8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. PSYCHOLOGICAL WELL BEING

1. Pengertian psychological well being

Menurut Diener (dalam Papalia, 2008) mengatakan bahwa

psychological well being merupakan perasaan subjektif dan evaluasi

individu terhadap dirinya sendiri. Maslow dan Rogers (dalam Wells, 2010)

berfokus pada aktualisasi diri dan pandangan tentang orang yang

berfungsi sepenuhnya masing-masing, sebagai cara untuk mencapai

psychological well being dan kepuasan pribadi. Menurut Ryff (1989),

well-being itu sendiri terkait dengan fungsi psikologi positif yang

selanjutnya disebut sebagai psychological well-being. Psychological well-

being merupakan realisasi dan pencapaian penuh dari potensi individu

dimana individu dapat menerima masa lalunya dengan segala kelebihan

dan kekurangannya (self acceptance), menunjukkan sikap mandiri

(autonomy), mampu membina hubungan yang positif dengan orang lain

(positive relation with others), dapat menguasai lingkungannya

(environmental mastery), memiliki tujuan dalam hidup (purpose in life),

serta mampu mengembangkan pribadinya (personal growth). Berdasarkan

9

uraian diatas dapat disimpulkan bahwa psychological well being adalah

kesejahteraan psikologis merupakan suatu kondisi tertinggi yang dapat

dicapai oleh individu yang mencakup evaluasi dan penerimaan diri pada

berbagai aspek kehidupan serta merasa puas dalam kehidupan.

2. Dimensi psychological well-being.

Dirumuskan oleh Ryff (dalam Wells, 2010) yaitu:

a. Penerimaan Diri (Self-Acceptance)

Penerimaan diri adalah bagian penting dari psychological well

being dan lebih memperhatikan pendapat positif seseorang mengenai

dirinya. Ini tidak mengacu kepada cinta diri atau harga diri yang

dangkal, melainkan untuk membangun harga diri yang mencakup

aspek positif dan negatif. Skor yang tinggi pada dimensi ini

mengindikasikan orang yang memiliki sikap positif, mengakui dan

menerima segala aspek dalam diri, termasuk kualitas baik dan

buruknya dan dapat memandang masa lalu dengan perasaan yang

positif. Skor rendah pada dimensi ini muncul pada orang yang

sebagian besar tidak puas dengan diri mereka sendiri, mereka merasa

tidak nyaman dengan apa yang terjadi dalam kehidupan masa lalu

mereka, mengkhawatirkan kualitas pribadi dan ingin mengubahnya.

10

b. Pertumbuhan pribadi (Personal Growth)

Dimensi ini mencakup kemampuan seseorang untuk menyadari

potensi dan bakat yang ada dalam diri dan untuk mengembangkan

sumber daya baru. Hal ini sering menemukan kesulitan sehingga

dibutuhkan untuk menggali secara mendalam agar dapat menemukan

kekuatan batin seseorang. Skor tinggi pada dimensi ini menunjukan

orang yang ingin terus berkembang. Mereka mengamati partumbuhan

dan perkembangan diri mereka sendiri, terbuka terhadap pengalaman

baru, mereka merasa sudah memenuhi potensinya, dapat melihat

perbaikan diri dan perilaku dari waktu ke waktu dan dan mengadakan

perubahan dalam meningkatkan pengetahuan diri dan efektivitas

mereka. Skor yang rendah pada dimensi ini muncul pada orang dengan

rasa stagnasi pribadi, dengan tidak ada perbaikan dan perkembangan

dari waktu ke waktu, mereka merasa bosan dan kurang berminat dalam

menjalani hidup.

c. Tujuan dalam hidup (Purpose in life)

Tujuan dalam hidup adalah kemampuan seseorang untuk

menemukan makna dan arah dalam pengalaman sendiri, dan untuk

menetapkan tujuan dalam hidupnya. Skor tinggi dalam dimensi ini

muncul pada orang yang memiliki tujuan dan arahan dalam hidup,

mereka merasa baik masa lalu maupun sekarang hidup mereka berarti,

mereka memegang keyakinan yang memberi tujuan pada kehidupan

11

mereka serta tujuan dan alasan untuk hidup. Skor rendah muncul pada

orang yang merasa hidup mereka tidak ada artinya dan tidak memiliki

tujuan dan arah, mereka tidak dapat melihat setiap titik dalam

pengalaman masa lalunya.

d. Penguasaan Lingkungan (Environmental Mastery)

