bab2dbd

7BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit demam akibat disertai manifestasi

perdarahan, trombositopenia dan Hemokonsentrasi disebabkan oleh virus dengue dan

ditularkan oleh gigitan nyamuk aedes aegypty dan aedes albopictus ( pedoman diagnosis dan

terapi dibidang penyakit dalam,2001).

Demam Berdarah Dengue (DBD) suatu penyakit yang disebabkan oleh virus dengue

(arbovirus) yang masuk kedalam tubuh manusia melalui gigitan nyamuk aedes aegypty

(Suriadi. & Rita Yuliani, Asuhan Keperawatan pada Anak.2006)

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang terutama terdapat pada anak dan

remaja atau orang dewasa dengan tanda-tanda klinis berupa demam, nyeri otot atau nyeri

sendi yang disertai leucopenia, dengan/tanpa ruam, dan limfadenopati, demam bifasik, sakit

kepala yang hebat, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan rasa mengecap,

trombositopenia ringan dan ptekie spontan (Kapita Selekta Kedokteran penyakit tropik

infeksi pada anak).

Dari beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan bahwa Demam Berdarah Dengue

(DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis penyakit yang tergolong

arbovirus dan masuk kedalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk aedes aegypty dan

8aedes albopictus yang terdapat menyerang anak-anak dan orang dewasa dengan gejala utama

demam, nyeri otot, nyeri sendi, yang disertai ruam atau tanpa ruam, leokopenia,

limfadenopati, sakit kepala hebat, trombositopenia, dan ptekie spontan.

B. Etiologi

DBD disebabkan oleh virus dengue serotype 1,2,3 dan 4 yang ditularkan melalui vektor

nyamuk Aedes aegypty. Nyamuk aedes albopictus, aedes polynesiensis, dan beberapa

spesies lain merupakan vector yang kurang berperan. Infeksi dengan salah satu serotype akan

menimbulkan antibody seumur hidup terhadap serotype bersangkutan tetapi tidak ada

perlindungan terhadap serotipe lain.

C. Patofosiologi

1. Proses perjalanan penyakit

Virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypty. Pertama-tama

yang terjadi adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam, sakit

kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal diseluruh tubuh, ruam atau bintik-bintik merah pada

kulit (petekie), hyperemia tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi seperti

pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati (Hepatomegali) dan pembesaran

limpa (Splenomegali).

Kemudian virus akan bereaksi dengan antibody dan terbentuklah kompleks virus-

antibodi. Dalam sirkulasi akan mengaktivasi system komplemen. Akibat aktivasi C3 dan

C5 akan dilepas C3a dan C5a, dua peptide yang berdaya untuk melepaskan histamine dan

9merupakan mediator kuat sebagai faktor meningkatnya permeabilitas dinding kapiler

pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya perembesan plasma ke ruang ekstra

seluler.

Perembesan plasma ke ruang ekstra seluler mengakibatkan berkurangnya volume plasma,

terjadi hipotensi, hemokonsentrasi, dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok).

Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit > 20%) menunjukkan atau menggambarkan

adanya kebocoran (perembesan) plasma sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk

patokan pemberian cairan intravena. Terjadinya trombositopenia, menurunnya fungsi

trombosit dan menurunnya faktor koagulasi (protombin dan fibrinogen) merupakan

faktor penyebab terjadinya perdarahan hebat, terutama perdarahan saluran

gastrointestinal.

Pada DHF adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler dibuktikan dengan

ditemukannya cairan yang tertimbun dalam rongga serosa yaitu rongga peritoneum,

pleura, dan pericard yang pada otopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan melalui

infus. Setelah pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit menunjukkan

kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian cairan intravena harus dikurangi

kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadinya edema paru dan gagal jantung,

sebaliknya jika tidak mendapatkan cairan yang cukup, penderita akan mengalami

kekurangan cairan yang dapat mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa mengalami

renjatan. Jika renjantan atau hipovolemik berlangsung lama akan timbul anoksia jaringan,

metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi dengan baik. Gangguan

10

hemostasis pada DHF menyangkut 3 faktor yaitu : perubahan vaskuler, trombositopenia

dan gangguan koagulasi. Pada otopsi penderita DHF, ditemukan tanda-tanda perdarahan

hampir di seluruh tubuh, seperti di kulit, paru, saluran pencernaan dan jaringan adrenal.

