buku panduan praktik profesi keperawatan maternitas

Buku Presensi dan Target Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI

KEPERAWATAN MATERNITAS

DISUSUN OLEH:

Ns. Tri Wahyuni, M.Kep., Sp.Kep.Mat

Ns. Tri Wijayanti.,M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR


BUKU PRESENSI DAN TARGET

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama :.............................................................

NPM :.............................................................

KELOMPOK KEILMUAN KEPERAWATAN MATERNITAS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR


SERTIFIKAT KEAKURATAN PEMENUHAN TARGET

Saya menyatakan bahwa informasi yang ada pada buku ini adalah benar dan akurat

sesuai dengan pengalaman praktik yang telah saya dapat.

Nama Lengkap :...........................................................................................................

NPM :..........................................................................................................

Tempat/Tanggal Lahir:.........................................................................................................

Asal Instansi/SMU :....................................... ....................................................................

Alamat/Telp :...........................................................................................................

Email :...........................................................................................................

Tanggal: .....................................................

Tanda Tangan:

.....................................................

Pas foto 4 x 6


DAFTAR ISI

Petunjuk Penggunaan buku ........................................................….....

Tata Tertib Praktik ...............................................................................

Pedoman Penugasan ..........................................................................

Kegiatan Mingguan Mahasiswa ..........................................................

Catatan Kehadiran ..............................................................................

Catatan Pengalaman Klinik (target)

Unit Prenatal ..................................................................................

Unit Intranatal ................................................................................

Unit Bayi Baru Lahir .......................................................................

Unit Postnatal

Unit Keluarga Berencana

Unit Komunitas

Evaluasi Kinerja...................................................................................

Format Penilaian Ujian Antenatal........................................................

Format Penilaian Ujian Intranatal ........................................................

Format Ujian Postnatal ........................................................................


PETUNJUK PENGGUNAAN BUKU

1. Buku ini dapat Saudara lepas dari Buku Panduan Praktik sehingga menjadi buku

tersendiri yang praktis dibawa

2. Peliharalah buku ini sebaik-baiknya karena buku ini merupakan dokumentatasi

dari kegiatan Saudara selama praktik profesi Keperawatan Maternitas

3. Buku ini tidak boleh hilang dan harus dibawa setiap hari mulai hari Senin minggu

pertama praktik profesi, dan dikumpulkan kepada koordinator MA Keperawatan

Maternitas pada hari Selasa setelah periode praktik untuk stase MK

Keperawatan Maternitas berakhir.

4. Lembar presensi harus diisi sesuai dengan kehadiran Saudara. Saudara wajib

mengisi tanggal, ruang, jam datang dan pulang disertai paraf perceptor klinik.

Bila tidak dilengkapi maka Saudara dianggap tidak hadir pada hari dan tanggal

tersebut.

5. Setiap kegiatan yang Saudara ikuti harus dicatat pada kolom-kolom yang

tersedia pada lembar target dan mendapat paraf dari perceptor klinik pada hari

yang sama. Tanpa catatan dan paraf tersebut, Saudara dianggap tidak mengikuti

kegiatan tersebut.

6. Buku ini berfungsi sebagai bahan pertimbangan dalam penilaian akhir praktik MA

Keperawatan Maternitas. Ketiadaan buku ini dapat mengakibatkan mahasiswa

kehilangan nilai.


TATA TERTIB PRAKTIK

Dalam melaksanakan praktik, mahasiswa diwajibkan memperhatikan tata tertib

dibawah ini:

Waktu:

1. Datang tepat waktu sesuai dengan jam dinas di lahan praktik yang telah

ditetapkan oleh Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur. Mahasiswa dibagi dalam

kelompok dan dirotasikan sesuai dengan lahan praktik yang digunakan.

Perubahan jam dinas harus seijin ketua program studi atau koordinator Mata

Kuliah Stase Maternitas.

2. Pencatatan jam datang dan jam pulang, dilakukan pada lembar daftar hadir dan

ditandatanganioleh perceptor atau kepala ruangan/wakil kepala

ruangan/CCM/Katim, bila perceptor klinik tidak ada di tempat pada hari yang

sama.

3. Untuk dinas di ruang bersalin (VK), penghitungan jam diperhitungkan untuk

dapat mencapai target menolong persalinan.

Kelengkapan Praktik:

Setiap mahasiswa membawa perlengkapan praktik perawat untuk pemeriksaan

antenatal (nursing kit/antenatal kid) termasuk midline, laenec/dopler, dan hammer

reflex

Kehadiran:

1. Kehadiran praktik harus 100%

2. Mahasiswa wajib memenuhi target waktu praktik minimal 160 jam

3. Mahasiswa wajib mempunyai pengalaman praktik dinas pagi, sore dan malam.


4. Ketidakhadiran harus diberitahukan kepada perceptor dan koordinator MK

disertai dengan surat keterangan serta harus mengganti hari dinas sesuai

dengan kesepakatan dengan perceptor.

5. Jika meninggalkan ruangan mahasiswa, harus ijin kepada kepala ruangan atau

yang berwenang pada saat dinas tersebut.

Penampilan di lahan praktik:

1. Wajib mengenakan seragam klinik sesuai dengan ketentuan Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah

Kalimantan Timur dan tanda pengenal dari lahan praktik (jika ada). Apabila

melakukan kunjungan rumah, pakaian yang digunakan adalah seragam putih

hitam dilengkapi dengan jaket almamater.

2. Pada ruangan tertentu (OK kebidanan, ruang VK), mahasiswa menggunakan

seragam khusus (barascort) yang telah ditetapkan oleh Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah

Kalimantan Timur, dan dapat dipinjam di ruang laboratorium dengan ketentuan

sesuai dengan peraturan yang ditetapkan oleh petugas laboratorium.

3. Mahasiswa harus berpakaian rapi, rambut berpotongan rapi dan pendek, tidak

menggunakan perhiasan dan make up yang berlebihan.

4. Saat melakukan kunjungan rumah, mahasiswa harus meminta tanda bukti

kunjungan dari pasien atau keluarganya serta dari Ketua Rukun Tetangga (RT)

disertai dengan stempel yang berlaku.

5. Bersikap profesional dan melakukan teknik komunikasi dengan benar terhadap

klien, kolega, atau perceptor. Perhatikan tata tertib, sopan santun dan peraturan

yang berlaku di ruang praktik

Sanksi:

Setiap pelanggaran tata tertib akan diberikan sanksi akademik berupa teguran,

pengurangan nilai sampai dengan tidak lulus mata ajar.


PEDOMAN PENUGASAN

Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan pedoman di bawah ini:

1. Setiap melaksanakan kegiatan, didokumentasikan dalam buku target/portofolio

dan ditandatangani oleh perawat penanggung jawab pada hari yang sama. Target

pencapaian dalam buku target adalah target minimal yang harus dicapai

2. Evaluasi: Jadual evaluasi dalam bentuk mini cex dan longcase dilakukan sesuai

dengan jadwal yang disepakati. Format penilaian dan alat kelengkapan ujian

disediakan oleh mahasiswa.

Prosedur: Kasus ujian ditentukan oleh perceptor atau mahasiswa sendiri, diberi

waktu untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dilakukan dihadapan

penguji, kemudian dilakukan responsi setelah mahasiswa membuat ringkasan

laporan berupa pengkajian sesuai format dan ringkasan proses keperawatan

dengan minimal tiga diagnosis keperawatan utama. Nilai kelulusan minimal

adalah 70% dari bobot ujian. Apabila pencapaian nilai kurang, mahasiswa

diberikan kesempatan mengulang satu kali.

3. Ujian kepaniteraan umum (panum) dilakukan sesuai jadwal yang akan disusun

oleh koordinator dengan bentuk ujian pemeriksaan fisik ibu hamil (leopold

manouver) dengan phantom. Perubahan harus diberitahukan kepada penguji dan

koordinator. Ujian ini dilaksanakan seminggu sebelum mahasiswa praktik profesi

keperawatan sebagai syarat untuk menolong persalinan di klinik. Nilai kelulusan

adalah 70% dari bobot ujian. Apabila pencapaian nilai kurang, mahasiswa

diberikan kesempatan mengulang satu kali.

4. Penilaian kinerja dengan menggunakan format yang tersedia pada buku presensi

dan target. Jika format tidak diisi oleh perceptor di lahan karena mahasiswa tidak

memberikannya, mahasiswa akan kehilangan nilai tersebut.

