blok 18 tutorial skenario 5

5/22/2018 Blok 18 Tutorial Skenario 5

1/10

1

Learning Objective

1. Obat antipsikosis, cara kerja, dan efek samping2. Macam-macam tes psikologi3. Hubungan konsumsi alcohol dan obat-obatan dengan kasus di skenario4. Mengapa pemeriksaan EKG dan EEG abnormal5. Prosedur pemeriksaan status mental

Jawaban:

1. Pada dasarnya obat anti-psikosis ini dibagi ke dalam dua golongan besar, yaitu anti-psikosistipikal dan anti-psikosis atipikal. Obat anti psikosis ini dibedakan menjadi dua golongan,

karena terjadi perbedaan mekanisme kerja yang terjadi pada kedua obat ini. Obat tipikal

hanya bekerja sebagai Dopamine D2 receptor antagonis yaitu mem-blokade Dopamine pada

reseptor pasca-sinaptik neuron di otak, khususnya di sistem limbik dan sistem

ekstrapiramidal. Sedanglan obat yang atipikal, pada Dopamine D2 Receptor dan Serotonin 5

HT2 Receptor.

Anti Psikosis Tipikal dibagi menjadi:

Golongan Phenothiazine: Clorpromazine

Efek samping:Batas keamanan CPZ cukup lebar sehingga obat ini cukup aman. Efek samping

umumnya merupakan perluasan efek farmakodinamiknya. Gejala idiosinkrasi

mungkin timbul, berupa icterus, dermatitis, dan leukopenia.

Sediaan:

CPZ tersedia dalam bentuk tablet 25 mg dan 100 mg. Selain itu juga tersedia dalam

bentuk larutan suntik 25 mg/mL.

Golongan Butyrophenone: Haloperidol

Efek samping:

Haloperidol menimbulkan reaksi ekstrapiramidal dengan insidens yang tinggi,

terutama pada pasien usia muda. Pengobatan dengan haloperidol harus dimulai

dengan hati-hati. Haloperidol sebaiknya tidak diberikan pada wanita hamil.

Sediaan:

Haloperidol tersedia dalam bentuk tablet 0,5 mg dan 1,5 mg. Selain itu juga tersedia

dalam bentuk sirup 5 mg/100 ml dan ampul 5 mg/ml.


2/10

2

Anti Psikosis Atipikal dibagi menjadi:

Golongan Dibenzodiazepine : Clozapine, Olanzapine, Quentiapine

Clozapine

Efek samping:

Agranulositosis merupakan efek samping utama yang ditimbulkan pada

pengobatan dengan klozapin. Gejala ini timbul paling sering 6-18 minggu

setelah pemberian obat. Pengobatan tidak boleh > 6 minggu kecuali terlihat

adanya perbaikan.

Hipertermia, takikardia, sedasi, pusing, hipersalivasi.

Sediaan:

Klozapin tersedia dalam bentuk tablet 25 mg dan 100 mg

Olanzapine

Efek samping:

berat badan, gangguan metabolik (hiperglikemia, hiperlipidemia)

Sediaan:

Tersedia dalam bentuk tablet 5 mg, 10 mg dan vial 10 mg.

Quentiapine

Efek samping:

Sakit kepala, somnolen, dizziness, berat badan, gangguan metabolik,

hiperprolaktinemia,

Golongan Benzioxazole : Risperidone

Efek samping:

Insomnia, agitasi, ansietas, somnolen, mual, muntah, berat badan,

hiperprolaktinemia.

Sediaan:

Tersedia dalam bentuk tablet 1 mg, 2 mg, dan 3 mg, sirup dan injeksi 50 mg/ml.

2. Macam-macam tes psikologiTes Logika Aritmatika


3/10

3

Tes ini terdiri atas deret angka. Yang diukur dalam tes ini adalah kemampuan analisa

anda dalam memahami pola-pola/kecenderungan tertentu (dalam wujud deret angka)

untuk kemudian memprediksikan hal-hal lain berdasarkan pola tersebut. Contoh:

16 8 4 2 1 1/2

45 15 18 6 9 3

Tes Logika Penalaran

Tes ini terdiri atas deret gambar baik 2 maupun 3 dimensi. Yang ingin diukur dalam tes

ini adalah kemapuan anda dalam memahami pola-pola/kecenderungan tertentu (dalam

wujud gambar) untuk kemudian melakukan prediksi berdasarkan pola anda tersebut.

