Studi Kasus

Judul Kasus Pembinaan Keluarga

Diabetes Melitus Tipe 2, overweight, Gula Darah Tidak

Terkontrol pada Kepala Keluarga Geriatri dengan Kebiasaan

Merokok dan Istri mengalami Pasca Stroke dan Hipertensi?

Nama Mahasiswa

Rahmahyuni Ahyar / 0818011088

Nama pembimbing

dr. Dewi Friska

DAFTAR ISI:

BERKAS PASIEN

BERKAS KELUARGA

Kepaniteraan Kedokteran Komunitas

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Berkas PasienNama Fasilitas Pelayanan Kesehatan : KDK FK UI KAYU PUTIH

No Berkas : No Rekam Medis : 878/13Pasien Ke : 1 dalam keluarga

Data AdministrasiTanggal 8 April 2013, diisi oleh Nama: Rahmahyuni Ahyar,S.Ked, NPM0418011088

Pasien KeteranganNama Tn. D PasienUmur / tgl. Lahir 74 tahunAlamat Jl. Rawamangun Muka 1

No 27 RT. 02 RW. 12 Kel. Rawamangun

Jenis kelamin Laki-lakiAgama IslamPendidikan S1Pekerjaan PensiunanStatus perkawinan Menikah Kedatangan yang ke 1 Rujukan dari klinik/ dokter lain / datang

sendri Kegawatan / tenang Kunjungan pertama kali / kontrol / rutinSendiri / diantar oleh menantu dan keponakan

Telah diobati ssebelumnya

Ya / tidak Diagnosis sebelumnya adalah Diabetes Mellitus tipe II, namun pasien lupa nama obat yang diminum.

Alergi obat Ya/tidakSistem pembayaran Bayar sendiri / Asuransi / Jamkeskin

Data Pelayanan

ANAMNESIS (subyektif)

(dilakukan secara ; alloanamnesis / autoanamnesis dengan Pasien)

A. Alasan kedatangan/keluhan utama (termasuk keluhan yang masih

dirasakan pada kunjungan ulangan, harapan kekhawatiran, persepsi pasien

mengenai keluhan/ penyakit).

Alasan kedatangan : Hasil pemeriksaan kadar gula darah pasien tinggi

saat kegiatan POSBINDU …… HARI

SEBELUM DATANG KE KDK KAYU PUTIH

Kekhawatiran : Penyakit bertambah buruk

Harapan : Keluhannya bisa sembuh

Persepsi : Penyakitnya parah dan memerlukan waktu lama

untuk sembuh

(alasan kedatangan, harapan dan kekhawatiran)

B. Keluhan lain /tambahan

- Lutut dan sendi-sendi kaki terasa nyeri sejak ...?

- Kaki dan ujung jari-jari tangan terasa kesemutan sejak ...?

C. Riwayat perjalanan penyakit sekarang :

(uraikan sejak timbul hingga berkembangnya penyakit, obat-obatan yang telah

diminum, pelayanan kesehatan yang telah diperoleh termasuk sikap dan

perilaku pasien, keluarga, lingkungan terhadap masalah yang ada).

Pertemuan pertama tanggal 8 April 2012

Pada tanggal 6 April 2013 pasien mengikuti acara POSBINDU PTM di

Kelurahan Rawamangun dan melakukan pemeriksaan gula darah. Hasil gula

darah tinggi (sebutkan berapa hasil gula darahnya ) dan pasien dirujuk untuk

memeriksakan diri ke Klinik Dokter Keluarga Kayu Putih. Pasien datang ke

KDK FK UI bukan hanya dengan hasil pemeriksaan gula darah yang tinggi,

tetapi pasien juga mengeluh lutut dan sendi-sendi kaki terasa nyeri. Jari-jari

kaki dan tangan terasa kesemutan.

Pada saat pemeriksaan POSBINDU pasien tidak mengatakan punya riwayat

kencing manis atau diabetes melitus.

Keluhan 3 P ? keluhan BB turun? Keluhan lemas? Keluhan lain ke arah

komplikasi misalnya pandangan kabur.

