BED SIDE TEACHING

KHALAZION

Oleh:

Abdullah Ichsan 130112140661

Andre Nugraha Nurman 130112140556

Dila Larasati 130112140561

Preseptor:

Karmelita Satari, dr., SpM(K)

Mayang Rini, dr., SpM(K), MSc

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

RUMAH SAKIT MATA CICENDOBANDUNG

2015

I. Keterangan Umum

Nama : Nn. D

Usia : 20 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mahasiswi

Alamat : Dipatiukur, Bandung

Agama : Islam

Status : Belum menikah

Tanggal Pemeriksaan : 12 November 2015

II. Anamnesis

Keluhan Utama : Benjolan di kelopak mata kanan atas

Anamnesis Khusus :

Sejak 8 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan benjolan kecil di

kepalanya semakin membesar.

1 bulan yang lalu, pasien kecipratan obat celup pada mata kirinya ketika sedang bekerja

di pabrik, tempat dia bekerja. Pasien kemudian mulai mengucek-ngucek matanya dengan

menggunakan tangannya dan membersihkan matanya dengan menggunakan air paip karena

berasa tidak nyaman pada mata kirinya.Pada awalnya mata pasien hanya berair sehingga

kira-kira 2 minggu yang lalu, keluhan pasien bertambah berat, matanya mulai menjadi

merah dan pasien enggak bisa melihat dengan jelas. Pasien juga mempunyai keluhan

matanya bertambah silau dan mata yang melengkit dengan kotoran saat bangun tidur. Pasien

cuba menggunakan obat tetes mata yang dibeli dari apotek namun tetap tidak membaik.

Karena keluhannya, pasien kemudian berobat ke RS Mata Cicendo.

Riwayat kondisi serupa sebelumnya dan riwayat menjalani operasi mata disangkal

oleh pasien. Riwayat pekerjaan yang sering terpapar debu diakui oleh karena kondisi tempat

pekerjaannya. Riwayat demam, mual dan muntah disangkal. Pasien mulai menggunakan

kaca mata beberapa bulan yang lalu dan kaca matanya hanya dipakai untuk membaca.

Trauma kepala dan penyakit mata lain sebelumnya disangkal.

Riwayat tekanan darah tinggi dan kencing manis disangkal oleh pasien. Riwayat

mengkonsumsi obat-obatan tertentu dalam jangka waktu lama disangkal. Riwayat penyakit

serupa pada keluarga juga disangkal.

III. Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Kesadaran : Kompos Mentis

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

Tanda Vital : Dalam batas normal

Status Ophthalmologis

Pemeriksaan Subjektif

Visus

VOD : 1.0 VOS : 1.0

Pemeriksaan Objektif

a. Inspeksi

OD OS

Muscle balance Ortrotropia

Pergerakan bola mata

Duksi baik Duksi baik

Versi baik

Silia Trikiasis (-) Trikiasis (-)

Palpebra superior Tenang

Palpebra inferior Tenang Tenang

Apparatus lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)

Konjungtiva tarsalis inf Tenang Tenang

Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva (-) Injeksi konjungtiva(-)

Kornea Jernih Jernih

Bilik mata depan Sedang Sedang

Pupil Bulat, ø 3 mm, RC (+) Bulat, ø 3 mm, RC (+)

Iris Sinekia (-) Sinekia (-)

Lensa Jernih Jernih

b. Pemeriksaan Slit Lamp:

Tidak terdapat injeksi pembuluh darah siliar dan konjungtiva

Tidak terdapat infiltrat pada kornea

c. Pemeriksaan Objektif dengan alat-alat lain

Tonometer : tidak dilakukan

Funduskopi : tidak dilakukan

Refleks cahaya : Direct : +/+

Indirect : +/+

Usulan Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis Banding :

Khalazion

Hordeolum

Tumor kelopak mata

Diagnosis Kerja :

Khalazion

Penatalaksanaan

• Umum :

• Khusus :

– Eksisi khalazion melalui tarsus dan konjungtiva

Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam