blok15-skenario14

8/10/2019 blok15-skenario14

1/20


2/20

Seorang ibu membawa bayi laki-laki 1 tahun

dengan keluhan kerak berwarna kuning

kehijauan disekitar hidung dan mulut. Pasien

menderita pilek 1 minggu lalu.Hipotesis: impetigo kontagiosa


3/20

Hal-hal essensial pada anamnesis dermatologis:

Dimana mulai terdapat keluhan?

Gatal atau ada bercak merah/putih? Menjalarkah?

Jika ada gatal didaerah mana? Bila berkeringat

gatal bertambah/ tidak? Sudah berapa lama?

Apakah hilang timbul?

Apakah kering atau basah?

Bersisik atau tidak?


4/20

Riwayat Penyakit Dahulu.

Riwayat Pengobatan.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Sosial dan Ekonomi.


5/20

turgor, tekstur dan

warna. Perubahan-

perubahan setempat

meliputi distribusi, polaatau pengelompokan

lesi, perubahan suhu

kulit, ciri-ciri pembuluh

darah, dan ciri berbagailesi kulit.


6/20

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium rutinPemeriksaan darah rutin, lekositosis ringan hanyaditemukan pada 50% kasus pasien dengan impetigo.

Pemeriksaan imunologis

Impetigo yang disebabkan oleh streptococcusditemukan peningkatan kadar anti

deoksiribonuklease (anti DNAse) B antibody.


7/20

Pemeriksaan mikrobiologisEksudat yang diambil di bagian bawah krusta dan

cairan yang berasal dari bula dapat dikultur dan

dilakukan tes sensitivitas. Hasil kultur bisamemperlihatkan S. pyogenes, S. aureus atau

keduanya.

Streptococcus dapat dibedakan dari Staphylococcus

dengan tes katalase. Streptococcus memberikanhasil yang negatif.


8/20


9/20

Impetigo Krustosa(kontagiosa)

Impetigo bulosa(Vesiko bulosa)

Impetigo ulserativa/ektima

Dermatitisimpetiginisata

StreptococcusTempat predileksi

dimuka (sekitar

lubang hidung &

mulut) Kelainan

kulit: eritema,

vesikel yg cepat

memecah, krusta

tebal berwarna

kuning. Durasi:

hari-minggu.

Ukuran & bentuk:

kecil, bulat/oval.

Berisi gelembungcairan, tempat

predileksi

tersering ketiak,

dada, punggung.

Kelainan kulit:

eritema, bula,

bula hipopion.

Durasi : minggu-bulan, ukuran &

bentuk: lebar,

bulat/oval, tempat

predileksi:

Ekstremitas bawah

(Pergelangan kaki,

dorsal kaki, paha,

gluteus) daerah

dekat trauma.

Mengenai bagian

dermis kulit. Gejala

klinis: Krusta tebal

(kuning) pd tungkai

bawah.

Termasuk dlmklasifikasi pioderma

sekunder , ditandai

dgn adanya

pustul,pus,bula

purulen, krusta

berwarna kuning

kehijauan,

pembesaran kelenjar

getah bening

regional,

leukositosis, dapat

pula disertai demam


10/20


11/20

Piodermaimpetigo crustosa

bayi laki-laki 1 tahun dengan keluhan kerak

berwarna kuning kehijauan disekitar hidung

dan mulut.


12/20

Tidak disertai gejala umum, hanya terdapat

pada anak.

Tempat predileksi biasanya di muka.

Kelainan kulit berupa eritema dan vesikelyang cepat memecah sehingga jika penderita

datang berobat yang terlihat ialah krusta

tebal berwarna kuning seperti madu. Jika

dilepaskan tampak erosi dibawahnya


13/20

Etiologi

Impetigo crustosa biasanya disebabkan olehbakteri streptococcus beta hemolyticus.

Epidemiologi

banyak terjadi pada anak-anak kisaran usia 2-5

tahun dengan rasio yang sama.

Impetigo krustosa banyak terjadi pada musimpanas dan daerah lembab, seperti Amerika

Selatan yang merupakan daerah endemik.


14/20

Impetigo krustosa dimulai ketika trauma kecil

terjadi pada kulit normal sebagai portal of entryyang terpapar oleh kuman melalui kontak langsung

dengan pasien atau dengan seseorang yang

menjadi carrier. Kuman tersebut berkembang biak

di kulit dan akan menyebabkan terbentuknya lesidalam 1-2 minggu.

Keluhan biasanya gatal dan nyeri


15/20

Medika Mentosa

Benzoyl peroxide wash (soap bar) Kristal permanganas kalicus mandi

(beri sesuai dosis, jangan sampai mewarnai kulit)

Th/ Sistemik:

Eritromisin 250-500 mg q.i.d (10 hr)

40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)

Cephalexin 250-500 mg q.i.d (10 hr)

40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)KI: pada wanita hamil

Th/ aman utk wanita hamil: Penicillin


16/20

Non-medika mentosa

Menjaga kebersihan agar tetap sehat dan terhindar

dari infeksi kulit.

Mengurangi kontak dekat dengan penderita.Mencuci bersih area lesi (membersihkan krusta)

dengan sabun dan air mengalir serta membalut lesi.

Memotong kuku untuk menghindari penggarukan

yang memperberat lesi.

Memotivasi penderita untuk sering mencuci tangan.


17/20

Glomerulonefritis

Staphylococcal scalded skin syndrome

Osteomielitis


18/20

Dapat membaik spontan dalam 2-3 minggu.

Namun, bila tidak diobati impetigo krustosa

dapat bertahan dan menyebabkan lesi pada

tempat baru serta menyebabkan komplikasi

berupa ektima, dan dapat menjadi selulitis.


19/20

Hipotesis diterima. Dengan melakukan

anamnesis, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang juga dengan melihat

gejala klinis maka bayi laki-laki tersebut

menderita penyakit impetigo krustosa.


20/20

blok15-skenario14

Documents