konsep keperawatan maternitas(1)

8/15/2019 Konsep Keperawatan Maternitas(1)

1/53


2/53

Penger tian Keperawatan

Maternitas

• Pelayanan Keperawatan Profesional kepadaibu/wanita masa reproduktif (WUS,PUS,kehamilan, persalinan, nifas & bayinya sampai

40 hari)

• Pemenuhan Kebutuhan Dasar denganPendekatan Keluarga

• Penyampaian edukasi kesehatan pada sasaran• Bantuan pada deteksi dini Penyimpangan

1


3/53

Sasaran

Keperawatan Maternitas

Berdasarkan Kepmenkes No.

647/Menkes/SK/IV/2000 tentang registrasi dan

praktik perawat:

•Wanita dan pasangan usia subur yangberkaitan dengan reproduksi tanpa kehamilan.•Wanita hamil beserta janin yangdikandungnya

•Wanita pada masa persalinan baik dalam

kondisi normal maupun beresiko•Wanita pada masa nifas sampai dengan 6minggu

•Bayi baru lahir hingga 28 hari•Keluarga/masyarakat.

2


4/53

Tujuan utama

Keperawatan Mater nitas :

Mempertahankan dan meningkatkan kualitas

kesehatan keluarga dan masyara kat melalui promosi

dan pelayanan asuhan keperawat an seoptimal

mungkin meliputi:• Prekonsepsi health care• Perawatan ibu selama tiga trimester

kehamilan dan periode purperium• Perawatan janin selama periode perinatal• Perawatan pada setting ruang bersalin yang

nyaman• Membantu calon orang tua melalui masa

transisi menjadi orang tua• Perawatan pada ibu yang mengalami

gangguan reproduksi

3


5/53

Falsafah Keperawatan

Maternitas

1. Memberikan asuhan keperawatan tersebutharus berlandaskan pada nilai dan keyakinan

2. Berfokus pada keluarga ~ pengkajianmelibatkan keluarga

3. Berorientasi pada riset

4. Teori -teori keperawatan sebagai landasan

pada asuhan keperawatan5. Berperan sebagai advokat untuk melindungi

hak seluruh anggota keluarga termasuk fetus

4


6/53


Maternitas

6. Semua individu berhak mendapatkan pelayanan

kesehatan berkualitas dan optimal

7. Pelayanan lebih bersifat preventif dan supportif

8. Mendorong interaksi positif

9. Melindungi kesehatan generasi penerus

10. Tugas perkembangan keluarga

11. Tantangan bagi para perawa t maternitas

5


7/53


Maternitas

12. Penyakit pada kehamilan merupakanstressful dan dapat mempengaruhikehidupan keluarga

13. Sikap personal, kultur dan religimempengaruhi arti sakit dan berdampakpada keluarga

14. Keperawatan maternal merupakanpengubah untuk promosi wellness dalamkeluarga

6


8/53

1. Pilihan profesi dalam praktikkeperawatan ibu dan bayi

a. Tingkatan praktik keperawatan :

i. NP (Nurse Practitioner)

ii. CNS ( Clinical Nurse Specialist)

iii. CNM (Certified Nurse-Midwife)

b. Lay midwives (Bidan)

c. Certified Midwives (Dukunberanak/paraji)

d. Melalui jenjang sertifikasi

Konteks Keperawatan

Maternitas

7


9/53

Konteks Keperawatan

Maternitas

i. RNC (Registered Nurse Certific ation)

Internationally Certified ChildbirthEducator (ICCE), di Indonesia (sertifikasiperawat maternitas)

ii. International Board Certified Lactation Consultant(IBCLC), di Indonesia adalah Persatuan NeonatalIndonesia (PERINASIA) menyelenggarakanpelatihan manajemen laktasi , Jaringan NasionalPelatihan Klinik (JNPK) menyel enggarakan

pelatihan APN (Asuhan Persalin an Normal).iii. American Society for Prophylax is in Obstetrics

(ASPO), di Indonesia, Nasional Pelatihan Klinik(JNPK) menyelenggarakan pelati han PONED(Penanganan Obstetrik Neonatal EmergensiDasar).

