bahan kuliah masalah kesehatan akibat alkohol & merokok

7/22/2019 Bahan Kuliah Masalah Kesehatan Akibat Alkohol & Merokok

1/16

M S L H KESEH T N KIB TLKOHOL D N MEROKOK

Prof. dr. Pengarapen Tarigan, SpPD KGEH


2/16

PENDAHULUAN

Alkohol - dosis kecil < 2 gelas (Etanol 0,02 0,03 g/dL)

- baik untuk miocard infark / MCI- kejadian BKE- mencegah stroke- mencegah peny. Alzheimer

- dosis berulang ulang / ketergantungan alkoholpendek umur (Fatty Liver / Sirosis Hati )

10-15 gr Etanol:

340 ml bir 115 ml anggur yang non fortified 43 ml minuman yang pro fortified 0,5 l beverage / coctail, brew etanol 160 g

11 anggur mengandung 80 g etanol


3/16

Dalam minuman beralkohol :

Metanol, Butanol, Aldehid, Ester, Histamin, Fenol, Tannins,

Zat besi, Timbal, kobal peminum berat merusakkesehatan

Alkohol / etanol :

- dosis kecil rangsang SSP, dosis besar depresi SSPaktifitas saraf- Toleransi silang dgn obat depresan ( benzodiazepines/

barbiturat)

- Diserap dari mukosa mulut & esofagus/jlh kecil, lambungdan usus besar proksimal usus kecil (terbesar)

- Absorbsi , pengosongan lambung yang cepat, tidakadanya protein, lemak, CHO, pengenceran volume

etanol atau karbonasi / champagne


4/16

Alkohol 2 10 % eksresi paru, urin, keringat

> 80 % metabolisme di hati asetoldehida


5/16

Toleransi pasien terhadap alkohol

- Pertama : 1-2 minggu minum rutin alkohol 30 % kecepatanmetabolisme etanol hati ( toleransi metabolismedan farmako kinetik)

- Kedua : Toleransi selular farmakodinamik berkembangmelalui penambahan neurokemikal danketergantungan fisik

- Ketiga : Individu belajar/adaptasi pada perangai merekamaka mereka dpt berfungsi lebih baik dibanding

pengaruh obat yg diharapkan (behavioral tolerance)


6/16

EFEK ETANOL PADA SISTEM ORGAN

Dosis 1 -2 gelas org sehat / tanpa hamilpengaruh baik

> 2 gelas

buruk

SUSUNAN SYARAF PUSAT

- Black Out, EpisodeAmnesia Anterogradesesorang lupa apa yg

terjadi selama minum alkohol.- cepat gerakan mata + tidur dalam + ggn mimpi ditengah

malam

- Relaksasi otot faring ngorok + eksaserbasi apnea ) usia 60 >tahun = 75 %)

- Trauma fisik USA 40 % intoksikasi saat mengendaraikendaraan bermotor.

- Peminum kronik 5- 15% neuropati perifer mati rasa kedua kaki,

gatal & kesemutan

- Sindroma Wernikes(oftalmoparesis, ataksia, ensefalopati)


7/16

- Sindroma Korsakoff 10% peminum defisiensi tiamin +

transketolase

- 1 % peminumdegenerasi serebral / sindrome progresif (cara

berdiri, berjalan tdk kokoh nistagmus, atrofi : vermis cerebelum

- Psikiatri : rasa sedih mendalam bagi peminum alkohol berat

atau menghentikan tiba-tiba

- Kecemasan tinggi : awal berhenti minum, bisa berbulan setelah

berhenti minum- Halusinasi pendengaran dan delusi paranoid (alkohol induced

psychiatric disorders 1-10 % / peminum)

TERAPI : - hentikan minum- supportip

(kesembuhan total + hari s.d 4 minggu)


8/16

GIT

Esofagus dan Lambung akut :

- inflamasi esofagus dan lambung

- distres ulu hati

- perdarahan GIT

- pemakaian kronik muntah hebat + Mallory Weiss syndrome =

robekan memanjang daerah gastroesofageal junction

Hati dan Pankreas :

- Pankreatitis akut (2,5 % pertahun)

- ganggu glukoneogenesis hati glikogen gula

- penurunan oksidasi asam lemak lemak hati

hepatitis oleh alkohol sisrosis (15-20%)

