BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Penilaian Status Gizi.

Penilaian status gizi merupakan salah satu diantara empat tahap dalam

manajemen gizi yang terdiri atas: (1) Penilaian status gizi. (2) Perencanaan

intervensi gizi. (3) Pelaksanaan intervensi gizi. (4) Pengevaluasian.

Penilaian status gizi merupakan landasan untuk memberikan asuhan

gizi yang optimal kepada pasien. Dengan pemberian zat gizi yang sesuai

dengan kebutuhan pasien secara optimal atau dengan upaya pemenuhan

kebutuhan pasien secara optimal atau dengan upaya pemenuhan yang sebaik-

baiknya. (Naskah Pelatihan Latihan Nutirisi RS, 1995).

Penilaian ini mencakup empat komponen :

1. Pengukuran antropometri.

2. Anamnesis riwayat diet/ penilaian keadaan gizi.

3. Pemeriksaan laboratorium (biokimia).

4. Pemeriksaan Jasmani.

Keempat faktor ini bersama-sama pemeriksaan medik akan

memberikan arah untuk pengembangan rencana asuhan gizi. Data hasil

penilaian status gizi ini harus dievaluasi ulang secara teratur untuk

mendapatkan informasi yang mendalam mengenai kebutuhan gizi tentang

masing-masing pasien. (Andy Hartono, 2000)

B. Pengukuran Antropometri

Antropometri berasal dari kata anthropos dan metros. Anthoropos

artinya tubuh dan metros artinya ukuran. Jadi antropometri adalah ukuran

tubuh. Pengertian ini bersifat sangat umum sekali (Supariasa, dkk, 2002).

Sedangkan sudut pandang gizi, Jelliffe (1966) mengungkapkan bahwa

antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi

tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.

Penggunaan antropometri, khususnya pengukuran berat badan pernah

menjadi prinsip dasar pengkajian gizi dalam asuhan medik. Untuk mengkaji

status gizi secara akurat, beberapa pengukuran secara spesifik diperlukan dan

7

pengukuran ini mencakup pengukuran berat badan, indeks massa tubuh

(IMT). (Andy Hartono, 2000).

1. Ukuran Antropometri

a. Berat Badan

Berat badan merupakan salah satu antropometri yang

memberikan gambaran masa tubuh (otot dan lemak). Karena tubuh

sangat sensitif terhadap perubahan keadaan yang mendadak, misalnya

karena terserang penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan dan

menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. Maka BB merupakan

antropometri yang sangat labil (Reksodikusumo, dkk, 1989). Dalam

keadaan normal dimana keadaan kesehatan baik dan keseimbangan

antara intake dan keutuhan gizi terjamin, berat badan mengikuti

perkembangan umur. Sebaiknya dalam keadaan abnormal, terdapat

dua kemungkinan perkembangan BB, yaitu dapat berkembang lebih

cepat atau lebih lambat dari keadaan normal.

Pada masa bayi-balita, berat badan dapat dipergunakan untuk

melihat laju pertumbuhan fisik maupun status gizi, kecuali terdapat

kelainan klinis seperti dehidrasi, asites, oedema dan adanya tumor

(Supariasa, dkk, 2001)

Hal-hal yang harus dipertimbangkan kalau kita akan

menggunakan berat badan sebagai satu-satunya kriteria untuk

menentukan keadaan gizi seseorang :

1) Berat badan harus dimonitor untuk memberikan informasi yang

memungkinkan intervensi preventif secara dini (dan intervensi

guna mengatasi kecenderungan penurunan/ penambahan berat

yang tidak dikehendaki)

2) Berat badan harus dievaluasi dalam konteks riwayat berat, baik

gaya hidup maupun status berat terakhir.

3) Berat badan tidak memberikan informasi mengenai komposisi

tubuh dan dengan demikian tidak efektif untuk menentukan resiko

penyakit yang kronis. Namun IMT (indeks masa tubuh

8

menentukan) merupakan sarana untuk mengukur resiko penyakit

kronis,.

4) Pasien yang berukuran tubuh besar tapi bukan gemuk dapat

memiliki nilai IMT di atas nilai standar, namun tidak ada

hubungannya dengan peningkatan resiko untuk menderita

gangguan gizi atau penyakit.

5) Pasien-pasien dapat memiliki defisiensi mikronutrien yang

bermakna disamping deplesi lean body mass, khususnya selama

menderita penyakit yang berat. Semua parameter harus dievaluasi

dahulu dan kita tidak bolehkan cepat-cepat berasumsi bahwa

kelebihan berat badan sama dengan kelebihan gizi.

Pasien yang mengalami oedema, hidrotoraks dapat memiliki

barat badan yang tinggi tetapi terapi status gizinya jelek seperti gagal

ginjal kronis. (Andy Hartono, 2000).

b. Memperkirakan Berat Badan

Dalam kondisi tertentu, pengukuran berat badan aktual

mungkin tidak dapat dilakukan.contoh:

1) Pasien yang tidak dapat duduk atau berdiri sehingga berada dalam

posisi berbaring sementara timbangan tempat tidur (bed scale)

tidak tersedia.

2) Pasien dengan edema atau asites sehingga tidak dapat ditentukan

berat badan sebernarnya.

Pada keadaan tersebut di atas bisa diperkirakan berat badan dengan

berdasarkan panjang badan.

Tabel 2.1 Memperkirakan Berat Badan Berdasarkan Panjang Badan

Bangun Tubuh Laki-laki Wanita

Sedang Kecil Besar

48 kg untuk 152 cm yang pertama selanjutnya tambahkan 2,7 kg untuk setiap 2,5 cm tambahan

Kurangi 10% Tambahkan 10%

45,5 kg untuk 152 cm yang pertama selanjutnya tambahkan 2,3 kg untuk setiap 2,5 cm tambahan

Kurangi 10% Tambahkan 10%

Sumber: Andy Hartono, 2000

9

c. Umur

Umur faktor umur sangat penting dalam penentuan status

gizi. Kesalahan penentuan umur akan menyebabkan interpretasi

status gizi menjadi salah. Hasil pengukuran tinggi badan dan berat

badan menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur

yang tepat. Menurut Puslitbang Gizi Bogor (1978), batasan umur

digunakan adalah tahun umur penuh (comleted year) untuk anak

umur 0-2 tahun digunakan bulan usia penuh (completed month)

d. Tinggi Badan

Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan

keadaan pertumbuhan skeletal. Dalam keadaan normal, tinggi badan

tumbuh bersamaan dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi

badan, tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap

masalah defisiensi gizi dalam waktu pendek. Pengaruh defisiensi zat

gizi terhadap tinggi badan baru akan tampak pada saat yang cukup

lama. Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan

yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui

dengan tepat.

e. Tinggi Lutut

Tinggi lutut dapat digunakan untuk memperkirakan TB

seseorang bahkan dapat juga untuk memperkirakan berat badan,

khususnya yang bagi tidak dapat berdiri atau dapat gangguan pada

daerah lutut.

