8/8/2019 BLOK 10 P2

1/20

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Untuk menegakkan suatu diagnosis agar perawatan dapat dilakukan, maka kita harus

melakukan beberapa tahapan prosedur pemeriksaan prostodontik. Riwayat pasienmencakup semua informasi yang berhubungan dengan alasan tanpa pasien meminta

perawatan, disertai denan info personal, info yang relevan hasil riwayat medis dan dental.

Diagnosis ditentukan setelah merangkum semua informasi yang didapat dari pemeriksaanutama dan penunjan. Klinisi harus menentukan etiologi utamadari ketidaknyamanan

pasien.

Pemeriksaan klinis merupakan suatu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara

melihat dan mencari tanda-tanda langsung dari tubuh atu pun mulut pasien. Pemeriksaanini berupa pemeriksaan intraoral dan ekstraoral. Pemeriksan penunjang dapat dilakukan

dengan evaluasi radiograf. Evaluasi ini penting dalam melakukan perawatan

prostodontik.

Jenis perwatan dapat ditentukan dan dilaksanakan apabila semua tahapanpemeriksaan dapat dilakukan dengan baik dan benar.1

1.2 Batasan Masalah

Adapun batasan masalah yang akan dibahas adalah:

1. Apa akibat dari gigi yang hilang dan tidak segera diganti?2. Apa pengaruh penyakit sistemik terhadap perawatan prostodontik?

3. Apa saja faktor yang dipertimbangkan dalam menentukan rencana perawatanprostodontik?4. Apa saja karakteristik pasien?

5. Jelaskan klasifikasi kehilangan gigi menurut Kennedy?

6. Apa saja prosedur pemeriksaan prosdodontik?7. Bagaimana format rekam medik?

8. Bagaimana cara menegakkan diagnosis prostodontik?

9. Apa saja diagnosis bandingnya?

10. Bagaimana cara menentukan prognosis?11. Bagaimana menentukan rencana perawatan?

8/8/2019 BLOK 10 P2

2/20

2

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Akibat Gigi Hilang Tidak Diganti

1. Migrasi dan rotasi gigi

Hilangnya kesinambungan pada gigi dapat menyebabkan pergeseran /miring/ berputarnya gigi. Karena gigi ini tidak lagi menempati posisi normalnya untuk

menerima beban yang terjadi saat pengunyahan, maka akan mengakibatkan kerusakan

intraselular struktur periodontal. Gigi miring sulit dibersihkan sehingga aktivitaskaries meningkat.

2. Erupsi berlebihan

Bila gigi sudah tidak memilki antagonis lagi, maka akan terjadi erupsi berlebih.Erupsi berlebih dapat terjadi tanpa atau disertai pertumbuhan tulang alveolar. Bila

terjadi tanpa pertumbuhan alveolar, maka struktur periodontal akan mengalami

kemunduran sehingga gigi mulai ekstrusi. Bila disertai pertumbuhan tulang alveolar

berlebih, maka akan menimbulkan kesulitan jika pada suatu hari penderita akandibuatkan gigi tiruan penuh.

3. penurunan efisiensi kunyah

Mereka yang sudah kehilangan cukup banyak gigi, apalagi yang belakang akan

merasakan betapa efisiensi kunyah nya menurun.

4. Gangguan pada TMJ

Kebiasaan mengumyah yang buruk, penutupan berlebih (over clossure), hubungan

rahang yang eksentrik akibat kehilangan gigi, dapat menyebabkan gangguan padastruktur rahang.

5. Beban berlebih pada jaringan pendukungBila penderita sudah kehilangan sebagian gigi aslinya, maka gigi yang masih ada

akan menerima tekanan mastikasi lebih besar sehingga terjadi pembebanan berlebih.

Hal ini mengakibatkan terjadinya kerusakan membran periodontaldan lamakelamaanmenyebabkan gigi semakin goyang.

