BLOK ELECTIVE

Oleh : Dr.Evo Elidar Hrp.Sp.Rad

RADIOLOGI

1.RADIO-DIAGNOSTIK

BLOK ELECTIVE

1.RADIO-DIAGNOSTIK

2.RADIOTERAPI

RADIO-DIGANOSTIK/IMAGING TUMOR

MERUPAKAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSTIK YANG PENTING PADA KASUS

TUMOR.

TUJUAN UTAMA PEMERIKSAAN TSB :

1.MEMBERIKAN DIAGNOSIS YG LEBIH PASTI

PADA KECURIGAAN ADANYA TUMORPADA KECURIGAAN ADANYA TUMOR

2.MENENTUKAN LOKASI YG LEBIH TEPAT

DARI TUMOR TSB

3.MENCARI DAN MENENTUKAN LUASNYA

PENYEBARAN TUMOR KE JARINGAN

SEKITARNYA ATAU PENYEBARAN JAUH

(STAGING)

HEPATOCELLULAR CARCINOMA (HCC)Pada USG didapat :

☻Echogenitas campuran ( mixed echogenicity) berhubungan krn adanya necrosis dan hypervasculer tumortumor

☻Hypoechoic : tumornya solid

☻Hyperechoic :berhubungan karena fatty metamorphosis

☻Tumor thrombus pada vena porta (±)

Pada CT didapat

Non kontras

☺Noncirrhotic liver

-Solitary HCC : massa hypodens besar,

± nekcrosis/fat/kalsifikasi

-mutifocal HCC : lesi multiple dengan

central hypodens dan terdpt bagian-

bagian yang nekrosisbagian yang nekrosis

-Dominan massa hypodens dg nodul

satellite densitasnya lebih rendah

-Encapsulated HCC: batasnya tegas,bulat ,

massa hypodens

☺Cirrhotic liver

massa iso-/hypodens/nodular sirrhotic liver/

ascites/varices.

Dengan Kontras•Hepatic arterial phase(HAP) scan :

heterogeneous enhancement

•Portal venous phase(PVP) scan :↓attenuasi

pada heterogeneneous area

•Delayed scan :hypodens dibanding liver yg •Delayed scan :hypodens dibanding liver yg

normal

•Wegde –shaped area dari↑attenuasi HAP

Hepatocellular Ca/HCC

HCC; arterial contrast, medium phase

peran Radiologi intervensi pada terapi HCC

Terapi intervensi :

☻ pada lesi tidak dapat di reseksi

(unresectable/inoperable)

☻pasien yang menunggu tranplantasi ☻pasien yang menunggu tranplantasi

liver

Radiologi Intervensi :

1.TACE (Transarterial chemoembolization)

2.Radio-frequency ablation (RFA)2.Radio-frequency ablation (RFA)

Carcinoma cervix

PEMERIKSAAN RADIOLOGI SBG

PENUNJANG DIAGNOSTIK

1.USG ABDOMEN

2.IVP2.IVP

3.CT ABDOMEN (UPPER + LOWER)

UTERUS NORMAL Ca cervix

Imaging Nasopharynx Carcinoma (NPC)

Imaging : nasopharynx normal

NPC (CT NON KONTRAS)

NPC (CT DENGAN KONTRAS)

RADIOTERAPI

• Metode pengobatan penyakit-

penyakit (maligna) dengan

menggunakan sinar

peng-ion.peng-ion.

SEJARAH RADIOTERAPI

1WC Rontgen

�sinar X

2.Becquerel�

sifat-sifat

Terapi kanker kulit

dan neoplasma yg

Letaknya superficial

↓

Disebutkan keajaiban sifat-sifat

radioaktivitas

3.Pierre & Marie

Curie(akhir abad

XIX�Radium

Disebutkan keajaiban

didunia terapi

kanker telah

ditemukan(miracul

ous cure)

SEJARAH RADIOTERAPI

Tetapi gambaran ini

berubah sama

sekali ketika

�tumor-tumor

yg semula hilang

SETELAH +/- : 25

TAHUN

RADIOTERAPI

MEMASUKI yg semula hilang

karena terapi

radiasi kembali

muncul disertai

kerusakan

jaringan sehat

didekat tumor

MEMASUKI

JAMAN

KEGELAPAN

DIDALAM

EVOLUSINYA

SEJARAH RADIOTERAPI

Tahun 1920

REGAUD &

KAWAN-

KAWAN

Spermatogenis dpt dihentikan permanen dg pemberian radiasi dimana dosis yang diberi merupakan fraksi-fraksi .KAWAN

menemukan pd hewan percobaan

fraksi .

Pemberain dosis tunggal gagal utk menghasilkan efek biologi yg sama,kerusakan jaringan sehat lebih parah

SEJARAH RADIOTERAPI

AKHIRNYA REGAUD DAN

HENRI COUTARD

MENERAPKAN TEHNIK

FRAKSINASI-DOSIS PADA

PENGOBATAN KANKER DENGAN RADIASI.PENGOBATAN KANKER DENGAN RADIASI.

MULA-MULA MEREKA LALUKAN PADA

CA CERVIX DAN TUMOR-TUMOR LEHER

SINAR PENGION

1.SINAR GEL.ELETROMAGNETIK/

NON KORPUSKULER

-Sinar x

-Sinar γ

2.SINAR KORPUSKULER/PARTIKEL2.SINAR KORPUSKULER/PARTIKEL

-Sinar α

-Sinar β

-Sinar elektron

-Sinar neutron

-Sinar proton

Pesawat Radioterapi berdasarkan

sumber sinarnya dibagi :

1.Alam����zat radioaktifnya sinar γ

-Co 60

-CS 137

-Radium-Radium

-Iridium

2.Generator

-Linear accelerator (foton+elektron)

-Betatron

-Cyclotron

Cara Pemberian Radiasi

1.Teleterapi(external terapi)

�tujuan mematikan sel-sel tumor

sebanyak mungkin pd daerah luas

dg memelihara jaringan sehat dg memelihara jaringan sehat

disekitar tumor agar tdk menderita

kerusakan yang terlalu berat

2.Radiasi Interna ( Brachyterapi)

Metode pengobatan dengan radiasi

dimana sumber radiasi diletakkan

dalam tubuh penderita

Contoh :Contoh :

-Aplikasi ( ca cervix,nasopharing)

-Implantasi (Ca lidah,vesica-urinaria,

kulit ,mamae

-Sistemik ( Ca thyroid)

KOMBINASI RADIOTERAPI DAN CARA PENGOBATAN LAIN

1.RADIASI DAN OPERASI2.RADIASI PRABEDAH3.RADIASI PASCABEDAH3.RADIASI PASCABEDAH4.RADIASI INTRABEDAH5.RADIASI DAN KHEMOTERAPI6.RADIASI SBG TINDAKAN KURATIF7.RADIOTERAPI SBG TINDAKAN

PALIATIF