bs maria gea

7/24/2019 BS Maria GEA

1/18

Bedah Status

Maria Margaretha

11.2014.307


2/18

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. MW

No. MR : 00076366

Jenis e!amin : "erem#uan

$mur : 42 tahun Su%u Bangsa : Sunda

&gama : 's!am

amar : Sa#hire (o#as '

"e%er)aan : '*u Rumah (angga Jenis "em*ayaran: B"JS

(g! Masu% : 20+12+201, #%! 22.34 W'B me!a!ui '-

(g! e!uar : 23+06+201, /mem*ai%


3/18

ANAMNESIS

&utoanamnesis #ada tangga! 20+12+201,

e!uhan $tama: B&B air se)a% 2 hari SMRS

Riayat #enya%it se%arang: "asien datangdengan %e!uhan B&B air se)a% 2 hari SMRSre%uensi %urang !e*ih ,5hari demam mua! muntah nyeri #erut

Riayat "enya%it ahu!u: 8( + M +


4/18

"emeri%saan 9isi%

"emeri%saan $mum

eadaan umum: (am#a% sa%itsedang

esadaran : om#os mentis

Nadi : ;< 5menit

Suhu : 3


5/18

Mata: & ++ S' ++

oris: oated tongue >

(hora%s:

"u!mo: ?esiu!er *reathing sound %a+%i rh ++Wh ++

or: BJ ' '' dan mur mur > ga!!o# >

&*domen: *ising usus @ hi#er#erista!ti%@ N(a*domen daerah e#igastri@ he#ar dan !ientida% tera*a@ su#e!@ eans mus%u!ar >

A%st: a%rar hangat@ edema +


6/18

"emeri%saan "enun)ang

2012201, #u%u! 21.03 W'B

Hematologi

arah Rutin

8*: 13.0 gd

: 10.700mm3 /C

8t: 3


7/18

"emeri%saan "enun)ang

2112201, #u%u! 07.,0 Feses lengkap

Ma%ros%o#is

Warna : hi)au

onsistensi : aga% airendir : #ositi

arah : negati

Bau : %has

Mi%ros%o#is

eu%osit : 2+3

Aritrosit : 0+1(e!ur aing :

negati

&moe*a : negatiSisa ma%anan: negati

ain+!ain : )amur /


8/18

iagnosa

-astroenteritis &%ut


9/18

(ata!a%sana

'F9 asering 30t#m

Ranitidin 'n) ,0mg

e5amethason 'n) Gndanetron

Gme#raHo!e

on#eridon


10/18

9o!!o $#

21121,

S: diare masih dari sema!am sam#ai #agi ini sdh 25 airandengan am#as airanIam#as arna %uning )um!ah

yang %e!uar !e*ih sedi%it dari hari se*e!umnya se%itar 1

ge!as air minera! se%a!i B&B *aunya tida% %has !endir +darah +. Mua! muntah + ma%an masih aga% susah

demam + *atu%+ #i!e% + #using ter%adang !emas .

G: eadaan $mum: (SS@ esadaran: M@ (: 110


11/18

9o!!o $#

22121,

S: B&B dari %emarin sam#ai #agi ini 25 %onsistensi!em*e% am#asIairan !endir + darah + arna%uning mua! ter%adang muntah + ma%an sesuai )ada! dengan emi!an

G: eadaan $mum: (SS@ esadaran: M@ (:120


12/18

9o!!o $#

23121,

S:B&B dari %emarin #agi 25 %onsistensisudah mu!ai #adat ma%an mau mua! +

muntah + demam +

G: eadaan $mum: (SS@ esadaran: M@(: 11070 mm8g@ Nadi:


13/18

ANAMNESIS

&utoanamnesis #ada tangga! 2012201,

e!uhan $tama: B&B air se)a% 2 hari SMRS

Riayat #enya%it se%arang: "asien datangdengan %e!uhan B&B air se)a% 2 hari SMRSre%uensi %urang !e*ih ,5hari demam mua! muntah nyeri #erut

Riayat "enya%it ahu!u: 8( + M +

iare1. onsistensiK Fo!ume #erdiareK WarnaK &da !endir

darahK BauK

e!uhan !ain2. emamK Se)a% %a#anK Munu! !e*ih du!u dari

diare atau se*a!i%nyaK Wa%tu dominan demamK3. Batu%K "i!e%K Se)a% %a#anK Munu! !e*ih du!u atau

sesudah diareK4. "enurunan na#su ma%anK

,. Meng%onsumsi ma%anan yang #ertama %a!idima%an seumur hidu#K Ma%an *iasa dirumahatau di*e!i di!uarK

6. e*ersihan diriK i%e!uarga ada yang menga!amiha! yang samaK

Riayat #engo*atan

7. Sudah *ero*atK Minum o*atK G*at yangdiminumK

Riayat #enya%it dahu!u


14/18

"emeri%saan 9isi%

"emeri%saan $mum

eadaan umum: (am#a% sa%itsedang

esadaran : om#os mentis

Nadi : ;< 5menit

Suhu : 3


15/18

Mata: & ++ S' ++

oris: oated tongue >

(hora%s:

"u!mo: ?esiu!er *reathing sound %a+%i rh ++Wh ++

or: BJ ' '' dan mur mur > ga!!o# >

&*domen: *ising usus @ hi#er#erista!ti%@ N(a*domen daerah e#igastri@ he#ar dan !ientida% tera*a@ su#e!@ eans mus%u!ar >

A%st: a%rar hangat@ edema +

Mata e%ungK(urgor %u!itK


16/18

iagnosa

-astroenteritis &%utGEA Dehidrasiringan sedang

dengan gangguanelektrolit,

Hiponatremia dan

hipokalsium


17/18

(ata!a%sana

'F9 asering 30t#m

Ranitidin 'n) ,0mg

e5amethason 'n) Gndanetron

Gme#raHo!e

on#eridon

1. (era#i airan /Na!isotoni% Na *i%ar*onat7,D ,0m

2. &nti*ioti% )i%a diaredise*a*%an o!eh ine%si*a%teri

3. iet giHi seim*ang danter)aga %e*ersihannya

4. (ida% #er!u di*eri%anranitidin ome#raHo! danondanetron %arena ge)a!anyeri u!u hati dan mua!

tim*u! %arena ganguanmorta!itas usus diare dandehidrasi )i%a masa!ahteratasi %e!uhan #enyertaa%an menghi!ang dengansendirinya


18/18

(erima %asih

bs maria gea

Documents