6. Kelainan bicara

Kehilangan gigi depan atas dan bawah seringkali menyebabkan kelainan bicara ,karena gigi khususnya bagian anterior termasuk bagian fungsi fonetik.

7. Memburuknya penampilanMenjadi buruknya penampilan karena hilangnya gig anterior akan mengurangi

daya tarik wajah seseorang.

8. Terganggunya Kebersihan mulut

Migrasi dan rotasi gigi menyebabkan gigi kehilangan kontak dengan tetangganya

demikian pula gigi yang kehilangan lawan gigitnya.adanya ruang interproksimal tidak

8/8/2019 BLOK 10 P2

3/20

3

wajar ini, mengakibatkan celah antar gigi mudah disisipi makanan. OH terganggu dan

mudah terjadinya akumulasi plak serta indeks karies meningkat.

9. Atrisi

Pada kasus tertentu dimana membran periodontal gigi masih menerima beban

kunyah, tidak akan mengalami kerusakan, malahan tetap sehat. Toleransi iniberwujud pada gigi tadi yang berupa atrisi.

10. Efek terhadap jaringan lunak mulutBila ada gigi yang hilang, ruang yang akan ditinggalkannya akan ditempati

jaringan lunak pipi dan lidah. Jika berlangsung lama hal ini akan menyebabkan

kesukaran adaptasi terhadap gigi tiruan. Karena terdesaknya kembali jaringan lunak

tadi dari tempat yang ditempati protesa.2

2.2 Pengaruh Penyakit Sistemik Terhadap Perawatan prostodontik

1. Arteriosclerosis

Secara klinis penyakit ini dapat terjadi dalam banyak cara (anginapectoris, infark jantung, hipertensi, dan gagal jantung kongestive). Pada pasien

dengan penyakit ini sering berkurangnya keahlian motorik dan bisa terjadi

kebingungan dan pikiran kosong sehingga sukar untuk dirawat. Arterial hipertensi

sering dirawat dengan obat anti hipertensi yang efek sampinganya dapatmengurangi laju saliva. Pasien penyakit symptomatik arteriosclerotik vascular,

perawatan prostodontik tidak boleh tanpa adanya konsultasi terlebih dahulu

dengan dokter umum.

2. Endocarditis

Penyakit ini biasanya disebabkan oleh dua kondisi predisposisi:a. suatu peningkatan kerusakan kardiak

b. penurunan daya immunocompeten

Pada pasien ini harus diberikan antibiotik profilaksis yang dikombinasikandengan intervensi yang dapat menimbulkan bakteremia sebagai suatu pencegahan

(pengoptimalan OH).

3. Respiratory DisorderSebagai contoh, asma atau bronchitis secara khusus memilki pernapasan yang

hiperaktive, sesak napas, dyspenea dan batuk. Pasien i ni harus selalu dirawat

dengan posisi duduk yang tegak pada dental chair. Hal ini penting bagi pasienagar terhindar dari semprotan air dan partikel girborne seperti resin komposit saat

penempatan gigi tiruan penuh.

4. Diabetes melitus

Tanda klinis manifestasi oralnya adalah:

mulut kering, sering haus

lidah merah dan terasa nyeri

8/8/2019 BLOK 10 P2

4/20

4

bau nafas seperti bau keton

gigi geligi goyang atau lepas

luka sulit sembuhresorpsi cepat, gigi tiruan cepat longgar, sehingga harus sering dikontrol.

Terkadang pasien harus dikonsultasikan terlebih dahulu ke spesialis penyakit

dalam. Pada saat melakukan perawatan, beberapa hal yang harus dihindari :hindari trauma

desain jangan dibuat paradental, tetapi gingival karena gigi geligi tidak kuat.