5. Buku Presensi dan buku Target dikumpulkan kepada koordiantor MK pada akhir

putaran dan tidak disatukan dengan laporan lainnya. Presensi kunjungan rumah

harus dilengkapi dengan stempel RT/RW setempat. Semua nilai atau tanda

tangan pada buku ini tidak diperkenankan diubah-ubah oleh mahasiswa


6. Laporan lengkap yang harus dikumpulkan :

a. Laporan asuhan keperawatan antenatal fisiologis

b. Laporan antenatal dengan penyakit penyerta

c. Laporan proses keperawatan intra natal (pengkajian, laporan partus, syair

obstetri, partograf dan proses keperawatan di tiap kala persalinan)

d. Laporan asistensi persalinan (pengkajian, laporan partus, syair obstetri,

partograf dan proses keperawatan di tiap kala persalinan)

e. Laporan observasi persalinan (pengkajian, laporan partus, syair obstetri,

partograf dan proses keperawatan di tiap kala persalinan)

f. Laporan asuhan keperawatan pada post partum normal dan patologis

g. Laporan asuhan keperawatan gynekologi

h. Laporan asuhan keperawatan bayi baru lahir

i. Laporan ringkasan asuhan keluarga dengan ibu/bayi berisiko.

7. Laporan diserahkan kepada perceptor akademik yang ditunjuk, maksimal

sepekan dari tanggal pengambilan kasus, diletakkan dimeja perceptor dengan

menulis di buku ekspidisi. Pengumpulan laporan disertai dengan format yang telah

ditentukan. Laporan dikumpulkan dengan map berwarna jingga (orange).

8. Selama Pandemi semua kegiatan dan pelaporan di stase keperawatan maternitas

akan dilakukan secara daring dan via openlearning

9. Laporan selama pandemi:

a. 2 Asuhan keperawatan kelolaan (Postpartum dan Ginekologi)

b. 2 Resume (Laporan persalinan dan ANC)


KEGIATAN MAHASISWA SETIAP MINGGU

Tempat MINGGU KETERANGAN

Poli Kebidanan

I II III IV

Poli Kebidanan

• Melakukan pemeriksaan & pengelolaan klien hamil, masalah ginekologi, fertilisasi

• Melakukan pengambilan & pemeriksaan sample lab

• Melengkapi target kab

• Melakukan ujian prenatal





• Melakukan aktivitas kelompok





• Penyuluhan kelompok





• Penyuluhan kelompok

Ruang Rawat

• Melakukan pemeriksaan & pengelolaan klien postnatal (normal/ komplikasi), post SC, bayi baru lahir

• Melakukan pemeriksaan & pengelolaan klien dengan masalah gynekologi

• Malakukan penyuluhan individu

• Melakukan penyuluhan kelompok

• Melakukan terapi kelompok

• Melakukan ujian postnatal






• Melakukan ujian postnatal






• Melakukan






• Melakukan

Ruang Rawat


ujian postnatal

ujian postnatal

Kamar bersalin

• Melakukan observasi persalinan

• Menolong persalinan

• Mengelola BBL dengan resiko tinggi

• Mengelola klien dengan penyakit kehamilan/ tindakan persalinan

• Observasi SC/ kuretase/ tubektomi

• Melakukan dan observasi penjahitan perineum

• Melakukan pemasangan CTG






















Kamar bersalin

Puskesmas • Melakukan pemeriksaan dan pengelolaan klien hamil & masalah ginekologi


• Melakukan kunjungan rumah

• Melengkapi target KB



• Melakukan pemeriksaan dan pengelolaan klien hamil & masalah ginekologi





• Melakukan / observasi pertolongan persalinan

• Melakukan/ observasi
















penjahitan perineum

• Mengelola BBL normal


penjahitan perineum



penjahitan perineum



CATATAN KEHADIRAN

No Hari/Tgl Ruang/RS

Jam PARAF

perceptor Datang Pulang


CATATAN KEHADIRAN

No Hari/Tgl Ruang/RS

Jam PARAF

perceptor Datang Pulang


CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

UNIT PRENATAL

1. Pemeriksaan Fisik & Pengelolaan Ibu Hamil (minimal 5 klien)

No Inisial Klien Status

Obstetri Tanggal

Rumah Sakit

Nama & paraf perceptor

Note: termasuk didalamnya konseling kehamilan, nutrisi ibu hamil, perubahan fisiologis trimester I – III, aktifitas dll (Dilengkapi dengan leaflet dll)