Perkiraan tinggi badan dengan pengukuran tinggi lutut menurut

(Gibson, 1990)

TB (pria) = (2,02 x tinggi lutut (cm)) (0,04 x umur (th)) +64,19

TB (wanita) = (1,83 x tinggi lutut (cm)) (0,24 x umur (th)) + 84,88

2. Indeks-indeks Antropometri

Ukuran antropometri dalam rangka penilaian status gizi digunakan

dalam bentuk indikator yang dapat merupakan kombinasi antara masing-

masing ukuran indikator antropometri yang umum digunakan untuk

menilai status gizi adalah BB/U, TB/U atau PB/U, BB/TB atau BB/PB,

10

LILA/U, Lingkar Dada/U (LD/U), Lingkar Kepala/U (LK/U), TLBK/U,

Indeks Ponderal, Indeks Massa Tubuh, Rasio Lingkar Pinggang Panggul

(RLPP), Tinggi Lutut.

a. Indeks BB/U

ndeks BB/U adalah pengukuran total berat badan, termasuk

air, lemak, tulang, dan otot, dan diantara beberapa macam indeks

antropometri, indeks BB/U merupakan indikator yang paling umum

digunakan. Indikator BB/U menunjukkan secara sensitif status gizi

saat ini (saat diukur) karena mudah berubah

Untuk anak pada umumnya, indeks ini merupakan cara baku

yang digunakan untuk mengukur pertumbuhan. Kurang berat badan

tidak hanya menunjukkan konsumsi pangan yang tidak cukup tetapi

juga mencerminkan keadaan sakit yang baru saja dialami, seperti

mencret yang mengakibatkan berkurangnya berat badan

Pengukuran berat badan menurut umur secara teratur dan

seing dapat dipergunakan sebagai indikator kurang gizi. Hasil

pengukuran ini dapat menunjukkan keadaan kurang gizi akut atau

gangguan-gangguan yang mengakibatkan laju pertumbuhan

terhambat.

b. Indeks TB/U atau PB/U

Tinggi badan kurang peka dipengaruhi oleh pangan

dibandingkan dengan berat badan . Oleh karena itu tinggi badan

menurut umur yang rendah biasanya akibat dari keadaan kurang gizi

yang kronis, tetapi belum pasti memberikan petunjuk bahwa

konsumsi zat gizi pada waktu ini tidak cukup

TB/U lebih menggambarkan status gizi masa lalu. Keadaan

tinggi badan anak pada usia sekolah (7 th) menggambarkan status gizi

pada masa balita adalah sama dengan seperti pada yang sudah

dibahas sebelumnya yang menyangkut pengukuran itu sendiri

maupun ketelitian data umur. Masalah-masalah ini akan berkurang

bila dilakukan terhadap anak yang lebih tua dimana proses

pengukuran dapat lebih mudah dilakukan dan penggunaan selang

11

(range). Umur yang lebih panjang (setengah tahunan atau tahunan)

memperkecil kemungkinan kesalahan data umur.

Indeks TB/U disamping dapat memberikan gambaran tentang

status gizi masa lampau juga lebih erat kaitannya dengan masalah

sosial ekonomi (Beaton dan Bengoa, 1973). Oleh karena itu indeks

TB/U selain digunakan sebagai indikator status gizi dapat pula

digunakan sebagai indikator perkembangan keadaan sosial ekonomi

masyarakat.

c. Indeks BB/TB atau BB/PB

Ukuran antropometri yang terbaik adalah menggunakan

BB/TB atau BB/PB karena dapat menggambarkan status gizi saat ini

dengan lebih sensitif dan spesifik. Berat badan memiliki hubungan

linier dengan berat badan. dalam keadaan normal akan searah dengan

pertambahan tinggi badan dengan kecepatan tertentu. Pada tahun

1966 Jelliffe memperkenalkan penggunaan indeks BB/TB untuk

identifikasi status gizi, indeks BB/TB merupakan indikator yang baik

untuk menanyakan status gizi saat ini, terlebih bila data umur akurat

sulit diperoleh, oleh karena itu indeks BB/TB disebut pula indikator

status gizi yang independen terhadap umur. Karena indeks BB/TB

dapat memberikan gambaran tentang proporsi berat badan relatif

terhadap indikator kekurangan, seperti halnya dengan indeks BB/U.

d. Penyajian Indeks Antropometri

1) Persen Terhadap Median

Cara perhitungannya yaitu berat badan atau tinggi badan aktual

(hasil pengukuran) masing-masing individu dibandingkan dengan

nilai median berat badan atau tinggi badan pada baku rujukan

(WHO-NCHS)

Rumus

ntuumur terte pada BBmedian Nilaintuumur terte pada aktualbadan Berat BB/U Indeks = x100 %

ntuumur terte pada TBmedian Nilaintu umur terte pada aktualbadan Tinggi TB/U Indeks = x100%

12

100%x tertentuTB pada BBmedian Nilai

tu umurterten pada aktualbadan Berat BB/TB Indeks =

Menurut ketetapan WHO, klasifikasi dengan batas ambang

sebagai berikut:

Dengan indeks BB/U: 80% = status gizi baik (Normal)

< 80% = status gizi kurang (KEP)

< 60% = status gizi buruk (KEP)

Dengan indeks TB/U: 90% = status gizi baik (Normal)

< 90% = status gizi kurang (KEP)

< 80% = status gizi buruk (KEP)

Dengan indeks BB/TB: 85% = status gizi baik (Normal)

< 85% = status gizi kurang (KEP)

2) Z-Skor

Pertama kali dianjurkan oleh WHO pada tahun 1979, di

Indonesia penggunaan Z-Skor untuk penilaian status gizi anak

balita telah disepatkati pada semiloka antropometri tahun 1991.

kemudian pada tanggal 17-19 Januari 2000 telah diadakan

Diskusi Pakar dibidang Gizi yang diselenggarakan oleh persagi

bekerja sama dengan UNICEF-Indonsesia dan LIPI. Salah satu

agenda diskusi adalah tentang keseragaman instilah status gizi

dan baku antropometri yang dipakai.

Diskusi pakar telah menyepakati bahwa:

i) Baku antropometri yang digunakan adalah WHO-NCHS

ii) Istilah status gizi:

a) BB/U: gizi lebih: > 2,0 SD

gizi baik: -2,0 SD s/d + 2 SD

gizi kurang: -2,0 SD

gizi buruk: -3,0 SD

b) TB/U: normal: > -2,0 SD

pendek: < -2,0 SD

c) BB/TB: gemuk: > 2,0 SD

normal: -2,0 SD s/d + 2 SD

kurus: < -2,0 SD

13

sangat kurus:

14

Indeks massa tubuh (body mass index)

Rumus IMT:

(m) badan tinggi(kg)badan berat IMT 2=

Tabel 2.2 Kategori Status Gizi Berdasarkan Batas Ambang IMT

Kategori Status Gizi IMT Kekurangan BB tingkat berat < 17,0

Kurus Kekurangan BB tingkat ringan 17,0 18,0 Normal 18,0 25,0

Kelebihan BB tingkat ringan 25,0 27,0 Gemuk Kelebihan BB tingkat berat > 27,0

Sumber : Depkes (1994)

C. Anamnese Riwayat Diet/ Penilaian Status Gizi

Anamnese diet harus dilakukan bagi semua pasien yang beresiko

untuk menderita penyakit yang berhubungan dengan gizi dan bagi pasien-

pasien yang mendapatkan terapi diet.(Dr Andy Hartono, 2000).

Melakukan anamnesa riwayat diet ini dilakukan dengan metode food

recall ini dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang

dikonsumsi dan pada masa lalu. Biasanya recal ini dilakukan untuk beberapa

hari yang lalu. Penentuan jumlah hari "recall" ini dilakukan sangat ditentukan

keragaman jenis konsumsi antar waktu atau tipe responden dalam

memperoleh pangan, sebagai contoh antara petani tanaman pangan akan

berbeda dengan pegawai negeri. Urutan waktu makan sehari dapat disusun

berupa makan pagi, makan siang, makan malam serta makanan sela atau

jajan. Pengelompokan bahan makanan dapat berupa bahan makanan pokok,

sumber protein nabati (kacang-kacangan), sumber protein hewani (daging,

telur, susu), sayuran, buah-buahan dan lain lain

Penaksiran jumlah pangan yang dikonsumsi diawali dengan

menanyakan dalam bentuk ukuran rumah tangga (URT) seperti potong, ikat,

gelas, piring dan alat atau ukuran lain yang biasa digunakan dirumah tangga.

