kasus peptic ulcer kel 1

Upload: silvyfebry

Post on 15-Oct-2015

74 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

lll

TRANSCRIPT

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    1/17

    KASUS PEPTIC ULCEROLEH KELOMPOK 1

    Anjelita pransiskaAyu NurliansariDestri Wulandari

    Dwi KurniaEka Rusningwati

    Helfi auliaIhsan lufiRingga aldavio

    Sepmaida pasaribuSilvy Febri andini

    Nopita

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    2/17

    KASUS

    Ny BT berusia 72 tahun dibawa ke rumah sakit karena

    muntah-muntah dan feses berdarah. Tidak ada rasa sakit

    pada perut. Pemeriksaan dengan endoskopi menunjukkan

    hasil positif terhadap H.Pylori. Pemeriksaan darah

    menunjukkan anemia.

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    3/17

    PERTANYAAN

    1. Bagaimanakah strategi pengobatan yang

    direkomendasikan terhadap Ny BT ?

    2. Diskusikan pilihan terapi terbaik untuk kasus tersebut !

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    4/17

    PEPTIC ULCER

    Sebagian besar tukak lambung terjadi dengan adanya asam dan

    pepsin ketika H.Pylori, NSAID, atau faktor lainnya mengganggu

    pertahanan mukosa normal dan hipersekresi asam adalah

    mekanisme patogen utama. Hanya 20% dari semua peptic ulcer

    terjadi di lambung, bagian terbesar (2-3 kali) terjadi di usus

    duabelas-jari. Peptic ulcer sering terjadi pada orang berusia 20 dan

    50 tahun (terutama lansia). Rata-rata 90% dari semua peptic ulcerdiakibatkan oleh infeksi kuman H.Pylori.

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    5/17

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    6/17

    Gejala Tukak Lambung:

    Menurut Literatur (ISO Farmakoterapi , 429 dan OOP

    hlm 264) :

    1. Pasien dengan ulkus sering mendapatkan sindrom dispeptik

    seperti rasa panas dalam perut dan perut kembung. Mual, muntah,

    anoreksia, dan turun berat badan.

    2. Sebagai komplikasi dapat terjadi pendarahan lambung dan

    terbentuknya lubang di dinding lambung. Penderita akan kehilangan

    darah yang tampak sebagai feses hitam, merasa letih dan timbulnya

    anemia.

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    7/17

    PEPTIC ULCER

    Bakteri Helicobacter pylori (dahulu disebut Campylobacter

    pylori), mungkin merupakan agen penyebab peptic ulcer.

    Penemuan baru ini merupakan pendobrakan dalam pengobatan

    peptic ulcer, karena menunjukkan bahwa peptic ulcer adalah suatu

    penyakit infeksi kuman yang dapat disembuhkan tuntas dengan

    antibiotika. Pada separuh orang H.Pylori terdapat di lambung

    tanpa menyebabkan keluhan.

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    8/17

    PEPTIC ULCER

    Pendekatan pengobatan mencakup :

    Menghilangkan infeksi H.Pylori

    Terapi kombinasi dari tiga atau empat obat dapat mengeluarkan H.Pylori dari

    lambung secara definitif dan menyembuhkan peptic ulcer seluruhnya dalam

    waktu singkat (1-2 minggu). Setelah pembasmian jarang sekali timbul residif.

    Mengurangi sekresi asam lambung atau menetralkan asam setelah disekresikan.

    Antasida, H2-blockers, penghambat pompa proton, anti kolinergik. Pengobatan

    dengan penghambat sekresi asam (H2-blockers dan penghambat pompa proton)

    dapat menyembuhkan peptic ulcer.

    Menyediakan obat-obat yang melindungi mukosa lambung dari kerusakan.

    Bismuth

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    9/17

    EVALUASI

    Tujuan Terapi :

    Membasmi H.pylori dalam jangka waktu yang pendek

    Meringankan gejala-gejala tukak lambung:

    Mencegah asam lambung berlebih

    Melindungi mukosa usus (peristaltik)

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    10/17

    EVALUASI

    Triple Therapy yang dewasa ini banyak digunakan

    adalah kombinasi dari dua antibiotika dan suatu

    penghambat pompa proton selama 1 minggu, dimana

    kombinasi tersebut terdiri dari: amoxicillin 1,5 g +

    metronidazole 500 mg + omeprazole 40 mg.

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    11/17

    EVALUASI

    Terapi Farmakologis:

    1. Antibiotik golongan penisilin, jenis Amoksisilin

    Antibiotik jenis penisilin bekerja aktif untuk jenis bakteri gram positif maupun gram negatif (broad

    spectrum), kerjanya jarang meleset, kemungkinan resistensi kecil, dan toksisitasnya minimum. Senyawa

    amoksisilin aktivitasnya luas dan baik. Ketersediaan hayatinya baik dibandingkan antibiotik golongan

    penisilin dengan spektrum serupa lainnya (Mutschler, 1991).

    Nama kandungan : Amoksisilin trihidrat

    Nama dagang : Bellacid (Soho)

    Indikasi :Infeksi saluran nafas, saluran urogenital, gastrointestinal, tifoid dan paratifoid, kulit danjaringan lunak.

    Dosis : 500 mg, 3 kali sehari selama 2 minggu

    Cara pemakaian : Per oral, diberikan bersama-sama makanan agar diabsorbsi lebih baik dan untuk

    mengurangi rasa tidak nyaman pada GI. Efek Samping obat : Gangguan GI, reaksi alergi, anafilaksis, kelainan darah, superinfeksi.

