BED SIDE TEACHINGABORTUS IMMINENS

Disusun oleh :Mariska Kurnia 1301-1211-0056Ivone Caroline 1301-1211-0026

Perceptor:

Dr. Wiryawan Permadi, dr.,SpOG (K)

BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN

BANDUNG

2012

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

- Nama : Ny. E

- Umur : 34 tahun

- Alamat : Lembang

- Agama : Islam

- Pendidikan : SLTA

- Pekerjaan : pegawai swasta

- Tanggal, waktu MRS : 7 Agustus 2012

- Tanggal Pemeriksaan : 7 Agustus 2012

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : perdarahan dari jalan lahir

Anamnesis Khusus : seorang ibu G3P2A0 merasa hamil 7 minggu datang ke poli

obstetri RSHS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak ± 3 hari SMRS.

Perdarahan diakui hanya sedikit, berupa bercak-bercak seperti menstruasi. Keluhan

perdarahan tidak disertai dengan mules-mules, keluarnya gumpalan darah, ataupun

nyeri perut. Riwayat trauma disangkal. Riwayat minum jamu-jamuan ataupun obat-

obatan sebelumnya disangkal. Karena keluhan tersebut, ibu berobat ke bidan, oleh

bidan dikatakan abortus imminens, lalu dirujuk ke RSHS.

Keterangan tambahan :

Riwayat pernikahan : menikah 1 kali, I. ♀, 20 thn, SLTA, swasta

♂, 25 thn, SLTA,

Riwayat obstetri : I : lahir ditolong bidan, 3000 gr, spontan, ♀, 14 tahun

II : lahir ditolong bidan, 3100 gr, spontan, ♂, 4 tahun

III : hamil ini

Kontrasepsi : IUD, baru dilepas bulan Feb 2012, karena keputihan

Riwayat menstruasi : HPHT: 11 Juni 2012 Siklus 28 hari, lama : 4-7

hari, teratur.

2

III. STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Komposmentis

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : Afebris

TB : 150 cm

BB : 55,5 kg

Jantung : BJ I, II murni reguler,

murmur (-)

Paru-paru : VBS sonor kiri=kanan

Edema : -/-

Varices : -/-

Refleks : fisiologis +/+

Hati : dalam batas normal

Limpa : dalam batas normal

IV. STATUS OBSTETRI

Pemeriksaan luar :

Abdomen : datar, lembut

DM: - PS/PP: -/- NT: -

TFU: tidak teraba

Pemeriksaan Dalam:

Vulva/vagina : tidak ada kelainan

Pembukaan : tertutup

Portio : bentuk & konsistensi biasa, nyeri goyang –

Cavum uteri : setara gravida 7 minggu

Cavum Douglas : tidak menonjol

Kanan-kiri uterus : lemas, massa -/-, NT -/-

V. DIAGNOSIS

G3P2A0 gravida 7-8 minggu ; abortus imminens

VI. RENCANA PENGELOLAAN

R/ USG

3

VII. PROGNOSIS

Quo ad vitam: ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

4