Dimensi ini fokus terhadap tantangan dari orang lain yang

menguasai lingkungan sekitar. Kemampuan ini memerlukan

keterampilan dalam menciptakan dan mempertahankan lingkungan

yang bermanfaat bagi orang lain. Skor tinggi dalam dimensi ini

diperoleh oleh orang-orang dengan rasa penguasaan dan kompetensi di

sekeliling mereka, yang bisa menggunakan peluang yang muncul

secara efektif dan dapat memilih atau menciptakan konteks yang tepat

bagi kebutuhan mereka dan nilai –nilai pribadi mereka. Skor rendah

menunjukan kesulitan dalam mengelola urusan sehari-hari, atau

mengubah atau memperbaiki lingkungan mereka dan kurang dapat

menggunakan sebagi an besar peluang yang muncul serta kurangnya

kontrol terhadap dunia sekitar mereka.

e. Otonomi (Autonomy)

Dimensi ini mengacu pada kemampuan seseorang untuk

mengejar keyakinan pribadi dan kepercayaan, bahkan jika melawan

ajaran atau kepercayaan yang diterima atau kebijaksanaan biasa. Hal

ini juga mengacu pada kemampuan untuk sendirian jika diperlukan

12

dan untuk hidup mandiri. Skor tinggi dalam dimensi ini menunjukan

orang-orang yang menentukan segala sesuatunya sendiri dan tidak

tergantung kepada orang lain, maupun menahan tekanan sosial dan

mengatur perilaku berdasarkan penilaian pribadi. Orangorang ini

mengevaluasi diri sesuai dengan standar pribadi. Skor rendah

menunjukan orang yang terlalu peduli dengan harapan-harapan orang

lain, mereka bergantung pada penilaian orang lain sebelum membuat

keputusan penting, pemikiran dan tindakan mereka dipengaruhi oleh

tekanan sosial.

f. Hubungan positif dengan orang lain (Positive relation with others)

Dimensi ini mencakup ketabahan, kesenangan dan kesenangan

manusia yang berasal dari hubungan dekat dengan orang lain, dari

keintiman dan cinta. Skor tinggi muncul pada orang yang hangat,

memiliki hubungan yang memuaskan dan percaya kepada orang lain,

peduli terhadap kesejahteraan orang lain dan memiliki kapasitas untuk

merasa empati, mempengaruhi dan keintiman serta memberi dan

menerima segala hal di dalam hubungan mereka. Skor rendah

menunjukan bahwa seseorang kurang memiliki hubungan erat dan

kurang percaya dengan orang lain, merasa sulit untuk menjadi hangat

dan terbuka dan merasakan keprihatinan terhadap kesejahteraan orang

lain. Mereka merasa frustasi dan terisolasi dengan hubungan sosial.

Orang-orang ini tidak menginginkan komitmen dengan orang lain.

13

3. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Psychological Well-Being

Menurut Ryff (dalam Malika, R. 2008) faktor-faktor yang mempengaruhi

PWB, yaitu:

a. Usia

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Ryff (dalam Malika, R.

2008), ditemukan adanya perbedaan tingkat psychological well-being

pada orang dari berbagai kelompok usia. Dalam dimensi penguasaan

lingkungan terlihat profil meningkat seiring dengan pertambahan usia.

Semakin bertambah usia seseorang maka semakin mengetahui kondisi

yang terbaik bagi dirinya. Oleh karenanya, individu tersebut semakin

dapat pula mengatur lingkungannya menjadi yang terbaik sesuai dengan

keadaan dirinya. Individu yang berada dalam usia dewasa akhir memiliki

skor psychological well-being yang lebih rendah dalam dimensi tujuan

hidup dan pertumbuhan pribadi; individu yang berada dalam usia dewasa

madya memiliki skor psychological well-being yang lebih tinggi dalam

dimensi penguasaan lingkungan; individu yang berada dalam usia dewasa

awal memiliki skor yang lebih rendah dalam dimensi otonomi dan

penguasaan lingkungan dan memiliki skor psychological well-being yang

lebih tinggi dalam dimensi pertumbuhan pribadi. Dimensi penerimaan

diri dan dimensi hubungan positif dengan orang lain tidak

memperlihatkan adanya perbedaan seiring dengan pertambahan usia

(Ryff dalam Malika, R. 2008).