2. Pemeriksaan Laboratorium (darah, urine, HCG, GD)

No Inisial Klien

& Status

Jenis Pemeriksa

an O/M* Tanggal

Rumah Sakit

Nama & Paraf

perceptor

1

2

3

4


5

* O = Observasi M= Mandiri

UNIT INTRANATAL

1. Pengelolaan Persalinan Normal Kala I – IV (minimal menolong 3 klien, 2 asistensi dan 1 observasi)

No Inisial Klien

& Status

Jenis Pemeriksa

an O/M* Tanggal

Rumah Sakit

Nama & Paraf

perceptor


2. Pengelolaan Klien dengan penyulit Persalinan

No Inisial Klien

& Status

Jenis Pemeriksa

an O/M* Tanggal

Rumah Sakit

Nama & Paraf

perceptor

1

2

3

4

5



3. Observasi: Seksio sesarea, ekstrasi vakum, ekstrasi forceps, kuretase, dll

No Inisial Klien

& Status

Jenis Pemeriksa

an O/M* Tanggal

Rumah Sakit

Nama & Paraf

perceptor

1

2

3

4

5

UNIT BAYI BARU LAHIR

1. Asuhan Keperawatan Bayi Baru LahirNormal (≤ 24 jam): Pengkajian, Perencanaan (termasuk perawatan bayi sehari-hari: memandikan, merawat tali pusat, dll), Implementasi, Evaluasi (1 laporan ringkasan proses keperawatan)

No Inisial Bayi Usia Tanggal Rumah Sakit


1

2

3

4

5

2. Observasi bayi dengan Komplikasi (prematur, hiperbilirubin, BBL, dll)

No Inisial Bayi Diagnosa Tanggal Rumah Nama & paraf


Medis Sakit perceptor

1

2

3

4

5

UNIT POSTNATAL

1. Pemeriksaan Fisik dan Pengelolaan Ibu Nifas

No Inisial Klien Status Paritas

Tanggal Rumah Sakit


1

2

3

4

5

2. Pengelolaan Klien Post Seksio Sesarea: Ganti Balutan, Mobilisasi dll


Tanggal Rumah Sakit


1

2

3

4

5

3. Pengelolaan Klien dengan Komplikasi Postpartum (Perdarahan, PEB, GDM, Infeksi, PROM, dll)


Tanggal Rumah Sakit


1


2

3

4

5

4. Pengelolaan Klien dengan Masalah Gynekology (Ca Cerviks, NOC, Molahydatidosa, dll)


Tanggal Rumah Sakit


1

2

3

4

5

5. Perencanaan Pulang

No Inisial Klien Diagnosa

Medis Tanggal

Rumah Sakit


1

2

3

4

5

UNIT KELUARGA BERENCANA

1. Observasi/ melakukan: Pemasangan AKDR, Noorplant, KB Suntik

No Inisial Klien

Usia Tanggal Jenis alat,

O/M* Rumah Sakit

Nama & paraf


perceptor

1

2

3

4

5

2. Konseling Keluarga Berencana


Tanggal Rumah Sakit


1

2

3

4

5

UNIT KOMUNITAS

Asuhan Keperawatan Keluarga dengan ibu atau bayi berisiko ( 1 ringkasan, dilengkapi dengan surat pengantar dari puskesmas yang bersangkutan dan stempel dari RT)

No Inisial Klien

Diagnosa Medis

Tanggal Rumah Sakit

Lokasi Nama & paraf

perceptor

1

LAIN-LAIN (TARGET TAMBAHAN)

