bblr

BERAT BADAN LAHIR RENDAH

YUI MUYA

TUTI GUSRA

OLGA ELENSKA ADRIN

BAB ITINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

• BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DIDEFINISIKAN OLEH WHO SEBAGAI BAYI YANG DILAHIRKAN DENGAN BERAT LAHIR KURANG DARI 2500 GRAM TANPA MEMANDANG MASA GESTASI.

EPIDEMIOLOGI

• INSIDEN DARI BBLR DI DUNIA ADALAH SEKITAR 15 %, DENGAN BATASAN 3,3%-38% DAN LEBIH SERING TERJADI DI NEGARA-NEGARA SEDANG BERKEMBANG ATAU SOSIO-EKONOMI RENDAH. ANGKA KEJADIAN DI INDONESIA SANGAT BERVARIASI ANTARA SATU DAERAH DENGAN DAERAH LAIN, YAITU BERKISAR ANTARA 9-30%

ETIOLOGI

FAKTOR IBU :

• TOXEMIA

• HIPERTENSI DAN/ATAU PENYAKIT GINJAL

• HIPOKSEMIA (MISALNYA: MENDERITA PENYAKIT JANTUNG ATAU PARU)

• MALNUTRISI (MIKRO DAN MAKRO)

• MENDERITA PENYAKIT KRONIS

• ANEMIA SEL SABIT

• KONSUMSI OBAT-OBATAN,ALKOHOL, ROKOK.

• DSB.

FAKTOR JANIN

• INFEKSI PADA JANIN (CYTOMEGALIC INCLUSION DISEASE, RUBELLA KONGENITAL, SIFILIS)

• RADIASI

• KEHAMILAN GANDA

• HIPOPLASI PANKREAS

• DEFISIENSI INSULIN

• DEFISIENSI INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR TYPE 1.

• DSB.

FAKTOR PLASENTA

• PENURUNAN BERAT PLASENTA DAN/ATAU SELULARITAS PLASENTA

• PENURUNAN LUAS PERMUKAAN PLASENTA

• VILLOUS PLAENTITIS (DISEBABKAN BAKTERI, VIRUS, PARASIT)

• INFARK PLASENTA

• TUMOR ( MOLA HIDATIDOSA, CHORIOANGIOMA)

• PLASENTA TERPISAH

• DSB.

BAB IILAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

• NAMA ANAK : BY. S

• UMUR : 1 HARI

• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

• SUKU BANGSA : MINANG

• ALAMAT : TARUKO

• ANAMNESA :

SEORANG NEONATUS BARU LAHIR, TANGGAL 18 AGUSTUS 2014 JAM 13.15 WIB DENGAN:

• KELUHAN UTAMA:

NEONATUS BERAT BADAN LAHIR 1350 GRAM, PB 39CM.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

• NEONATUS BERAT BADAN LAHIR 1350 GRAM, PB 39CM, CUKUP BULAN, VAKUM EKSTRAKSI AI KALA II MEMANJANG, DITOLONG OLEH DOKTER.

• IBU BAIK, KETUBAN JERNIH, TIDAK BERBAU, TIDAK KENTAL

• DEMAM TIDAK ADA

• SESAK NAFAS TIDAK ADA

• KEBIRUAN TIDAK ADA

• MEKONIUM SUDAH KELUAR

• BUANG AIR KECIL SUDAH KELUAR

• INJEKSI VITAMIN K SUDAH DIBERIKAN

FAKTOR RESIKO IBU :

• IBU DEMAM TIDAK ADA

• RIWAYAT KEPUTIHAN, BERBAU DAN GATAL TIDAK ADA

• RIWAYAT NYERI SAAT BUANG AIR KECIL TIDAK ADA

Ibu Ayah

Umur 31 35

Pendidikan SMA SMA

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Wiraswasta

Perkawinan ke I I

Penghasilan - ± Rp 2.000.000

PEMERIKSAAN ANTE NATAL :

• DENGAN BIDAN, PEMERIKSAAN TIDAK TERATUR.

• HPHT : LUPA

• TAKSIRAN PARTUS: SULIT DITENTUKAN

PENYAKIT SELAMA HAMIL :

• TIDAK ADA

KOMPLIKASI KEHAMILAN :

• TIDAK ADA

KEBIASAAN WAKTU HAMIL :

• MAKANAN

KUALITAS : KURANG, (1 PORSI/HARI) .

