BBLR

TUGAS PRESENTASI :BBLROlehVICKY ILDA VIANTINI, S.KedDEFINISIBayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir yang berat badan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 2500 gram.

Dibagi 2 golongan :Prematuritas murniDismaturitas INSIDENSFrekuensi cukup tinggi90% kasus di negara berkembang, 70% nya dismaturitas Angka kematian 35 x lebih tinggi dibanding bayi dengan berat badan lahir di atas 2500 gramETIOLOGIPREMATURITAS MURNIFaktor ibu penyakit, usia, sosial ekonomiFaktor janin

DISMATURITASSetiap keadaan yang menganggu pertukaran zat antara ibu dan janin.PATOGENESISPREMATURITAS MURNIKetidakmampuan uterus mempertahankan janin, gangguan selama kehamilan, pelepasan plasenta, atau rangsangan yang menimbulkan kontraksi uterus sebelum kehamilan sampai cukup bulan.DISMATURITASKeadaan medik yang menganggu sirkulasi dan efisiensi plasenta, pertumbuhan dan perkembangan janin atau kesehatan umum dan nutrisi ibu. GEJALA KLINISPREMATURITAS MURNIBB 2500gram, PB 45cm, LK 33cm, masa gestasi 37mingguKepala relatif badan, ossifikasi tengkorak sedikit, ubun-ubun & sutura lebar, rambut tipis & halusTulang rawan telinga belum cukupelastisitas Kulit tipis, lanugo , lemak subkutan Jaringan mammae dan putting susu belum sempurnaGenitalia imaturPosisi fetalGerakan kurang aktif & lemah, lebih banyak tidurMenangis lemah, pernafasan belum teraturDISMATURITAStanda wasting :Stadium pertama bayi tampak kurus dan relatif panjang, kulit longgar, kering, belum terdapat noda mekoniumStadium kedua St. 1 + warna kehijauan pada kulit, plasenta dan umbilikusStadium ketiga St. 2 + kulit, kuku & tali pusat berwarna kuning, ditemukan tanda anoksia intrauterin yang sudah berlangsung lamaDIAGNOSISBBLR didiagnosis bila termasuk dalam golongan:Prematuritas murniDismaturitas PENATALAKSAANBAYI DENGAN BERAT LAHIR 1750-2499 GRAMBayi dengan berat lahir 2250 gram cukup kuat untuk mulai minum sesudah lahir. Jaga bayi tetap hangat & kontrol infeksiBayi dengan berat lahir 1750 2250 gram secara normal bersama ibunya untuk diberi minum dan kehangatan, kontak kulit-ke-kulit dijaga.Pemberian MinumBeri ASI 1 jam sesudah lahir. Bayi yang dapat menyusu harus diberi ASI. Bayi yang tidak bisa menyusu harus diberi ASI perah dengan cangkir & sendok.Ketika isapan dari puting baik dan BB bertambah, pemberian minum dari sendok & cangkir.Periksa bayi min. 2x sehari untuk menilai kemampuan minum, asupan cairan, adanya TANDA BAHAYA atau tanda infeksi bakteri berat. Jika ada salah satunya FOLLOW KETATBAYI DENGAN BERAT LAHIR DIBAWAH 1750 GRAMBeri oksigen melalui pipa nasal jika ada salah satu tanda hipoksemia.SuhuPerawatan kulit-ke-kulit / inkubator / botol air panas dibungkus handuk.Pertahankan suhu inti tubuh 36.5 37.50 C, kaki tetap hangat dan berwarna kemerahan.Cairan dan pemberian minumIVFD 60mL/kg/hari untuk hari pertama kehidupan. Gunakan paediatric (100 mL) intravenous burette.Jika bayi sehat dan aktif, beri 2-4 mL ASI perah per 2 jam OGT.Periksa KGD per 6 jam.Bayi memerlukan larutan glukosa 10%.Mulai berikan minum jika kondisi bayi stabil.Hitung jumlah & waktu pemberiannya.Jika toleransi minum baik, tingkatkan kebutuhan perhari.Pemberian susu mulai 2-4 mL per 1-2 jam / OGT.Gunakan hanya ASI jika mungkin.Jika volume 2-4 mL diterima tanpa muntah dan distensi perut, volume ditingkatkan 1-2 mL per minum per hari.Jika target pemberian minum dicapai dalam 5-7 hari pertama, IVFD dapat dilepas.Minum ditingkatkan selama 2 minggu pertama kehidupan hingga 150-180 mL/kg/hari.Setelah bayi tumbuh, hitung kembali volume minum berdasarkan berat badan terakhir.Antibiotika dan SepsisPemberian antibiotik jika:Faktor risiko sepsisTerdapat salah satu TANDA BAHAYA / tanda infeksi bakteri beratApnuFollow ketat periode apnu & rangsang pernapasan bayi dengan mengusap dada / punggung. Jika gagal, lakukan resusitasi.Jika episode apnu 1x atau sampai membutuhkan resusitasi berikan sitrat kafein atau aminofilin.Dosis awal sitrat kafein 20 mg/kg oral atau IV (berikan secara lambat selama 30 menit).Jika kafein tidak tersedia, berikan dosis awal aminofilin 10 mg/kg oral atau IV selama 15-30 menitGunakan monitor apnu jika tersediaKOMPLIKASIPREMATURITAS MURNISindrom gangguan pernafasan idiopatikPneumonia aspirasiPerdarahan intraventrikulerFibroplasias retrolentalHiperbilirubinemiaInfeksi

DISMATURITASSindrom aspirasi mekoniumHipoglikemik simptomatikAsfiksia neonatorumPenyakit membran hialinHiperbilirubinemia

PROGNOSISTergantung dari berat ringannya masa perinatal, asfiksia, sindrom gangguan pernafasan, infeksi, gangguan metabolik, sosial ekonomi, perawatan saat kehamilan, persalinan dan postnatal, dan lain-lain.TERIMA KASIH