5. Arthritis

Kebanyakan pasien seperti ini mengkonsumsi obat-obatan seperti aspirin atau

corticosteroid dalam jangka waktu yang lama dan dapat mempengaruhi perawatan

gigi akibat efek sampingnya. Pasien dengan infeksi oral harus dilakukan proteksiuntuk melawan bakteremia dan timbulnya infeksi sekunder dengan dilakukannya

terapi antibiotik profilaksis. Dokter gigi harus mengkonsultasikan pasienya pada

dokter umum untuk menentukan kebutuhan antibiotiknya.5

2.3 Faktor pertimbangan Dalam Rencana Perawatan

1. Faktor Personal

Yang perlu diperhatikan pada pasien :

- keinginan atau ketidakpuasan terhadap protesa- kesehatan dan pola hidup pasien

- kondisi dan kesehatan jaringan oral dan perioral

- tidak adekuatnya protesa yang digunakan.Selain itu, faktor personal yang perlu dipertimbangkan adalah:

- faktor sosial ekonomi

memperhatikan biaya pembuatan dan pemeliharaan- faktor umur

restorasi protesa dapat direkonstruksi pada pasien dengan semua umur.

- faktor pengalamanfaktor pengalaman hidup sehari-hari dapat mengubah rencana terbaik untuk

perawatan dan sering tidak bisa dihindari, seperti :

pekerjaan

profesistatus sosial

lingkungan

2. Faktor Fisik

- Tulang

Faktor klinis yang berhubungan dengan resorpsi tulang bervariasi. Kategorimenurut Atwood adalah :

a. faktor anatomi

ukuran, bentuk dan densitas ridge

karakteristik dan ketebalan mukosa penutup

8/8/2019 BLOK 10 P2

5/20

5

hubungan ridge

jumlah dan kedalaman alveolar

b. faktor metaboliksegala faktor nutrisi, hormonal dan metabolik lainnya yang mempengaruhi

aktivitas relative selular pembentuk tulang (osteoblas) dan peresorpsi tulang

(osteoklas).c. faktor fungsional

frekuensi, intensitas, durasi, serta direksi pengalikasian tekanan pada tulang

yang mempengaruhi densitas (resorpsi dan deposisi) pada tulang.d. faktor protesa

banyaknya teknik, material, prinsip, konsep, dan praktek termasuk ke faktor

protesa.

- Faktor kontrolTiga hal yang termasuk ke bagian faktor kontrol adalah :

a. genetik

b. sistemik

c. lokalyang termasuk bagian ini yaitu :

faktor biomekanikafaktor neurotropik

vascular

enzim dan PH

potensial bioelektriktekanan udara

suhu(temperatur)

persarafanreflek neuromuscular

- Faktor prostetikPerkembangan dan pemeliharaan prosesus alveolar secara langsung berkaitan

dengan erupsi dan hadirnya gigi geligi. Dua konsep yang diperhatikan

mengenai hilangnya residual bone yang tidak dapat dihindari:Satu pendapat bahwa saat gigi hilang akan adanya variasi perkembangan

hialngnya residual bone. Satu pendapat lainnya mengatakan bahwa hilangnya

resdual bone belum tentu akibat hilangnya gigi geligi.

- Gigi

Harus dievaluasi secara seksama terlebih dahulu:

Jumlah gigiLokasi gigi di dalam lengkung

Posisi individual gigi

Mobilitas dan vitalitasRasio mahkota akar

Ukuran dan bentuk akar

Kerentanan adanya karies

Keterlibatan patologis

8/8/2019 BLOK 10 P2

6/20

6

Kondisi bidang oklusal gigi yang tersisa

Morfologi yang mempengaruhi perawatan dan tipe protesa yang digunakan.

- Jaringan Lunak

Karakteristik dan respon perlu dipertimbangkan untuk retensi, persepsi,

stabilitas dari protesa yang akan digunakan. Sedangkan pola sensori padajaringan pendukung khususnya penting dalam pemakaian gigi tiruan.4

2.4 Karakteristik Pasien

1. Pasien Filosofikal

Sikap ini merupakan sikap yang paling baik untuk pemasangan gigi tiruan.Karakteristiknya :

a. rasional

b. bijaksana

c. tenangd. motivasi terjadi secara umum seperti keinginannya memakai gigi tiruan untuk

memelihara kesehatan dan menunjukkan merasa memilki gigi yang perlu diganti.e. prosedur dapat diterima.

