8/18/2019 Biodata Bimtek K-13

1/1

BIODATA PESERTA

BIMBINGAN TEKNIS KURIKULUM 2013DI Hotel Asirda Batu, Tanggal ………………….

Kecamatan : Pakisaji

1. Nama :

. NIP :

!. Tem"at #Tanggal $a%ir :

&. Alamat 'uma% :

(. Tel". # %and"one :

). *a+atan e+agai : Ke"ala -adrasa% # uru :

/. Tem"at Tugas :

a. 0nit Kerja :

 +. Alamat :

c. Tel". :

. Pendidikan Terak%ir :………………………… *urusan ……………………….

 Nama $em+aga ………………………..

2. erti3ikasi : Porto3olio # P$P # PP

14. Ta%un $ulus erti3ikasi :

11. Bidang erti3ikasi : uru Kelas # uru -adrasa% I+tidai5a% # uru Bidang tudi

 …………………………………………

-alang……………………... 41(

Peserta

…………………………………

 NIP.

6 7oret 5ang tidak "erlu

6 8oto +er9arna se+an5ak lem+ar ukuran & cm %ara" di tem"at

MI.Angkatan :

No Urut :