14

b. Jenis kelamin

Menurut Ryff (dalam Malika, R. 2008), satu-satunya dimensi yang

menunjukkan perbedaan signifikan antara laki-laki dan perempuan adalah

dimensi hubungan positif dengan orang lain. Sejak kecil, stereotipe jender

telah tertanam dalam diri anak laki-laki digambarkan sebagai sosok yang

agresif dan mandiri, sementara itu perempuan digambarkan sebagai sosok

yang pasif dan tergantung, serta sensitif terhadap perasaan orang lain

(Papalia dkk., 2009). Tidaklah mengherankan bahwa sifat-sifat stereotipe

ini akhirnya terbawa oleh individu sampai individu tersebut dewasa.

Sebagai sosok yang digambarkan tergantung dan sensitif terhadap

perasaan sesamanya, sepanjang hidupnya wanita terbiasa untuk membina

keadaan harmoni dengan orang-orang di sekitarnya. Inilah yang

menyebabkan mengapa wanita memiliki skor yang lebih tinggi dalam

dimensi hubungan positif dan dapat mempertahankan hubungan yang

baik dengan orang lain.

c. Budaya

Ada perbedaan kesejahteraan psikologis antara masyarakat yang

memilikibudaya yang berorientasi pada individualisme dan kemandirian

seperti dalam aspek penerimaan diri atau otonomi lebih menonjol dalam

konteks budaya barat. Sementara itu, masyarakat yang memiliki budaya

yang berorientasi kolektif dan saling ketergantungan dalam konteks

15

budaya timur seperti yang termasuk dalam aspek hubungan positif dengan

orang yang bersifat kekeluargaan.

d. Religiusitas

Menurut Chamberlain & Zika (dalam jurnal Religiusitas dan

Psychological Well-Being pada Korban Gempa, Amadiyati & Utami,

2007) menyebutkan bahwa religiusitas mempunyai hubungan positif

dengan kesejahteraan dan kesehatan mental. Lebih lanjut, Ellison (dalam

Amadiyati & Utami, 2007) menyatakan bahwa agama mampu

meningkatkan PWB dalam diri seseorang. Ellison juga menjelaskan

bahwa adanya korelasi antara religiusitas dengan PWB, dimana individu

dengan religiusitas yang kuat, tingkat PWB juga akan lebih tinggi,

sehingga akan semakin sedikit dampak negatif yang dirasakan dari

peristiwa traumatik dalam hidup.

e. Dukungan Sosial

Menurut Persma (dalam jurnal Family’s Social Support and

Psychological Well-Being of the Elderly in Tembalang, Desiningrum,

2010) menyatakan bahwa dukungan secara informatif disertai dengan

dukungan emosional yang baik akan meningkatkan psychological well

being pada individu. Menurut Winnubust (dalam Desiningrum, 2010)

dukungan sosial erat kaitannya dengan hubungan yang harmonis dengan

orang lain sehingga individu tersebut mengetahui bahwa orang lain peduli,

menghargai dan mencintai dirinya.

16

g. Kepribadian

Ryff dan Keyes (1995) mengatakan bahwa salah satu faktor yang

mempengaruhi psychological well being adalah kepribadian.

h. Stres

Menurut Rathi dan Rastogi (2007), stres merupakan salah satu faktor

yang dapat mempengaruhi tinggi rendahnya psychological well being

pada diri seseorang.

B. SOCIAL SUPPORT

1. Pengertian social support

Baron dan Byrne (2000) mendefinisikan social support sebagai

kenyamanan fisik dan psikologis yang diberikan oleh teman-teman dan

keluarga individu tersebut. Sama halnya Menurut Taylor (2009)

mendefinisikan social support sebagai informasi yang diterima dari orang

lain bahwa individu tersebut dicintai, diperthatikan, memiliki harga diri

dan bernilai serta merupakan bagian dari jaringan komunikasi dan

kewajiban bersama yang berarti saling dibutuhkan yang didapat dari orang

tua, suami, atau orang yang dicintai, keluarga, teman, hubungan sosial dan

komunikasi. Cobb (dalam Sarafino, 2006), social support adalah suatu

kenyamanan, perhatian, penghargaan, atau bantuan yang dirasakan

individu dari orang-orang atau kelompok-kelompok lain. Sedangkan

Cohen dan Wills (dalam Bishop, 1997) mendefinisikan social support

17

sebagai pertolongan dan dukungan yang diperoleh seseorang dari

interaksinya dengan orang lain. Weiten (dalam Karanina, 2005)

mendefinisikan social support sebagai suatu bentuk bantuan yang terdiri

dari berbagai tipe yaitu dukungan emosional, dukungan penilaian,

dukungan informasi, dan dukungan instrumental dan tersedia dari anggota

jaringan sosial. Sementara menurut Weiss (dalam Eviaty, 2005)

mengemukakan definisi dukungan sosial dengan lebih mendalam dan

komprehensif bahwa dukungan sosial melibatkan:

a. Kedekatan secara emosional dengan seseorang yang dapat

memberikan rasa aman, perlindungan dan kepercayaan.

