner

selalu melakukan upaya dalam mengendalikan

penyakit hewan menular terutama yang zoonosis.

Usaha yang dilakukan oleh Dinas Kelautan dan

Pertanian dalam mengendalikan penyakit anthrax di

DKI Jakarta antara lain:

1. Vaksinasi Anthrax terhadap ternak besar dan kecil

yang dipelihara di wilayah DKI Jakarta

2. Pengawasan pemasukan ternak terutama dari

daerah endemis Anthrax dengan pemeriksaan

dokumen pendukung seperti Surat Keterangan

Kesehatan Hewan (SKKH) dan surat keterangan

vaksinasi

3. Pemeriksaan kesehatan hewan di tempat-tempat

penampungan hewan dan Rumah Potong Hewan

4. Sosialisasi danpublic awarenesskepada masyarakat

5. Pemeriksaan terhadap hewan dan daging qurban

pada hari raya Qurban

6. Surveillans Anthrax terhadap hewan ternak oleh

Balai Kesehatan Hewan dan Ikan (BKHI) setiap

tahun

Pengawasan pemasukan ternak tidak hanya sekedar

untuk memonitor jenis, jumlah dan harga jual ternakyang berhubungan dengan ketersediaan dan kecukupan

ternak dalam memenuhi kebutuhan masyarakat DKI

Jakarta. Tetapi terutama sebagai usaha penyaringan

atau pencegahan masuknya penyakit hewan menular ke

wilayah DKI Jakarta. Hewan ternak seperti sapi, kerbau,

kambing dan domba yang masuk dari daerah pemasok

seringkali luput dari pengawasan secara keseluruhan

dan masuk ketempat penampungan tanpa pemeriksaan

kesehatan sehingga pelayanan pemeriksaan kesehatan

hewan di tempat penampungan dan Rumah PotongHewan (RPH) wajib dilakukan.

Pemeriksaan kesehatan diawali dengan

mengecek dokumen surat keterangan kesehatan

hewan (SKKH) dan surat keterangan vaksinasi dari

daerah asal. Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik

yang mencakup kondisi umum, temperatur dan

keadaan mukosa. Saat pemeriksaan perlu diperiksa

secara khusus kemungkinan ditemukannya gejala

anthrax dan penyakit hewan menular lainnya

seperti SE (Septicemia epizootica), Blue Tongue, IBR

(Infectious Bovine Rhinotracheitis).Apabila diperlukan

dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk

penegakkan diagnosa. Jika ada ternak yang

terdiagnosa terinfeksi penyakit Anthrax maka

akan dilakukan tindakan sesuai dengan standar

operasional prosedur (SOP) yang berlaku seperti

penutupan wilayah, pengobatan hewan sakit,

penguburan hewan yang mati serta vaksinasi.

Hewan ternak yang dinyatakan sehat dapat

dipotong di Rumah Potong Hewan. Sesuai standar

maka setelah dipotong secara halal dan dikuliti, maka

karkas harus mendapat pemeriksaan post mortem

(setelah dipotong) oleh petugas berwenang. Hal ini

untuk menjamin bahwa karkas yang akan beredar

dimasyarakat adalah karkas yang aman, sehat, utuh

dan halal sebagai jaminan keamanan pangan (food

safety)

Daftar Pustaka:

Pedoman Pengendalian dan Pemberantasan

Penyakit Hewan Menular (PHM) Seri Penyakit

Anthrax, Departemen Pertanian Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Bina Produksi Peternakan

Direktorat Kesehatan Hewan 2003

http://www.who.int/csr/disease/Anthrax/en/

http://www.nap.edu/openbook.php?record_

id=10733&page=7

http://development.mti-indonesia.com/Berita/

Kesehatan/2166

h t t p : / / k e s w a n k e s m a v e t s u l u t . b l o g s p o t .