2. Manifestasi Klinik

Gambaran klinis yang timbul bervariasi berdasarkan derajat DHF dengan masa inkubasi

antara 13 15 hari, tetapi rata-rata 5-8 hari. Gejala klinik timbul secara mendadak

berupa suhu tinggi 2-7 hari, nyeri pada otot dan tulang, mual, kadang-kadang muntah dan

batuk ringan. Sakit kepala dapat menyeluruh atau berpusat pada daerah supra orbital dan

retroorbital. Nyeri di bagian otot terutama dirasakan bila otot perut ditekan. Sekitar mata

mungkin ditemukan pembengkakan, lakrimasi, fotofobia, otot-otot sekitar mata terasa

pegal. Ruam berikutnya mulai antara hari 3 6, mula-mula berbentuk macula besar yang

kemudian bersatu mencuat kembali, serta kemudian timbul bercak-bercak ptekie. Pada

dasarnya hal ini terlihat pada lengan dan kaki, kemudian menjalar ke seluruh tubuh. Pada

saat suhu turun ke normal, ruam ini berkurang dan cepat menghilang, bekas-bekasnya

kadang terasa gatal. Nadi pasien mula-mula cepat dan menjadi normal atau lebih lambat

pada hari ke 4 dan ke 5. Bradikardi dapat menetap untuk beberapa hari dalam masa

penyembuhan. Gejala perdarahan mulai pada hari ke 3 dan ke 5 berupa ptekia, purpura,

ekimosis, hematemesis, epistaksis. Juga kadang terjadi syok yang biasanya dijumpai pada

saat demam telah menurun antara hari ke 3 dan ke 7 dengan tanda ; klien menjadi makin

lemah, ujung jari, telinga, hidung teraba dingin dan lembab, denyut nadi terasa cepat,

kecil dan tekanan darah menurun dengan tekanan sistolik 80 mmHg atau kurang.

11

3. Klasifikasi DHF (WHO, 1997)

1) Derajat 1

Demam disertai gejala Konstitutional yang tidak khas, manifestasi pendarahan hanya

Uji Torniquet positif dan/ mudah memar.

2) Derajat II

Manifestasi klinis pada derajat I disertai perdarahan spontan, dapat berupa perdarahan

dikulit seperti ptekie dan perdarahan lainnya.

3) Derajat III

Manifestasi klinis pada derajat II ditambah dengan ditemukan manifestasi kegagalan

system sirkulasi berupa nadi yang cepat dan lemah, hipotensi dengan kulit yang

lembab, dingin dan penderita gelisah.

4) Derajat IV

Manifestasi klinis pada penderita derajat III ditambah dengan ditemukan manifestasi

renjatan yang berat dengan ditandai Tekanan Darah dan Nadi tidak teratur, DBD

Derajat II dan IV digolongkan Dengue Shok Syindrom (DSS).

4. Komplikasi

Adapun komplikasi dari penyakit demam berdarah diantaranya;

1) Perdarahan luas

2) Shock atau renjatan

3) Effusi pleura

4) Penurunan kesadaran

12

D. Penatalaksaan Medis

Penatalaksanaan penderita dengan DHF adalah sebagai berikut :

1. Tirah baring atau istirahat baring

2. Diet makan lunak

3. Minum banyak (2 2.5 liter/24 jam) dapat berupa : susu, teh manis, sirup dan diberi

penderita sedikit oralit, pemberian cairan merupakan hal yang paling penting bagi

penderita DHF.

4. Pemberian cairan intravena (biasanya Ringer Laktat, NaCI) merupakan cairan yang

paling sering digunakan.

5. Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam (Td, suhu, nadi, pernafasan) jika kondisi pasien

memburuk, observasi ketat tiap jam

6. Periksa Hb, Ht dan trombosit setiap hari

7. Pemberian obat antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminopen

8. Monitor tanda-tanda perdarahan lebih lanjut

9. Pemberian antibiotik bila terdapat kekuatiran infeksi sekunder

10. Monitor tanda-tanda dan renjatan meliputi keadaan umum, perubahan tanda-tanda vital,

hasil pemeriksaan laboratorium yang memburuk.

11. Bila timbul kejang dapat diberikan Diazepam

Pada kasus dengan renjatan pasien dirawat di perawatan intensif dan segera dipasang infus

sebagai pengganti cairan yang hilang dan bila tidak tampak perbaikan diberikan plasma atau

plasma ekspander atau dekstran sebanyak 20-30 ml/kg BB. Pemberian cairan intravena baik

plasma maupun elektrolit dipertahankan 12-48 jam setelah renjatan teratasi. Apabila renjatan

13

telah teratasi nadi sudah teraba jelas, amplitude nadi cukup besar, tekanan sistolik 20 mmHg,

kecepatan plasma biasanya dikurangi menjadi 10 ml/kg BB/jam. Transfusi darah diberikan

pada pasien dengan perdarahan gastrointestinal yang hebat. Indikasi pemberian transfusi

pada penderita DHF yaitu jika ada perdarahan yang jelas secara klinis dan abdomen yang

makin tegang dengan penurunan Hb yang mencolok.

Pada DBD tanpa renjatan hanya diberi banyak minum yaitu 1 -2 liter dalam 24 jam. Cara

pemberian sedikit demi sedikit. Infus diberikan pada pasien DBD tanpa renjatan apabila :

a. Pasien terus menerus muntah, tidak dapat diberikan minum sehingga mengancam

terjadinya dehidrasi.

b. Hematokrit yang cenderung meningkat.

E. Pengkajian Keperawatan

Dalam memberikan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama dan hal penting

dilakukan oleh perawat. Hasil pengkajian yang dilakukan perawat terkumpul dalam bentuk

data. Adapun metode atau cara pengumpulan data yang dilakukan dalam pengkajian ;

wawancara, pemeriksaan (fisik, laboratorium, rontgen), observasi, konsultasi.

1. Data Subyektif

Adapun data yang dikumpulkan berdasarkan keluhan pasien atau keluarga pada pasien

DHF, data obyektif yang sering ditemukan adalah;

a. Lemah

b. Panas atau demam

c. Sakit kepala

14

d. Anoreksia, mual, haus, sakit saat menelan

e. Nyeri ulu hati

f. Nyeri otot dan sendi

g. Pegal-pegal pada seluruh tubuh

h. Konstipasi (sembelit)

2. Data Obyektif

Adalah data yang diperoleh berdasarkan pengamatan perawat atas kondisi pasien. Data

obyektif yang sering dijumpai pada penderita DHF antara lain :

a. Suhu tubuh tinggi, menggigil, wajah tampak kemerahan

b. Mukosa mulut kering, perdarahan gusi, lidah kotor

c. Tampak bintik merah pada kulit (petekie), uji tourniquet (+), epistaksis, hematoma,

hematemesis, melena.

d. Hyperemia pada tenggorokan

e. Nyeri tekan pada epigastrik

f. Pada palpasi teraba adanya pembesaran hati dan limpa

g. Pada renjatan (derajat IV) nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstremitas dingin, gelisah,

sianosis perifer, nafas dangkal.

3. Pemeriksaan Diagnostik

a. Pemeriksaan Laboratorium

1) NS I positif

2) Ig G dengue positif

3) Trombositopenia

4) Hemoglobin meningkat > 20%

15

5) Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat)

6) Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia, hiponatremia,

hipokloremia

b. Pemeriksaan Radiologi

1) Thorax foto (Efusi Pleura)

2) USG (Asites)

Pada hari ke 2 dan ke 3 terjadi leucopenia, netropenia, aesonofilia, peningkatan limfosit,

monosit, dan basofil

a. SGOT/SGPT kadang meningkat

b. Ureum dan pH darah kadang meningkat

c. Waktu perdarahan memanjang

d. Asidosis metabolik

e. Pada pemeriksaan urine dijumpai albuminuria ringan

f. Uji Tes Tourniket (Positif)

F. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien DHF menurut (Chrisantie Efendy) :

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakit (viremia)

2. Nyeri berhubungan dengan proses patologis penyakit

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

mual, muntah, anoreksia.