Dari URT jumlah pangan dikonversikan kedalam satuan berat (gram) dengan

menggunakan daftar URT yang umum berlaku. Metode ini sering digunakan

untuk survei konsumsi individu dibanding keluarga. Metode recall ini dapat

15

digunakan untuk survei konsumsi keluarga bila semua anggota keluarga di

wawancarai atau salah seorang keluarga mengetahui tentang konsumsi

anggota keluarga yang lainnya, biasanya orang tersebut adalah ibu rumah

tangga.

Metode mengingat-ingat ini mempunyai kelemahan dalam tingkat

ketelitiannya karena keterangan yang diperoleh adalah hasil ingatan

responden. Namun kelemahan ini dapat diatasi dengan memperpanjang waktu

survei.

Pada dasarnya metode food recall ini dipergunakan untuk menilai

keadaan konsumsi pangan yang nantinya dipergunakan untuk menilai status

gizi. Keadaan konsumsi pangan dan gizi yang baik ditentukan oleh

terciptanya keseimbangan antara banyaknya jenis-jenis zat gizi yang

dikonsumsi dengan banyaknya yang dibutuhkan tubuh disertai dengan

pendayagunaan biologis yang sebaik-baiknya dari setiap zat gizi yang

dikonsumsi tersebut.

Penilaian status gizi kemudian menjadi sangat berguna, yang hasilnya

dapat digunakan sebagai landasan untuk pengembangan program pangan dan

gizi di masyarakat dalam membantu mangatasi masalah gizi kurang,

menyediakan jumlah dan jenis pangan yang diperlukan untuk mencapai

tingkat kesehatan penduduk yang cukup baik.

Menurut (Suhardjo dan Hadi riyadi, 1998) untuk menentukan atau

menaksir status gizi seseorang, suatu kelompok penduduk atau masyarakat,

perlu dilakukan pengukuran untuk menilai berbagai tingkatan kurang gizi

yang ada atau indikator atau parameter yang berguna sebagai indeks untuk

menunjukkan tingkatan status gizi dan kesehatan yang berbeda-beda.

Meskipun penilaian status gizi dapat dilaksanakan untuk mengukur

tingkat keadaan gizi sejumlah penduduk, namun penilaian tersebut juga

berguna untuk menunjukkan jenis kurang gizi yang dijumpai dalam

masyarakat pada umumnya dan disub-kelompok penduduk pada khususnya.

Ada 3 cara untuk menilai status gizi

1. Pemeriksaan konsumsi pangan

2. Pemeriksaan fisik

16

3. Pemeriksaan laboratoris

1. Penilaian Konsumsi Pangan

Penilaian konsumsi pangan dimaksudkan sebagai cara untuk

mengukur keadaan konsumsi pangan yang kadang-kadang merupakan

salah satu cara yang digunakan untuk menilai status gizi. Keadaan

konsumsi pangan tersebut dapat digunakan sebagai indikator pola pangan

yang baik atau kurang baik dan bukan merupakan ukuran keadaan gizi

yang ditentukan secara langsung. Penilaian konsumsi lebih sering

digunakan sebagai salah satu teknik untuk menunjukkan tingkat keadaan

gizi dari pada sebagai pengukur. Penilaian konsumsi tersebut dapat

dipakai untuk menentukan jumlah dan sumber zat gizi yang dimakan. Hal

tersebut dapat membantu menunjukkan zat gizi persediaan cukup atau

kurang.

Penilaian konsumsi pangan dilakukan dengan cara survei. Survei

konsumsi pangan bertujuan untuk mengetahui konsumsi pangan

seseorang atau kelompok orang), baik secara kualitatif maupun kuantitatif

dimaksudkan untuk mengetahui jumlah pangan atau makanan yang

dikonsumsi. Dalam informasi ini akan dapat dihitung konsumsi zat gizi

dengan menggunakan Daftar Kandungan Zat Gizi Makanan (Daftar

Komposisi Bahan Makanan) dan daftar lain bila diperlukan. Survei

macam konsumsi pangan secara kualitatif biasanya untuk mengetahui

frekuensi makan, frekuensi konsumsi menurut jenis pangan yang

dikonsumsi dan menggali informasi tentang kebiasaan makan (food habit)

serta cara memperoleh pangan

Penaksiran jumlah pangan yang dikonsumsi diawali dengan

menanyakan dalam bentuk ukuran rumah tangga (URT) seperti potong,

ikat, gelas, piring dan alat atau ukuran lain yang biasa digunakan dirumah

tangga. Dari URT jumlah pangan dikonversikan kedalam satuan berat

(gram) dengan menggunakan daftar URT yang umum berlaku.

2. Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium (biokimia darah) akan menghasilkan

data-data yang membantu menegakkan diagnosis defisiensi mikronutrien

17

dan protein. Disamping itu, parameter biokimia juga mempunyai peranan

dalam menegakkan diagnosa penyakit yang ada kaitannya dengan gizi.

Monitor penting dalam dari pemeriksaan laboratorium ini adalah

parameter biokimia yang sering diperiksa pada pasien. Banyak biodata

yang berubah akibat permasalahan medis (etiologi) yang terjadi

bersamaan. Karena itu hasil tes harus dievaluasi dalam konteks status

medis.

Tabel 2.3 Pemeriksaan Laboratorium

Monitor penting

Batas-batas normal Etiologi

Albumin 3,5 5,0 mg Menurun (Hipo albuminemia) Stres akut, Katabolisme, Overload cairan, Gagal hati, Pembedahan,

Meningkat (Hiper albuminemia)

Dehidrasi, Gagal ginjal

Kalsium

8,5 10,5

Menurun (hipo kasemia) Asupan yang tidak memadai (khususnya saat terapi suplemen fosfor atau pada defisiensi vitamin D), Asupan magnesium yang tidak memadai, Kadar serum albumin yang rendah, Tranfusi massif, Pankreatitis

Meningkat (hiper kalsemia) Pemberian Kalsium dan atau vitamin D yang berlebihan

Kreatinin 0,3 1,3 ml/ dl

Menurun Over load cairan, Malnutrisi

Meningkat Dehidrasi, Gagal ginjal

Glikolisa 60 110 mg/ dl Menurun (hipoglikemia)

Pemberian Nutrisi Parenteral total yang mendadak, Pemberian insulin yang berlebihan,

Meningkat Kanker, Diabetes mellitus, Infus dektrosa yang berlebihan

Haemoglobin glikosilasi

5,0 9 % total hemoglobin

Meningkat Dibetes yang tidak terkendali dengan baik

18

Monitor penting

Batas-batas normal Etiologi

Hematokrit Laki-laki 47 7% Perempuan 41 5 %

Menurun Anemia, Perdarahan, Overhidrasi

Meningkat Dehidrasi

Kalium

3,5 5,0 mEq/ dl

Menurun (hipokalemia) Diare/ fistula, Keadaan dilusi, Terapi insulin dosis tinggi, Obat obatan (diuretic steroid), Sindrom refeeding khususnya pada pemberian dekstrosa yang meningkat SIADH

Meningkat (hiperkalemia) Terapi replacement yang berlebihan, Gagal ginjal, Perbaikan permasalahan yang berhubungan dengan defisiensi (yaitu tidak terjadi diare setelah respon refeeding, Asidosis metabolik yang terjadi sekunder akibat insufisiensi renal, Defisiensi insulin

Prealbumin

10 14 mg/ dl

Menurun Katabolisme, Asupan protein yang tidak memadai

Meningkat Anabolisme, Gagal ginjal

Natrium

135145 mEq/dl

Menurun (hiponatremia) Defisiensi (kehilangan natrium lewat traktus CL), Diuretik, Overloading cairan, Sonde dengan formula susu rendah natrium untuk waktu lama, SIADH, Dehidrasi

Meningkat (hipernatremia) Pemberian natrium yang berlebihan (Nutrisi parenteral total, sonde, makanan enteral, cairan infuse), Kehilangan cairan bebas yang terjadi di sekunder akibat interaksi obat

Sumber (Andy Hartono, 2000).

3. Pemeriksaan Jasmani

Kelainan yang ditemukan dalam pemeriksaan jasmani untuk

pengkajian gizi umumnya mencerminkan deplesi simpanan nutrien yang

bermakna. Kelainan berdasarkan nutrien itu umumnya terlihat pada

pasien-pasien AIDS, malnutrisi, protein-kalori, penyakit renal kronis, dan

19

pada pasien-pasien dengan riwayat penggunaan alkohol. (Andy Hartono,

2000).

Tabel 2.4 Kemungkinan Diagnosis Berdasarkan Gejala Dalam

Pemeriksaan Jasmani yang Berhubungan Dengan Keadaan

Gizi

Bagian Tubuh Gejala/ Tanda Jasmani

Kemungkinan Diagnosis

Vaskularisasi kornea Defisiensi riboflavin Konjungtiva kering dan suram, bercak bitot

Defisiensi Vitamin A Mata

Konjungtiva palpebra interior yg pucat

Defisiensi asam folat, besi

Perdarahan gusi atau gusi tampak merah, bengkak, hipertrofi gingival antar-gigi

Defisiensi asam askorbat, vitamin A

Gusi

Inflamasi stomatis, ulserasi Defisiensi asam askorat asam folat, Vit B12

Rambut patah-patah, terpilin, genting hyperkeratosis folikel rambut, perdarahan perifolikuler

Defisiensi asam askorbat, Vitamin A

Rambut

Rambut mudah tercabut tanpa rasa nyeri, kering, rapuh, tidak mengkilap

Defisiensi kalori protein, seng

Pucat, bentuknya seperti sendok (koilonikia), menonjol, rapuh, tipis, tidak mengkilap

Defisiensi besi

Kuku

Garis-garis perdarahan dibawah kuku dgn bentuk semisirkuler dalam dasar kuku (nail bed). Bintik-bintik putih

Defisiensi Asam askorbat Defisiensi seng

Ulkus dekubitus, kesembuhan yang lambat

Defisiensi asam askorbat, protein, seng, mungkin pula asam linoleat.

Kering kasar, bersisik, kemungkinan disertai sakit kepala, diplopia, pening/ pusing

Kelebihan vitmin A

Hyperkeratosis folikel asam linoleat, vitamin A

Defisiensi asam askorbat

Kulit Hiperpigmentasi.

Defisiensi kalori protein, asam folat, B12

20

Bagian Tubuh Gejala/ Tanda Jasmani

Kemungkinan Diagnosis

Petekie perifolikuler

Defisiensi asam askorbat, mungkin asam linoleat, vitamin A

Petekie bukan perifolikuler Defisiensi vitamin K Pitting edema Defisiensi protein-

kalori Turgor menurun, keriput. Defisiensi air, cairan Inflamasi seborhoik dengan eritema, menebal, kering mengelupas

Defisiensi asam linoleat, riboflavin, vitamin B6

Kulit

Ekimosis subkutan jika mengalami trauma ringan

Defisiensi protein-kalori, asam askorbat, vitamin K

Atrofi papalia filiformis Defisiensi asam folat, besi, niasin, dan vit B komleks lainnya

Pembentukan fisura,edema Defisiensi niasin Lobulasi dengan atrofi Defisiensi asam folat Merah ungu, mirip daging mentah, nyeri

Defisiensi asam folat, niasin, mungkin B12, vit B kompleks lainnya

Lidah

Permukaan licin, botak dan merah seperti daging sapi

Defisiensi niasin

Sumber (Andi Hartono, 2000)

D. Penggunaan Berbagai Daftar

1. Daftar Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan

Daftar Kandungan Zat Gizi bahan Makanan (DKGM) ini memuat

angka-angka kandungan zat gizi berbagai jenis makanan baik mentah

maupun masak (olahan) yang banyak dijumpai di Indonesia. Sebagian

besar jenis makanan yang disajikan dalam DKGM ini dalam bentuk

pangan mentah. Daftar kandungan zat gizi memuat energi dan 10 jenis zat

gizi yang meliputi Protein, Lemak, Karbohidrat, Kalsium dan Phosphor.

Disamping itu juga disajikan bagian dari bahan pangan yang dapat

dimakan (BDD). Untuk memudahkan penggunaannya bahan makanan

dalam daftar ini dikelompokan menjadi beberapa golongan yaitu

21

1. Serealia, Umbi dan Hasil Olahannya

2. Kacang-kacangan, Biji-bijian dan Hasil Olahannya

3. Daging dan Hasil Olahannya

4. Telur dan Hasil Olahannya

5. Ikan, Kerang, Udang dan Hasil Olahannya

6. Sayuran dan Hasil Olahannya

7. Buah-buahan

8. Susu dan Hasil Olahannya

9. Lemak dan Minyak

10. Serba serbi

Satu hal yang perlu dipahami dalam menggunakan DKBM, bahwa

komposisi zat gizi yang tercantum dalam DKGM dinyatakan dalam

satuan 100 gram yang dapat dimakan (edible portion). Artinya bagian-

bagian yang biasa melekat pada bahan pangan seperti kulit, akar, biji,

tulang, cangkang dan sebagainya yang tidak lazim untuk dikonsumsi

tidak dianalisis

Pada kolom terakhir dalam DKGM dicantumkan persentase dari

bahan makanan yang dapat dimakan (% BDD). Hal ini dimaksudkan

untuk memudahkan dalam perhitungan zat gizi bahan makanan baik

penilaian konsumsi pangan maupun perencanaan konsumsi pangan.

Misalnya buah nanas yang baru dipotong dari kebun, yaitu terdapat

batang kulit dan daun. Apabila nanas tersebut akan dimakan, maka

bagian-bagian tersebut berada dalam keadaan untuk dimakan dan ini

disebut dengan bagian yang dapat dimakan. Pada tabel tercantum BDD

nanas 53% artinya dari 100 gram nanas yang belum dikupas (seperti

diwarung, dipasar atau dikebun) hanya 53% yang dapat dimakan. Oleh

karena itu dalam penilaian konsumsi pangan hanya diketahui apakah berat

bahan makanan (pangan) yang akan dinilai sudah dalam bentuk BDD atau

berat kotor.

Baik pada pengolahan data konsumsi individu maupun kelompok

(keluarga atau rumah tangga), yang paling menjadi masalah adanya bahan

pangan atau makanan yang dikonsumsi tetapi tidak terdapat dalam

22

DKBM. Alternatif pendekatan yang dilakukan dengan mengkonversi

bahan makanan tersebut dengan tabel Konversi Berat Mentah Masak

(DMM). Bila komponennya terlalu banyak dan ada komponen yang dapat

diabaikan karena jumlahnya relatif kecil, maka sebaiknya dihitung

beberapa komponen pangan utamnya saja yang ada dalam tabel DKBM.

Pada prinsipnya penilaian jumlah konsumsi zat gizi berdasarkan

data konsumsi pangan dan data kandungan zat gizi bahan makanan

(pangan) atau Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM). DKBM ini

menunjukkan kandungan berbagai zat gizi dari berbagai jenis pangan atau

makanan dalam seratus gram bagian yang dapat dimakan (Bdd). Bagi

setiap ahli gizi atau calon ahli gizi atau siapa saja yang berminat, DKBM

ini sangat penting sebagai alat untuk menilai konsumsi pangan,

merencanakan menu, merencanakan ketersediaan dan produksi pangan

yang sesuai dengan kebutuhan gizi. (Hardinsyah, 1990)

2. Daftar Kandungan Zat Gizi Makanan Jajanan

Daftar Kandungan Gizi makanan Jajanan (DKGJ) adalah daftar

yang memuat angka-angka kandungan zat gizi dari berbagai jenis

makanan jajanan.

Makanan jajanan adalah makanan siap untuk dikonsumsi

(disantap) yang digunakan sebagai selingan atau pelengkap menu utama.

Berbagai macam makanan jajanan yang khas dijumpai di berbagai daerah

di Indonesia khas dalam bahan, pengolahan, maupun penyajiannya. Baru

sebagian kecil dari keanekaragaman makanan tersebut telah dianalisis

kandungan zat gizinya. Dalam susunan zat gizi tercantum tidak dengan

satuan gram BDD (100 persen dapat dimakan) karena dianalisis menurut

ukuran rumah tangga masing-masing, sehingga perlu diperhatikan BDD

tidak lagi 100 persen tetapi yang harus dimasukkan dalam tabel adalah

beratnya dan BDD nya adalah 100 persen.

Dalam memasukkan kandungan zat gizi makanan jajanan dengan

DKGJ perlu diperhatikan bahwa satuan berat makanan jajanan adalah

bentuk gram bukan Satuan Rumah Tangga (URT). Karena bisa terjadi

dengan URT yang sama diperoleh berat makanan jajanan yang berbeda.

23

Sebagian makanan jajanan di Indonesia dihasilkan oleh sektor informal

yang memungkinkan adanya variasi dalam ukuran, terutama antar daerah.

Sebaiknya memang di setiap daerah tersedia Daftar URT dan Daftar

Kandungan Zat Gizi Makanan Jajanan.

3. Tabel Konversi Berat Mentah Masak

Seringkali dalam penilaian konsumsi pangan dijumpai makanan

dalam bentuk olahan, dilain pihak bisa jadi makanan hasil olahan ini tidak

ditemukan dalam DKBM dan DKGJ. Untuk mengatasi masalah ini perlu

dihitung jumlah pangan olahan tersebut dalam bentuk mentah

Daftar Konversi Mentah Masak (DMM) memuat angka-angka

perbandingan berat bahan dalam bentuk sudah diolah atau dimasak (Lihat

tabel). Berat tersebut adalah berat dalam bentuk yang dpt dimakan

(BDD). Daftar itu digunakan apabila data bahan makanan yang akan

dihitung zat gizinya dalam bentuk masak, dan didalam DKGM hanya

tersedia bentuk mentah, atau sebaliknya. Jadi apabila bahan makanan

olahan tersebut sudah ada dalam DKBM atau DKGJ, maka tidak perlu

dikonversi lagi dengan DMM, untuk menafsir berat bahan makanan

(mentah) dari makanan olahan (masak), atau sebaliknya.

Rumus Konversi Berat Mentah Masak Bersih

BojBmj Fj =

Bmj = Fj x Boj

Keterangan :

Fj : faktor Konversi berat masak bahan makanan j

Bmj : berat bahan makanan j dalam bentuk mentah

Boj : berat bahan makanan j dalam bentuk olahan

4. Daftar Konversi Penyerapan Minyak

Daftar Penyerapan Minyak (DPM) memuat angka-angka yang

menunjukkan persentase minyak yang diserap dalam bahan mentah jika

pangan tersebut diolah dengan menggunakan minyak goreng. Faktor

penyerapan minyak (M) berbagai jenis pangan disajikan pada tabel 12

24

Banyak jenis bahan makanan yang diolah dengan menggunakan

minyak goreng dengan tujuan untuk meningkatkan cita rasa (lebih enak

dan gurih), mengurangi kehilangan vitamin yang larut dalam pengolahan

ini adalah makanan yang diolah langsung dengan minyak, tumis, bacem

atau gabungan rebus goreng.

Seperti penggunaan DMM, daftar ini (DPM) digunakan apabila

pada DKBM tidak dijumpai makanan olah dengan minyak goreng.

Sehingga untuk menghitung zat gizi makanan tersebut harus dipisahkan

antara pangan mentah dengan minyak goreng yang digunakan. Secara

umum digunakan adalah

Dalam penilaian maupun perencanaan konsumsi pangan dimana

energi dan lemak menjadi perhatian utama maka DPM ini sangat

diperlukan . Misalnya dalam penyusunan menu rendah kalori, seseorang

yang akan memasak kentang goreng harus menghitung energi dari

kentang dan minyak goreng

Rumus penyerapan minyak

100 x BmjBkj Mj =

100Bmj x Mj Bkj =

Keterangan :

Bkj = berat minyak yang diserap bahan makanan j

Mj = faktor Konversi penyerapan minyak pada bahan makanan j

Bmj = berat bahan makanan j

5. Daftar Ukuran Rumah Tangga.

Ukuran Rumah Tangga adalah satuan jumlah pangan atau

makanan yang dinyatakan berupa peralatan yang lazim digunakan

dirumah tangga sehari-hari, seperti piring, gelas, sendok, mangkok,

potong, buah, ikat dan sebagainya.

25

Daftar URT ini digunakan untuk menaksir jamlah bahan pangan

kedalam gram dan volume dalam liter. Daftar ukuran rumah tangga sering

digunakan dalam perencanaan konsumsi pangan dan pengumpulan data

konsumsi pangan dengan penimbangan tidak langsung.

Dalam pengumpulan data konsumsi pangan dengan cara recall

(ingat-ingat) baik dalam survei maupun konsultasi gizi, penggunaan URT

memegang peranan penting. Kesalahan penggunaan URT akan berakibat

kesalahan dalam penilaian konsumsi pangan dan gizi.

6. Daftar Bahan Makanan Penukar

Daftar Bahan Makanan Penukar adalah daftar yang memuat bahan

makanan sumber gizi tertentu yang kandungannya relatif sama pada

setiap golongan bahan makanan, sehingga masing-masing bahan makanan

dapat saling ditukarkan atau disubsitusi.

Dalam Daftar Bahan Makanan Penukar (DBP) disajikan tujuh

golongan bahan makanan, yaitu 1) Bahan makanan sumber karbohidrat,

yang sebagiannya sebagai makanan pokok. 2) Bahan makanan sumber

protein hewani (lauk). 3) Susu baik berupa bubuk ataupun cair, biasanya

dipergunakan sebagai minuman dan pelengkap dalam pengolahan

makanan. 4) Bahan makanan sumber protein nabati (lauk). 5) Bahan

makanan sumber vitamin dan mineral dari sayuran. 6) Bahan makanan

sumber vitamin dan mineral dari buah dan 7) Minyak, lemak dan

sejenisnya yang biasanya dipergunakan dalam pengolahan pangan.

E. Penghitungan Kebutuhan Gizi

1. Memperkirakan kebutuhan Energi

a. Metode penghitungan energi pada orang dewasa

1) Pengeluaran energi basal

Pengeluaran Energi Basal (Basal Nergy Expenditure/

BEE) adalah pengeluaran kalori secara teoritis dalam keadaan

puasa dan istirahat tanpa stres. (Andy Hartono, 2000).

Kebutuhan energi untuk BEE diperhitungkan menurut berat

badan normal atau ideal.

26

Cara perhitungan BEE dapat mempergunakan cara FAO/ WHO/

UNU dengan cara ini mempehatikan umur, gender, berat badan,

dan tinggi badan.

Tabel 2.5 Rumus FAO/ WHO/ UNU untuk menentukan AMB

AMB (kkal/ hari) Kelompok umur Laki-laki Perempuan

0 3 3 10 10 18 18 30 30 60 60

60,9 B*) 54 22,7 B + 495 17,5 B + 651 15,3 B + 679 11,6 B + 879 13,5 + 478

61,0 B 51 22,5 B + 499 12,2 B + 746 14,7 B + 496 8,7 B + 829 10,5 B + 596

Sumber : (FAO/ WHO/ UNU, 1985)

2) Pengeluaran energi tambahan

Jenis dan aktifitas fisik juga mempengaruhi terhadap

kebutuhan energi, maka faktor kecukupan energi untuk aktifitas

fisik pekerjaan terhadap kebutuhan energi dibagi dalam empat

golongan, yaitu sangat ringan, ringan, sedang dan berat. (Darwin

karyadi dan muhilal, 1988).