Contoh:

Analog Verbal Test

Tes ini terdiri atas 40 soal yang berisi sinonim / antonym / analog suatu kata. Yang diukur

dalam tes ini adalah kemampuan logika anda terhadap sebuah kondisi, untuk melihat

sejauh mana anda memahami sebab-akibat suatu permasalahan. Contoh:

wanita : kebaya = pria :

a. sepatu b. baju c. topi d. jas

kubus : pyramid = empat persegi :a. peti b. mesir c. pentagon d. segitiga


4/10

4

Kraeplien/Pauli

Tes ini terdiri atas gugusan angka-angka yang tersusun secara membujur (atas-bawah)

dalam bentuk lajur-lajur. Kemudian diminta untuk menjumlahkan dua angka yang

berdekatan dalam waktu tertentu di setiap kolom dan menuliskan disampingnya. Yang

diukur dalam tes ini adalah konsistensi, ketahanan, sikap terhadap tekanan, kemampuan

daya penyesuaian diri, ketelitian sekaligus kecepatan dalam mengerjakan suatu

pekerjaan.

Wartegg Test.

Tes ini terdiri atas 8 kotak yang berisi bentukan-bentukan tertentu seperti titik, garis

kurva, 3 garis sejajar, kotak, dua garis saling memotong, dua garis terpisah, tujuh buah

titik tersusun melengkung dan garis melengkung. Anda akan diminta menggambar

kemudian menuliskan urutan gambar yang telah anda buat, lalu menuliskan

nomor gambar mana paling disukai, tidak disukai, sulit dan mudah menurut anda. Yang

diukur dalam tes ini adalah emosi, imajinasi, intelektual dan aktifitas subjek. Contoh:

Draw A Man Test(DAM)

Tes ini mengharuskan anda untuk menggambar sesorang, untuk kemudian anda

deskripsikan usia, jenis kelamin dan aktifitas orang tersebut. Tes ini dipergunakan untuk

mengatahui tanggung jawab, kepercayaan diri, kestabilan dan ketahanan kerja.

Army Alpha Intelegence Test


5/10

5

Tes ini terdiri atas 12 soal yang berisi kombinasi deretan angka dan deretan bentuk. Soal

satu soal kadang terkait dengan soal sebelumya. Yang diukur dalam tes ini adalah

kemampuan daya tangkap Anda dalam menerima dan melaksanakan instruksi dengan

cepat dan tepat. Contoh:

Narator akan mediktekan soal sebagai berikut : Coretlah angka ganjil dalam kotak dan

coretlah angka genap yang berhuruf dalam lingkaran, kerjakan! dan pada lembar

jawaban akan diberikan gambar sebagai berikut:

Menggambar Pohon

Tes ini terdiri atas tugas untuk menggambar pohon dengan kriteria : berkambium

(dicotyl), bercabang dan berbuah. Sehingga tidak diperbolehkan kepada anda

menggambar pohon jenis bambu, pisang, semak belukar ataupun jenis

tanaman monocotyl lainnya.

Edwards Personal Preference Schedule(EPPS).

Tes ini terdiri atas pilihan-pilhan jawaban yang paling mencerminkan diri anda. Tes ini

dipergunakan untuk mengetahui seberapa besar motivasi, kebutuhan dan motif

seseorang. Contoh Soalnya:

A. Saya suka memuji orang yang saya kagumi

B. Saya ingin merasa bebas untuk melakukan apa saja yang saya kehendaki

A. Saya merasa bahwa dalam banyak hal saya kalah dibandingkan orang lain

B. Saya suka mengelakkan tanggung jawab dan kewajiban-kewajiban

-

3. Hubungan konsumsi alcohol dan obat-obatan dengan kasus di scenarioBila dikonsumsi berlebihan, minuman beralkohol dapat menimbulkan ganggguan

mental organik (GMO), yaitu gangguan dalam fungsi berpikir, merasakan, dan

berprilaku. Timbulnya GMO itu disebabkan reaksi langsung alkohol pada sel-sel saraf

pusat. Karena sifat adiktif alkohol itu, orang yang meminumnya lama-kelamaan tanpa

sadar akan menambah takaran/dosis sampai pada dosis keracunan atau mabuk.