No Jenis Tindakan Jumlah Pencapaian

1 2 3 4 5

1 Manuver Leopold dan DJJ

3 Mengukur TFU


4 Menentukan usia kehamilan dan taksiran

persalinan

5 Mengitung taksiran berat janin

6 Melakukan pemeriksaan dalam

7 Membantu melakukan pemeriksaan pap

smear

8 Membantu melakukan pemeriksaan IVA

11 Pemeriksaan reflek

12 Bladder training

13 Menyiapkan partus set

14 Menyiapkan Hecting set

15 Mengobservasi His

18 Memasang CTG

Melakukan amniotomi

Menolong Persalinan Kala II

19 Menilai placenta

20 Menilai APGAR Score

21 Manangen nyeri non farmakologis:

- Imagery

- Counter pressure

- Efflurage

- Olah nafas

- Double knee press

24 Mengobservasi kala IV

25 Mengisi partograf

26 Pemeriksaan fisik ibu post partum

27 Pemeriksaan Lochea dan perawatan luka

epis

28 Merawat luka SC

29 Membersihkan jalan nafas bayi segera

setela lahir

30 Observasi Diastasis Rectus Abdiminis


31 Mommy restrain

32 Merawat tali pusat

33 Perawatan putting tenggelam

34 Pijat oksitosin

35 Perawatan ibu/ bayi beresiko tinggi

36 Kunjungan rumah pada ibu/ bayi beresiko

tinggi

37 Asistensi Hecting perenium

38 Hecting perineum mandiri

39 Senam hamil

40 Senam nifas

41 Pendidikan Kesehatan kelompok


B A B IV

EVALUASI

1. Kelulusan Stase Keperawatan Maternitas

Untuk dinyatakan lulus pada stase ini mahasiswa program profesi Ners harus

memenuhi syarat-syarat sebagai berikut:

a. Memiliki kehadiran 100 %

b. Pencapaian Target Kompetensi Minimal 90 %

c. Melakukan kewajiban profesi sebagai berikut:

No Jenis Kegiatan Frek Keterangan

1 BST 2x/mhs 7.5%

2 DOPS 6x/mhs 7.5%

3 MTE 1x/stase Kelompok (5%)

4 Presus 1x/mhs 10%

5 Presjur 1x/mhs 7.5%

6 Mini CEX 1x/mhs 20%

7 Long csae 1x/mhs 25%

8. Askep 2/mhs 12,5%

9 Resume 2/mhs 7.5%

TOTAL 100%

Nilai Total 80% + Nilai Target 20%

d. Memiliki nilai DOPS sebanyak 6 (enam) pada bebarapa item intervensi yang

ada pada target kompetensi.

2. Penilaian Akhir

Nilai akhir pada Stase Keperawatan Maternitas adalah 100% dimana

penilaian tersebut di dapatkan dari beberapa item penilaian, yaitu meliputi:

Nilai Total 80% + Nilai Target 20%



FORMAT UJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

Nama : .................................. Hari/ Tanggal :........................................

NO Komponen Penilaian Bobot

Nilai Keteranga

n Observasi Ketrampilan

1 Persiapan 3

• Cuci tangan

• Persiapan Alat

• Pengosongan kandung kemih

2 Komunikasi 8

• Menjelaskan kepada klien tujuan dan hasil


pemeriksaan

• Menanyakan keadaan ibu dan keluhannya

• Menjaga privasi & keamanan klien

• Mengatur posisi klien

• Bersikap ramah dan luwes

3 Pemeriksaan

Pemeriksaan Umum 3

• Tanda vital, Berat badan, Tinggi Badan, Lila

• Keadaan umum dan kesadaran klien

• Kebersihan secara keseluruhan

Pemeriksaan Daerah Kepala 3

• Kepala, rambut

• Wajah

• Leher

Pemeriksaan Thorakal 5

• Jantung

• Paru

• Payudara

Pemeriksaan Abdomen 16

• Inspeksi abdomen

• Pengukuran tinggi fundus uteri (TFU)

• Manuver Leopold I

• Manuver Leopold II

• Manuver Leopold III

• Manuver Leopold IV

Auskultasi Denyut Jantung Janin (DJJ) dengan Laenec dan Dopler

5

• Menentukan puctum maksimum

• Menilai frekuensi, kekuatan dan keteraturan

Pemeriksaan area genital (sesuai indikasi) 4



• Memeriksa keberihan arean genital

• Memeriksa adanya pengeluaran pervaginam (darah, sekret), hemorroid, varices vulva, penyakit kelamin penyerta

Pemeriksaan Ekstrimitas Bawah 3

• Inspeksi

• Memeriksa adanya edema dan varises

• Memeriksa reflek patella

4 Penguasaan teknik pemeriksaan secara keseluruhan

5

Sub total nilai 55

5 Kemampuan melakukan pengkajian 4

• Klasifikasi data obyektif

• Klasifikasi data subyektif

• Klasifikasi data penunjang lainnya

6 Kemampuan menganalisa data menjadi masalah keperawatan

6

7 Kemampuan merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan

6

8 Kemampuan menetapkan tujuan dan kriteria hasil

4

9 Kemampuan menetapkan tindakan keperawatan yang sesuai

5

10 Kemampuan menjelaskan rasional tindakan keperawatan

4

11 Kemampuan melakukan implementasi perencanaan keperawatan

8

12 Kemampuan evaluasi termasuk modifikasi tindakan

4

13 Bekerja sama dengan profesi lain/ kolega 2

14 Dokumentasi 2

Sub Total Nilai 45


NPM : ...............................