Untuk memperkirakan kebutuhan total kalori pasien

dewasa, BEE dikalikan dengan faktor aktifitas (FA) dan faktor

trauma stress.

Tabel 2.6 Faktor Ativitas (FA)

Gender Aktivitas Laki-laki Perempuan

Tirah baring total *) Sangat ringan **) Ringan ***) Sedang ***) Berat ***)

1,2 1,3 1,65 1,76 2,1

1,2 1,3 1,55 1,70 2,00

Sumber :*) (Andy Hartono, 2000),

**) (Mahan LK dan M.T. Arilin, 2000)

***) (Muhilal, Fasli Jalal dan Hardinsyah, 1998)

27

Tabel 2.6 Faktor Trauma atau stress untuk menetapkan

kebutuhan energi orang sakit

No Jenis Trauma/ stress Faktor 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Tidak ada stress, pasien dalam keadaan gizi baik Stres ringan, peradangan saluran cerna, kanker,

bedah efektif, trauma kerangka moderat Stres sedang, sepsis,bedah tulang, luka bakar,

trauma kerangka mayor Stres berat: trauma multiple, sepsis, dan bedah

multisistem Stres sangat berat: lika kepala berat, sindroma

penyakit pernapasan akut, luka bakar dan sepsis

Luka bakar sangat berat

1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 2,1

Sumber (Sunita Almatsier, 2004)

b. Metode penghitungan energi pada anak-anak

Pada anak-anak kebutuhan kalori dapat dihitung dengan

berdasarkan usia anak dan berat badan anak

Tabel 2.7 Kebutuhuan Kalori Berdasarkan Umur Anak

Usia (tahun) Kal/ Kg BB/hari < 1

1 3 4 6 7 10 11 - 18

80 95 75 90 65 75 55 75 45 55

Sumber : (Andy Hartono, 2000).

2. Memperkirakan kebutuhan protein

a. Perhitungan protein pada pasien dewasa

Kebutuhan protein normal adalah 10 - 15% dari kebutuhan

energi total., atau 0,8 - 1,0 gr/ kg BB. Kebutuhan energi minimal

untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen adalah 0,4 - 0,5 gr/ kg

BB. Demam, sepsis, operasi, trauma dan luka dapat meningkatkan

kebutuhan protein, sehingga dapat meningkatkan katabolisme protein.

Sebagian besar pasien yang dirawat membutuhkan 1,0 sampai 1,5 gr

protein/ kg BB. (Almatsier, 2004).

28

Tabel 2.7 Memperkirakan kebutuhan Protein pada Pasien Dewasa

Tingkat stres Penyebab KebutuhanTidak stres RDA 0,8

Stres ringan Pembedahan efektif, Infeksi local, demam derajat rendah 1.0 1,2

Stres berat Transpalasi sumsum tulang, Luka bakar, Sakit yang kritis, Multi trauma, Pembedahan dengan Malnutrisi bedah, Infeksi Astemik/ sepsis

1,75 2,0

Gagal ginjal

Akut Akut yang menjalani dialysis Kronis hemodialisis Kronis peritoneal dialysis

0,7 0,8 1,5 2,0 1,1 1,4 1,1 1,4

Penyakit hati Ensefalopati Hepatitis

0,6 0,7 1,0 1,5

Sumber (Andy Hartono, 2000).

b. Pehitungan protein pada pasien anak

Pehitungan protein pada anak bisa dilakukan berdasarkan usia dan

berat badan anak

Tabel 2.8 Kebutuhan Protein Berdasarkan Usia Anak

Usia (tahun) Kal/ Kg BB/hari < 1

1 6 7 10 11 - 18

2 3 1,5 2,5 1,3 2,0 1,0 1,3

Sumber : (Andy Hartono, 2000).

3. Memperkirakan kebutuhan lemak

Kebutuhan lemak normal adalah 10 - 25% dari kebutuhan energi

total. Kebutuhan lemak dalam keadaan sakit tergantung jenis penyakit,

yaitu lemak sedang atau lemak rendah. Lemak sedang dapat diberikan 15

- 20% dari kebutuhan energi total, sedang lemak rendah lebih kecil atau

sama dengan 10% dari kebutuhan energi total. (Andy Hartono, 2000).

4. Memperkirakan kebutuhan Karbohidrat

Kebutuhan karbohidrat adalah 60 - 70 % dari kebutuhan energi total, atau

sisa energi setelah dikurangi energi yang berasal dari protein dan lemak.

29

5. Memperkirakan kebutuhan Mineral dan Vitamin

Kebutuhan mineral dan vitamin dapat diambil dari Anka

Kecukupan Gizi (AKG) yang dianjurkan. Disamping itu,

dipertimbangkan sifat penyakit, simpanan dalam tubuh, kehilangan

melalui urin, kulit atau saluran cerna, dan interaksi dengan obat-obatan.

Untuk menjamin kebutuhan, dalam keadaan tertentu, vitamin dan mineral

perlu ditambahkan..

F. Merancang Srategi Sistem Informasi

Tujuan merancang strategi tehnologi informasi adalah memanfaatkan

teknologi informasi sebagai komponen sistem informasi perusahaan, karena

sumber daya terbatas, meningkatkan daya saing atau kinerja perusahaan,

meningkatkan profitabilitas perusahaan, mencegah terjadinya kelebihan

investasi atau kekurangan dan menjamin kebutuhan bisnis perusahaan akan

informasi dapat terpenuhi.

G. Data dan Informasi

Data adalah fakta yang belum diolah, sedang informasi adalah data

yang telah diolah menjadi suatu bentuk yang sangat berarti bagi si penerima

dan mempunyai nilai yang nyata atau dapat dirasakan keputusan-keputusan

yang sekarang dan dimasa yang akan datang (Gordon, 1999).

Informasi ini selanjutnya dapat diolah kembali baik secara manual

(melalui akal budi manusia) maupun secara otomatis (komputerisasi) menjadi

pengetahuan (knowledge), yaitu berbagai jenis hubungan keterkaitan antar

informasi yang satu dengan lainnya sehingga menjadi modal bagi manajemen

perusahaan. Keberadaan pengetahuan bagi seorang manajer akan jauh lebih

baik dibandingkan jika hasil olahan informasi tersebut tidak ada, karena selain

akan meningkatkan kualitas keputusan yang diambil, dapat juga memperkecil

resiko yang harus dihadapi perusahaan karena adanya aspek ketidaktahuan

akan sesuatu (P. Matin, 1991).

H. Sistim Informasi

Sistem terdiri dari bagian-bagian yang saling berkaitan yang

beroperasi bersama untuk mencapai tujuan tertentu. Hal ini mengandung arti

30

bahwa sistem terdiri dari unsur yang dapat dikenal sebagai saling melengkapi

karena satunya maksud tujuan atau sasaran serta dapat berada dibawah

pengendalian manusia (Gordon, 1999).

Sistem informasi manajemen adalah sistem yang memberikan sumber

informasi dalam mendukung fungsi manajerial dan pengambilan keputusan

(Gordon, 1999). Sistem informasi juga dikenal sebagai sistem manusia dan

mesin yang terpadu untuk menyajikan informasi guna mendukung fungsi

operasi, manajemen dan pengambilan keputusan dalam sebuah organisasi.

Sistem ini menggunakan perangkat keras (hardware), perangkat lunak

(software), prosedur pedoman, model keputusan dan sebuah database.

I. Sistem Informasi Manajemen Asuhan Gizi

Informasi yang digunakan untuk membangun sistem informasi secara

manajemen asuhan gizi dimulai dari di ruang rawat pasien rawat inap atau di

poliklinik bagi rawat jalan. Informasi diperoleh dengan menganalisis data

rekam medis, anamnesa riwayat diet, pengukuran antropometri, pemeriksaan

hasil laboratorium (biokimia), pemeriksaan jasmani.