6/10

6

Mereka yang terkena GMO biasanya mengalami perubahan perilaku, seperti misalnya

ingin berkelahi atau melakukan tindakan kekerasan lainnya, tidak mampu menilai

realitas, terganggu fungsi sosialnya, dan terganggu pekerjaannya. Perubahan fisiologis

juga terjadi, seperti cara berjalan yang tidak mantap, muka merah, atau mata juling.

Perubahan psikologis yang dialami oleh konsumen misalnya mudah tersinggung, bicara

ngawur, atau kehilangan konsentrasi.

Mereka yang sudah ketagihan biasanya mengalami suatu gejala yang disebut sindrom

putus alkohol, yaitu rasa takut diberhentikan minum alkohol. Mereka akan sering

gemetar dan jantung berdebar-debar, cemas, gelisah, murung, dan banyak

berhalusinasi.

Minuman keras terbagi dalan 3 golongan yaitu:

Gol. A berkadar Alkohol 01%-05%

Gol. B berkadar Alkohol 05%-20%

Gol. C berkadar Alkohol 20%-50%

Penyalahgunaan narkoba1) Dampak penyalahgunaan narkoba terhadap fisik

Gangguan pada system syaraf (neurologis) seperti: kejang-kejang, halusinasi,

gangguan kesadaran, kerusakan syaraf tepi

Gangguan pada jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler) seperti: infeksi

akut otot jantung, gangguan peredaran darah

Gangguan pada kulit (dermatologis) seperti: penanahan (abses), alergi, eksim

Gangguan pada paru-paru (pulmoner) seperti: penekanan fungsi pernapasan,

kesukaran bernafas, pengerasan jaringan paru-paru

Sering sakit kepala, mual-mual dan muntah, murus-murus, suhu tubuh

meningkat, pengecilan hati dan sulit tidur

Dampak penyalahgunaan narkoba terhadap kesehatan reproduksi adalah

gangguan padaendokrin, seperti: penurunan fungsi hormon reproduksi

(estrogen, progesteron, testosteron), serta gangguan fungsi seksual


7/10

7

Dampak penyalahgunaan narkoba terhadap kesehatan reproduksi pada remaja

perempuan antara lain perubahan periode menstruasi, ketidakteraturan

menstruasi, dan amenorhoe (tidak haid)

Bagi pengguna narkoba melalui jarum suntik, khususnya pemakaian jarum

suntik secara bergantian, risikonya adalah tertular penyakit seperti hepatitis B,

C, dan HIV yang hingga saat ini belum ada obatnya

Penyalahgunaan narkoba bisa berakibat fatal ketika terjadi over dosis yaitu

konsumsi narkoba melebihi kemampuan tubuh untuk menerimanya. Over dosis

bisa menyebabkan kematian

2) Dampak penyalahgunaan narkoba terhadap psikisLamban kerja, ceroboh kerja, sering tegang dan gelisah

Hilang kepercayaan diri, apatis, pengkhayal, penuh curiga

Agitatif, menjadi ganas dan tingkah laku yang brutal

Sulit berkonsentrasi, perasaan kesal dan tertekan

Cenderung menyakiti diri, perasaan tidak aman, bahkan bunuh diri

3) Dampak penyalahgunaan narkoba terhadap lingkungan socialGangguan mental, anti-sosial dan asusila, dikucilkan oleh lingkunganMerepotkan dan menjadi beban keluarga

Pendidikan menjadi terganggu, masa depan suram

4. Mengapa pemeriksaan EKG dan EEG abnormalHal ini terjadi karena efek samping dari penggunaan obat antipsikosis. Fenotiazin

mengakibatkan hipotensi ortostatik dan peningkatan denyut jantung saat istirahat.

