Download - BST Abortus Imminens
BED SIDE TEACHINGABORTUS IMMINENS
Disusun oleh :Mariska Kurnia 1301-1211-0056Ivone Caroline 1301-1211-0026
Perceptor:
Dr. Wiryawan Permadi, dr.,SpOG (K)
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN
BANDUNG
2012
STATUS PASIEN
I. IDENTITAS PASIEN
- Nama : Ny. E
- Umur : 34 tahun
- Alamat : Lembang
- Agama : Islam
- Pendidikan : SLTA
- Pekerjaan : pegawai swasta
- Tanggal, waktu MRS : 7 Agustus 2012
- Tanggal Pemeriksaan : 7 Agustus 2012
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : perdarahan dari jalan lahir
Anamnesis Khusus : seorang ibu G3P2A0 merasa hamil 7 minggu datang ke poli
obstetri RSHS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak ± 3 hari SMRS.
Perdarahan diakui hanya sedikit, berupa bercak-bercak seperti menstruasi. Keluhan
perdarahan tidak disertai dengan mules-mules, keluarnya gumpalan darah, ataupun
nyeri perut. Riwayat trauma disangkal. Riwayat minum jamu-jamuan ataupun obat-
obatan sebelumnya disangkal. Karena keluhan tersebut, ibu berobat ke bidan, oleh
bidan dikatakan abortus imminens, lalu dirujuk ke RSHS.
Keterangan tambahan :
Riwayat pernikahan : menikah 1 kali, I. ♀, 20 thn, SLTA, swasta
♂, 25 thn, SLTA,
Riwayat obstetri : I : lahir ditolong bidan, 3000 gr, spontan, ♀, 14 tahun
II : lahir ditolong bidan, 3100 gr, spontan, ♂, 4 tahun
III : hamil ini
Kontrasepsi : IUD, baru dilepas bulan Feb 2012, karena keputihan
Riwayat menstruasi : HPHT: 11 Juni 2012 Siklus 28 hari, lama : 4-7
hari, teratur.
2
III. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Komposmentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : Afebris
TB : 150 cm
BB : 55,5 kg
Jantung : BJ I, II murni reguler,
murmur (-)
Paru-paru : VBS sonor kiri=kanan
Edema : -/-
Varices : -/-
Refleks : fisiologis +/+
Hati : dalam batas normal
Limpa : dalam batas normal
IV. STATUS OBSTETRI
Pemeriksaan luar :
Abdomen : datar, lembut
DM: - PS/PP: -/- NT: -
TFU: tidak teraba
Pemeriksaan Dalam:
Vulva/vagina : tidak ada kelainan
Pembukaan : tertutup
Portio : bentuk & konsistensi biasa, nyeri goyang –
Cavum uteri : setara gravida 7 minggu
Cavum Douglas : tidak menonjol
Kanan-kiri uterus : lemas, massa -/-, NT -/-
V. DIAGNOSIS
G3P2A0 gravida 7-8 minggu ; abortus imminens
VI. RENCANA PENGELOLAAN
R/ USG
3
VII. PROGNOSIS
Quo ad vitam: ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
4