BAB IV

EFISIENSI : KONSEP DAN METODE

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI

Efisiensi yang di maksud disini adalah bagaimana cara agar biaya kesehatan yang di gunakan

masyarakat lebih minimal. Karena masyarakat sudah memahami bahwa masyarakatlah yang

membutuhkan pelayanan kesehatan dalam bentuk apapun. Namun dengan biaya yang

minimum masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang maksimal, dari dokter,

perawat dan tenaga kesehatan lainnya. Termasuk obat-obatan yang yang didistribusikan

kepada masyarakat.

EFISIENSI ALOKASI

Efisiensi ini difokuskan pada memaksimalakan kesehatan yang di berikan dengan sumber

daya kesehatan yang terbatas. Perawatan/pelayanan kesehatan adalah bagian penting dari

perbaikan status kesehatan. Dengan tenaga pelayanan kesehatan yang terbatas haruslah

didapatkan hasil yang maksimal, hal inilah yang dapat disebut juga dengan efisiensi alokatif.

Jika timbul banyak masalah kesehatan sedangkan pelayanan kesehatan seperti pencegahan

diabaikan maka dapat terjadi masalah, hal ini disebut dengan inefisiensi alokatif. Untuk

mencapai keefisiensian yang alokatif harus terdapat kebijakan – kebijakan kesehatan primer

seperti kebijakan medis, jasa pencegahan penyakit, dan kebijakan tentang jenis – jenis obat

yang berlaku. Kebijakan – kebijakan yang dibuat harus dapat memperbaiki status kesehatan

di Indonesia.

MEDIS VERSUS NON MEDIS ALTERNATIF

Dalam konteks yang lebih luas dari kebijakan sosial berorientasi kesehatan , masyarakat

dapat mencapai manfaat kesehatan yang jauh lebih besar dengan mengalihkan sumber daya

dari kesehatan untuk kegiatan yang meningkatkan lingkungan fisik dan sosial.

LAYANAN PENCEGAHAN

Ada kekhawatiran dalam sektor kesehatan yang terlalu banyak dihabiskan pada pengobatan

kasus untuk siapa perbaikan kesehatan atau kelangsungan hidup yang terpencil dan yang

terlalu sedikit yang dihabiskan untuk layanan pencegahan , terutama populasi besar

pendekatan untuk peningkatan kesehatan seperti pengurangan polusi udara dan pengurangan

kemiskinan.

CAMPURAN ATAU JENIS PENGOBATAN

Ada juga kekhawatiran kebijakan tentang campuran yang tepat dan efisien atau jenis

pelayanan yang diberikan dalam mengobati pasien . Salah satu bidang yang menjadi

perhatian adalah misalokasi sumber daya untuk prosedur teknis dan jauh dari jasa yang dapat

meningkatkan pemahaman pasien ' masalah kesehatan mereka dan cara mereka dapat

memperbaiki dan mungkin menghindari masalah kesehatan di masa depan .

EFISIENSI PRODUKSI

Kesehatan dipandang sebagai hasil akhir dan pelayanan kesehatan intermediate dari sistem

kesehatan . Efisiensi produksi ( yaitu , menghasilkan output pada biaya minimal ) menjadi

perhatian untuk kedua menengah dan output akhir .

KRITERIA ALOKASI OPTIMAL

Tiga masalah utama menghadapi analis dan pembuat kebijakan mencoba untuk mengevaluasi

masalah alokasi sumber daya kesehatan . pertama masalah adalah terbatasnya informasi

teoritis dan empiris tentang bagaimana menganalisis efek dari keputusan alokasi sumber daya

pada kesejahteraan sosial . Kedua adalah masalah yang berkaitan informasi terbatas pada

hubungan antara pemanfaatan kesehatan dan kesehatan masyarakat. Ketiga , pasar dan sistem

peraturan telah terbukti menjadi mekanisme yang sangat sempurna untuk mengalokasikan

sumber daya di sektor kesehatan ekonomi .

KEBUTUHAN

Pertama , tidak ada dasar obyektif di mana untuk peringkat kebutuhan kesehatan dan

membandingkannya dengan kebutuhan lain individu dan populasi . Kedua , bahkan dengan

definisi terbatas ini , kebutuhan tampaknya tak pernah puas dan dengan demikian masih

memerlukan penjatahan . Ketika beberapa kebutuhan terpenuhi , industri kesehatan

mendefinisikan area baru sebelumnya tidak ditangani oleh obat . Ketiga , hubungan antara

menyediakan layanan kesehatan dan mengurangi kebutuhan kesehatan sering tidak jelas.

Keempat , sumber daya yang disediakan untuk memenuhi kebutuhan seperti yang

didefinisikan oleh profesional kesehatan atau instansi pemerintah dapat pergi tidak digunakan

karena masyarakat tidak menuntut mereka.