Dari anamnesis mendalam di KDK FKUI Kayu Putih, ternyata pasien

mengatakan bahwa ia mengeluh mulai merasakan badan lemas sejak tahun

2009. Kemudian Tn.D berinisiatif untuk melakukan pemeriksaan darah

lengkap, karena takut dengan keluhan yang dirasakan mengingat usia pasien

sudah ada faktor resiko. Pasien melakukan pemeriksaan gula darah puasa dan

2 jam setelah makan. Dari hasil pemeriksaan ternyata kadar gulanya tinggi

(apakah ingat saat tahun 2009, kadar gula darahnya berapa? Jika ingat

dituliskan nilainya, jika tidak ingat, tuliskan ’ pasien tidak ingat” dan

dinyatakan pasien terkena Kencing Manis.

Karena pengetahuan pasien yang masih kurang mengenai penyakit kencing

manis, sejak tahun 2009 dimana pasien didiagnosis Kencing Manis sampai

tahun 2013, pasien hanya melakukan pemeriksaan gula darah sebanyak 3x jika

pasien merasakan badannya lemas. Setelah melakukan pemeriksaan, pasien

diberi obat yang diminum sebanyak 3xsehari tetapi pasien lupa nama obatnya.

Pasien meminum obat sebanyak jumlah yang diresepkan dokter, tetapi tidak

melakukan pemeriksaan dan kontrol secara teratur lagi dan tidak melanjutkan

obat jika tidak ada keluhan.

Pasien suka mengkonsumsi minuman manis, durian, biskuit dan memiliki

kebiasaan merokok. Kebiasaan olahraga tidak ada. Rokok sehari bisa habis 1

bungkus/hari dan sudah merokok selama 60 tahun.

D. Riwayat penyakit keluarga:

(uraikan penyakit yang ada pada keluarga baik yang sama, berbeda, maupun

yang tidak berhubungan dengan masalah yang ada saat ini, termasuk

bagaimana cara anggota keluarga tersebut menghadapinya).

- Istri pasien mengalami stroke tahun ..... dan sekarang meninggalkan

gejala sisa, yaitu lemah pada bagian tangan kanan sejak 12 tahun yang

lalu. Istri pasien memiliki riwayat Hipertensi dan kadar kolesterol yang

tinggi. Riwayat kencing manis disangkal.

- Kontrol pengobatan istrinya ?

E. Riwayat penyakit dahulu:

(baik yang sama maupun yang berbeda dengan penyakit sekarang, riwayat

pengobatan dan pelayanan kesehatan yang pernah diperoleh termasuk

pencegahan spesifik yang pernah diterima).

Pasien sudah mengalami keluhan seperti ini sejak tahun 2009. Pasien tidak

kontrol dan minum obat diabetes secara teratur. Riwayat hipertensi disangkal

oleh pasien.

PEMERIKSAAN FISIK ( April 2013)

Penampilan : Habitus atletikus, kebersihan diri cukup

Keadaan umum : Kesadaran kompos mentis, tampak sakit ringan

Berat badan : 57 kg

Tinggi badan : 154 cm

IMT : ??? 24. 03

Kesan gizi : status gizi itu harus berdasarkan IMT, jadi tolong ditulis

IMT nya ya -- > berdasarkan IMT pasien overweight

Tanda vital : TD : 100/60 mmHg

Nadi : 80 x/menit

RR : 24x/menit

Suhu : 37ºC

Status Umum

Kepala : Tidak ada deformitas

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak cekung

Telinga : Liang lapang, membran timpani intak, serumen (-)

Hidung : Bentuk normal, tidak ada deviasi septum, sekret (-)

Gigi dan mulut: Bibir tidak kering, mukosa mulut basah, tidak terdapat karies,

uvula di tengah, tonsil normal, faring tidak hiperemis.

Leher : Tidak teraba pembesaran KGB, tidak ada nyeri menelan, trakea di

Tengah, JVP 5-2 cmH2O

Paru

I : Simetris dalam pergerakan statis dan dinamis, tidak ada retraksi

iga, tidak ada kelainan bentuk tulang dada

P : Tidak teraba massa, fremitus kanan sama dengan kiri

P : Perkusi sonor di kedua lapang paru

A : Bunyi nafas dasar vesikuler di kedua lapang paru, wheezing (-/-),

rhonkhi (-/-+)

Jantung

I : Iktus kordis tidak terlihat

P : Iktus kordis teraba di sela iga ke-5 garis midklavikula kiri

P : Batas kiri jantung garis axillaris anterior, batas kanan jantung dalam batas

normal

A : Bunyi jantung I-II normal, tidak ditemukan adanya murmur dan gallop

Abdomen

I : Datar, simetris

P : Nyeri tekan pada epigastrium (-), hepar tdak teraba, nyeri tekan (-) limpa

tidak teraba, turgor kulit dalam batas normal

P : Timpani, shifting dullness (-)