Samarinda, .................................2014

Preceptor

(..........................................................)


FORMAT UJIAN ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL


NPM : ................................. Program :........................................

NO Komponen Penilaian Bobo

t Nilai

Keterangan

1 Kala I 25

• Menyebutkan tanda-tanda kala I

• Pengawasan ibu (keadaan umum, head to toe)

• Pengosongan kandung kemih dan rectum

• Palpasi: Manuver Leopold I-IV (letak dan

Total Nilai 100


posisi, penurunan kepala janin)

• Pengawasan gerak dan denyut jantung janin (DJJ)

• Pengawasan kontraksi uterus

• Pemeriksaan dalam (sistematika, tepat, sterilitas)

• Memperhatikan aspek fisik (kebersihan, cairan, nutrisi)

• Memperhatikan aspek psikososial (nama klien, empati, pelibatan keluarga, penjelasan proses persalinan)

• Kenyamanan klien (managemen nyeri non farmakologis, posisi, pakaian)

2 Persiapan Alat 7

• Susunan sistematis

• Kelengkapan (termasuk alat non steril)

• Sterilitas (alat, cuci tangan, penanganan)

3 Kala II 34

• Menyebutkan tanda-tanda kala II

• Pengawasan ibu : keadaan umum

• Pengawasa kemajuan persalinan: kontraksi uterus (durasi, frekuansi), pembukaan serviks, pengeluaran darah, lendir dan mekoneum

• Pengawasa DJJ (frekuensi, kekuatan, keteraturan) dan gerakana janin

• Cara memimpin meneran dan pelibatan keluarga

• Cara amniotomi (sistematika, ketepatan dan sterilitas)

• Cara episiotomi (jika harus dilakukan) (sistematika, ketepatan dan sterilitas)

• Teknik membantu proses kala II (teknik aseptik, keamanan dan kenyamanan ibu dan bayi)


• Bantuan setelah bayi lahir (sistematika, tepat, aman dan steril)

• Menilai bayi pada 30 detik pertama (bugar, usia gestasi)

• Menilai APGAR bayi (menit 1 dan 5)

• Melakukan Inisiasi menyusu dini (jika ibu bayi memungkinkan)

4 Kala III 16

• Memberikan injeksi oksitositosin

• Menyebutkan tanda-tanda kala III

• Pengawasan ibu:

• Keadaan umum, tanda-tanda vital

• Kebutuhan fisik dan psikososial

• Kontraksi uterus

• Perdarahan

• Pengosongan Kandung kemih jika diperlukan (tepat, aman steril)

• Melakukan peregangan tali pusat terkendali

• Teknik pertolongan kala III secara keseluruhan

• Pemeriksaan kelengkapan plasenta

5 Kala IV 18

• Pemantauan ibu:

• Tambahan robekan perineum

• Kebutuhan nutrisi dan cairan

• Perineorafi

• Kebersihan, keamanan dan kenyamanan

• Bonding & attachment ibu-bayi

• Penjelasan pada ibu dan keluarga

• Kelengkapan & keakuratan pencatatan dan pelaporan

• Cuci tangan dan membersihkan alat-alat


Total Nilai 100

Samarinda, .................................2014

Preceptor

(..........................................................)


FORMAT UJIAN ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL


NPM : ................................. Program :........................................