2. Pasien Exacting

Tipe ini memeliki semua sifat baik pada pasien filosofikal. Namun diamemerlukan perhatian yang lebih ekstra, usaha dan kesabaran pada sebagian

dokter gigi. Mereka sukar menerima pendapat atau nasehat, bahkan ingin turut

mengatur perawatan. Tidak mustahil pula ia meminta suatu jaminam tertulis.Prognosis bisa baik bila tendensi ingin sempurna dan sikap krisisnya sepada

dengan kecerdasannya.

3. Pasien histeris

Karakteristiknya:

a. Gugupb. Emosional

c. Tidak memperhatikan kesehatan mulutnya sendiri

d. Tidak stabil

e. HipersensitivitasPrognosis terkadang tidak baik dan profesional tambahan diperlukan selama

perawatan. Pasien seperti ini harus dibuat sadar atas masalahnya.

4. Pasien Indifferent (biasa saja)

Karakteristik pasien ini :

a. tidak peduli dengan penampilannya sendirib. tidak merasakan pentingnya masalh komunikasi

c. tidak ulet

d. tidak mau merepotkan dirinya sendiri dalam pemakaian protesa

e. kurang menghargai upaya dokter gigi yang merawatnya.

8/8/2019 BLOK 10 P2

7/20

7

f. Dietnya buruk

g. Prognosis tidak baik, kecuali bila ada penerimaan dan instruksi kepadanya

berhasil, prognosisnya akan baik.4

2.5 Klasifikasi Kehilangan Gigi Kennedy

1. Kelas I Kennedy

Terkarakteristik melalui area edentulous ridge bilateral yang terlokasi pada

posterior dari gigi-gigi yang tersisa.

2. Kelas II Kennedy

Unilateral edentulous ridge pada bagian posterior.

3. Kelas III Kennedy

Unilateral edentulous ridge yang berada diantara gigi asli anterior dan posterior.

4. Kelas V Kennedy:

Kehilangan gigi pada bagian anterior, dimana daerah edentulous ridge berada di

antara gigi-gigi di daerah anterior.

Untuk memudahkan aplikasinya, Applegate membuat 8 ketentuan

a. Klasifikasi hendaknya dibuat setelah semua pencabutan gigi selesai dilaksanakan.b. Bila M3 hilang dan tidak akan diganti, gigi ini tidak masuk dalam klasifikasi.

c. Bila M3 masih ada dan akan digunakan sebagai gigi peahan, maka akan

dimasukkan ke dalam klasifikasi.

d. Bila M2 hilang dan tidak akan diganti, gigi ini tidak dimasukkan ke dalamklasifikasi.

e. Bagian tidak bergigi paling posterior selalu menentukan kelas utama dalamklasifikasi Kennedy.

f. Daerah tak bergigi lain daripada yang sudah ditetapkan dalam klasifikasi, masuk

ke dalam modifikasi dan disebut sesuai dengan jumlah daerah atau ruangannya.

g. Luasnya modifikasi atau jumlah gigi yang hilanh tidak dipersoalkan, yangdipersoalkan adalah jumlah tambahan daerah (ruang) tidak bergigi.

h. Tidak ada modifikasi Kelas IV Kennedy.1

2.6 Format Rekam Medik

Format rekam medik terdiri dari:

1. data pasien

2. Anamnesis

Status umum dan khusus3. Pemeriksaan Klinik

a. pemeriksaan ekstra oral

8/8/2019 BLOK 10 P2

8/20

8

b. pemeriksaan intraoral

4. Sikap Mental

5. Kumpulan data utamaData- data penting pasien yang perlu diketahui dan dipertimbangkan untuk dapat

membuat rencana perawatan, desain, dll.