A : Bising usus (+) normal

Punggung

I : Tampak simetris dalam pergerakan statis dan dinamis, tidak ada retraksi,

tidak terdapat kelainan bentuk tulang belakang

P : Tidak teraba massa, fremitus kanan sama dengan kiri

P : Perkusi sonor di kedua lapang paru

A : Bunyi nafas dasar vesikuler di kedua lapang paru, wheezing (-/-),

rhonki (-/-)

Ekstremitas

Superior : oedem -/-, sianosis -/-, clubbing finger -/-, telapak tangan tidak pucat

Inferior : oedem-/-, sianosis -/-, clubbing finger -/-, ulkus -/-

Genu ? krepitasi? Karena pasien ada keluhan nyeri di lutut

Status Neurologis

GCS : E4M6V5 = 15

Pupil : Isokor, Ø 3cm/3 cm, reflek cahaya +/+

Tanda Rangsang Meningeal : tanda-tanda kaku kuduk (-), Brudzinski I dan II (-),

Kernig (-)

Motorik : 5 5

5 5

Sensorik : anestesi dan hipestesi (-)

Refleks fisiologis : normal

Refleks patologis : tidak ditemukan

Pemeriksaan kaki : lihat form pemeriksaan kaki DM di KDK ya, masukkan data

data yang ada di sana, termasuk pulsasi arteri dorsalis pedis dan ABI

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tuliskan pemeriksaan penunjang

GDS (6 April) di Posbindu berapa?

Hasil pemeriksaan lain termasuk gula darah puasa dan gula darah2 jam sesudah

makan saat di KDK

Check list Lembar tambahan yang diperlukan :□ Lembar Anamnesis Okupasi / Aktivitas□ Lembar KMS dan Imunisasi□ Lain-lain, yaitu ..................................................................................................................................

PENGKAJIAN MASALAH KESEHATAN PASIEN

Susunlah kerangka konseptual yang menggambarkan adanya kaitan antara temuan

pada anamnesis dan pemeriksaan fisik, masalah adanya faktor internal dan

eksternal pada pasien yang mempengaruhi penyakit dan merupakan alasan untuk

pembinaan keluarga dan kunjungan rumah.

DIAGNOSIS HOLISTIK ( assessment )

Aspek personal

Alasan kedatangan : kadar gula darah tinggi saat ada pemeriksaan POSBINDU .

Kekhawatiran : Penyakit bertambah buruk

Harapan : Keluhannya bisa sembuh

Pemeriksaan fiisk :TD : 100/80mmHgNadi :80x/mntRR : 24x/mntIMT ? Status gizi : overweight

Status Generalis : NormalPemeriksaan kaki : tolongdituliskan termasuk hasil pemeriksaan kaki DM karena pasien mengeluh ada kesemutan

Pemeriksaan PenunjangTolong tuliskan hasilnya

Anamnesis :Gula darah tinggi saat ada pemeriksaan

gula darah untuk kegiatan Posbindu PTM

Riw. Gula darah tinggi dan didiagnosis DM-II sejak 3 tahun yang lalu

Riw. minum obat kencing manis (+)Badan terasa lema sejak 3 tahun yang

laluLutut dan sendi-sendi kaki terasa nyeriJari-jari kaki dan tangan terasa

kesemutan.

Suka mengkonsumsi minuman dan makanan yang manis.

Riw. Merokok sudah 60 tahun saat ini pasien masih merokok? (kalau iya, tlg tuliskan)

DM Tipe IIOverweight?

Suspek OA genu kah?

Suspek neuropati DM kah?

Faktor Internal :Usia 74 tahunSuka minum dan makan

yang manis.(pola makan kurang baik)Pengetahuan pasien

mengenai DM kurangPola berobat kuratifTidak kontrol DMPerilaku olahrga tidak rutinKebiasaan merokok? Alokasi dana untuk

kesehatan ???