4. Kurangnya volume cairan tubuh berhubungan dengan peningkatan permeabilitas dinding

plasma.

16

5. Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah

6. Resiko terjadi syok hypovolemik berhubungan dengan kurangnya volume cairan tubuh.

7. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif ( pemasangan infus)

8. Resiko terjadi perdarahan lebih lanjut berhubungan dengan trombositopenia

9. Kecemasan berhubungan dengan kondisi pasien yang memburuk dan perdarahan yang

dialami pasien

G. Perencanaan Keperawatan

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakit (viremia)

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluhan klien berkurang.

Kriteria Hasil : suhu tubuh normal (360C - 370C). pasien bebas dari demam

Intervensi :

a. Kaji saat timbulnya demam

Rasional : Untuk mengidentifikasi pola demam pasien

b. Observasi tanda vital ( suhu, nadi, tensi, pernafasan) setiap 3 jam

Rasional : Tanda vital merupakan acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien.

c. Anjurkan pasien untuk banyak minum (2,5 liter/24 jam 7)

Rasional : Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat

sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak

d. Berikan kompres hangat

Rasional : Dengan vasodilatasi dapat meningkatkan penguapan yang mempercepat

penurunan suhu tubuh

e. Anjurkan untuk tidak memakai selimut dan pakaian yang tebal

17

Rasional : Pakaian tipis membantu mengurangi penguapan tubuh

f. Berikan terapi cairan intravena dan obat-obatan sesuai program dokter

Rasional : Pemberian cairan sangat penting bagi pasien dengan suhu tinggi

2. Nyeri berhubungan dengan proses patologis penyakit

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluhan klien berkurang

Kriteria Hasil : Rasa nyaman pasien terpenuhi, Nyeri berkurang atau hilang

Intervensi :

a. Kaji tingkat nyeri yang dialami pasien

Rasional : Untuk mengetahui berapa berat nyeri yang dialami pasien

b. Berikan posisi yang nyaman, usahakan situasi ruangan yang tenang

Rasional : Untuk mengurangi rasa nyeri

c. Alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri

Rasional : Dengan melakukan aktivitas lain pasien dapat melupakan perhatiannya

terhadap nyeri yang dialami

d. Berikan obat-obat analgetik

Rasional : Analgetik dapat menekan atau mengurangi nyeri pasien

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan mual, muntah, anoreksia

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluhan klien

berkurang

18

Kriteria Hasil : Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi, pasien mampu menghabiskan

makanan sesuai dengan posisi yang diberikan / dibutuhkan

Intervensi :

a. Kaji keluhan mual, sakit menelan dan muntah yang dialami pasien

Rasional : Untuk menetapkan cara mengatasinya

b. Kaji cara / bagaimana makanan dihidangkan

Rasional : Cara menghidangkan makanan dapat mempengaruhi nafsu makan pasien

c. Berikan makanan yang mudah ditelah seperti bubur

Rasional : Membantu mengurangi kelelahan pasien dan meningkatkan asupan

makanan

d. Berikan makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering

Rasional : Untuk menghindari mual

e. Catatan jumlah/ porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien setiap hari

Rasional : Untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan nutrisi

f. Berikan obat-obatan antiemetik sesuai program dokter

Rasional : Antiemetik membantu pasien mengurangi rasa mual dan muntah dan

diharapkan intake nutrisi pasien meningkat

g. Ukur berat badan pasien setiap minggu

Rasional : Untuk mengetahui status gizi pasien

4. Kurangnya volume cairan tubuh berhubungan dengan peningkatan permeabilitas

dinding plasma


19

berkurang

Kriteria Hasil : Volume cairan terpenuhi

Intervensi :

a. Kaji keadaan umum pasien (lemah, pucat, takikardi) serta tanda-tanda vital

Rasional : Menetapkan data dasar pasien untuk mengetahui penyimpangan dari

keadaan normalnya

b. Observasi tanda-tanda syock

Rasional : Agar dapat segera dilakukan tindakan untuk menangani syok.