6. Diagnosisa. bentuk kasus kerusakan atau kehilangan gigi

b. memerlukan rehabilitasi dengan pembuatan gigi tiruan

c. Diagnosis tambahanstruktur yang berhubungan dengan pembuatan

7. Rencana perawatan

8. Desain

2.7 Prosedur Pemeriksaan Prostodontik

1. Pemeriksaan Utama

a. Pemeriksaan subjektif

Anamnsesis yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan tanya jawab. Cara

ini umumnya dilakukan untuk mencari riwayat penyakit dan data pribadipasien dan keluarga.

Beberapa hal yang ditanyai dalam anamnesis antara lain:

1. daftar pribadi

(nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan,dll)

2. Data kesehatan umum

- Penyakit sistemik, misalnya hipertensi diabetes mellitus.

- obat yang digunakan.

- kebiasaan pasien untuk mengontrol kesehatannya.

3. Data jenis kesehatan gigi mulut

- jenis penyakit yang ada atau sedang diderita

- riwayat hilangnya gigi

- Kebiasaan jelek,misalnya mengunyah satu sisi atau bruksism

- Apakah pernah memakai gigi tiruan, jika pernah bagaimana keluhan-

keluhan gigi tiruan yang lama.

- frekuensi kunjungan ke dokter gigi

8/8/2019 BLOK 10 P2

9/20

9

- keinginan khusus tentang gigi tiruannya.

- perawatan yang ada atau yang sedang diterimanya.

b. Pemerisaan objektif

Terbagi dua:

1. Pemeriksaan ekstraoral

2. Pemeriksaan intraoral

Pada pemeriksaan objektif ini pemeriksaan dapat dilakukan dengan :

a. Melihat

b. Palpasi

c. Perkusi

d. Sonde

e. Termis

f. Roentgen foto

Pemeriksaan ekstraoral

Pemeriksaan ekstraoral meliputi pemeriksaan terhadap:

1. Bentuk muka/wajah

a. Dilihat dari arah depan:

-Oval/ovoid

-Persegi/square

-Lonjong/tapering

b. Dilihat dari arah samping

8/8/2019 BLOK 10 P2

10/20

10

-cembung

-lurus

-cekung

2. Bentuk bibir

- Panjang, pendek

- Normal

- Tebal,tipis

- Flabby

3. Sendi Rahang

- Menggeletuk

- Krepitasi

- Sakit

Pemeriksaan intraoral

Pemeriksaan intraoral meliputi pemeriksaan terhadap gigi, antara lain:

1. Gigi yang hilang

2. Keadaan gigi yang tinggal:

- Gigi yang mudah terkena karies

- Banyaknya tambalan pada gigi

- Mobilitas gigi

- Elongasi

- Malposisi

- Atrisi

Jika dijumpai adanya kelainan gigi yang mengganggu pada pembuatan gigi tiruan,

maka sebaiknya gigi-gigi tersebut dicabut.

8/8/2019 BLOK 10 P2

11/20

11

3. Oklusi: diperhatikan hubungan oklusi gigi atas dengan gigi bawah yang ada,

apakah hubungan Angle Kelas I, II, III.

4. Adanya overclosedocclusion pada gigi depan dapat disebabkan antara lain karena:

- Erupsi yang tidak teratur.

- Kehilangan gigi posterior dalam waktu yang lama.

- Atrisi gigi geligi

Overclosed occlusion dapat menyebabkan:

1. Angular cheilosis

2. Disfungsi TMJ

3. Spasme otot kunyah

5. Warna gigi

Warna gigi pasien harus dicatat sewaktu akan membuat gigi tiruan sebagian

lepasan, terutama pada pembuatan gigi tiruan di daerah anterior untuk kepentingan

estetis.

6. Oral Hygiene

- adanya karang gigi

- adanya akar gigi tertinggal

- adanya gigi yang karies

- adanya peradangan pada jaringan lunak, misalnya gingivitis.