Faktor eksternal :

Istri pasien post stroke dan riwayat hipertensiRiwayat hipertensi dan DM dalam keluargaPengetahuan keluarga tentang DM dan hipertensi kurangDukungan lingkungan yang kurang

Persepsi : Penyakitnya parah dan memerlukan waktu lama

untuk sembuh

(alasan kedatangan, harapan dan kekhawatiran)

Aspek klinik tolong sesuaikan dengan yang saya koreksi di bagan

pengkajian masalah kesehatan pasien ya

Diagnosis kerja : Diabetes Mellitus Tipe II

(Diagnosis kerja / diagnosis banding & diagnosis okupasi (bila ada) cantumkan

kode penyakit menurut ICPC-2 pada setiap masalah,termasuk analisis

lingkungan)

Aspek risiko internal : klinik tolong sesuaikan dengan yang saya koreksi

di bagan pengkajian masalah kesehatan pasien ya

Usia 75 tahun

Perilaku minum dan makan yang manis

Berobat masih kuratif

Pengetahuan pasien mengenai DM masih kurang

Perilaku tidak control DM

Perilaku olahraga tidak rutin dilaksanakan

Tidak ada alokasi dana khusus untuk kesehatan

(merupakan faktor-faktor internal yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien)

Aspek psikososial keluarga ; tolong sesuaikan dengan yang saya koreksi di

bagan pengkajian masalah kesehatan pasien ya

Pasien tinggal dengan seorang istri yang post stroke dan sekarang meninggalkan

gejala sisa, yaitu lemah pada bagian tangan kanan.

(merupakan faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi masalah kesehatan

pasien)

Derajat fungsional : 1 , 2 , 3, 4, 5

RENCANA PENATALAKSANAAN PASIEN (PLANNING)

No. Kegiatan Sasaran Waktu Hasil yang diharapkan Keterangan

Aspek personal

1. Pasien mengkhawatirkan

kesehatannya karena gula

darah tinggi dan mendapat

rujukan dari Posbindu

Pasien Kunjungan

I

a. Mengerti tentang DM,

faktor resiko, serta pena-

talaksanaannya.

b. Pasien memahami

makanan dan minuman

yang harus dibatasi.

Konseling

melalui informasi

dan materi

tentang penyakit

tersebut

Aspek klinik pada aspek klinik, jelaskan penatalaksanaan non farmakologi dan farmakologi untuk masing

masing keluhan

2. Diabetes Melitus

Nonfarmakologi :

- Melakukan edukasi

dan konseling

mengenai diabetes

melitus (gejala,

diagnosis,

penatalaksanaan,

komplikasi)

- Edukasi dan

konseling pasien

untuk diet .... kalori

serta rendah

karbohidrat (berapa

persen dari

kebutuhan kalori

disebutkan

- Edukasi dan

konseling pasien

mengenai aktivitas

termasuk

melakukan

olahraga rutin

minimal 3x/minggu

Pasien Kunjungan

I

Tuliskan ini

selama 30 menit

- Edukasi dan

konseling untuk

melakukan

pemeriksaan gula

darah dan kontrol

rutin minimal 1

bulan sekali

- Edukasi dan

konseling pasien

untuk minum obat

teratur dan terus

menerus

- Edukasi dan

konseling pasien

untuk melakukan

pemeriksaan

HbA1c setiap 6

bulan sekali

- Edukasi dan

konseling pasien

untuk melakukan

pemeriksaan

penunjang untuk

deteksi dini faktor

risiko dan

komplikasi

(urinalisa, ureum,

creatinin, profil

lipid, EKG dan

funduskopi

konsul dokter mata)

Farmakologis ;

Sebutkan jenis obatnya

JELASKAN JUGA

UNTUK KELUHAN

NYERI LUTUT DAN

KESEMUTANNYA

SEPERTI CONTOH DI

ATAS YA .

SUSPEK OA GENU?

PARESTESIA EC

SUSPEK DEFISIENSI

VITAMIN B DD/

NEUROPATI DM

SALAH SATU SARAN

PENATALAKSANAA

N : EDUKASI DAN

KONSELING UNTUK

MELAKUKAN

SENAM KAKI DM

Aspek resiko internal samakan dengan yang tertulis di bagan pengkajian masalah kesehatan pasien….

Kata katanya menggunakan “edukasi dan konseling pasien ……..

3. - Konseling kepada pasien

mengenai penyakit pasien,

faktor resiko, dan

penatalaksanaanya.

- Memberikan informasi

mengenai bahaya yang

ditimbulkan oleh rokok

- Memberi motivasi untuk

berhenti merokok

Pasien Kunjungan

II

Pasien menjadi tahu

mengenai penyakitnya,

faktor resiko, komplikasi

dan penatalaksanaanya.