b. Integrasi sosial yang ditandai dengan perasaan menjadi bagian dari

suatu kelompok dimana individu dapat saling berbagi minat, perhatian,

kepedulian, dan aktivitas-aktivitas santai.

c. Pernyataan mengenai nilai pribadi, yakni ungkapan penghargaan

atas kemampuan, keterampilan, dan arti penting seseorang.

d. Persekutuan yang dapat diandalkan, yakni individu dapat

mengandalkan bantuan orang lain pada berbagai kesempatan.

e. Bimbingan dari orang lain, yakni individu mendapat bimbingan,

nasihat, petunjuk, atau informasi dari orang lain saat ia menghadapi

masalah.

f. Opportunity to provide nurturance, yakni perasaan dibutuhkan oleh

orang lain

18

Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa social support

adalah suatu bentuk dorongan, perhatian yang diberikan oleh orang

terdekat guna untuk memberikan energi positif dan dapat menjalani hidup

pada seseorang yang sedang berada disituasi yang sulit.

2. Bentuk-bentuk social support

Wills & Fegan (dalam Sarafino, 2006) mengemukakan 4 bentuk-bentuksocial support, yaitu:

a. Emotional or esteem support

Jenis dukungan ini melibatkan rasa empati, peduli terhadap

seseorang sehingga memberikan perasaan nyaman, perhatian, dan

penerimaan secara positif, dan memberikan semangat kepada orang

yang dihadapi. Taylor (2009) berpendapat dengan menyediakan

kenyamanan dan menjamin dengan mendalam perasaan dan sehingga

seseorang yang menerima dukungan ini akan merasa dicintai dan

dihargai.

b. Tangible or instrumental Support

Dukungan jenis ini meliputi bantuan yang diberikan secara

langsung atau nyata, sebagaimana orang yang memberikan atau

meminjamkan uang atau langsung menolong teman sekerjanya yang

sedang mengalami stres. Menurut Taylor (2009), Tangible support ini

termasuk berupa dukungan material, seperti pelayanan, bantuan

19

finansial, atau benda-benda yang dibutuhkan. Dimatteo (1991),

menyatakan tangible support sebagai bentuk-bentuk yang lebih nyata

seperti meminjamkan uang, berbelanja, dan merawat anak.

c. Informational Support

Jenis dukungan ini adalah dengan memberikan nasehat, arahan,

sugesti atau feedback mengenai bagaimana orang melakukan sesuatu.

Dukungan ini dapat dilakukan dengan memberi informasi yang

dibutuhkan oleh seseorang. Adanya informasi akan membantu

individu memahami situasi yang stressful lebih baik dan dapat

menetapkan sumber dan strategi coping yang harus dilakukan untuk

mengatasinya. Menurut House (dalam Orford, 1992) menjelaskan

bahwa dukungan informsi terdiri dari 2 bentuk, yaitu dukungan

informasi yang berarti memberikan informasi atau mengajarkan

sesuatu keterampilan yang berguna untuk mendapatkan pemecahan

masah dan yang kedua adalah berupa dukungan penilaian (appraisal

support) yang meliputi informasi yang membantu seseorang dalam

melakukan penilaian atas kemampuan dirinya sendiri.

d. Companionship Support

Dukungan jenis ini merupakan kesediaan untuk meluangkan

waktu dengan orang lain dengan memberikan perasaan keanggotaan

dalam suatu kelompok orang yang tertarik untuk saling berbagi dan

kegiatan sosial. Menolong seseorang yang terganggu dari

20

kekhawatiran akan masalah yang ia miliki, atau memfasilitasi perasaan

yang positif (Cohen dan Wills dalam Orford, 1992)

Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa bentuk-

bentuk social support diatas menggunakan teori dari para ahli yaitu

Sarafino(2006) yang meliputi emotional or esteem support, tangible or

instrumental support, informational support dan companionship

support.

