bagaimana mekanisme penurunan kesadaran

7/26/2019 Bagaimana Mekanisme Penurunan Kesadaran

http://slidepdf.com/reader/full/bagaimana-mekanisme-penurunan-kesadaran 1/7

Nama : Satria Putra WIcaksana

NIM : 04011381320077

Hal : LI sken B blok 14

Analisis Masalah

1. Bagaimana mekanisme penurunan kesadaran?

Jawab : terjadi akibat peningkatan konsumsi energi dalam sel sehingga

menimbulkan peningkatan kebutuhan oksigen jaringan tubuh, akibat penanganan

yang tidak cepat menyebabkan penurunan kesadaran pada Nn. SS.

2.

Bagaimana tatalaksana awal pada orang yang mengalami penurunan kesadaran?Jawab : ??

3. Bagaimana mekanisme gugup ?

Jawab : Hormon tiroid meningkatkan kepadatan reseptor beta adrenergik sehingga

aksi neurotransmitter (katekolamin) meningkat, yang akan menyebabkan

depolarisasi Natrium dan kalium berlebihan, dimana akan terjadi disosiasi pikiran

seperti psikoneurotik berupa gugup pada kasus.

4.

Definisi Hipertiroid?

Jawab : Respon jaringan jaringan tubuh akibat pengaruh kelebihan hormon tiroid.

5.

Etiologi Hipertiroid?

Jawab : pada kasus terjadi akibat adanya peningkatan imunoglobulin yang berperan

sebagai pengganti stimulasi berlebihan pada kelenjar tiroid dengan mengikat

reseptor milik TSH.

6.

Diagnosis Kerja pada kasus ?

Jawab :

Hipertiroid akibat grave disease dengan komplikasi krisis tiroid

Anatomi

Thyroidea (Yunani thyreos, pelindung) suatu kelenjar endokrin sangat

vaskular, merah kecoklatan yang terdiri dari lobus dextra dan sinistra yang

dihubungkan oleh isthmus pada garis tengah. Tiap lobus mencapai superior sejauh

linea oblique cartilago thyroidea, isthmus terletak di atas cincin trachea kedua dan

ketiga, sedangkan bagian terbawah lobus biasanya terletak di atas cincin tracheakeempat atau kelima. Kelenjar ini dibungkus oleh selubung yang berasal dari

lapisan pretrachealis fascia cervicalis profunda. Beratnya sekitar 25 gram biasanya

membesar secara fisiologis pada masa pubertas, menstruasi dan kehamilan (Suen

C. Kenneth, 2002; Gharib H, 1993).



Kelenjar tyroid terletak dibagian bawah leher, antara fascia koli media dan

fascia pre vertebralis. Di dalam ruang yang sama terletak trakhea, esofagus,

pembuluh darah besar, dan syaraf. Kelenjar tyroid melekat pada trakhea sambil

melingkarinya dua pertiga sampai tiga perempat lingkaran. Keempat kelenjar

paratyroid umumnya terletak pada permukaan belakang kelenjar tyroid

(Syamsuhidayat R, 1998).



Gambar 2. anatomi kelenjar tiroid

Tyroid terdiri atas dua lobus, yang dihubungkan oleh istmus dan menutup

cincin trakhea 2 dan 3. Kapsul fibrosa menggantungkan kelenjar ini pada fasia

pretrakhea sehingga pada setiap gerakan menelan selalu diikuti dengan

terangkatnya kelenjar kearah kranial. Sifat ini digunakan dalam klinik untuk

menentukan apakah suatu bentukan di leher berhubungan dengan kelenjar tyroid

atau tidak (Djokomoeljanto, 2001).

Gambar 3. Vaskularisasi kelenjar tiroid



Vaskularisasi kelenjar tyroid berasal dari Arteri {a.} Tiroidea Superior

(cabang dari a.Karotis Eksterna) dan a. Tyroidea Inferior (cabang a. Subklavia).

Setiap folikel lymfoid diselubungi oleh jala-jala kapiler, dan jala-jala limfatik,

sedangkan sistem venanya berasal dari pleksus perifolikular (Djokomoeljanto,

2001). Nodus Lymfatikus {nl} tyroid berhubungan secara bebas dengan pleksus

trakhealis yang kemudian ke arah nodus prelaring yang tepat di atas istmus, dan

ke nl.Pretrakhealis dan nl. Paratrakhealis, sebagian lagi bermuara ke nl.

Brakhiosefalika dan ada yang langsung ke duktus thoraksikus. Hubungan ini

penting untuk menduga penyebaran keganasan (Djokomoeljanto, 2001).