KUANTITAS : KURANG

• OBAT- OBATAN : TIDAK ADA

• MEROKOK : TIDAK ADA

PEMERIKSAAN TERAKHIR WAKTU HAMIL :

• TEKANAN DARAH : 120/70 MMHG

• SUHU : 37,5 C

• LEUKOSIT : 27.000 MM3

RIWAYAT PERSALINAN:

• PERSALINAN : SPONTAN

• KETUBAN : JERNIH

• KOMPLIKASI PERSALINAN : TIDAK ADA

KEADAAN BAYI WAKTU LAHIR :

• LAHIR TANGGAL 24 JUNI 2014, JAM 17.05 WIB.

• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

• KELAHIRAN : TUNGGAL

• KONDISI SAAT LAHIR : HIDUP

• NILAI APGAR : 6/8

• RIWAYAT RESUSITASI :

• PEMBERSIHAN JALAN NAFAS

• PENILAIAN USIA KEHAMILAN :

• - KRITERIA FISIK LUAR (BALLARD) : 22

• - KRITERIA NEUROLOGIS (DUBOWITZ) : 24

• TOTAL : 46

• - TAKSIRAN MASA KEHAMILAN : 38-39 MINGGU.

• KLASIFIKASI BAYI BARU LAHIR BERDASARKAN BERAT BADAN LAHIR DAN TAKSIRAN MASA KEHAMILAN : KECIL UNTUK USIA KEHAMILAN (KMK).

• PEMERIKSAAN FISIK :

• KEADAAN UMUM : KURANG AKTIF

• BB LAHIR : 1350 GRAM, PB 39CM

• FREKUENSI JANTUNG : 140 X/MENIT

• FREKUENSI NAFAS : 74 X/MENIT

• SUHU : 34,6OC

• KEPALA :

• UBUN-UBUN BESAR : 1 X 1 CM

• UBUN–UBUN KECIL : 0,5 X 0,5 CM

• JEJAS PERSALINAN : TIDAK ADA

• MATA : KONJUNGTIVA TIDAK ANEMIS, SKLERA TIDAK IKTERIK

• TELINGA : TIDAK ADA KELAINAN

• HIDUNG : TIDAK ADA KELAINAN

• MULUT : SIANOSIS SIRKUM ORAL TIDAK ADA

• LEHER : TIDAK ADA KELAINAN

• THORAK : BENTUK NORMOCHEST, RETRAKSI (+) INTERCOSTA

• PARU : BRONKOVESIKULER, RONCHI TIDAK ADA, WHEEZING TIDAK ADA

• JANTUNG : IRAMA TERATUR, BISING TIDAK ADA

• ABDOMEN : PERMUKAAN DATAR , KONDISI LEMAS

• HEPAR : 1/4 – 1/4

• LIMPA : S0

• TALI PUSAT : TIDAK ADA KELAINAN

• UMBILIKUS : TIDAK ADA KELAINAN

• GENITALIA : TIDAK ADA KELAINAN

• EKSTREMITAS : AKRAL HANGAT, PERFUSI BAIK

• KULIT : TERABA HANGAT, SIANOSIS TIDAK ADA, IKTERIK TIDAK ADA

• ANUS : ADA

• TULANG : TIDAK ADA KELAINAN

• REFLEKS NEONATAL : MORO ADA, ROOTING ADA, HISAP ADA, PEGANG ADA

• UKURAN LINGKARAN KEPALA : 28 CM

• LINGKARAN DADA : 29 CM

• LINGKARAN PERUT : 28 CM

• SIMFISIS KAKI : 17 CM

• PANJANG LENGAN : 14 CM

• PANJANG KAKI : 18 CM

• KEPALA – SIMPISIS : 22 CM

• RESUME :

• NEONATUS BERAT BADAN LAHIR RENDAH 1350 GRAM, PB 39CM

• LAHIR SPONTAN, CUKUP BULAN, DITOLONG OLEH DOKTER

• KEADAAN IBU BAIK, KETUBAN JERNIH

• APGAR SKOR : 6/7

• TAKSIRAN MATURITAS : 38-39 MINGGU,

• JEJAS PERSALINAN : TIDAK ADA

• KELAINAN KONGENITAL : TIDAK ADA

• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : BBLR DAN RESIKO INFEKSI

• DIAGNOSIS KERJA :