3. Dampak social support

Lieberman (1992) mengemukakan bahwa secara teori social support

dapat menurunkan kecenderungan munculnya kejadian yang dapat

mengakibatkan stres. Selain itu, adanya social support yang diterima oleh

individu yang sedang mengalami atau menghadapi stres maka hal ini akan

dapat mempertahankan daya tahan tubuh dan meningkatkan kesehatan

individu (Baron & Byrne, 2000).

Sarafino (2006) dan Taylor (2009) mengemukakan dua teori untuk

menjelaskan bagaimana social support mempengaruhi kesehatan, yaitu:

a. Buffering Hypotesis

Social support akan mempengaruhi kesehatan dengan berfungsi

sebagai pelindung dari stres. Social support melindungi seseorang

untuk melawan efek-efek negatif dari stres tinggi. Buffering effect

bekerja dengan dua cara, yaitu: pertama saat seseorang bertemu

21

dengan stresor yang kuat, dan yang kedua adalah social support dapat

memodifikasi respon-respon seseorang sesudah munculnya stresor

b. Direct effect hypotesis

Individu dengan tingkat social support yang tinggi memiliki

perasaan yang kuat bahwa individu tersebut dicintai dan dihargai.

Individu dengan dukungan sosial tinggi merasa bahwa orang lain

peduli dan membutuhkanindividu tersebut, sehingga hal ini dapat

mengarahkan individu kepada gaya hidup yang sehat.

4. Faktor-faktor yang Membentuk Dukungan Sosial

Dukungan sosial merupakan suatu bentuk dorongan, perhatian yang

diberikan oleh orang terdekat guna untuk memberikan energi positif dan

dapat menjalani hidup pada seseorang yang sedang berada disituasi yang

sulit. Pada dukungan sosial terbentuk karena berbagai faktor. Myres

(dalam Runtu, 2002) mengemukakan bahwa sedikitnya ada 3 faktor

penting yang mendorong seseorang untuk memberikan bantuan atau

dukungan yang positif. Pertama, empati yaitu turut merasakan kesusahan

orang lain dengan tujuan mengantisipasi emosi dan memotivasi tingkah

laku untuk mengurangi kesusahan dan meningkatkan kesejahteraan orang

lain. Kedua, norma & nilai sosial yang berguna untuk membimbing

individu untuk menjalankan kewajiban dalam kehidupan. Ketiga,

pertukaran sosial yaitu hubungan timbal balik perilaku sosial antara cinta,

22

pelayanan, informasi dan status dengan strategi minimax, yaitu

meminimalkan korban dan memaksimalkan reward, dan untuk

meramalkan tingkah laku seseorang.

5. Manfaat Dukungan Sosial.

Dukungan sosial dapat diartikan bantuan yang diberikan pada seorang

yang sedang dalam situasi yang kurang menyenangkan, dukungan tersebut

dapat diperoleh dengan berbagai bentuk yang kedepannya akan

memberikan manfaat tersendiri bagi seorang tersebut. Menurut Lu (1997)

mengatakan bahwa dukungan sosial merupakan moderator untuk

mengurangi stress kehidupan. Johnson dan Johnson (dalam Witridiani,

1996) dukungan sosial dapat memberikan dukungan emosi, instrumental,

penilaian positif dan informasi yang bermanfaat bagi individu dalam :

a. Meningkatkan produktivitas bila dihubungkan dengan pekerjaan.

b. Meningkatkan kesejahteraan psikologis dan penyesuaian diri

dengan menyediakan rasa memiliki, memperjelas identitas diri,

menambah harga diri,serta mengurangi stress.

c. Meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik.

d. Pengelolaan terhadap stres dengan menyediakan pelayanan,

perawatan, sumber-sumber informasi dan umpan balik yang

dibutuhkan untuk menghadapi stres dan tekanan.

23

Anwar (2008) menyebutkan bahwa dukungan sosial bekerja

sebagai pelindung untuk melawan perubahan peristiwa yang penuh

dengan stress. Dengan adanya dukungan sosial kesejahteraan

psikologis akan mengikat, perhatian dan pengertian akan

menimbulkan perasaan memiliki serta meningkatkan harga diri dan

memiliki perasaan positif mengenai diri sendiri.

Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa social support

memberikan energi yang positif bagi diri seorang tersebut,selain itu

dengan dukungan sosial yang diberikan lingkungan sedikit cepat dapat

mengurangi stres dan membantu seorang tersebut untuk bisa

menyesuaikan dengan perubahan yang dialami saat menopause.