c. Berikan cairan intravena sesuai program dokter

Rasional : Pemberian cairan IV sangat penting bagi pasien yang mengalami

kekurangan cairan tubuh karena cairan langsung masuk ke dalam pembuluh darah

d. Anjurkan pasien untuk banyak minum

Rasional : Asupan cairan sangat diperlukan untuk menambah volume cairan tubuh

e. Catat intake dan output

Rasional : Untuk mengetahui keseimbangan cairan

5. Gangguan aktivitas sehari-hari berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah


berkurang

Kriteria Hasil : Pasien mampu mandiri setelah bebas demam, kebutuhan aktivitas sehari-

hari terpenuhi

Intervensi :

a. Kaji keluhan pasien

20

Rasional : Untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien

b. Kaji hal-hal yang mampu atau tidak mampu dilakukan oleh pasien

Rasional : Untuk mengetahui tingkat ketergantungan pasien dalam memenuhi

kebutuhannya

c. Bantu pasien untuk memenuhi kebutuhan aktivitasnya sehari-hari sesuai tingkat

keterbatasan pasien

Rasional : Pemberian bantuan sangat diperlukan oleh pasien pada saat kondisinya

lemah dan perawat mempunyai tanggung jawab dalam pemenuhan kebutuhan sehari-

hari pasien tanpa mengalami ketergantungan pada perawat

d. Letakkan barang-barang ditempat yang mudah terjangkau oleh pasien

Rasional : Akan membantu pasien untuk memenuhi kebutuhannya sendiri tanpa

bantuan orang lain

6. Resiko terjadinya syok hypovolemik berhubungan dengan kurangnya volume

cairan Tubuh


Berkurang.

Kriteria Hasil: Tidak terjadi syok hipovolemik. Tanda-tanda vital dalam batas normal,

keadaan umum baik

Intervensi ;

a. Monitor keadaan umum pasien

Rasional : Memantau kondisi pasien selama masa perawatan terutama pada saat

terjadi perdarahan sehingga segera diketahui tanda syok dan dapat segera ditangani.

21

b. Observasi tanda-tanda vital tiap 2 sampai 3 jam

Rasional : Tanda vital normal menandakan keadaan umum baik

c. Monitor tanda perdarahan.

Rasional : Perdarahan cepat diketahui dan dapat diatasi sehingga pasien tidak

sampai syok hipovolemik

d. Check haemoglobin, hematokrit, trombosit

Rasional : Untuk mengetahui tingkat kebocoran pembuluh darah yang dialami

pasien sebagai acuan melakukan tindakan lebih lanjut

e. Berikan transfusi sesuai program dokter

Rasional : Untuk menggantikan volume darah serta komponen darah yang hilang

f. Lapor dokter bila tampak syok hipovolemik

Rasional : Untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut sesegera mungkin

7. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive (infus)


Berkurang.

Tujuan : Tidak terjadi infeksi pada pasien

Intervensi :

a. Lakukan teknik aseptik saat melakukan tindakan pemasangan infus

Rasional : Tindakan aseptik merupakan tindakan preventif terhadap kemungkinan

terjadi infeksi.

22

b. Observasi tanda-tanda vital

Rasional : Menetapkan Data dasar pasien, terjadi peradangan dapat diketahui dari

penyimpangan nilai tanda vital

c. Observasi daerah pemasangan infus

Rasional : Mengetahui tanda infeksi pada pemasangan infus

d. Segera cabut infus bila tampak adanya pembengkakan atau phlebitis

Rasional : Untuk menghindari kondisi yang lebih buruk atau penyulit lebih lanjut

8. Resiko terjadinya perdarahan lebih lanjut berhubungan dengan trombositopenia


Berkurang

Kriteria Hasil : Tidak terjadi tanda-tanda perdarahan lebih lanjut. Jumlah trombosit

meningkat

Intervensi :

