bab iii prosto fix
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
1/15
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Berkurangnya jumlah gigi di dalam mulut dari jumlah yang seharusnya oleh karena
berbagai faktor sehingga fungsi gigi hilang. !ehilangan gigi da"at disebabkan oleh
bebera"a faktor se"erti lubang besar traumatik "enyakit jaringan "endukung gigi.
!ehilangan gigi dalam jangka #aktu yang lama akan menyebabkan "erubahan susunan
gigi kontak gigi sehingga makanan akan sering menyangkut.$eiringbertambahnya usia
semakin besar "ula kerentanan seseorang untuk kehilangan gigi. Hal itu berdam"ak "ada
meningkatnya kebutuhan akan gigi tiruan.
Dengan berkembangnya berbagai ilmu "engetahuan serta "enelitian ilmu dan %ara
"embuatan gigi&geligi tiruan terus berkembang sam"ai men%a"ai taha" yang sekarang
kita saksikan '(unadi dkk )**+,. Protesa lengka" mau"un sebagian se"erti yang
dijum"ai "ada masa kini tidak ter%atat se%ara "asti dari -aman a#alnya masing&masing
dan hanya diketahui se%ara lebih mendetail "ada abad&abad akhir ini saja. Begitu "ula
sejarah "erkembangan geligi tiruan %ekat 'fixed, atau le"asan 'removable, da"atdikatakan berjalan sejajar dan amat suka rmengatakan dengan te"at atau menarik garis
"emisah yang jelas antara keduannya. Dari data&data yang ada ternyata bah#a
"enggantian & "enggantian yang dahulu di buat sebenarnya lebih te"at disebut sebagai
ma%am&ma%am "ekerjaan "embuatan mahkota jembatan '(unadi dkk )**+,.
(igi tiruan berfungsi untuk meningkatkan kemam"uan dalam mengunyah
berbi%ara dan memberikan dukungan untuk otot #ajah. eningkatkan "enam"ilan #ajah
dan senyum. (igi tiruan se%ara garis besar da"at dibedakan menjadi dua ma%am yaitu
gigi tiruan "enuh ' /ull 0ro#n, dan gigi tiruan sebagian 'Partial 0ro#n,. (igi tiruan
sebagian da"at dibagi lagi menjadi gigi tiruan le"asan 12emo3able 'yang da"at dile"as
"asang sendiri oleh "asien, dan gigi tiruan %ekat1 /i4ed1 (50 'yang disemenkan ke gigi
"asien se%ara "ermanen,. (igi tiruan %ekat atau disingkat dengan (50 diklasifikasikan
menjadi dua yaitu %ro#n dan bridge. $e%ara keseluruhan gigi tiruan %ekat da"at bertujuan
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
2/15
untuk men%a"ai "emulihan kembali keadaan&keadaan yang abnormal "ada "engunyahan
"emugaran dari sebagian atau seluruh alat "engunyahan termasuk bagian yang
mengalami kerusakan "en%egahan terjadinya kerusakan selanjutnya "ada gigi&gigi
lainnya dan jaringan lunak sekitarnya keadaan yang menjamin keutuhan alat
"engunyahan untuk #aktu yang selama mungkin.
Pada "embuatan gigi tiruan ren%ana "era#atan dan"era#atan "endahuluan harus
diteta"kanterlebih dahulu karena bebera"a keadaanda"at mem"engaruhi keadaan yang lain.
6ika "ada "asien terda"at keluhan rasa sakit sebelum "embuatan gigi tiruanmungkin yang
di"erlukan adalah"en%abutan gigi geligi sesegera mungkinjika "enambalan tidak da"at
dilakukanuntuk menda"atkan kesehatan ronggamulut. $elama "roses "emeriksaanren%ana
"era#atan sementara telahditentukan untuk digunakan "ada masin&gmasinggigi geligi yang
tinggal"embuatan gigi tiruandikatakan berhasil jika berbanding langsung "ada gigi geligiyang tinggal"emeriksaan rontgen foto juga di"erlukan"ada keadaan se"erti ini untuk
melihat keadaan gigi yang tinggal se"erti karies interdental dan kualitas tulang al3eolar.