7. Resesi gingival

Terutama pada gigi tiruan sebagian lepasan yang dilihat untuk gigi penyangga

dari gigi tiruan tersebut.

- Pemeriksaan terhadap mukosa/ jaringan lunak yang menutupi tulangalveolar,seperti:

1. Inflamasi

8/8/2019 BLOK 10 P2

12/20

12

2. Keras/ lunak.

- Pemeriksaan terhadap bentuk tulang alveolar; bentuk U atau V, datar, sempit, luas

- Pemeriksaan ruang antar rahang

1. Besar , dapat disebabkan karena pencabutan yang terlalu lama.

2. Kecil, dapat disebabkan karena elongasi

3. Cukup, minimal jaraknya 5 mm

- Pemeriksaan torus:

1. Pada palatum, disebut torus paltina

2. Pada mandibula disebut torus mandibula

Torus ini bila mengganggu pada pembuatan gigi tiruan harus dibuang.

- Pemeriksaan jaringan pendukung gigi

Pemeriksaan terhadap frenulum, apakah perlekatannya tinggi atau rendah sampai

puncak tulang alveolar.3

2. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Radiograf

Berfungsi sebagai informasi tambahan bagi pemeriksan klinis. Dapat diketahui

adanya:

1. Kualitas tulang pendukungdari gigi penyangga

8/8/2019 BLOK 10 P2

13/20

13

2. Gigi yang terpendam, sisa-sisa akar

3. Kista

4. Kelainan periapikal

5. Resorpsi tulang

6. Sklerosis

Pemeriksaan Laboratorium

1. Penyakit tulang

Tingkat kalsium dan fofsor dalam serum darah dan urin dan serum enzim

da alkalin fosfat melibatkan penyakit tulang.

a. Normal kalsium dalam darah 8,9-10,1 mg/dl dan diseimbangkan olehbeberapa faktor. Hormon paratiroid (PTH) mempengaruhi keseimbangan

kalsium dalam ginjal, tulang, intestinal, dan kelenjar laktasid mammary.

Jika sirkulasi PTH secara abnormal tinggi, maka resiko terhadaposteoporosis.

c. Normal Fosfor dalam darah 2,5-2,4 mg/dl. Tingginya fosfor diasosiasikan

dengan hiperparatyroidisme dan juga bisa dikaitkan dengan penyebabkanker.

2. Hematology

Pemeriksaan ini berfungsi untuk:

- kapisitas daya angkut oksigen

- identifikasi elemen selular

- analisis mekanisme pembekuan darah

penjelasan beberapa komponen dalam darah:

a. Hemoglobin

Normal laki-laki 14-17 g/dl

Normal perempuan 12-15 g/dl

b. Hematokrit

8/8/2019 BLOK 10 P2

14/20

14

Normal laki-laki 42-54 %

Normal perempuan 38-46 %

c. Eritrosit

Normal laki-laki 4,5-6,2 million/mm3

Normal perempuan 4,2-5,4 million/mm3

d. leukosit

normal 4100-10900/mm3

e. glukosa dalam darah

normal 70-100mmg/dl (puasa)

jika terjadi peningktan maka terjadi DM atau penyakit lever kronik

3. Urinalisis

Yang dianalisis :

a. warna

normal urin berwarna kuning bersih. Jika berwarna merah, coklat, atauhitam menunjukkan adanya konsistensi darah pada beberapa tahap

fisiologis abnormal pada urine.

b. PH

Normal PH 4,8-8,0

c. Gravity spesifik

normal 1003-1026. kapasitas fungsional ginjal ditentukan oleh

kemampuannya untuk mecairkan atau konsentrasi urin.

Temuan mikroskopik :

a. gula

normalnya tidak ada gula dalam urin. Jika ada maka pasien menderita

DM.

b. Keton

8/8/2019 BLOK 10 P2

15/20

8/8/2019 BLOK 10 P2

16/20

16

- rentang posterior lebih panjang daripada gigi

- rentang anterior lebih panjang daripada 4 gigi insisivus

- caninus + dua atau lebih gigi yang berdekatan.