a. Monitor tanda penurunan trombosit yang disertai gejala klinis

Rasional : Penurunan trombosit merupakan tanda kebocoran pembuluh darah

b. Anjurkan pasien untuk banyak istirahat

Rasional : Aktivitas pasien yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perdarahan

c. Beri penjelasan untuk segera melapor bila ada tanda perdarahan lebih lanjut

Rasional : Membantu pasien mendapatkan penanganan sedini mungkin

d. Jelaskan obat yang diberikan dan manfaatnya

Rasional : Memotivasi pasien untuk mau minum obat sesuai dosis yang diberikan

23

9. Kecemasan berhubungan dengan kondisi pasien yang memburuk dan perdarahan

yang dialami pasien


Berkurang

Tujuan : Kecemasan berkurang

Intervensi :

a. Kaji rasa cemas yang dialami pasien

Rasional : Menetapkan tingkat kecemasan yang dialami pasien

b. Jalin hubungan saling percaya dengan pasien

Rasional : Pasien bersifat terbuka dengan perawat

c. Tunjukkan sifat empati

Rasional : Sikap empati akan membuat pasien merasa diperhatikan dengan baik

d. Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan perasaannya

Rasional : Meringankan beban pikiran pasien

e. Gunakan komunikasi terapeutik

Rasional : Agar segera sesuatu yang disampaikan diajarkan pada pasien

memberikan hasil yang efektif

H. Pelaksanaan Keperawatan (Chrisantie Efendy)

Implementasi adalah tindakan pemberian keperawatan yang dilaksanakan untuk membantu

mencapai tujuan pada rencana tindakan keperawatan yang telah disusun. Setiap tindakan

keperawatan yang dilaksanakan dicatat dalam catatan keperawatan yaitu cara pendekatan

24

pada klien efektif, teknik komunikasi terapeutik serta penjelasan untuk setiap tindakan yang

diberikan kepada pasien

Dalam melakukan tindakan keperawatan menggunakan 3 tahap pendekatan, yaitu

independen, dependen, interdependen. Tindakan keperawatan secara independen adalah

suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau

tenaga kesehatan lainnya. Interdependen adalah tindakan keperawatan yang menjelaskan

suatu kegiatan dan memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya tenaga

sosial, ahli gizi, dan dokter. Sedangkan dependen adalah tindakan yang berhubungan dengan

pelaksanaan rencana tindakan medis. Dalam melakukan tindakan khusus klien dengan DBD

yang harus diperhatikan adalah dapat mengidentifikasi keadaan umum klien dan dapat

melakukan tindakan keperawatan dengan segera.

I. Evaluasi Keperawatan (Chrisantie Efendy)

Evaluasi adalah tingkatan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang

menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanannya

sudah berhasil dicapai. Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap evaluasi adalah masalah

dapat diatasi, masalah teratasi sebagian, masalah belum teratasi atau timbul masalah baru.

Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi proses dan evaluasi hasil.

Adapun sasaran evaluasi pada pasien demam berdarah dengue sebagai berikut :

1. Suhu tubuh pasien normal (36-370C) pasien bebas dari demam

2. Pasien akan mengungkapkan rasa nyeri berkurang

25

3. Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi, pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan

porsi yang diberikan atau dibutuhkan

4. Keseimbangan cairan akan tetap terjaga dan kebutuhan cairan pada pasien terpenuhi

5. Aktivitas sehari-hari pasien dapat terpenuhi

6. Pasien akan mempertahankan sehingga tidak terjadi syok hypovolemik dengan tanda vital

dalam batas normal

7. Infeksi tidak terjadi

8. Tidak terjadi perdarahan lebih lanjut

9. Kecemasan pasien akan berkurang dan mendengarkan penjelasan dari perawat tentang

proses penyakitnya.

10

7

BAB II

TINJAUAN TEORI

Pengertian

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit demam akibat disertai manifestasi perdarahan, trombositopenia dan Hemokonsentrasi disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh gigitan nyamuk aedes aegypty dan aedes albopictus ( pedoman diagnosis dan terapi dibidang penyakit dalam,2001).

bab2dbd

Documents