Pera#atan "endahuluan yang dilakukan sebelum "embuatan gigi tiruan bertujuan untuk
melihatkeadaan seluruh "erubahan&"erubahan1kelainan yang terjadi "ada gigigeligi linggir
al3eolus yang mendukung gigi tiruan dan struktur rongga mulut yang lain yang da"at
menggagalkan dalam"embuatan gigi tiruan. 5ujuan diagnosa dan "era#atan"endahuluan
mem"unyai arti yang"enting terhada" suksesnya "embuatan gigi tiruan untuk kebutuhan
"asien.
B. 2umusan asalah
). A"akah diagnosa "ada kasus7
8. A"akah "emeriksaan yang dilakukan "ada kasus7
9. Bagaimana %ara melakukan "emeriksaan kelenjar sub mandibularis7:. Bagaimana %ara melakukan "emeriksaan "ada 567
+. A"akah ren%ana "era#atan a#al "ada kasus7
;. A"akah ren%ana "era#atan akhir "ada kasus7
0. 5ujuan
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
3/15
). Untuk menentukan diagnosa "ada kasus7
8. Untuk menentukan "emeriksaan yang dilakukan "ada kasus7
9. Untuk menentukan %ara melakukan "emeriksaan kelenjar sub mandibularis7:. Untuk menentukan %ara melakukan "emeriksaan "ada 567
+. Untuk menentukan ren%ana "era#atan a#al "ada kasus7
;. Untuk menentukan ren%ana "era#atan akhir "ada kasus7
BAB II
5IN6AUAN PU$5A!A
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
4/15
A. Defenisi (igi 5iruan 0ekat
(igi tiruan %ekat meru"akan "iranti "rostetik "ermanen yang melekat "ada gigi
yang masih tersisa yang menggantikan satu atau lebih kehilangan gigi. 6enis
restorasi ini telah lama disebut dengan gigitiruan jembatan.
B. a%am&ma%am Desain (50
Ada"un + ma%am desain dari (50 yang "erbedaannya terletak "ada dukungan
yang ada "ada masing&masing ujung "ontik. !elima desain ini adalah8??).". ))+,
b. $emi fi4ed bridge
$uatu gigitiruan yang didukung se%ara kaku "ada satu sisi biasanya "ada akhir distal
dengan satu atau lebih gigi "enyangga. $atu gigi "enyangga akan menahan "erlekatan
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
5/15
intra%oronal yang memungkinkan derajat ke%il "ergerakan antara kom"onen rigid dan
"enyangga gigi lainnya atau gigi
(ambar 8. (ambaran semi&fi4ed bridge '$umber < Bar%lay 0= =almsley AD. /i4ed andremo3able "rosthodonti%s. 8nd ed. 5ottenham< 0hur%hill li3ingstone>8??).".))@,
%. 0antile3er bridge
$uatu gigitiruan yang didukung hanya "ada satu sisi oleh satu atau lebih abutment.
Pada %antile3er bridge ini gigi "enyangga da"at mengatasi beban oklusal dari gigitiruan.
(ambar 9. (ambaran %antile3er bridge '$umber < Bar%lay 0= =almsley AD. /i4ed and
remo3able "rosthodonti%s. 8nd ed. 5ottenham< 0hur%hill li3ingstone>8??).". )8?,
d. $"ring %antile3er bridge
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
6/15
$uatu gigitiruan yang didukung oleh sebuah bar yang dihubungkan ke gigi atau
"enyangga gigi. Lengan dari bar yang berfungsi sebagai "enghubung ini da"at dari
berbagai "anjang tergantung "ada "osisi dari lengkung gigi "enyangga dalam kaitannya
dengan gigi yang hilang. Lengan dari bar mengikuti kontur dari "alatum untuk
memungkinkan ada"tasi "asien. 6enis gigitiriruan ini digunakan "ada "asien yang
kehilangan gigi anterior dengan satu gigi yang hilang atau terda"at diastema di sekitar
anterior gigi yang hilang.
(ambar :. (ambaran s"ring %antile3er bridge '$umber < Bar%lay 0= =almsley AD.
/i4ed and remo3able "rosthodonti%s. 8nd ed. 5ottenham< 0hur%hill li3ingstone>8??).".