PERMINTAAN KONSUMEN

Konsumen diasumsikan dengan baik informasi tentang harga dan layanan dan mencoba untuk

membuat pilihan yang memaksimalkan kesejahteraan mereka . Sejumlah faktor yang

mempengaruhi posisi dan kemiringan kurva permintaan , termasuk pendapatan konsumen ,

preferensi , butuhkan, dan harga-harga barang dan jasa terkait lainnya . khas kurva

permintaan miring ke bawah karena ( 1 ) sebagai harga turun , konsumen mampu

membeli lebih banyak , (2 ) layanan ini lebih murah dibandingkan dengan pengganti lain

layanan ( misalnya , layanan yang melayani tujuan yang sama , seperti rawat jalan dan rawat

inap operasi untuk masalah kecil ) , dan ( 3 ) marjinal nilai layanan kepada konsumen jatuh

karena lebih banyak dikonsumsi dalam diberikan jangka waktu tertentu.

ASUMSI PASAR YANG KOMPETITIF

Dalam pasar yang kompetitif , pasokan merupakan jumlah yang baik atau layanan yang

pemasok bersedia untuk menjual dengan harga alternatif selama diberikan jangka waktu

tertentu.

ASUMSI PASAR KESEHATAN

Kondisi dasar pasar yang kompetitif adalah ( 1 ) masuk dan keluar dari pasar dengan pembeli dan penjual , (2 ) banyak informasi pembeli dan penjual , ada satu segmen yang cukup besar untuk mempengaruhi harga pasar , dan ( 3 ) tidak ada kolusi antara pembeli dan penjual , mereka bertindak secara independen . Banyak daerah pasar kesehatan terlalu kecil untuk mendukung kompetisi , terutama untuk layanan spesialis dan rumah sakit .

METODE KUNCI MENILAI EFISIENSI

Analisis ekonomi biasanya dibagi menjadi tingkat mikro dan makro . Tingkat mikro

mengkaji perilaku individu , perusahaan , dan pasar . Oleh karena itu meliputi tiga tingkat

penelitian pelayanan kesehatan ditetapkan sebelumnya dalam perspektif klinis pada

efektivitas : pasien , institusi , dan sistem . Makro ekonomi berfokus pada ekonomi sebagai

secara keseluruhan. Perhatian adalah ukuran agregat kerja , ekonomi pertumbuhan,

perdagangan luar negeri , dan inflasi .

TINGKAT MIKRO

Metode utama yang digunakan dalam tingkat mikro analisis efisiensi meliputi ( 1 )

memperkirakan fungsi produksi dan ( 2 ) efektivitas biaya , biaya-manfaat , dan terkait biaya

utilitas analisis .

FUNGSI PRODUKSI

Para ekonom telah mengembangkan model teoritis yang komprehensif mengenai

keefisiensian produksi , menjelaskan bagaimana total, rata-rata , dan biaya marjinal dari suatu

produk tertentu atau perubahan komoditas di bawah himpunan asumsi mengenai hubungan

antara input dan output ( yaitu, fungsi produksi ) , biaya input , dan teknologi . Fungsi

produksi dan biaya dapat secara empiris diperkirakan untuk setiap proses produksi dan

tingkat analisis , meskipun mereka akan kurang tepat di daerah di mana output seringkali sulit

untuk mendefinisikan dan mengukur (misalnya , kesehatan ) . Model produksi dan biaya telah

diterapkan untuk dokter , rumah sakit , dan jasa asuransi untuk menentukan sejauh mana

efisiensi produksi telah dicapai dan bagaimana hal itu dapat ditingkatkan . Demikian pula ,

fungsi produksi telah diterapkan dalam konteks analisis efisiensi alokatif peduli dengan

menentukan optimal alokasi sumber daya untuk meningkatkan kesehatan individu dan

masyarakat .

EFEKTIVITAS BIAYA, COST-BENEFIT, DAN ANALISIS BIAYA

Metode analisis efisiensi lain yang sering diterapkan dalam kesehatan adalah analisis efektivitas biaya ( Karya Utama ) , analisis biaya-manfaat ( CBA ) , dan costutility analisis ( cua ). CEA adalah analisis sistematis dari efek dan biaya metode alternatif atau program untuk mencapai tujuan yang sama. CBA adalah analisis sistematis dari satu atau lebih metode atau program untuk mencapai tujuan dan langkah-langkah kedua tunjangan yang diberikan dan biaya dalam satuan moneter . CUA dilakukan bila efek yang ditimbang oleh langkah-langkah utilitas yang menunjukkan bahwa pasien atau anggota preferensi masyarakat umum untuk keinginan keseluruhan.

TINGKAT MAKRO

Pendekatan tingkat makro yang utama adalah untuk analisis efisiensi didasarkan pada perbandingan internasional kinerja sistem kesehatan di berbagai negara . Meskipun ada masalah besar dengan perbandingan pada tingkat sistem , seperti pengukuran hasil kesehatan , budaya dan perbedaan demografi, dan data komparatif , seperti perbandingan yang berfungsi untuk menimbulkan pertanyaan tentang efisiensi dan ekuitas sistem kesehatan dan untuk merangsang penyelidikan alasan utama perbedaan yang diamati.