B L O K K E D O K T E R A N K E L U A R G AE V I D E N C E B A S E D M E D I C I N E

M Y C O P H E N O L A T E V E R S U S A Z A T H I O P R I N E A S M A I N T E N A N C E T H E R A P Y F O R L U P U S N E P H R I T I S

ARUM KUSUMA WARDANI

1102011047

KEL A-15

Skenario EBM

Seorang wanita usia 26 tahun yang sebelumnya sudah didiagnosis menderita lupus eritromatosus

sistemik dengan komplikasi pada ginjalnya atau lupus nefritis datang ke dokter untuk melakukan terapi

pengobatan, pada terapi sebelumnya pasien tersebut mendapatkan obat terapi rumatan dengan

azatioprine untuk mengobati komplikasinya namun dokter tersebut menyarankan pengobatan mikofenolat

mofetil untuk memberikan terapi rumatan tersebut.

Step 1 Asking answerable question

Apakah pemberian terapi rumatan mikofenolat mofetil lebih bermanfaat daripada pemberian

azathioprine pada pasien dengan lupis nefritis ?

PICO

P: wanita berusia 26 tahun dengan SLE dengan komplikasi lupus nefritis

I: mikofenolat mofetil

C: azatioprine

O:Terapi rumatan mikofenolat mofetil efektif pada pasien lupus nefritis

Step 2 Search the best evidence

Keyword : adult AND mikofenolat mofetil AND azatioprine AND lupus nephritis

Source :www.nejm.com

Limitation : 2011-2014

Result : 4articles

Selected article :

Mycophenolate versus Azathioprine as Maintenance Therapy for Lupus Nephritis

JOURNAL APPRAISAL

Validity

Apakah terdapat randomisasi dalam kelompok

percobaan dan apakah teknik yang digunakan ? YA , ada

di bagian method paragraph 1.

Apakah ada pertimbangan dan penyertaan

semua pasien dalam pembuatan kesimpulan ?

a Mengidentifikasi lengkap tidaknya follow up ?

YA, terdapat pada hal-4

b Mengidentifikasi ada tidaknya analisis pasien pada

kelompok randomisasi semula ? YA ada , pada bagian

result paragraph ke 1

Apakah ada tidaknya blinding pada pasien,

klinisi dan peneliti ?

Apakah ada persamaan pada kedua kelompok di

awal penelitian ? Ya

Apakah ada persamaan perlakuan pada kedua kelompok

selain perlakukan eksperimen ? ya,ada

  Outcome (Komplikasi)

TotalYes No

Terapi mycophenolatemofetil

27 (a) 88 (b) 115 (a+b)

Terapi azatioprine

37 (c) 78(d) 111(c+d)

Total 64 166 226

Importance•Berapakah besar efek terapi (CER,EER,ARR,ARI,NNT) ?Experimental event rate (EER) = a/ (a+b) = 27/115 = 0,23Control event rate (CER) = c/ (c+d) = 37/111 = 0.33Relative Risk (RR) = EER / CER = 0.23/0.33 = 0.70OR =ad/bc = 2106/3256 = 0.64

Relative risk reduction (RRR) = CER-EERCER or 1-RR =0.31Absolute risk reduction (ARR) = CER−EER = 0.47Number needed to treat (NNT) = 1ARR = 2.12

Berapakah presisi estimasi efek terapi ?

Applicability

Apakah ada kemungkinan penerapan pada

pasien (spektrum pasien dan setting) ?

Apa potensi keuntungan dan kerugian bagi

pasien?