Aspek psikososial keluarga dan lingkungan samakan dengan yang tertulis di bagan pengkajian masalah

kesehatan pasien…. Kata katanya menggunakan “edukasi dan konseling pasien ……..

4. - Memberikan informasi

kepada pasien dan

keluarga mengenai

penyakit yang diderita

komplikasinya.

- Mengedukasi pasien untuk

berhenti merokok

Pasien

dan

Keluarga

Kunjungan

II

Pasien lebih memahami

penyakit yang diderita

Konsumsi makanan dan

minuman manis

berkurang

Persetujuan I (dokter PJ klinik)

Tanda Tangan :

Nama Jelas : dr. Dewi Friska

Tanggal :

TINDAK LANJUT DAN HASIL INTERVENSI

Tanggal INTERVENSI YANG DILAKUKAN, DIAGNOSIS HOLISTIK &

RENCANA SELANJUTNYA

Kedatangan

pertama ke

Klinik KDK

08 April

2013

Penatalaksanaan yang dilakukan dan hasilnya:

Perkenalan dengan pasien dan melakukan anamnesis serta pemeriksaan

fisik dan penegakan diagnosis

S: Pasien datang dengan hasil gula darah sewaktu saat POSBINDU KDK

KAYU PUTIH dan dalam keadaan puasa untuk lanjutan yang telah

disarankan.

O: profil: Pasien datang sendiri dengan keadaan umum baik

kes: CM/ TSR; Td : 100/60 mmHg. HR: 80 x/m,RR: 25 x/m IMT ?

Lingkar perut ? pemeriksaan kaki ?

Pemeriksaan fisik dalam batas normal.

Pemeriksaan Penunjang : GDP=205, GD2PP: 343

A: DM tipe 2 dengan gula darah tidak terkontrol, overweight

P : nonfarmakologi; konseling tentang Penyakit DM; Menyarankan untuk

konsultasi degan bagian gizi, minum obat yang teratur, jaga higienitas,

waspada gejala hipoglikemik.

Farmakologi: ??? tolong dituliskan ya

Kunjungan

Pertama

14 April

2013

Di rumah

pasien

Penatalaksanaan yang dilakukan dan hasilnya:

Perkenalan dengan pasien

Pengumpulan data melalui anamnesa, pemeriksaan fisik dan penegakkan

diagnosa

Memberikan pemahaman mengenai Diabetes Melitus dan menanyakan

tentang kemampuan keluarga dalam hal pembiayaan pengobatan

penyakit.

Rencana selanjutnya : apakah masih ini rencana selanjutnya

Kunjungan rumah dalam waktu beberapa hari ke depan (inform concern)

Pengisian dan melengkapi berkas keluarga

S : Pasien mengatakan sudah memenuhi menu makanan seusai dengan

saran ahli gizi, pasien merasakan kesehatan semakin membaik dan

aktivitas tidak ada kendala karena badan terasa sehat.

A : DM tipe 2 dengan gula darah tidak terkontrol

P : Memberikan pemahaman mengenai penyaki pasien. Motivasi pasien

agar menjaga pola makan, latihan jasmani, dan minum obat yang

teratur. Menanyakan food recall dan kebiasaan makan pasien.

Memberikan lembar food records.

TINDAK

LANJUT I

Kunjungan

Kedua 15

April 2013

Di rumah

pasien

Intervensi yang dilakukan

Menanyakan keadaan pasien dan keluhan apa saja yang masih dirasakan

Memberikan media intervensi berupa poster dan buku saku mengenai

penyakit Diabetes Melitus (definisi, gejala, faktor resiko, pemeriksaan

anjuran, dan tatalaksana), serta membahas lembar food records, seperti

makanan apa saja yang banyak mengandung gula dan penganti makana

yang dianjurkan.

Menanyakan adanya keluhan yang lain

Meminta keluarga untuk ikut berpartisipasi untuk meningkatkan kualitas

hidup pasien, khususnya dalam hal konsumsi makanan.

Hasil

Pasien mengatakan badan terasa ringan, pasien sangat bersemangat

dengan materi yang diberikan.

Saat berkunjung didapatkan dirumah pasien masih mengkonsumsi roti

namun sudah diganti dengan roti gandum

Keluarga pasien sangat mendukung untuk meningkatkan kualitas

hidup pasien.

Poster dan buku saku disimpan oleh pasien

Tidak terdapat keluhan lain.