Gambar 1.1 Manajemen Asuhan Gizi (Andy Hartono, 2000)

Pasien dengan rawat inap mempunyai data rekam medis, jenis

kelamin, umur, nomor rekam medis, tanggal masuk rumah sakit, diagnosis

penyakit yang menyerta, hasil laboratorium serta ruang perawatan.

Penilaian (Assessing)

status gizi

Pelaksanaan (Implementing) Intervensi gizi

Pengevaluasian

(Evaluating) Perencanaan (Planning)

Intervensi gizi

31

J. Pendorong Pengembangan Sistem Informasi

Ada tiga hal yang mendorong pengembangan sistem informasi yaitu

adanya masalah (problem), peluang (opportunity) dan arahan bagi manajemen

(directed) (Whitten, 2004). Dimana masalah merupakan situasi yang

mencegah perusahaan dalam mencapai, tujuan dan targetnya, peluang

merupakan kesempatan untuk menentukan konerja meskipun tidak ada

masalah spesifik yang menggangu kinerja, sedang arahan adalah kebutuhan

baru yang dikeluarkan oleh manajemen, pemerintah atau pihak luar

perusahaan lainnya. Untuk mengkategorikan ketiga hal tersebut dan untuk

kerangka acuan analisis sistem atau pemecahan masalah yang dihadapi user

maka dikembangkan kerangka kerja yan dinamakan PICES meliputi:

1. Performance, yaitu kebutuhan untuk meningkatkan kinerja, ukurannya

banyak kerja yang dilakukan pada periode tertentu.

2. Information, yaitu kebutuhan untuk mengontrol data dan informasi,

ukurannya peningkatan kualitas informasi, kemudahan dalam mengakses

dan masalah redudance data tidak ada.

3. Economic, yaitu kebutuhan untuk meningkatkan ekonomi atau

mengontrol biaya, ukurannya peningkatan keuntungan secara ekonomi.

4. Control dan Security, yaitu kebutuhan untuk meningkatkan kontrol dan

keamanan, ukurnanya kegiatan dapat dikontrol dan adanya keamanan

informasi.

5. Efisiency, yaitu kebutuhan untuk meningkatkan efisiensi pegawai, mesin

dan kualitas informasi sebagai keluarannya, ukurannya meminimalkan

jumlah pegawai dan peningkatan kualitas informasi.

6. Service, yaitu kebutuhan untuk meningkatkan pelayanan kepada

pelanggan, pegawai dan manjemen, ukurannya kepuasan pelanggan,

pegawai dan manajemen.

K. Siklus Hidup Pengembangan Sistem

Siklus Hidup Pengembangan Sistem merupakan metode

pengembangan sistem informasi dan sebagai kerangka kerja untuk analisis,

perancangan dan implementasi sistem. SDLC didefinisikan sebagai proses

yang mana system analist, shoftware engineer dan programmer membangun

32

suatu sistem dan merupakan alat manajemen proyek untuk merencanakan,

mengeksekusi dan mengontrol proyek pengembangan sistem (Whitten, 2001).

Menurut Whitten ada 8 tahap pengembangan sistem, setiap tahapan dapat

dijelaskan sebagai berikut:

1. Studi Pendahuluan (preliminary investigation)

Pada tahap ini mempunyai tujuan

a. Mengetahui masalah, peluang dan tujuan user

b. Mengetahui ruang lingkup yang akan dikerjakan

c. Mengetahui kelayakan perencanaan proyek

2. Analisis Masalah (Problem Analysis)

Tujuan pada tahap ini adalah

a. Mempelajari dan menganalisis sistem yang telah ada

b. Mengindentifikasi masalah dan mencari solusinya

3. Analisis Kebutuhan (Requirement Analisis)

Tujuan tahap ini adalah

a. Mengindentifikasi kebutuhan user (data proses dan interface).

b. Menganalisis kebutuhan sistem

4. Analisis Keputusan (Decision Analisis)

Tujuan tahap ini adalah

a. Mengidentifikasi alternatif sistem

b. Menganalisis kelayakan alternatif sistem

c. Pemilihan alternatif sistem

5. Perancangan (Design)

Tahap perancangan adalah tahap perancangan sistem baru yang dapat

menyelesaikan masalah yang dihadapi perusahaan yang diperoleh dari

pemilihan alternatif sistem yang terbaik, dengan kegiatan

a. Perancangan keluaran (output)

b. Perancangan masukan (input)

Bertujuan untuk memberikan bentuk-bentuk masukan didokumen dan

dilayar ke sistem informasi

c. Perancangan interface

33

Bertujuan untuk memberikan bentuk-bentuk interface yang

dibutuhkan dalam informasi.

6. Membangun sistem baru (construction)

Tujuan ini adalah

a. Membangun dan menguji sistem sesuai kebutuhan dan spesifikasi

rancangan

b. Mengimplementasikan interface antara sistem baru dan sistem yang

telah ada

7. Penerapan (implementation)

Tahap penerapan bertujuan untuk

Menerapkan sistem yang baru termasuk dokumentasi dan pelatihan

8. Pengoperasian dan Dukungan (operation and support)

Pada tahap ini bertujuan untuk mendukung sistem dapat beroperasi secara

baik dengan pemeliharaan sistem

L. Diagram Konteks

Diagram konteks adalah bagian dari Data Flow yang berfungsi

memetakan model lingkungan, yang dipresentasikan dalam lingkaran tunggal

yang mewakili keseluruhan sistem meliputi

a. Kelompok pemakai, organisasi atau sistem lain dimana sistem melakukan

komunikasi

b. Data masuk, yaitu data yang diterima sistem dari lingkungan dan harus

diproses dengan cara tertentu

c. Data keluar yaitu data yang dihasilkan sistem dan diberikan kedunia luar

d. Penyimpanan data, yaitu digunakan secara bersama antara sistem dan

terminator

e. Batasan, antara sistem dengan lingkungan

Simbol yang digunakan dalam diagram konteks adalah:

1. Persegi panjang, berfungsi untuk berkomunikasi dengan sistem melalui

aliran data.

2. Lingkaran berfungsi menunjukkan adanya kegiatan proses dalam sistem

3. Data aliran, berfungsi menunjukkan spesifikasi jenis data yang

dibutuhkan sistem

34

M. Diagram Arus Data (Data Flow Diagram/ DFD)

DFD adalah sebuah diagram yang menjelaskan bagaimana hubungan

bersama dari bagian file, laporan, sumber dokumen dan sebagainya. Tujuan

DFD adalah membuat aliran data seluruhnya dari sistem. Berdasarkan

penggunaannya.

Empat komponen dalam DFD

1. Proses digambarkan dalam bentuk lingkaran atau bujursangkar dengan

sudut melengkung.

2. Aliran data, digambarkan dalam bentuk anak panah yang menuju ke atau

dari proses

3. Penyimpanan, digunakan untuk memodelkan kumpulan data

4. Terminator, digunakan dengan simbol persegi panjang yang mewakili

entitas luar atau dalam dimana distem berkomunikasi dan disebut dengan

sumber (data masukan kesistem) atau tujuan (informasi, keluaran dari

sistem)

N. Entity Relationship Diagram (ERD)

Entity Relationship Diagram adalah model yang didasarkan atas

persepsi dari sekumpulan obyek yang disebut entitas, dan relasi antar obyek

tersebut. Sebuah entitas adalah sebuah obyek yang dapat dibedakan dengan

obyek lainnya oleh sekumpulan atribut yang spesifik. Sebuah relasi adalah

himpunan antara beberapa entitas, relasi ini menunjukkan hubungan diantara

sejumlah entitas yang berasal dari sejumlah entitas yang berbeda. Sebuah

entitas dari tipe yang sama dan tipe relasi yang sama adalah bentuk sebuah

entitas dan relasi secara berurutan. Setiap entitas dari gugus disebut anggota

gugus, berdasarkan jumlah gugus maka relasi antar entitas dibedakan menjadi

a. Relasi biner, yaitu relasi antara 2 gugus entitas

b. Relasi trio, yaitu relasi antara 3 gugus entitas

c. Relasi N-ary, yaitu relasi antara n gugus entitas

Khusus untuk relasi biner maka relasi antar anggota dari dua gugus yang

terlibat dapat bersifat.

a. Relasi 1-1 (one-to-one relationship) adalah suatu entitas anggota gugus

diasosiasikan dengan tepat satu entitas anggota gugus lain

35

b. Relasi 1-banyak (one-to-many relationship) adalah suatu entitas anggota

gugus diasosiasikan dengan satu atau lebih entitas anggota gugus lain.

