7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

1/14

Bed Site Teaching

Ulcerasi

Presented by :

MardhiyahReny Jufannisa

Willy Prawita M

Preceptor : drg. Ana Medawati. M.Kes

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

2/14

Nama : Nn. Try Inayatun

Umur : 18 tahun

Alamat : Ringroad Selatan DepanUMY

Operator : Mardhiyah

Ps : Pasien mengeluhakan rasa sakit pada ujung lidahnyasebelah kiri karena terdapat sariawan akibat tergigit sejak3hari lalu dan belum pernah diobati

Po : Terdapat lesi berwarna putih berbentuk bulat dengan 0,5 cm dikelilingi daerah eritematous, tendernes + sakit.

Hipotesis : traumatik ulser

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

3/14

Nama : Tn. Teguh Fasty

Umur : 22 tahun

Alamat : Kaliurang Yogyakarta

Operator : Reny Jufannisa

Ps : Pasien mengeluhakan sakit karena terdapat sariawan padadekat sudut mulut sejak 4hari lalu dan belum pernah diobatisebelumnya. Menurut pasien sariawan terjadi setiap 3bulan sekali.

Po : Terdapat lesi berwarna putih berbentuk bulat dengan 2cm dikelilingi daerah eritematous, tendernes + sakit.

Hipotesis: Stomatitis Apthousa Recurent

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

4/14

Nama : Fauziah Karimah

Umur : 21 tahun

Alamat : Sleman, Yogyakarta

Operator : Willy Prawita M

Ps : Pasien mengeluhakan rasa sakit karena terdapatsariawan pada gusi diatas gigi geraham bungsu sebelah kiri

yang belum tumbuh sejak 3hari lalu dan belum pernahdiobati

Po : Terdapat lesi berwarna putih berbentuk bulat dengan 1cm dikelilingi daerah eritematous, tendernes + sakit.

Hipotesis : traumatik ulser

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

5/14

Mulai dari sebagai gelembung kecil dan atap tipis(karena mucosa mulut tidak bertanduk) Vesikel

pecah

Erosi (+), bercak putih (karena fibrin +),sedikit cekung dan sekitarnya terdapat zonahyperemis.

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

6/14

1. Tahap premonitori, terjadi pada 24 jam pertama perkembangan lesi

pasien akan merasakan sensasi mulut terbakar pada tempat dimana lesiakan muncul. Secara mikroskopis sel-sel mononuklear akan menginfeksiepitelium, dan edema akan mulai berkembang.

2. Tahap pre-ulserasi, terjadi pada 18-72 jam pertama perkembangan lesi.

Pada tahap ini, makula dan papula akan berkembang dengan tepieritematus. Intensitas rasa nyeri akan meningkat.

3. Tahap ulseratif akan berlanjut selama beberapa hari hingga 2 minggu.Pada tahap ini papula-papula akan berulserasi dan ulser itu akandiselaputi oleh lapisan fibromembranous yang akan diikuti olehintensitas nyeri yang berkurang.

4. Tahap penyembuhan, terjadi pada hari ke - 4 hingga 35. Ulser tersebutakan ditutupi oleh epitelium. Penyembuhan luka terjadi dan sering tidakmeninggalkan jaringan parut dimana lesi pernah muncul.

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

7/14

Kasus 1 : terlihat malposisi pada gigi-gigi anterior RB danpasien juga mengaku sedang mengalamistres akibat ujian dalam 2 minggu terakhir

Kasus 2 : terdapat pada bagian bukal gigi 24 dekat mukosasudut mulut berupa ulser tunggal yang munculsetiap 3 bulan sekali pada mukosa bukal

Kasus 3 : terlihat gigi 28 yang akan erupsi tetapi masih

berbentuk benjolan yang mengenai gingiva gigi38 yang belum erupsi dan pasien mengakustres akibat ujian, banyak kegiatan dan sedangmenstruasi

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

8/14

1. Klasifikasi Stomatitis upthousa

2. Treatment untuk Stomatitis Upthousa

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

9/14

Stomatitis upthousa ada 2 bentuk:1. Stomatitis simpleks2. Stomatitis rekuren

sembuh dalam 3 minggu, lalu kambuhlagi

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

10/14

Tipikal: timbul pada usia muda, ulser timbul berulang kali,jika penyebabnya belum dihilangkan dan berlangsungselama 1 minggu sampai 1 bulan.

Tiga pola khas stomatitis upthousa:1. Minor- MiRAS ; prevalensi (80%), ditandai oleh ulcerbulat atau oval, dangkal, diameter kurang dari 5 mm,dikelilingi oleh pinggiran yang eritemathous,cenderung mengenai daerah-daerah non keratin seperti

mukosa labial, bukal, dan dasar mulut. Ulserasi bisatunggal atau kelompok yang terdiri dari 4 atau 5. Akansembuh dalam waktu 10 sampai 14 hari tanpameninggalkan bekas.

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

11/14

2. Mayor- MaRAS, prevalensi: 10%, lebih hebat dari padaMiRAS, diameter 1-3 cm, berlangsung selama 4minggu atau lebih. Dapat terjadi pada baigan mana

saja dari mukosa mulut termasuk daerah-daerahberkeratin. Penyembuhan dapat meninggalkanjaringan parut.

3. Herpetiformis, bentuk klinisnya berupa ulser kecilberdiameter 0,1-o,3 cm terlihat seperti seratus ulserkecil-kecil pada satu waktu, mirip dengan

gingivostomatitis herpetik primer, tetapi virus-virusherpes tidak punya peran etiologi dalam ulserasiherpetiformis.

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

12/14

1. Vitamin ( Thiamin/B1, Pyridoxin/B6)

2. Obat kumur (Klorhexidin glukonat)

3. Kortikosteroid topical (Hidrokortisonhemisuksinat, Triamsinolone acetonide)

4. Antimikrobia (tetrasiklin topical)

5. Imunomodulator (levamisole)

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

13/14

Decision Making :Dari hasil pemeriksaan subjektif dan objektif maka perlusegera dilakukan pengobatan stomatitis.

Diagnosis :

Kasus 1 : Traumatik Ulseratif Stomatitis (Minor)Kasus 2 : Reccurent Upthousa Stomatitis (Mayor)Kasus 3 : Traumatik Ulseratif Stomatitis (Mayor)

Treatment Planning :

1. Pemberian vitamin C,2. Pengobatan kortikosteroid topical (triamsinolone acetonide 1 mg

dalam orabase)3. Menghilangkan Penyebab4. Kontrol

7/28/2019 BST Ulcer Kel 5 2008

14/14

14

Te r ima

K a s iH

@2013