8


10/53

Konteks Keperawatan

Maternitas

2. Trends dalam perawatanpersalinan

a. Place of Birth

Primary care giver

Analgesia/anesthesia

Childhood preparation

Position for labor and birth

b. Support systemc. Rooming in vs tradisional

maternity care

d. Home health follow-up9


11/53

Konteks Keperawatan

Maternitas

3. Data statistica. Angka Kematian Bayi (IMR)

b. Angka Kematian Ibu (MMR)

c. Earlier PNC

d. Technology utilization: peningkatanteknologi dan sains menunjangterhadap teknologi reproduktif

e. Highrisk pregnancy frequency

f. Substance abuse

g. Multiple birthh. Cesarean/Spontaneous birth rate

i. Cost issues

j. NICU care

k. Insurance10


12/53

4. Barriers to access

5. Evidence-based practice

6. Maternal-child health standards /standar keperawatan ibu dan anak AWHONN (Association of Women’s Health, Obstetrics, and Neonatal Nurses)

NANN (The National Association of Neonatal Nurses)

ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologist)

AAP (American Academy of Pediatrics)

AORN (Association of PeriOperative Registered Nurse)

ANA (American Nurses Association)

JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)

POGI (Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Indonesia)

PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia) dan AIPNI IBI (Persatuan Bidan Indonesia)

IPEMI (Persatuan Perawat Maternitas Indonesia)

IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia)

IPAMI (Ikatan Perawat Anak Ind onesia)

Hospital Policies

Konteks Keperawatan

Maternitas

11


13/53

PERAN, FUNGSI dan TUGAS

PERAWAT MATERNITAS

Peran serta dan tanggung jawab perawat

(Bobak, Jensen., 1991):

1. Care-giver /sebagai pelaksana keperawatandengan memperhatikan etik dan budaya.

– Memberikan pelayanan keperawatan

– Perhatikan aspek legal etik

– Perhatikan faktor budaya

12


14/53


PERAWAT MATERNITAS

2.Educator /sebagai

pendidik

responsible for designing,

implementing, evaluating and

revising academic and continuing

education programs for nurses.

critical players in assuring qualityeducational experiences

prepared at the master's or doctoral level and practice as

faculty in colleges, universities, hospital-based schools of

nursing or technical schools, or as staff developmenteducators in health care facilities.

A nurse educator is a registered nurse who has advanced education, including advanced

clinical training in a health care specialty.

13


15/53


PERAWAT MATERNITAS

4. Counselor /sebagai

penasehat salah satunya

dalam hal family planning

5. Communicator

6. Reseacher /sebagai

peneliti

14


16/53


PERAWAT MATERNITAS

7. Advocator /sebagai

penasehat

• Penghubung antara klien dan tim kesehatan lain• Membantu klien memahami upaya kes yang

diberikan oleh tim kesehatan

• Narasumber dan fasilitator dalam tahappangambilan keputusan

• Mempertahankan dan melindungi hak klien

15


17/53


PERAWAT MATERNITAS

Beberapahakklienyang berlakusecaraumum• Hak mendapatkan pelayanan medis dan

keperawatan

• Hak atas informasi dan persetujuan• Hak atas privacy dan rahasia kedokteran• Hak menghentikan pelayanan medik

(pengobatan)• Hak untuk menolak pelayanan medik

(pengobatan)• Hak untuk mengadu dan mengajukan

pengaduan atau gugatan

16


18/53

Continue: Hak Klien

• Hak atas ganti rugi• Hak atas bantuan hukum• Hak untuk mendapatkan nasihat bila diminta

untuk ikut serta dalam penelitian, hak untukmenolak keikutsertaan dan hakmengundurkan diri (setiap saat) daripenelitian/percobaan

• Hak atas perlindungan biaya pengobatan dan

perawatan yang wajar.• Hak untuk mendapatkan suatu penjelasan

atas perhitungan biaya tsb, terlepas pihakmana yang membayar biaya tsb.

17


19/53


PERAWAT MATERNITAS

8. Manager

• Mengatur pelayanan keperawatan• Mengatur tenaga keperawatan yang

akan bertugas

• Mengembangkan sistem pelayanankeperawatan

18


20/53

Trend in Mater nity Nursing

1. Perkembangan IPTEK

– Genetic Counseling

– Diagnosis test2. Isu demografik

3. Ketersediaan pelayanan

4. Sosial budaya

5. Jenis penyakit pada wanita

6. Ekonomi

7. Legal dan etik19


21/53


22/53


Genetik Counseling

• Banyaknya penyakit

karena genetik• Dilema etik

• Biaya

• Tindak lanjut

21


23/53


24/53


Peningkatan faktor resiko sosial dan reproduksi menurutReeder dan Martin (1987); Ingalls (1991) adalah:

a. Sosiodemografi:

i. Kehamilan remaja

ii. Primipara >35

b. Merokok

c. Substance abuse

d. Kafein

e. Ketegangan psikologis dan stressf. Masalah nutrisi (obesitas, anorexia, bulimia)

g. Resiko tinggi perilaku seksual

h. Homelessness

23


25/53


Isu Demography:

• Populasi : Penduduk yang semakin meningkat

• Penundaan perkawinan• Hamil pada remaja Aborsi meningkat

• AKI yang masih tinggi (307/100.000 kelahiranhidup)

• AKB 52/1000

24


26/53


Keteresediaan Pelayanan:

– Kekurangan tenaga didaerah terpencil

–Sarana transportasi untuk rujukan yg kurang

– Keterlambatan mengambil keputusan danmengenal bahaya.