com/2011/06/antraks-pada-manusia.html


22/32


22

Awal tahun 2013, tepatnya mulai bulan Februari2013 di kejutkan dengan berita munculnya virusinfluenza jenis baru dari Negeri China yaitu tipe H7N9,

dikabarkan dengan memulai menginfeksi piaraan

babi dan unggas di pemukiman penduduk, total akhirMaret 2013 sekitar 15.000 ekor babi dan unggas mati

mendadak,melihat masa lalu flu burung H5N1 yang

begitu mematikan dapat menginfeksi manusia, dengan

kemunculan flu burung H7N9 ini dikhawatirkan akan

lebih ganas dan mematikan jika menginfeksi kepada

manusia. Seperti yang disampaikan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia dr. Nafsiah Mboi, tanggal 7 April

2013 pada acara Peringatan Hari Kesehatan Dunia,

pemerintah Indonesia siap siaga mencegah beredarnya

virus flu burung baru H7N9 yang di perkirakan akan

lebih mematikan dibanding dengan jenis virus H5N1,

walaupun disinyalir belum ada indikasi mutasi virus ini

ke manusia.

Virus flu burung H7N9 ini sudah menimbulkan

kematian 13 orang, dari 60 kasus H7N9 di China,

sementara ribuan kasus lainnya dalam masa pengawasan

diantaranya di provinsi Shanghai, Jiangsu, Zhejiang

dan Ahui, kewaspadaan ini terus ditingkatkan dengan

menghentikan aktifitas perdangan babi dan unggas

untuk sementara waktu dan melakukan isolasi untuk

pasien yang terinfeksi virus H7N9, walaupun belum ada

tanda-tanda penularan dari manusia ke manusia.

MEWASPADAI MUNCULNYA

VIRUS H7N9 dari ChinaEka Soni

Subdit Pengendalian Zoonosis

Kasus u burung H7N9 yang diisolasi di Rumah Sakit China dalam rangka ansipasi penyebaran yang

lebih luas (Sumber dari WHO).

Influenza subtype A H7 merupakan kelompok/

grup virus influenza, normalnya bersirkulasi di antara

avian/burung/unggas. Influenza H7N9 merupakan

salah satu sub grup diantara grup besar influenza H7.

Walaupun virus A H7 (H7N2,H7N3,H7N7) kadangkadang ditemukan menginfeksi pada manusia, tetapi

sebelumnya tak pernah ada infeksi A H7N9 pada

manusia, kecuali yang terjadi saat ini (April) di China.

Deskripsi dari Skema Influenza A replikasi virus

(NCBI): Sebuah virion menempel pada membran

sel inang melalui HA dan memasuki sitoplasma oleh

reseptor-mediated endositosis (LANGKAH 1), sehingga

membentuk endosome A seluler tripsin - seperti

enzim memotong HA. menjadi produk HA1 dan

HA2 (tidak ditampilkan). HA2 mempromosikan fusiamplop virus dan membran endosome sebuah virus

kecil tindakan protein amplop M2 sebagai saluran

ion sehingga membuat bagian dalam virion lebih

asam. Akibatnya, amplop besar protein berdisosiasi

M1 dari nukleokapsid dan vRNPs yang translokasi ke

dalam inti (STEP 2) melalui interaksi antara NP dan

mesin transportasi seluler Dalam nukleus, kompleks

polimerase virus menuliskan (3a STEP) dan mereplikasi

(LANGKAH 3b) yang vRNAs. baru disintesis mRNA

bermigrasi ke sitoplasma (LANGKAH 4) di mana mereka

diterjemahkan pengolahan pascatranslasinya HA,

NA, dan M2 termasuk transportasi melalui aparatus


23/32


23

Skema H7N9

Golgike membran sel (5b STEP) NP, M1, NS1 (proteinnonstruktural peraturan - tidak ditampilkan). dan. NEP

(ekspor protein nuklir, komponen virion kecil - tidakditampilkan) pindah ke inti (5a STEP) di mana mengikat

baru salinan disintesis dari vRNAs The nukleokapsidbaruterbentuk bermigrasi ke dalam sitoplasma dalam proses

NEP-dependent dan akhirnya berinteraksi melalui M1dengan. sebuah wilayah membran sel mana HA, NA dan

M2 telah dimasukkan (LANGKAH 6) Kemudian tunasvirion baru disintesis dari sel yang terinfeksi (LANGKAH