Pertimbangan rentang(span)

- tidak ada gigi abutment di bagian distal- multiple/bilateral edentoulus space

Jajaran gigi Abutment- ujung abutment dapat ditoleransi

Kondisi gigi abutment

- mahkota klinis pendek- gigi abutment tidak cukup

Oklusi

- lebih penyesuaian ketidakteraturan jaringan alami gigi yang sehat

Kondisi periodontal

- dapat menggunakan alternatif (gigi abutment) sekunder ketika abutment

primer lemah.

Bentuk rigid

- kehilangan banyak jaringan pada residual ridge

Gambaran Umum

- mulut kering resiko buruk RPD- keterbatasan ekonomi

- OH dapat diterima

- Bersedia Recall- Perawatan sederhana

- Usia tua

- Penyakit sistemik

- Lebih menyesuaikan terhadap gigi geligi transisi edentoulus

3. Fixed Partial Denture

Panjang span- posterior span = dua atau lebih

- Insisivus = empat atau lebih

Pertimbangan span

- biasanya memilki gigi abutment distal tetapi dapat juga menggunakan

pontik cantilever

8/8/2019 BLOK 10 P2

17/20

8/8/2019 BLOK 10 P2

18/20

18

d. Kondisi sistemik

e. Keadaan otot (hipertrofi atau tidak)

2. faktor lokal

a. overlap gigi anterior berpengaruh pada distribusi beban gigi

b. mobilitas gigi individualc. angulasi akr

d. morfologi akar

e. rasio mahkota akarf. dan variable lainnya.

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Diagnosis kasus

Diagnosis ditentukan setelah merangkum semua informasi yang didapat dari

pemeriksaan utama dan penunjan. Klinisi harus menentukan etiologi utamadari

ketidaknyamanan pasien tersebut. Dari kasus ditemukan :

8/8/2019 BLOK 10 P2

19/20

19

Nama : Ibu Nurbaiti

Jenis kelamin : PerempuanUmur : 64 tahun

Anamnesa :

OS mengeluh ingin dibuatkan gigi tiruan untuk menggantikan gigi geliginya yang sudahlama hilang dan tidak diganti. Os menginginkan gigi tiruan yang bisa dipakai mengunyah

dapat memperbaiki penampilannya. OS punya DM yang terkontrol.

Pemeriksaan Ekstra oral :

a. Profil wajah cekung

b. Kulit keriput

c. Sudut mulut turun

Pemeriksaan ekstra oral:

a. kalkulus (+)

b. OH sedangc. Palatum dalam

d. Ruang retromylohyoid dangkal

Psikologi pasien tipe exacting atau kritis. Untuk menghadapinya, sikap dokter gigi harus

menunjukkan bahwa ia mampu merawat dengan cermat dan tepat.

Diagnosis

Kehilangan gigi klasifikasi Kennedy kelas II (rahang atas) dan kelas II modifikasi 2

(rahang bawah).

DAFTAR PUSTAKA

1. Phoenix,Rodney D.2002.Clinical Removable Partial Prosthodontics. Thirdedition. Quintessence Publishing Co,Inc.

2. Gunadi, Haryanto A. 1995. Buku Ajar Ilmu Geligi Tiruan Sebagian Lepasan.

Jilid II. Hipokrates.

8/8/2019 BLOK 10 P2

20/20

20

3. Bolender, Zarb. Prosthodontic Treatment for Edentelous Patient. TwelfthEdition.Elsevier.

4. Laney, R William. Diagnosis and treatment in prosthodontics. 1983.

Philadelphia: Lea & Febiger.

5. Budzt, Ejvind. Diagnosis and treatment Prostodontics for the elderly.1999. Switzerland : Quintessence Publishing Co, Inc.

6. Shillingburg T, Hebberg. Fundamental of Fixed Prosthodontics. Third Edition.

1997. Quintessence Publishing Co,Inc.