C. Menopause

1. Pengertian Menopause

Kata “menopause” berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari dua

kata, yaitu “Men” yang berrati bulan dan “Pause, Pausa, Paudo” yang

berarti periode atau berhenti, sehingga menopause dapat diartikan sebagai

berhentinya menstruasi. Menopause juga merupakan suatu peralihan dari

masa produktif menuju perubahan secara perlahan–lahan ke non-

produktif yang disebabkan oleh berkurangnya hormon estrogen dan

progesteron seiring dengan bertambahnya usia (Kuntjoro, 2002). Spencer

dan Brown (2006) menopause adalah fase alami dalam kehidupan setiap

24

wanita yang menandai berakhirnya masa subur, dimana kadar estrogen

dan progesteron turun dengan dramatis karena ovarium berhenti merespon

FSH dan LH yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis yang ada di otak.

Menurut Potter dan Perry (2005) perubahan fisiologis mayor pada

manusia terjadi antara usia 40-65 tahun dan perubahan itu adalah masa

menopause yang dialami oleh wanita. Menopause menandakan

berakhirnya kesuburan dan berakhirnya menstruasi (Gilly, 2009). Menurut

Kasdu (2002), menopause adalah sebuah kata yang mempunyai banyak

arti. Men dan peuseis adalah kata Yunani yang pertama kali digunakan

untuk menggambarkan berhentinya haid.

2. Faktor yang Mempengaruhi Menopause

Menurut Faisal (2001) faktor-faktor yang mempengaruhi menopause

adalah:

a. Umur sewaktu mendapat haid pertama kali (menarche)

Beberapa penelitian menemukan hubungan antara umur pertama

mendapat haid pertama dengan umur sewaktu memasuki menopause.

Semakin muda umur sewaktu mendapat haid pertama kali, semakin tua

usia memasuki menopause.

b. Kondisi kejiwaan dan pekerjaan

Ada peneliti yang menemukan pada perempuan yang tidak menikah

dan bekerja, umur memasuki menopause lebih muda dibandingkan

dengan perempuan sebaya yang tidak bekerja dan menikah.

25

c. Jumlah anak

Ada peneliti yang menemukan, makin sering melahirkan, makin tua

baru memasuki menopause. Kelihatannya kenyataan ini lebih sering

terjadi pada golongan ekonomiberkecukupan dibandingkan pada

golongan masyarakat ekonomi kurang mampu.

d. Penggunaan obat-obat Keluarga Berencana (KB)

Karena obat-obat KB memang menekan fungsi hormon dari indung

telur, kelihatannya perempuan yang menggunakan pilKB lebih lama

baru memasuki umur menopause.

e. Merokok

Perempuan perokok kelihatannya akan lebih muda memasuki usia

menopause dibandingkan dengan perempuan yang tidak merokok.

f. Cuaca dan ketinggian tempat tinggal dari pemukaan laut

Perempuan yang tinggal di ketinggian lebih dari 2000-3000m dari

permukaan laut lebih cepat 1-2 tahun memasuki usia menopause

dibandingkan dengan perempuan yang tinggal di ketinggian < 1000 m

dari permukaan laut.

g. Sosio-ekonomi

Menopause juga dipengaruhi oleh faktor status sosioekonomi,di

samping pendidikan dan pekerjaan suami. Begitu juga hubungan antara

tinggi badan dan berat badan perempuan yang bersangkutan termasuk

dalam pengaruh sosio-ekonomi.

26

3. Usia Memasuki Menopause

Memasuki usia 40 tahun merupakan usia yang rentan dengan setiap

perubahan, tetapi perubahan yang terjadi tidak setiap orang sama,

perubahan tersebut adalah menopause. Yatim (dalam Kasdu, 2002),

menyebutkan hasil studinya bahwa rata-rata seorang wanita memasuki

masa menopouse berbeda pada setiap ras. Meskipun dalam satu ras, tetap

tidak sama pada setiap orang. Webster’s Ninth New Collection

mendefinisikan menopause sebagai periode berhentinya haid secara

alamiah yang biasanya terjadi antara usia 45 dan 50.

Sebuah penelitian yang sudah dilakukan pada tahun 1992 oleh Samil di

Kota Jawa Tengah dengan responden wanita berpendidikan, diketahui

bahwa wanita mengalami menopause pada usia 50,2 tahun . Pada wanita

yang tinggal di pedesaan, terjadi pada usia 46,5 tahun. Angka ini hampir

sama dengan rata-rata usia wanita Amerika dan Eropa mulai memasuki

masa menopouse (Kasdu, 2002).

Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa perubahan yang terjadi pada

wanita tidak sama. Perubahan atau menopause yang terjadi pada wanita

bervariatif. Hal tersebut sangat bergantung pada berbagai faktor yang

mempengaruhinya. Umumnya dapat diambil rata-ratanya seorang wanita

akan mengalami menopause sekitar usia 45 sampai 50 tahun (Kasdu,

27

2002) . Menurut Kasdu (2002), masa klimakterium ini berlangsung secara

bertahap sebagai berikut :

a. premenopause, adalah masa sebelum menopause yang ditandai dengan

timbulnya keluhan-keluhan klimakterium dan periode pendarahan uterus

yang bersifat tidak teratur. Dimulai sekitar usia 40 tahun. Pendarahan

terjadi karena penurunan kadar estrogen.

b. perimenopause, periode dengan keluhan memuncak, rentang waktu 1

sampai 2 tahun sebelum dan sesudah menopause. Masa wanita

mengalami akhir datangnya haid sampai berhenti sama sekali. Keluhan

yang sering dijumpai adalah berupa gejolak panas (hot flushes),

berkeringat banyak, insomnia, depresi serta perasaan mudah tersinggung.

c. postmenopause, periode setelah menopause sampai senilis. Masa yang

berlangsung kurang lebih 3-5 tahun setelah menopause

4. Tanda dan Gejala Menopause

Perubahan yang terjadi karena menopause merupakan bagian dari

perkembangan manusia (wanita). Pada perubahan yang melibatkan

berbagai macam aspek termasuk di dalamnya fisiologis manusia. Tanda

dan gejala tersebut dapat dilihat baik dari segi fisik atau psikologisnya

(Smart, 2010). Berikut merupakan tanda-tanda fisik yang dapat diamati :

28

a. Pendarahan

Pendarahan yang terjadi pada saat menopause tidak seperti

menstruasi. Di sini siklus pendarahan yang keluar dari vagina tidak

teratur. Pendarahan seperti ini terjadi di awal manopause dalam

rentang beberapa bulan yang kemudian akan berhenti sama sekali.

Gejala ini disebut gejala peralihan.

b. Rasa panas (Hot Flash) dan keringat malam

Pada saat memasuki masa menopause wanita akan mengalami rasa

panas yang menyebar dari wajah ke seluruh tubuh. Rasa panas ini

terutama terjadi pada dada, wajah, dan kepala. Rasa panas ini sering

diikuti dengan timbulnya warna kemerahan pada kulit dan berkeringat

malam yang menyebabkan tidur tidak nyaman serta timbulnya rasa

cemas dan detak jantung yang lebih cepat. Rasa ini sering terjadi

selama 30 detik sampai dengan beberapa menit. Rasa panas terkadang

terjadi sebelum wanita memasuki usia menopause. Gejala ini biasanya

menghilang dalam 5 tahun tetapi beberapa di antaranya akan terus

mengalaminya hingga 10 tahun.

c. Vagina menjadi kering dan kurang elastis

Gejala pada vagina yang timbul akibat perubahan yang terjadi pada

lapisan dinding vagina. Ini disebabkan karena penurunan hormon

estrogen. Selain itu, juga muncul rasa gatal dan sakit saat berhubungan

29

seksual hingga akhirnya wanita menopause rentan terhadap infeksi

vagina.

d. Saluran uretra mengering, menipis dan kurang elastis

Perubahan ini akan menyebabkan wanita menopause rentan terkena

infeksi saluran kencing yang terkadang ditampakkan dengan rasa

selalu ingin kencing dan ngompol yang disebut dengan inkontinensia.

e. Perubahan fisik (lebih gemuk)

Banyak wanita yang bertambah berat badannya pada masa

menopause karena perilaku makan yang sembarangan dan kurangnya

olahraga.

f. Insomnia

g. Gangguan punggung dan tulang belulang (osteoporosis)

h. Linu dan nyeri disebabkan kurangnya penyerapan kalsium

i. Perubahan pada indera perasa (indera pengecap)

j. Muncul gangguan vasomotoris yang berupa penyempitan atau

pelebaran pembuluh-pembuluh darah

k. Pusing dan sakit kepala terus-menerus

l. Gangguan sembelit, yaitu gangguan atau sakit saraf

m. Payudara kehilangan bentuknya dan mulai kendur.ini merupakan

akibat dari kadar estrogen yang menurun

30

Selain tanda-tanda fisik, menopause juga memperlihatkan

berbagai macam gejala psikologis. Di bawah ini adalah gejala-gejala

psikologis yang tampak :

1. Ingatan menurun, sebelum menopause seorang wanita dapat

mengingat dengan mudah, tetapi setelah mengalami menopause

kecepatan dan daya ingatnya menurun.