NO Komponen Penilaian Bobot

Nilai Keteranga

n Observasi Ketrampilan

1 Persiapan 2

• Cuci tangan

• Persiapan Alat

• Pengosongan kandung kemih


2 Komunikasi 6

• Menjelaskan kepada klien tujuan dan hasil pemeriksaan

• Menanyakan keadaan ibu dan keluhannya

• Menjaga privasi & keamanan klien


• Bersikap ramah dan luwes

3 Pemeriksaan

Pemeriksaan Umum 4

• Tanda vital, Berat badan, Tinggi Badan, Lila

• Keadaan umum dan kesadaran klien

• Kebersihan secara keseluruhan

• Status generalis sesuai dengan keluhan yang ada

Pemeriksaan Daerah Kepala 3

• Kepala, rambut

• Wajah

• Leher

Pemeriksaan Thorakal 5

• Jantung

• Paru

• Payudara

• Kondisi puting, pengeluaran ASI, engorgement, mastitis

Pemeriksaan Abdomen 16

• Inspeksi abdomen

• Palpasi: Pengukuran tinggi fundus uteri (TFU), kontraksi, posisi

• Diastasis rectus abdominis

• Kandung kemih

• Distensi abdomen, bising usus, platus


• After pain

Pemeriksaan area genital (sesuai indikasi) 9


• Memeriksa jahitan perineum jika ada, ada tidaknya tanda REEDA

• Kebersihan dan kondisi area genital secara umum (edema vulva)

• Pengeluaran lokia (warna, konsistensi, jumlah, bau), perdarahan

• Hemorroid

Pemeriksaan Ekstrimitas Bawah 4

• Inspeksi

• Memeriksa adanya edema dan varises

• Memeriksa tanda homan

4 Penguasaan teknik pemeriksaan secara keseluruhan

6

Sub total nilai 55

5 Kemampuan melakukan pengkajian 4

• Klasifikasi data obyektif

• Klasifikasi data subyektif

• Klasifikasi data penunjang lainnya

6 Kemampuan menganalisa data menjadi masalah keperawatan

6

7 Kemampuan merumuskan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan

6

8 Kemampuan menetapkan tujuan dan kriteria hasil

4

9 Kemampuan menetapkan tindakan keperawatan yang sesuai

5

10 Kemampuan menjelaskan rasional tindakan keperawatan

4

11 Kemampuan melakukan implementasi perencanaan keperawatan

8


12 Kemampuan evaluasi termasuk modifikasi tindakan

4

13 Bekerja sama dengan profesi lain/ kolega 2

14 Dokumentasi 2

Sub Total Nilai 45

Total Nilai 100

Samarinda, .................................2014

Preceptor

(..........................................................)


FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

TOPIK :

SASARAN :

JUMLAH PESERTA :

HARI/TANGGAL :

WAKTU :

TEMPAT :

NAMA MAHASISWA :

NIM :

A. TUJUAN 1. Tujuan Umum

2. Tujuan Khusus

B. METODE PELAKSANAAN

C. SASARAN DAN TARGET

D. STRATEGI PELAKSANAAN

E. MEDIA DAN ALAT BANTU


F. SETTING TEMPAT

G. KRITERIA EVALUASI

1. Struktur

2. Proses

3. Hasil

H. DAFTAR PUSTAKA

I. LAMPIRAN MATERI


FORMAT PENILAIAN

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama Mahasiswa : …………………………………………

NIM : …………………………………………

No Aspek Penilaian Bobo

t

Nilai

Ket

1 II III IV

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Membuat pengkajian lengkap

Data menggambarkan masalah

Menegakkan diagnosa

keperawatan

Menyusun prioritas diagnosa

Menyusun rencana

keperawatan

Membuat tindakan keperawatan

Membuat evaluasi keperawatan

Membuat dokumentasi dengan

rapi

Mengumpulkan tepat waktu

15

10

10

10

10

20

10

5

10

S K O R 100

Samarinda,………………………..

Preceptor

(…………………………………)


FORMAT PENILAIAN

RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : …………………………………………

NIM : …………………………………………

N

o Aspek Penilaian Bobot Nilai Ket

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Membuat pengkajian lengkap

Data menggambarkan masalah

Menegakkan diagnosa keperawatan

Menyusun prioritas diagnosa

Menyusun rencana keperawatan

Membuat tindakan keperawatan

Membuat evaluasi keperawatan

Membuat dokumentasi dengan rapi

Mengumpulkan tepat waktu

15

10

10

10

10

20

10

5

10

S K O R 100


Preceptor,

(…………………………………)


FORMAT PENILAIAN KUNJUNGAN RUMAH

Nama Mahasiswa : ……………………………………….

NIM : ……………………………………….