Sebaliknya satu entitas gugus lain tersebut diasosiasikan dengan tepat

satu entitas anggota gugus pasangannya.

c. Relasi banyak-banyak (many-to-many relationship) adalah satu entitas

anggota diasosiasikan dengan satu atau lebih entitas anggota gugus lain

dan sebaliknya.

Struktur logikal secara keseluruhan dari database dapat digambarkan secara

grafik dari sebuah E-R diagram yang berisi komponen

a. Persegi panjang, yang menggambarkan hubungan entitas

b. Elips yang menggambarkan atribut

c. Belah ketupat, yang menggambarkan relasi antar entitas

d. Garis yang menghubungkan atribut ke himpunan entitas atau dari

himpunan entitas ke relasi.

Gambar 2.2 Simbol ER-Diagram

P. Hierarki Input Proses Output (HIPO)

HIPO dapat digunakan sebagai alat pengembangan sistem dan teknik

dokumentasi program. Penggunaannya mempunyai beberapa sasaran

(Gordon, 1999):

a. Menyediakan suatu struktur guna memahami fungsi-fungsi dari sistem

b. Lebih menekankan fungsi-fungsi yang harus diselesaikan oleh program,

bukan menunjukkan statemen-statemen program yang digunakan untuk

melaksanakan fungsi tersebut

(a) (c)

(b) (d)

36

c. Menyediakan penjelasan yang jelas dari input yang harus digunakan dari

output yang harus dihasilkan oleh masing-masing fungsi pada tiap-tiap

tingkatan dari diagram HIPO.

d. Menyediakan output yang tepat dan sesuai kebutuhan pemakai

Q. Kamus Data

Kamus Data menurut Pohan (1997) berfungsi untuk membantu pelaku

sistem untuk mengerti aplikasi secara rinci dan mereorganisasi semua elemen

data yang digunakan dalam sistem secara presisi sehingga pemakai dan

penganalisis sistem mempunyai dasar yang sama tentang masukan, keluaran,

penyimpanan dan proses. Kamus data mendefinisikan elemen data dengan

fungsi sebagai berikut :

a. Menjelaskan arti aliran data dan penyimpanan dalam DFD.

b. Mendeskripsikan komposisi paket data yang bergerak melalui aliran.

c. Mendeskripsikan penyimpanan data

d. Menspesifikasikan nilai dan satuan yang relecan bagi penyimpanan data

e. Mendeskripsikan hubungan rinci antar penyimpanan yang akan menjadi

titik perhatian diagram E-R.

Pendefisian elemen data menggunakan notasi yang umum digunakan

dan diawali oleh sejumlah simbol seperti terlihat dalam tabel berikut :

Tabel 2.11 Simbol-simbol yang digunakan dalam kamus data

No Simbol Uraian 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

= +

( ) { } [ ] * * @

Terdiri dari, diuraikan menjadi, artinya Dan Opsional (boleh ada boleh tidak) Pengulangan Seleksi, memilih satu dari alternative Komentar Indentifikasi atribut kunci Pemisahan sejumlah alternative pilihan antara simbol [ ]

37

R. Perancangan Sistem

1. Perancangan Input dan Output

a. Perancangan input

Masukan (input) merupakan awal dimulainya proses

informasi. Bahan mentah dari informasi adalah data yang terjadi dari

transaksi-transaksi yang dilakukan oleh organisasi. Data hasil

transaksi merupakan masukan untuk sistem informasi. Perancangan

input harus berusaha membuat sistem yang dapat menerima input

yang berguna yang dimulai dari merancang dokumen dasar sebagai

penangkap input yang pertama kali (Yogianto, 1999)

Dokumen dasar (source dokumen) merupakan formulir yang

digunakan untuk menangkap data yang terjadi. Data yang tercatat

pada dokumen dasar kemudian dimasukkan sebagai input ke sistem

informasi untuk diolah. Sedangkan alat input yang digunakan dapat

berupa keyboard, mouse dan sebagainya.

b. Perancangan Output.

Keluaran (output) adalah produk dari sistem informasi yang dapat

dilihat, dapat berupa hasil di media kertas atau hasil di media lunak

(berupa tampilan layar).

2. Perancangan Basis Data

Basis data adalah kumpulan file yang saling berelasi, relasi

tersebut biasa ditunjukkan dengan kunci dari tiap file yang ada. Satu basis

data menunjukkan satu kumpulan data yang dipakai dalam lingkup

instansi atau perusahaan.

Kegunaan utama sistem basis data adalah agar pemakai mampu

menyusun suatu pandangan dari abstraksi dari data. Bayangan dari data

tidak lagi memperhatikan kondisi yang sesungguhnya bagaimana data itu

masuk ke data yang disimpan dalam disk, tetapi menyangkut secara

menyeluruh bagaimana data tersebut dapat digambarkan menyerupai

kondisi oleh pemakai sehari-hari. Untuk menghasilkan data yang baik

perlu dilakukan kegiatan perancangan basis data

38

Langkah yang dilakukan dalam perancangan basis data

mengindentifikasi file-file yang diperlukan dalam sistem informasi.

Langkah rancangan basis data adalah sebagai berikut.

a. Menentukan kebutuhan file basis data.

b. Menentukan parameter dari file database

Parameter meliputi

1) Tipe dari file : file induk, file transaksi atau file sementara.

2) Media file : hard disk, diskette, compact disk atau pita magnetik.

3) Organisasi dari file, file tradisional (file urut, file akses langsung)

atau organisasi basis data (struktur berjenjang, jaringan atau

berjenjang).

4) File kunci dari file

3. Perancangan Dialog Antar Muka

Rancangan dialog antar muka merupakan rancangan bangun dari

dialog antara user dengan komputer. Dialog ini dapat terdiri dari proses

memasukkan data kesistem, menampilkan output informasi kepada user

atau keduanya.

Banyak srategi merancang dialog antar muka, salah satu strategi

yang digunakan adalah menu. Menu berisi pilihan yang disajikan kepada

user. Tiap-tiap layar dialog merupakan urutan tertentu untuk

mengkoordinasikan tampilan-tampilan yang terjadi dalam dialog yang

digunakan bagan dialog.

S. Block Chart Diagram

Block Chart berfungsi memodelkan masukan, keluaran, referensi,

master, proses ataupun transaksi pada simbol-simbol tertentu (Pohan & Bakri,

1997).

Simbol-simbol yang digunakan dalam block chart adalah :

a. Persegi panjang yang menggambarkan perekaman, proses dan pelaporan

data.

b. Kombinasi segitiga dan segi empat, yang menggambarkan fungsi

pemasukan data.

39

c. Kombinasi garis dan lengkung, yang menggambarkan store data

umumnya file master atau file temporer yang digunakan selama proses.

d. Kombinasi persegi panjang dan garis lengkung, yang menggambarkan

dokumen masukan (formulir) dan dokumen keluaran (laporan).

Gambar 2.3 Simbol Block Chart Diagram

(a) (b) (c)

(d) (e)