2. Perubahan emosional dan kognitif, gejala ini bervariasi di setiap

individu di antaranya kelelahan mental, masalah daya ingat, lekas

marah, dan perubahan mood yang berlangsung cepat. Umumnya

perubahan emosional tidak disadari oleh yang bersangkutan.

3. Depresi, beberapa wanita yang mengalami masa menopause tidak

sekedar mengalami perubahan mood yang sangat drastis bahkan

ada yang mengalami depresi. Wanita ini akan lebih sering merasa

sedih karena kehilangan reproduksinya,kehilangan kesempatan

untuk memiliki anaknya, kehilangan daya tariknya dan tertekan

jika kehilangan seluruh perannya sebagai wanita.

31

D. Kerangka Berfikir

Dewasa madya merupakan periode yang panjang dalam rentang

kehidupan manusia. Papilia (2008) mendefinisikan masa dewasa madya

dalam terminologi kronologis, yaitu dialami individu saat berusia 45 sampai

65 tahun. Dewasa madya ditandai oleh adanya perubahan-perubahan fisik dan

psikis. Berkaitan dengan hal tersebut pada usia dewasa madya terdapat tugas

perkembangan yang harus dijalani, berikut tugas perkembangan menurut

Havighurst (dalam Hurlock, 1999) adalah tugas yang berkaitan penyesuaian

terhadap perubahan fungsi seksual, pada masa ini pria memasuki masa

andropause, sedangkan wanita memasuki masa menopause. Kata

“menopause” berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari dua kata, yaitu

“Men” yang berrati bulan dan “Pause, Pausa, Paudo” yang berarti periode

atau berhenti, sehingga menopause dapat diartikan sebagai berhentinya

menstruasi. Menurut Kuntjoro, 2002 menopause juga merupakan suatu

peralihan dari masa produktif menuju perubahan secara perlahan–lahan ke

non-produktif yang disebabkan oleh berkurangnya hormon estrogen dan

progesteron seiring dengan bertambahnya usia. Wanita yang menopause

membuthkan dorongan dari lingkungan sekitar dan terutama dorongan dari

suami, menopause menjadi menakutkan jika wanita tersebut belum siap

menghadapi menopause sebaliknya jika wanita tersebut dapat melewati fase

menopause wanita tersebut dapat menerima dirinya dengan segala perubahan

yang akan dialami. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi wanita

32

menopause dapat meneria diri dalam menghadapi menopause adalah sosial

support. Menurut Taylor (2009) mendefinisikan social support sebagai

informasi yang diterima dari orang lain bahwa individu tersebut dicintai,

diperthatikan, memiliki harga diri dan bernilai serta merupakan bagian dari

jaringan komunikasi dan kewajiban bersama yang berarti saling dibutuhkan

yang didapat dari orang tua, suami, atau orang yang dicintai, keluarga, teman,

hubungan sosial dan komunikasi., sama halnya dengan teori yang

dikemukakan oleh Menurut Winnubust (dalam Desiningrum, 2010) dukungan

sosial erat kaitannya dengan hubungan yang harmonis dengan orang lain

sehingga individu tersebut mengetahui bahwa orang lain peduli, menghargai

dan mencintai dirinya. Dorongan dari lingkungan sekitar terutama suami akan

berdampak positif bagi wanita menopause, wanita yang mendapat dorongan

akan mudah untuk menerima dirinya dengan segala perubahan, wanita yang

dapat menerima dirinya sama halnya dengan psychological well being yang

baik.

Berdasarkan uraian di atas peneliti berusaha untuk merangkai dan

mencoba membuat hipotesa bahwa social support yang tinggi kepada wanita

menopause akan berdampak positif dalam kehidupan yang dijalani.

33

E. Hipotesis

Berdasarkan penjelasan secara teoritis, maka dapat dikemukakan

hipotesis sebagai berikut : ada hubungan positif antara social support dengan

psychological well being pada masa dewasa madya fase menopause. Artinya

semakin besar social support yang diterima subyek, maka seorang wanita

akan memiliki psychological well being yang tinggi terhadap perubahan yang

terjadi saat menopause, begitu sebaliknya semakin kecil dukungan sosial yang

diterima maka psychological well being semakin rendah dengan perubahan

yang terjadi saat menopause.