    T 1/2 : 1-1,3 jam

    (MIMS Vol.9, 2008 dan ISO Vol.42, 2007)

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    12/17

    EVALUASI

    Terapi Farmakologis:

    2. Antibiotik golongan anti-infektive, jenis Metronidazole (A to Z Drug Facts)

    Bekerja dengan cara memasuki sel bakteri atau protozoa dan mengganggu sintesis DNA, sehingga mengakibatkan kematian

    sel.

    Nama kandungan : Metronidazole

    Nama dagang : Biatron 500 (Pharos)

    Indikasi :

    Pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri anaerob yang sensitif, pengobatan infeksi pasca bedah pada

    pasien yang menjalani operasi colorectal, pengobatan amebiasis, pengobatan trikomoniasis dan mitra asimtomatik

    pasien yang terinfeksi, vaginosis bakteri.

    Pengobatan encephalopathy hepatic, penyakit Crohn, infeksi Helicobacter pylori.

    Dosis: DewasaIV 15 mg/kg dosis diinfuskan selama 1 jam (sekitar 1 gram untuk orang dewasa 70 kg), kemudian7,5 mg/kg diinfuskan selama 1-6 jam (sekitar 500 mg untuk orang dewasa 70 kg). Jangan melebihi 4 gram dalam 24

    jam. Untuk profilaksis, dosis akan selesai 1 jam sebelum operasi, diikuti dengan dosis pemeliharaan 6-12 jam

    kemudian.

    Cara pemakaian : IV, oral, topikal.

    Efek Samping : kebingungan, depresi, insomnia, tromboflebitis, demam, mulut kering, libido menurun.

    T : 6-8 jam

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    13/17

    EVALUASI

    3. Obat Penghambat Sekresi asam melalui mekanisme Penghambatan Pompa Proton

    Obat-obat golongan ini menghambat enzim H+/K+-ATPase secara selektif dalam sel-sel

    parietal. Menekan sekresi ion hidrogen ke dalam lumen lambung. Pompa proton yang

    terikat pada membran merupakan langkah terakhir dari sekresi asam lambung.

    Nama kandungan : Omeprazole

    Nama dagang : Inhipump (Pharos)

    Indikasi : GERD (Gastro Esophageal Reflux Disease), ulkus Duodenum, ulkus gastrik, ulkus peptik

    akibat AINS, terapi infeksi H.pylori, sindroma Zollinger-Ellison.

    Dosis : Terapi infeksi H.Pylori 40 mg 1 x/hr

    Cara pemakaian : Per Oral, dimakan sebelum makan pagi.

    Efek Samping : Sakit kepala, diare, muntah, mual, konstipasi, nyeri abdomen.

    Interaksi :Omeprazole-Amoxicillin :

    Penggunaan amoxicillin dengan omeprazole memiliki efek sinergis yang berpengaruh terhadap

    H.pylori.

    T : 0,5-1 jam

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    14/17

    EVALUASI

    Terapi Non-Farmakologis:

    Menghindari makanan yang merangsang sekresi asam lambung berlebihseperti makanan yang pedas, asam, beralkohol dan mengandung kafein.

    Menghindari rokok dan stress, harus mendapatkan banyak istirahat dan

    hiburan.Makan dengan teratur dan seimbang.

    Makanlah variasi makanan yang kaya besi, asam folat, dan B12 dari empatkelompok makanan wajib (protein, karbohidrat, lemak, sayuran dan buah)

    seperti polong-polongan kering dan kacang-kacangan, hati, daging, telur,

    ikan, kerang-kerangan, buah kering, sayuran hijau.

    (Dipiro Pharmacoterapy hlm. 609)

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    15/17

    EVALUASI

    Monitoring efek pengobatan

    Tes biopsi endoskopi, apakah masih ada H.pylori dalam jaringan atau

    tidak.

    Tes darah, apakah masih anemia atau tidak.

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    16/17

    EVALUASIKonseling, informasi, edukasi kepada pasien :

    Penggunaan obat dalam sehari selama 2 minggu:

    Inhipump satu tablet 100-200 mcg sebelum makan pagi sebagai obat tukak

    duodenum. Inhipump akan mengurangi rasa ingin muntah.

    Bellacid tiga kali sehari satu kapsul 500 mg, saat makan, sebagai obatantibiotik untuk eradikasi H,pylori.

    Bellacid harus diminum hingga habis 2 minggu, karena merupakanantibiotik. Sehingga dihindari adanya resistensi.

    Jika mengalami efek samping sembelit atau diare itu karena penggunaan obattukak lambung, sehingga perlu minum air putih yang cukup.

    Setelah 2 minggu dilakukan lagi tes laboratorium untuk mengetahui hasilterapi.

  • 5/26/2018 Kasus Peptic Ulcer Kel 1

    17/17

    KESIMPULANPenyakit : Indikasi adanya Tukak LambungObat Awal :Obat Rekomendasi :KombinasiAmoxicillin : 1,5 gram sehari

    Metronidazole : 500 mg (7,5 mg/kg tiap 6 jam)

    Omeprazole : 40mg 1 x sehari.

    AlasanAntibiotik bekerja aktif untuk jenis bakteri gram positif maupun gram negatif

    (broad spectrum), kerjanya jarang meleset, kemungkinan resistensi kecil, dan

    toksisitasnya minimum.Obat-obat golongan penghambat pompa proton ini menghambat enzim H+/K+-

    ATPase secara selektif dalam sel-sel parietal.