7). NA menghancurkan bagian asam sialat dari reseptor

seluler, sehingga melepaskan virion progeni.Kasus H7N9 pertama di China:

Pasien, lelaki, 87 tahun, pekerjaan pensiunan,tinggal di Distrik Minghan, Shanghai, mulai sakit (onset)

18 Februari 2013, gejala klinis demam tinggi dan sesaknafas timbul seminggu kemudian sejak mulai sakit.

Faktor risiko: kontak dengan burung/unggas belumdiketahui, dirawat dirumah sakit Fifth Peoples Hospital

dan meninggal pada tgl 4 Maret 2013. Lama sakit sejakonset meninggal: 14 hari. Kondisi medis penyakit

penyerta (risiko tinggi) PPOK/COPD dan hipertensi.

Dari 3 kasus pertama 2 kasus terjadi di DistrikMinhang, Shanghai dan 1 kasus di Provinsi Anhui.

Faktor risiko: kasus 2 dan ke 3 mempunyai kontakdengan unggas di Pasar 1 minggu sebelum sakit dan

1 kasus tak diketahui adanya kontak Semua 3 kasuspertama gejala klinis berat, demam tinggi, batuk dan

sesak nafas. meninggal,3 kasus tersebut semuanyamerupakan risiko tinggi karena mempunya kondisi

medis penyerta pasie 1, PPOK/COPD dan hipertensi,pasien ke 2. Hepatitis B dan pasien ke 3, riwayat depresi,

hepatitis B dan obesitas

(Sumber NEJM /New England Journal of Medicine publish 11 April

2013)

Data WHO H7N9 pemutakhiran 14 Juni2013:

Kumulatif terdapat 51 kasus terkonfirmasi lab,

diantaranya meninggal 11, angka fatalitas (CFR)

21,5%; Menurut WHO: Penyelidikan terhadap sumber

infeksi dan reservoir virus sedang dan terus dilakukan.

Lebih dari 1000 kontak dekat kasus di monitor. Belum

ada bukti penularan dari manusia ke manusia. Who

menganjurkan tidak ada skrining khusus di pintu

masuk, dan tak ada pembatasan perjalanan serta tak

ada pembatasan perdagangan.

Genetik Virus A(H7N9):Analysis gen vrus H7N9 pada manusia

menunjukkan berasal dari virus avian/burung, yang

menunjukkan tanda adanya adaptasi pertumbuhanpada jenis (spesies) mamalia. Adaptasi ini termasuk

kemampuan mengikat sel mamalia dan tumbuh

pada temperatur/suhu tubuh normal mamalia yang

lebih rendah daripada burung (WHO).

Menurut WHO dan NEJM pemeri), tetapi masih

sensitive terhadap golongan Neromidase inhibitor

yaitu oseltamivir danzanamivir, bila diberikan secara

dini pada waktu sakit. Menurut publikasi NEJM

dalam analisis sekuesing genetik menunjukkan gen

virus avian. Tak ada bukti adanya gen manusia dan

gen babi (swine) pada ke 3 virus yang menjangkiti

3 kasus pertama di China; Ke 3 virus pada 3 kasus

pertama manusia di China menunjukkan genetik

yang sama identik 97,7 100% pada 8 segmen gen.

Pada burung merpati (pigeon) di pasar Shanghai

ditemukan postif A (H7N9)

Pencegahan:PHBS, Cuci tangan dengan sabun. Hindari kontak

dengan unggas, unggas sakit dan unggas mati serta

lingkungan yang tercemar kotoran unggas/burung.

Hindari kontak dengan orang sakit panas, batuk dan

sesak Memakai, masker, tissue, sapu tangan, atau

dengan lengan atas pada saat batuk dan bersin

dan buang tissue pada tempatnnya pembuangan.

Bila sakit demam, batuk dan gangguan pernafasan

segera berobat ke pelayanan kesehatan dan berikan

keterangan sebenarnya kepada dokter bila 1 minggu

sebelumnya ada kontak dengan unggas. Vaksin

belum tersedia.

(Sumber: Center for Desiase Control and Prevention 1600 Clifton Pd. Atlanta

buletin zoonosa2013

Documents