Kanker : 1,5 % perhari resiko kanker payudara 1,4 kali

+ - minum alkohol 4 gelas / harikanker mulut +esofagus 3 x, KKR 1, 5 kali


9/16

HEMATOPOIETIK :- alkoholstem selbesar sel darah merah/MCV

produksi lekosit, mobilitas dan adherensi

granulosit, respon lambat dari reaksihipersensitivitas trhdap antigentrombositopenia

ringan

KARDIOVASKULAR : - kontraktilitas myocard & vasodilatasi perifer

TD ringan HR

- aktifitas konsumsi O2 kardiak (masalah

kecil org sehat, besar penderita peny. Jantung)

> 3 gelas alkohol / hr TD dosis etanolnya


10/16

Perubahan Sistem Genitoutinaria, Fungsi Seksual, Perkembangan Bayi.

Dosis alkohol


11/16

EFEK ETANOL LAIN

1/3 s.d 2/3 penurunan alkohol kelemahan otot / miopati akutalkoholikbisa bertambah berat kemungkinan tidak hilang

walaupun sudah berhenti minum.

Peminum berat berulang ulang perubahan metabolismekalsium, densitas tulang pertumbuhan lambat epifisis

fraktur + osteonekrosis

Hormonal : kortisol, hambatan sekresi vasopresin overhidrasi, hormon T4 / tiroksin dan

triodotironin / T3


12/16

KETERGANTUNGAN NIKOTIN

Daun tembakau/Indian Colombus seluruh dunia ketergantunganakan rokok / tembakau Nikotin efek psikoaktif !

Rokok belum dinyalakan mengandung : Nikotin, karsonigen, toksin lain

penyakit gusi, kanker mulut.

Dinyalakan / asap rokok : nikotin, CO2 + 4000 komponen lain hasil

valotisasi pirolisis, pirosintesis tembakau,

aditif kimia.

Merokok : - Penyakit Kardiovaskular

- Kanker

- Pernyakit pernafasan

- Kehamilan

- Kondisi lain


13/16

Penyakit Kardiovaskular : Perokok berat

rentan menderita atherosclerosis pembuluh darah besar

- interaksi multiplikatif antara merokok dan faktor risiko peny.

jantung lebih tinggi dgn HT dan hiperlipidemia

- kejadian MCI dan sudden Cardiac death agregasi platelet dan

oklusi vaskular

- Berhenti merokok serangan jantung 6 12 bulan MCI dan

kematian PJK dalam tahun - tahun pertama

Kanker : Kanker paru2 , mulut, naso-oro, hipofaring , lubang

hidung, sinusparanasal, laring, esofagus, perut,

pankreas, liver , ginjal, ureter, kandung kemih, serviks

uterin

kanker kolorektal dan payudara

Resiko kanker frekuensi merokok lama merokok

stop merokok kanker paru

? Kanker 20 thn kemudian


14/16

Tabel


15/16

Peny. Pernafasan : - PPOK

1-2 tahun merokok inflamasi saluran nafas

20 thn merokok perubahan patofisiologi pada

paru

Kehamilan : merokok pada wanita hamil

- ruptur prematur membran, abrupsioplasenta,

plasenta previa.

- janin kelahiran prematur mortilitas perinatal,ukuran janin kecil, infant respiratory distress

syndrome sudden infant death syndrome pertumbuhan

terhambat tahun pertama.

Kondisi lain : - merokok menghambat penyembuhan ulkus peptik

- osteoporosis, katarak senilis, degenerasi makular,

menopause prematur, keriput, BKE, kolesistitis / impotensi /


16/16

- Perokok pasif: asap utama di hisap perokok

asap sampinganperokok pasip / org lain

Australia /150 kematian paru,1000 kematian jantungperokokpasif

- Alkohol + Merokok,

Sering berdampingan, candu merokok candu alkohol

Perokok 2,7 x lebih besar kecanduan terhadap alkohol dibanding

bukan perokok

perokok + alkohol PJK + Paru / Kanker Paru

Kanker mulut 7x lebih besar bila disertai minum alkohol,6x alkohol,

merokok + alkohol 38 x !

bahan kuliah masalah kesehatan akibat alkohol & merokok

Documents