• BBLR 1350 GRAM DENGAN RESIKO INFEKSITERAPI :

• DIHANGATKAN DENGAN INCUBATOR

• FOLLOW UP :

• 20/08/2014 JAM 07.00 WIB

• S/ DEMAM TIDAK ADA

• KEJANG TIDAK ADA

• BIRU TIDAK ADA

• KUNING TIDAK ADA


• BAB ADA

• BAK ADA

• O / KEADAAN UMUM : SAKIT BERAT

• NADI : 130 X/MENIT

• NAFAS : 48X/MENIT

• SUHU : 36,6OC

• BERAT : 1350 GRAM

• GDR : 68 GR/DL


• THORAKS : RETRAKSI (+)


• PARU : BRONKOVESIKULER, RONKHI TIDAK ADA, WHEEZING TIDAK ADA

• EXTREMITAS : HANGAT, PERFUSI BAIK

• REFLEKS ISAP (+)

• REFLEK PEGANG (+)

• REFLEK MORO (+)

• P/ DIHANGATKAN DENGAN INFANT WARMER

• R/ PEMERIKSAAN DARAH RUTIN.

• 21/08/2014 JAM 07.00 WIB

• S/ DEMAM TIDAK ADA

• KEJANG TIDAK ADA

• BIRU TIDAK ADA

• KUNING TIDAK ADA


• BAB ADA

• BAK ADA

• O / KEADAAN UMUM : SAKIT BERAT

• NADI : 128 X/MENIT

• NAFAS : 55X/MENIT

• SUHU : 35,5OC

• BERAT : 1350 GRAM

• GDR : 69 GR/DL


• THORAKS : RETRAKSI (+)


• PARU : BRONKOVESIKULER, RONKHI TIDAK ADA, WHEEZING TIDAK ADA

• EXTREMITAS : HANGAT, PERFUSI BAIK

• REFLEKS ISAP (+)

• REFLEK PEGANG (+)

• REFLEK MORO (+)

• P/ DIHANGATKAN DENGAN INCUBATOR

• R/ PEMERIKSAAN DARAH RUTIN,

BAB IIIDISKUSI

TELAH DILAPORKAN SEORANG NEONATUS LAKI-LAKI UMUR 0 HARI YANG DIRAWAT DI PERINATOLOGI IKA RSAM BUKITTINGGI, DENGAN DIAGNOSA KERJA BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH ( BBLR ).

DIAGNOSA DITEGAKKAN BERDASARKAN ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK. PERSALINAN DILAKUKAN DI RSAM BUKIT TINGGI DITOLONG OLEH DOKTER. PADA ANAMNESA DIDAPATKAN BAHWA : BAYI LAHIR SPONTAN DITOLONG VAKUM, CUKUP BULAN, APGAR SKOR 6/7. IBU BAYI DALAM KEADAAN BAIK SETELAH PERSALINAN. TINDAKAN RESUSITASI YANG DILAKUKAN PEMBERSIHAN JALAN NAFAS. DARI PEMERIKSAAN FISIK DITEMUKAN :BERAT BADAN LAHIR 1350 GRAM, PB 39CM, KEADAAN UMUM SAKIT BERAT, GERAKAN BAYI KURANG AKTIF. EKSTREMITAS HANGAT, PERFUSI BAIK. NILAI APGAR 6/7.

TINDAKAN AWAL YANG TELAH DILAKUKAN PADA PASIEN INI ADALAH PERAWATAN DENGAN MENGGUNAKAN INCUBATOR DENGAN TUJUAN MENCEGAH HIPOTERMI KARENA NEONATUS TERUTAMA BBLR RENTAN TERHADAP HIPOTERMI. PEMBERIAN VITAMIN K DIBERIKAN UNTUK MENCEGAH PERDARAHAN. SETELAH DILAKUKAN OBSERVASI SELAMA SATU HARI, PASIEN DIRENCANAKAN RAWAT GABUNG DENGAN IBU UNTUK DIBERIKAN ASI DAN PERAWATAN METODE KANGGURU. DIHARAPKAN DENGAN PENATALAKSANAAN YANG TEPAT, BERAT BADAN AKAN SEGERA BERTAMBAH.

bblr

Documents