2.1.3 Histologi

Unit struktural daripada tiroid adalah folikel, yang tersusun rapat, berupa ruangan

bentuk bulat yang dilapisi oleh selapis sel epitel bentuk gepeng, kubus sampai

kolumnar. Konfigurasi dan besarnya sel-sel folikel tiroid ini dipengaruhi oleh

aktivitas fungsional daripada kelenjar tiroid itu sendiri. Bila kelenjar dalam

keadaan inaktif, sel-sel folikel menjadi gepeng dan akan menjadi kubus atau

kolumnar bila kelenjar dalam keadaan aktif. Pada keadaan hipertiroidism, sel-sel

folikel menjadi kolumnar dan sitoplasmanya terdiri dari vakuol-vakuol yangmengandung koloid.

Folikel-folikel tersebut mengandung koloid, suatu bahan homogen

eosinofilik. Variasi densiti dan warna daripada koloid ini juga memberikan

gambaran fungsional yang signifikan; koloid eosinofilik yang tipis berhubungan

dengan aktivitas fungsional, sedangkan koloid eosinofilik yang tebal dan banyak

dijumpai pada folikel dalam keadaan inaktif dan beberapa kasus keganasan. Pada

keadaan yang belum jelas diketahui penyebabnya, sel-sel folikel ini akan berubah

menjadi sel-sel yang besar dengan sitoplasma banyak dan eosinofilik, kadang-

kadang dengan inti hiperkromatik, yang dikenal sebagai oncocytes (bulky cells)

atau Hürthle cells.

Definisi Hipertiroid

Hipertiroid adalah suatu kondisi dimana terjadi peningkatan jumlah

produksi jumlah hormon tiroid dalam tubuh.dengan katalain kelenjar tiroid

bekerja lebih aktif,dinamakan dengan thyrotoksikosis,dimana berarti terjadi

peningkatan level hormon tiroid yang ekstrim dalam darah.



2. Patofisiologi Hipertiroid

Hormon tiroid mempunyai banyak peran yang sigmifikan di dalam proses

di dalam tubuh, proses-proses ini yang kita sebut metabolisme. Jika terdapat

banyak hormon tiroid, setiap fungsi dari tubuh akan diatur untuk bekerja lebih

cepat. Karena selama hipertiroid terjadi peningkatan metabolisme, maka setiap

pasien akan mengalami kehilangan banyak energi.

3. Gejala Hipertiroid

Gejala yang sering tampak adalah sering gugup, iritabilitas, peningkatan

respirasi, bedebar-debar, tremor, ansietas, susah tidur (insomnia), berkeringat

banyak, rambut rontok, dan kelemahan pada otot, khususnya kerja dari otot lengan

dan kaki, frekwesi buang air besar terganggu, kehilangan berat badan yang cepat,

pada wanita periode menstruasi lebih cepat dan aliran darah lebih kencang.

Hiperthiroid biasanya mulainya lambat, tetapi pada beberapa pasien muda

perubahan ini terjadi sangat cepat. awalnya gejela dirasakan yang diartikan

salah,contoh persaan gugup yang dianggap karena stres.

4. Penyebab Hipertiroid

a. Penyakit Gr ave’s

Hiperthiroid terjadi pada penyakit Grave’s, yang umumnya yang

ditandai biasanya mata akan kelihatan lebih besar karena kelopak mata

ataas akan membesar,kadang-kadang satu atau dua mata akan tampak

melotot.Beberapa pasien tampak terjadi pembesaran kelenjar thiroid

(goiter) pada leher.

Penyebab umum yang paling banyak (>70%) adalah produksi

berlebihan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.kondisi ini juga disebut

penyakit Gr ave’s. Grave’s disebabkan oleh antibodi dalam darah yang ada

pada tiroid menyebabkan banyak sekresi hormon tiroid ,dipengaruhi oleh

riwayat keluarga dan sering terjadi pada wanita.



b. Tiroiditis

Penyebab lain dari hipertiroid adalah ditandai dengan adanya satu

atau lebih nodul atau benjolan pada tiroid yang tumbuh dan membesar

yang menggangu pasien.sehngga total output hormon tiroid dalam darah

meningkat dibanding normal, kondisi ini di ketahui sebagai toxic nodular

atau multi nodular goiter juga disebut sebagai tiroiditis, kondisi ini

disebabkan oleh masalah sistem hormon atau infeksi virus yang

menyababkan kelelnjar menghasilkan hormon tiroid.

bagaimana mekanisme penurunan kesadaran

Documents