Bagaimana pembahasan hasil food records dengan kebutuhan kalori

pasien? Apakah sudah sesuai ? (total kebutuhan kalori dan food recall

dilampirkan sebagai lampiran

PASTIKAN ISTILAHNYA FOOD RECALL ATAU FOOD

RECORDS YA

Olahraga ?

TINDAK

LANJUT II

Kunjungan

ketiga 17

April 2013

dirumah

pasien

Intervensi yang dilakukan:

Menanyakan keluhan yang masih dirasakan dan apakah sudah minum

obat secara teratur

Edukasi - Konseling mengenai penyakit serta tanya jawab mengenai

penyakit diabetes melitus

Edukasi dan Konseling gizi berdasarkan hasil food recall 2 hari lalu

untuk memantau persepsi pasien tentang makanan yang sebaiknya

dikonsumsi.

Konseling mengenai waspada hipoglikemik, komplikasi, dan

penatalaksanaan diabetes melitus yang harus dilakukan terus-menerus.

Hasil

Pasien tidak mempunyai keluhan yang sama

Bagaimana hasil gula darahnya? Apakah sudah ada hasil gula darah

terbaru? Jika sudah ada, tolong dituliskan

Pasien mengetahui mengenai penyakit diabetes melitus

Pasien sudah memahami kebiasaan makan yang tidak boleh dikonsumsi

Aktivitas olahraga ?

Pasien dan keluarga sudah memahami kondisi penyakitnya dan

penatalaksanaan awal saat terjadi hipoglikemik.

KESIMPULAN PENATALAKSANAAN PASIEN DALAM BINAAN

PERTAMA

(keadaan kesehatan pasien pada saat berakhirnya pembinaan pertama, faktor-

faktor pendukung dan penghambat kesembuhan pasien, indikator keberhasilan,

serta rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya)

Diagnosis Holistik pada saat berakhirnya pembinaan pertama

Aspek I

Alasan kedatangan : Guladarah tinggi saat melakukan pemeriksaan di Posbindu

KU : Badan terasa lemas apakah masih lemas? Apakah bisa ditulis “ keluhan

lemas sudah berkurang?

Pasien ingin cepat sembuh

Aspek II

Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Gula darah tidak terkontrol

Oerweight

Nyeri lutut dan kesemutannya? Tolong dituliskan diagnosisnya ya , misalnya

suspek OA dan parestesia ec suspek defisiensi vitamin B dd/ neuropati DM

Aspek III Samakan dengan yang ditulis dengan bagan pengkajian masalah

kesehatan pasien di awal, sesuaikan dengan kondisi setelah dilakukan pembinaan

oleh Rahma

Laki-laki usia 74 tahun dengan gula darah sewaktu diatas normal

Suka mengkonsumsi minuman manis dan makan biskuit apakah masih sperti

iniatau sudah lebih baik? “ sudah mulai mengkonsumsi makanan sesuai dengan

yang dianjurkan oleh pembina”

Kontrol ke klinik dan pengobatan masih kuratif

Kebiasaan merokok? Apakah masih

Aspek IV Samakan dengan yang ditulis dengan bagan pengkajian masalah

kesehatan pasien di awal, sesuaikan dengan kondisi setelah dilakukan pembinaan

oleh Rahma

Keluarga sangat mendukung kesembuhan pasien dengan cara membiayai

pengobatan pasien.

Aspek V

Derajat fungsional 1

Faktor pendukung terselesaikannya masalah kesehatan pasien :

Pasien kooperatif selama pembinaan berlangsung

Ketertarikan n pasien terhadap orientasi pengobatan bersifat keluarga

Keluarga pasien ikut berpartisipasi dalam hal membiayai pengobatan

pasien

Telah ada kemauan dari diri pasien untuk sembuh dan minum obat secara

teratur

Faktor penghambat terselesaikannya masalah kesehatan pasien :

Kebiasaan pasien yang suka mengkonsumsi minuman manis

Istri pasien yang juga memiliki masalah kesehatan berupa pasca stroke dan

hipertensi?

Rencana penatalaksanaan pasien selanjutnya :

Konseling dan motivasi pasien untuk mengatur pola makan dan

melakukan aktivitas fisik sehari

Motivasi untuk berobat jika dirasakan ada keluhan sebelum penyakit

bertambah parah

Persetujuan II

(dokter PJ klinik)

Tanda Tangan :

Nama Jelas : dr. Dewi Friska

Tanggal :