– Kota besar fasilitas lebih modern dan

lengkap– Biaya tinggi

– Pendekatan partisipasi keluarga

25


27/53


Sosial Budaya

• Perubahan struktur keluarga

•Single parent

• Kekerasan pada wanita

• Penundaan perkawinan

• Bertambahnya wanita pekerja

• Peran wanita dalam pelayanankesehatan masyarakat

• Pola hidup26


28/53


Jenis Penyakit pada

Wanita:

• Infeksi yang tinggi,termasuk HIV/AIDS

• Keganasan meningkat

• Penyakit kelamin yangmasih tinggi

27


29/53


Ekonomi

– Krisis moneter yang panjang

– Ibu bekerja tinggi

– Biaya anak meningkat

– Perawatan anak kurang

28


30/53


Issue etik

a. Age of viability /usia kematangan

b. Fetal Research and Surgery : intrauterin fetal

surgery, pembedahan infertilitas

c. Reproductive technology : genetic engineering,

inseminasi terapeutik, in vitro/bayi tabung

d. Abortione. Amniosintesis

29


31/53

Issue in Maternity Nursing

• Traditional Care• The Self-Care Movement• The Healthcare Environment• Culturally Competent Care• Family Centered Maternity Care (FCMC)

30


32/53


Ciri-ciri Tradisional Care

Pemisahan dengan keluarga saatpersalinan

Aktivitas selama prosespersalinan terbatas

Melakukan episiotomi, medikasiatau prosedur rutin lain

Posisi lithotomi saat persalinan

Persalinan tindakan tanpasuport person

31


33/53


Ciri-ciri Tradisional Care

Bayi lahir langsung transfer ke nursery

Aktifitas terjadwal

Adanya pembatasan kunjungan sibling dankeluarga

Rooming In dengan prosedur tertentu

Follow up postpartum tidak dilakukanChek ibu postpartum hanya pada minggu

keenam

32


34/53


The Self-Care Movement

• Praktek self-caremengasumsikan

responsibility for one’s own health• Melakukan exercise, kontrol diet, monitor

status fisiologis dan psikologis diri sendiri &

pemeriksaan diagnostik personal

• Knowledge is power

• The term “client ” or client oriented

33


35/53


The Healthcare Environment

• Demographic Trends: Birth rate , age

distribution, marital status, & reproductivehealth changes

• Recognized need to improve acc ess to care,using news research findings, and women’s

preferences for healthcare

34


36/53


Beberapa Konflik Kepercayaan

• Help-seeking behaviors

• Pregnancy practices• Childbirth practices

• Causes of diseases or illness

• Death and dying

35


37/53

CIRI – CIRI FAMILY CENTERED

MATERNITY CARE

• Dilaksanakannya kelas-kelasantenatal

• Melibatkan partisipasi

keluarga pada persalinandan postpartum

• Persalinan tindakanmelibatkan keluarga

• Pelaksanaan prosedurfleksibel

• Kontak dini orang tua – bayi36


38/53

CIRI – CIRI FAMILY CENTERED

MATERNITY CARE

• Setting ruang bersalinseperti rumah

• Pelaksanaan rooming in

fleksibel

• Bayi dengan komplikasimelibatkan keluarga

• Pemulangan dini denganfollow up

37


39/53

Penerapan Etik Dalam


• Etik berasal dari bahasa yunani “ethos”, yaituberhubungan dengan sesuatu hal baik atau

buruk yang harus dilakukan sebagai tugas

moral dan kewajiban. Moral didefinisikan

sebagai yang berhubungan dengan prinsip

benar dan salah (Webster ’s New World

Dictionary, 3rd College edition).

38


40/53



1. Terhadap Individu: wajib menghormatikepercayaan individu; menghormatinilai, adat dan kebiasaan individu,

memegang teguh kerahasiaaaninformasi individu.

2. Terhadap praktik keperawatan :bertanggung jawab melaksanakan

tugas; wajib memelihara standarkeperawatan ; mempertimbangkankemampuan individu dan melimpahkantanggung jawab.

39


41/53



3. Terhadap sejawat: membantuperkembangan profesi;berperan serta dalammemperbaiki standarkeperawatan ; sertamenciptakan dan membinakondisi kerja yang adil ditinjaudari segi sosial dan ekonomi.

4. Terhadap profesi lain: mamp ubekerja samadan membinahubungan baik.

5. Terhadap masyarakat, bangsadan negara.

40


42/53

INOVASI YAN KEP.