No Aspek Penilaian Bobot Nilai Keterangan

1.

2

3.

Membuat Rencana kunjungan :

a. Identitas Klien

b. Tujuan kunjungan rumah

c. Rencana tindakan

keperawatan

Konsultasi dengan perceptor

Pengumpulan menyertakan

bukti setelah kunjungan

10

10

30

25

25

S K O R 100


Preceptor,

(………………………………………)


FORMAT PENILAIAN

LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa : …………………………………………

NIM : …………………………………………

N

o

Aspek Penilaian Bobot Nilai Keterangan

1.

2.

3.

4.

Konsep Medis

Konsep Keperawatan

Daftar Pustaka

Pengumpulan Tepat Waktu

35

45

10

10

S K O R 100


Preceptor,

(……………………………………)


FORMAT PENILAIAN

SEMINAR MAKALAH/KASUS KELOMPOK

No Aspek Penilaian Bobot Nilai Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Kelengkapan isi makalah

Persiapan lingkungan

Ketepatan penggunaan waktu

Pembagian tugas dalam

kelompok

Kemampuan menjawab

pertanyaan

Kemampuan menerima masukan

Kerjasama kelompok

Kesiapan dan penggunaan

media

20

5

10

10

20

15

15

5

S K O R 100


Preceptor,

(………………………………………)


FORMAT RESUME PRAKTIK PROFESI


A. Kasus (masalah utama)

B. Data Fokus (Narasi)

C. Masalah Keperawatan

D. Rencana Tindakan

E. Tindakan Keperawatan dan Evaluasi


FORMAT SISTEMATIKA

PEMBUATAN MAKALAH SEMINAR

JUDUL

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG B. TUJUAN C. MANFAAT

BAB II TINJAUAN TEORI

A. PROSES TERJADINYA MASALAH B. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

BAB III TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN B. DIAGNOSA KEPERAWATAN C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN D. TINDAKAN KEPERAWATAN E. EVALUASI KEPERAWATAN

BAB IV PEMBAHASAN

BAB V PENUTUP

A. KESIMPULAN B. SARAN

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


RENCANA KUNJUNGAN RUMAH PADA KELUARGA …….

DI…………….PADA TANGGAL……….HARI :………….

A. IDENTITAS KLIEN

Nama :

No .CM :

Tanggal masuk :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Pendidikan :

Pekerjaan: :

Agama :

B. TUJUAN KUNJUNGAN RUMAH

1. Memvalidasi data tentang perkembangan klien

2. Memberikan informasi tentang kondisi klien saat ini berdasarkan hasil pemeriksaan

3. Mendapat data dan informasi dari keluarga tentang : a. Kondisi yang mempengaruhi kondisi saat ini b. Kebiasaan keluarga atau sikap keluarga terhadap klien c. Pandangan keluarga tentang kondisi saat ini d. Harapan keluarga tentang klien e. Keadaan lingkungan rumah keluarga klien f. Keadaan sosial ekonomi keluarga

4. Melakukan implementasi keperawatan tentang……….


C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Orientasi a. Salam dan perkenalan

b. Kaji dan atau validasi informasi tentang klien

c. Kontrak

2. Kerja (Tindakan Keperawatan) Tindakan keperawatan untuk keluarga sesuai dengan diagnosa keperawatan

3. Terminasi a. Evaluasi respon keluarga terhadap kunjungan rumah (subyektif)

b. Evaluasi kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien (obyektif)

c. Tindak lanjut : kesepakatan keluarga untuk terlibat dalam asuhan (dirs atau di rumah)

d. Rencana pertemuan berikutnya (dirs atau di rumah)


Daftar Pustaka

Jaringan Nasional pelatihan klinik-kesehatan reproduksi Depkes RI (2008). Buku Panduan peserta: Asuhan persalinan normal: Asuhan essensial, pencegahan dan penanggulangan segera komplikasi persalinan dan bayi baru lahir. Jakarta: unpublised

Pilliteri, A. (2010). Maternal and child nursing care: Care of the childbearing and childrearing

family. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

Rachmawati, I.M., Ungsianik, T., Rahmawati, C. (2007). Buku presensi dan target praktik

profesi keperawatan maternitas. Jakarta: Universitas Indonesia Press

buku panduan praktik profesi keperawatan maternitas

Documents