)88,
e. 0om"ound bridge
Ini meru"akan gabungan atau kombinasi dari dua ma%am gigitiruan %ekat dan bersatu
menjadi suatu kesatuan
BAB III
PEBAHA$AN
A. $kenario
Putra mahasis#a %oass di 2$( Baiturrahmah bagian "rostodontia melakukan
indikasi dan ren%ana "era#atan "asien "erem"uan usia 98 tahun dengan keluhan rasa
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
7/15
tidak nyaman "ada gigi tiruan "orselen de"an atas. Anamnesis diketahui "asien sudah
menggunakan gigi tiruan sejak : bulan yang lalu dan terasa sakit dan #arna gigi "orselen
menggangu "enam"ilan. Pemeriksaan intra oral terlihat gigi )) dengan mahkota tiruan
dengan bahan porcelain fused to metal dan #arna mahkota tiruan terlihat tidak sama
dengan gigi sebelahnya serta bagian "roksimal dari margin %ro#n tidak ra"at dengan
cervical line. (igi 8) missing dengan ridge al3eolar bentuk o3al. Pemeriksaan radiografi
"ada gigi )) terlihat gambaran radiolusen "ada "eria"ek dengan diagnosa klinis abses
"eria"ikal. Putra sudah dii-inkan "embimbing untuk "embuatan gigi tiruan jembatan
dengan bahan "orselen yang te"at sesuai kasus. Putra melanjutkan dengan
mem"ersia"kan alat "re"arasi gigi "enyangga dan "asien dilakukan "re"arasi. Putra
melihatkan hasil "re"arasi "ada "embimbing dan menginstruksikan "erbaikan "re"arasi
karena belum ter"enuhinya "rinsi"&"rinsi" "re"arasi dan letak ser3i%al line belum
memenuhi syarat. Putra disuruh koreksi lagi hasil "re"arasi setelah di"erbaiki Putra
sudah dibolehkan untuk men%etak dan hasil %etakan sudah dilihatkan "ada "embimbing
ta"i batas&batas %etakan gigi yang di"re"arasi tidak akurat karena daerah %er3i%al tidakterlihat. Putra menyelesaikan taha" kerja untuk menda"atkan model kerja yang akurat
dengan mengunakan gi"s sesuai klasifikasi ADA. $ebelum melakukan order ke
laboratorium dilakukan "enentuan gigitan kerja dan #arna gigi disesuaikan dengan #arna
gigi aslinya. Pasien di"ulangkan dalam keadaan nyamansetelah "emasangan gigi tiruan
jembatan sementara.
B. Pemeriksaan
a. Pemeriksaan subjektif
Anamnesis meru"akan "er%aka"an "rofessional antara dokter dengan "asienuntuk
menda"atkan data1ri#ayat "enyakit yang dikeluhkan "asien.Informasi tentang ri#ayat
"asien dibagi menjadi 9 bagian < ri#ayat sosialdental dan medis. 2i#ayat ini
memberikan informasi yang berguna meru"akan dasar dari ren%ana "era#atan.
b. Pemeriksaan objektif
$etia" kelainan ektraoral yang nam"ak yang di%atat selama "en%atatan ri#ayat
da"at di"eriksa lebih lanjut. Penam"ilan umum&besar dan berat %ara berjalan %orak kulit
mata bibir simetri #ajah dan kelenjar limfe.
!elenjer sub mandibularis
$e"asang kelenjer yang terletak dirahang ba#ah di atas otot digatrik. Produksi
sekresinya adalah %am"uran seros dan mukos dan masuk ke mulut melalui duktus
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
8/15
=harton #alau"un lebih ke%il dari "ada kelenjer "arotis sekitar ? sali3a di%a3um oral
di"roduksi oleh kelemjer ini. 0aranya dengan %ara di "al"asi.
Pemeriksaan 56
Artikularis
enggunakan stetosko" mendengarkan adanya kre"itasi atau kliking "ada area de"an
teliga yang akan di"eriksa . $elanjutnya di instruksikan "asien untuk membuka dan
menutu" mulutnya
Pal"asi
Pal"asi bimanual "ada area de"an telinga kanan dan kiri instrusikan "asien untuk
membuka dan menutu" mulut. Pemeriksaan kelan%aran tmj.