MATERNITAS

Nursing Intervention Classification (NIC)

→ catatan klien komputerisasi

☻standarisasi bahasa

Intervensi untuk perawat generalis dan spesialis

41


43/53

INOVASI YAN KEP.

MATERNITAS

Evidence – Based Practice

Melalui riset dan clinical trials

☺Mother-Friendly Childbirth Initiative

Fokus : Prevention dan wellness

42


44/53

APA YANG BISA DILAKUKAN?

1. Akses maternal health service

– Basic maternal care

– Penolong persalinan terampil– Pencegahan dan treatmen komplikasi

selama kehamilan, persalinan dan masa

nifas

– Postpartum family planning

– Basic neonatal care

43


45/53

APA YANG BISA DILAKUKAN?

2. Perbaikan ketimpangan gender, kemiskinan

dan diskriminasi wanita

– Meningkatkan status wanita– Meningkatkan peran wnt pd masa reprod.

– Meningkatkan produktifitas

–Merubah pandangan keluarga dan masy.

Wanita sbg penerima jasa prwt ttp dapat

menentukan/memutuskan

44


46/53


47/53

Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan Ruang

Lingkup Keperawatan Maternitas

B. Memenuhi Kebutuhan Lingkungan Sehat1. Menyediakan objek yang menunjang kesehatan

lingkungan

2. Memodifikasi stimulus lingkungan yang sehat

3. Menjaga stabilitas lingkungan4. Melakukan kolaborasi dan memfasilitasi dalam

menciptakan lingkungan yang sesuai standard

5. Memberikan pendidikan kesehatan tentangparameter/indicator kesehatan lingkungan

6. Melakukan kontrol infeksi/penc egahan infeksi nosokomial7. Melaksanakan management teknik isolasi penyakit infeksi

8. Melaksanakan manajemen teknik isolasi dalam rangkapemberian kemoterapi dan penurunan sistemimun/kekebalan tubuh

46


48/53



C. Memenuhi Kebutuhan Ibu Hamil1. Melakukan pemeriksaan fisik ibu hamil

2. Melaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan ibu hamil,meliputi:

– Perubahan fisiologi ibu hamil

– Nutrisi ibu hamil

– Perawatan payudara

– Senam hamil

– Imunisasi– Kebersihan diri

– Persiapan persalinan

– Perawatan bayi47


49/53



10. Melakukan persalinan kala III keadaan normal

11. Melakukan persalinan kala IV keadaan normal

12. Melaksanakan manajemen nye ri

13. Melaksanakan ikatan tali k asih (boundingattachment ) ibu-bayi

14. Merawat bayi segera setela h lahir

15. Memotong dan mengikat tali pusat

16. Menjahit episiotomi

17. Menolong persalinan dengan tindakan khusus18. Melaksanakan rujuk persali nan

19. Menerima konsultasi persal inan

48


50/53

Tindakan Keperawatan Berkaitan dengan

Ruang Lingkup Keperawatan Maternitas

E. Kebutuhan Bayi Baru Lahir

1. Menilai APGAR score

2. Melakukan pemeriksaan fisik bayi Secara umum

Refleks

3. Memandikan bayi

4. Memakaikan pakaian bayi5. Mengatur suhu kamar dan tempat tidur

6. Merawat tali pusat bayi

7. Mengajarkan ibu merawat tali pusat

8. Mengajarkan ibu cara menyusui (ASI)

9. Mengajarkan ibu melalakukan masase payudara

10. Melakukan stimulasi tumbuh kembang bayi

11. Melakukan resusitasi jantung paru pada bayi

12. Melaksanakan rujukan bayi baru lahir

13. Menerima konsultasi bayi baru lahir

49


51/53



F. Memenuhi Kebutuhan Post Partum

1. Melaksanakan pemeriksaan fisik ibu post partum Secara umum

Tinggi fundus

Diastasis rectus abdominis Lochea

Perineum

2. Melaksanakan tindakan dan pendidikan kesehatanibu post partum

• Nutrisi • Perawatan payudara• Senam nifas• Perawatan vulva dan perineum• Perawatan kebersihan diri

50


52/53



I. Memenuhi Kebutuhan Pra Nikah1. Melaksanakan pendidikan keseha tan pra nikah

tentang kesehatan reproduksi

J. Memenuhi Kebutuhan Menopause1. Melaksanakan pendidikan kesehatantentang perubahan fisiologi systemreproduksi dan penanganan berbagaimaslah menopause (contoh: carapenggunaan lubrikasi vagina, teknikdistraksi dispareunia)

2. Melaksanakan rujukan masalahmenopause Menerima konsultasi masalahmenopause.

51


53/53

Sekian,

Selamat Belajar ^^

52

konsep keperawatan maternitas(1)

Documents