Tekanan arteri rata-rata (MAP), resistensi perifer dan curah jantung menurun namun

frekuensi jantung meningkat. Thiriodazin pernah dilaporkan menyebabkan EKG yang

abnormal, diantaranya pemanjangan interval QT dan abnormalitas dari segmen ST dan

gelombang T. Haloperidol menyebabkan gangguan ekstrapiramidal (dystonia akut,

sindrom Parkinson: tremor, bradikinesia, rigiditas), haloperidol dan CPZ berefek pada

EEG yakni memperlambat dan menghambat jumlah gelombang teta.

5. Prosedur pemeriksaan status mentalAnamnesis
http://belajarpsikologi.com/cara-membuat-makalah-pendidikan/http://belajarpsikologi.com/cara-membuat-makalah-pendidikan/


8/10

8

1. Meminta identitas / data pasien

2. Menanyakan keluhan utama

3. Bertanya tentang riwayat penyakit saat ini

a . Permulaanb.Faktor yang mempercepat

4. Bertanya tentang riwayat penyakit masa lalu

a . Psikiatrikb. Medisc. Alkohol dan riwayat penggunaan zat lainnya

5. Bertanya tentang riwayat keluarga

6. Bertanya tentang riwayat pribadi

a. Prenatal dan perinatalb. Anak usia dini (0-3 tahun)c. Anak usia pertengahan (3-11 tahun)d. Anak usia lanjut (pubertas sampai remaja)e. Dewasa: riwayat pekerjaan, riwayat perkawinan dan

hubungan, riwayat pendidikan, agama, kegiatan sosial,

kondisi kehidupan saat ini

f. Riwayat seksualg. Fantasi dan impianh . Nilai

Pemeriksaan status mental

1. Penampilan umum sehat, sakit-sakitan, tidak nyaman,

terlihat tua, terlihat muda, kekanak-

kanakan, aneh

2. Perilaku motorik echopraxia, hiperaktif, agitasi,

fleksibilitas, kaku, lincah, gelisah,

meremas-remas tangan, mondar-

mandir, kegiatan tanpa tujuan

3. Sikap selama wawancara Koperatif, ramah, penuh perhatian,

tertarik, jujur, menggoda, defensif,

menghina, bingung, apatis,bermusuhan, lucu, manis, mengelak


9/10

9

4. Suasana hati Tertekan, putus asa, mudah marah,

cemas, marah, bersalah, putus asa, sia-

sia, menghina diri sendiri, ketakutan,

kebingungan

5. Pengaruhnya Dalam kisaran normal, terbatas, datar,

tepat, pantas

6. Suara

a. Kuantitas suara Bicara, cerewet, fasih, pendiam, non-spontan, biasanya responsif terhadap

isyarat dari pewawancara

b. Kualitas suara Cepat atau lambat, tertekan, ragu-ragu,emosional, dramatis, monoton, keras,

berbisik, cadel, bergumam

7. Gangguan Persepsi Halusinasi, ilusi, depersonalisasi,

derealization, formification

8. Konten Pemikiran Delusi, keasyikan, obsesi, kompulsi,

fobia, rencana, niat, ide berulang

tentang bunuh diri atau pembunuhan

9. Proses Pemikiran Tangentiality (koheren, asosiasi

dentang, punning, neologisme)

10. Kewaspadaan Kesadaran lingkungan, rentang

perhatian, mengaburkan kesadaran,

fluktuasi tingkat kesadaran, mengantuk,

pingsan, lesu, fugue state, koma

11. Orientasi

a.

Waktub. Tempatc. Orang

Baik / burukBaik / buruk

Baik / buruk

12. Ingatan

a. Memori sebelumnyab. Memori yang baru sajac. Memori yang kemudian

Baik / buruk

Baik / buruk

Baik / buruk

13. Konsentrasi dan perhitungan Baik / buruk

14. Informasi dan intelijen Baik / buruk


10/10

10

15. Pertimbangan Baik / buruk

16. Tingkat wawasan Baik / buruk

blok 18 tutorial skenario 5

Documents