BED SIDE TEACHING

BED SIDE TEACHING (BST)SKIZOFRENIA HEBEFRENIKDisusun Oleh:Badruddin Yusuf (12100113026)Karmila Putriana (12100113056)SMF ILMU KESEHATAN JIWAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNGRUMAH SAKIT JIWA CISARUA2015Preceptor:Dr. Lely Sp.KjIDENTITAS PASIENNama: Tn.NKUsia: 41 tahunPendidikan: SMPPekerjaan : Tidak BekerjaAlamat: Kp Cilalay Rt 02/03 CianjurSuku : Sunda Agama : IslamTgl Pemeriksaan: 12 Februari 2015 Tgl Masuk: 12 Februari 2015ANAMNESIS (HETEROANAMNESIS)Keluhan Utama : Pasien Keluyuran & mengganggu orang lainRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke IGD RSJ Cisarua dibawa oleh keluarganya dengan keluhan 4 hari SMRSJ pasien suka keluyuran masuk ke rumah orang lain. Selain itu pasien juga sering membawa barang-barang orang lain, bicara kacau, serta sering mengancam orang disekitarnya. pasien juga menjadi susah tidur, susah makan dan jarang mandi.ANAMNESISPasien mengaku bahwa dirinya adalah seorang preman utusan tuhan dan pasien juga merasa bahwa dirinya tinggal di alam tuhan. Pasien mengaku terkadang mendengar bisikan-bisikan namun pasien tidak bisa menjelaskan bisikannya tersebut. Pasien tidak pernah merasa curiga terhadap orang lain. Bicara pasien kacau, banyak bicara namun obrolan yang dibicarakan pasien tidak nyambung. Menurut keluarganya pasien pernah mengatakan bahwa dirinya ingin mati saja karena sudah dipanggil oleh tuhan.

ANAMNESISPasien mengalami keluhan seperti ini sejak lulus SMA. Awalnya pasien hanya sering melakukan tingkah aneh dan berbicara ngelantur namun keluarga pasien hanya menggap hal yang wajar hingga akhirnya menurut keluarga pasien menjadi lebih kacau dan pasien dibawa ke rumah sakit.Semenjak saat itu pasien didiagnosis mengalami gangguan jiwa dan disuruh oleh dokter untuk berobat seumur hidupnya namun ternyata diketahui semenjak satu minggu yang lalu pasien tidak meminum obat lagi.ANAMNESISRiwayat Penyakit DahuluPasien pernah mengalami gangguan kejiwaan semenjak usia 18 tahun, pernah dirawat di RSJ Cisarua 1x dan 5x di RS Bogor dengan keluhan yang sama. Tidak ada riwayat sakit kepala, trauma kepala, kehilangan kesadaran, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, kejang atau tumor otak sebelumnya.Tidak ada riwayat penyalahgunaan alkohol ataupun zat psikoaktif lainnya.ANAMNESISRiwayat Tumbuh KembangPertumbuhan dan perkembangan pasien saat kecil normal. Pasien dapat berbicara dan berjalan sesuai dengan usianya dan teman sebayanya.KepribadianWaktu kecil pasien adalah seorang anak yang penurut apalagi terhadap orang tuanya. Saat kecil pasien juga tidak pernah melawan terhadap orangtua dan cenderung sangat penurut. Kehidupan sosial pasien cenderung biasa saja, tidak pendiem atau bahkan tidak punya teman.ANAMNESISRiwayat KeluargaPasien adalah anak ke-8 dari 12 bersaudara. Saat ini pasien tinggal satu rumah bertiga bersama dengan kedua orangtuanya. Tidak ada anggota keluarga lain yang memiliki gangguan kejiwaan.Genogram

GENERAL STATUSKesadaran: KomposmentisKeadaan Umum: BaikTanda vital:Tekanan darah : 140/ 90 mmHgSuhu : 36,5 CPernafasan: 20x/minNadi: 86x/min

STATUS PSIKIATRIKRoman muka: inappropiateKontak/Rapport: +/inadekuatOrientasiTempat: BDDOrang : BDDWaktu: BDDPerhatian: hipervigilitas EmosiMood: hiperthymiAfek : serasi

STATUS PSIKIATRIKMemoriMemori Segera: BDDMemori Baru: BDDMemori Jangka Menengah : BDD Memori Jangka Panjang: BDDPersepsi Ilusi: (-)Halusinasi: Auditori (-), Visual (-), Penciuman (-), Pengecapan (-), Taktil (-)

STATUS PSIKIATRIKPikiranBentuk: AutistikJalan: IrelevanIsi pikiran :Waham : Waham kejar (-), Waham kebesaran(+), Waham kendali (-), Waham dosa (-)Idea of reference (-) Thought : broadcast (-), insertion (-), withdrawal (-)Kesadaran terhadap Penyakit: buruk, derajat 1

STATUS PSIKIATRIKTingkah laku: hiperaktif.Bicara: logorhea, assosiasi longgar, nada normal, volume normal, cepat, dan inkohoren.Dekorum : Kebersihan: burukSopan santun: burukKooperatif: buruk

DIAGNOSIS MULTIAKSIALAksis I: F20.1 Skizofrenia hebefrenikDD:Aksis II: R. 46.8 Diagnosis Aksis II TertundaAksis III: Tidak ada diagnosaAksis IV: Masalah berkaitan dengan putus obatAksis V:40-31 beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita & komunikasi, disabilitas berat dalam beberapa fungsi.PENATALAKSANAANPsikofarmakaChlorpromazine (CPZ) inj. 100mg Lodomer inj. 5mg/mlHaloperidol 5mg 2x1 Triheksifenidyl (THF) 2mg 2x1

Rawat inap

PROGNOSISQuo ad Vitam: dubia ad bonamQuo ad Functionam : ad malamQuo ad Sanationam : ad malam

Prognosis PASIENBaikBurukOnset Usia -vStatus Marital-vPekerjaan-VKeluargav-Negative symptoms-vAlhamdulilah Terima kasih