b. Pemeriksaan intra oral
). Pemeriksaan 3isual dan taktilUji klinis
Cang "aling sederhana adalah "emeriksaan berdasarkan "englihatan.Hal ini terlalu sering
hanya dilakukan sambil lalu selama "emeriksaan dansebagai hasilnya banyak informasi
"enting hilang. suatu "emeriksaan 3isual dantaktil jaringan keras dan lunak yang %ermat
mengandalkan "ada "emeriksaanthree 0s%olor %ontourdan %onsisten%y'#arna konturdan konsistensi,. Pada jaringan lunak se"erti gusi "enyim"angan dari #arna merah
muda sehat da"atdengan mudah dikenal bila terda"at inflamasi. $uatu "erubahan kontur
yangtimbul dengan "embengkakan dan konsistensi jaringan yang lunak fluktuan
atause"erti bunga karang yang berbeda dengan jaringan normal sehat dan kuat
adalahindikatif dari keadaan "atologik.
8. Perkusi Uji
Pemeriksaan ini memungkinkan seseorang menge3aluasi status "eriodonsium sekitar
suatugigi. (igi diberi "ukulan %e"at dan tidak keras mula&mula dengan jari
denganintensitas rendah kemudian intensitas ditingkatkan dengan menggunakan
tangkaisuatu instrumen untuk menentukan a"akah gigi merasa sakit. $uatu res"onsensitif
yang berbeda dari gigi disebelahnya biasanya menunjukkan adanya "erisementitis
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
9/15
'"eriodontitis,. =alau"un "erkusi adalah suatu %ara sederhanamenguji teta"i da"at
menyesatkan bila digunakan sebagai alat tunggal.
9. Pal"asi
Pal"asi5es sederhana ini dilakukan dengan ujung jari menggunakan tekanan ringanuntukmemeriksa konsistensi jaringan dan res"on rasa sakit. eski"un sederhanateta"i
meru"akan suatu tes yang "enting Nilainya terletak dalam menemukan "embengkakan
yang meli"uti gigi yang terlibat dan menentukan hal&hal berikut '9, adanya dan lokasi adeno"ati dan':, adanya kre"itus tulang.
:. obilitas&De"resibilitas 5es
obilitas digunakan untuk menge3aluasi integritas a""aratus "engikat disekeliling gigi.
5es ini terdiri dari menggerakkan suatu gigi ke arah lateral dalamsoketnya dengan
menggunakan jari atau lebih diutamakan menggunakan tangkaidua instrument. 5ujuan
tes ini adalah untuk menentukan a"akah gigi terikat kuatatau longgar "ada al3eolusnya.
6umlah gerakan menunjukkan kondisi "eriodonsium> makin besar gerakannya makin
jelek status "eriodontalnya.Demikian "ula tes untuk de"resibilitas adalah dengan
menggerakkan gigi ke arah3ertikal dalam soketnya. 5es ini da"at dilakukan dengan jari
atau instrumen. Biladijum"ai de"resibilitas kemungkinan untuk mem"ertahankan gigi
berkisar antara jelek dan tidak ada hara"an.
0. Diagnosa
(igi )) < emakai %ro#n PN '"or%elain fused to metal, dan #arna mahkotanya tidak
sama dengan #arna gigi disebelahnya serta bagian "roksimal dari margin %ro#n tidak
ra"at dengan cervical line. Pemeriksaan radiografi "ada gigi )) terlihat gambaran
radiolusen "ada "eria"ek dengan diagnosa klinis abses "eria"ikal.
(igi 8) < issing dengan ridge al3eolar bentuk o3al.
D. Pera#atan
). Pera#atan a#al
& $%aling semua gigi.
& Pada gigi )) dilakukan "era#atan saluran akar.
-
7/26/2019 BAB III Prosto Fix
10/15
& Pemberian antibiotik abses "eria"ikal dan melakukan tre"anasi.
& Pemeberian anastesi sebelum "re"arasi.
8. Pera#atan akhir
engunakan gigi tiruan jembatan
6enis < fi4ed&fi4ed brige
!om"onen < ). Abutmen < (igi )) dan 88
6umlah < Doble
Lokasi < 5erminal
8. Poti% < (igi 8)
6enis "oti% < 2idge la"
9. 2etener < (igi )) F Intra radikular
(igi 88 F Ektra korona
:. !onektor < 2igid
Bahan < Por%elain fused to metal
9. 0ara kerja
(igi ))
enggunakan do#el %ro#n %ostum dengan jenis dietted
0aranya