BAB IIPENYAJIAN KASUS

2.1.Identitas PasienNama: Ny. RJenis Kelamin: PerempuanUmur: 29 tahunAlamat: Dusun Parit Senin, Kelurahan Sengkubang, Kecamatan MempawahAgama: IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaStatus Perkawinan: MenikahTanggal Masuk RS: 7 Mei 2015, Pukul 13.30 WIB

AnamnesisKeluhan Utama: Pasien G3P2A0M0 Hamil 28 minggu dengan nyeri pada perut sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit (SMRS)Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke IGD RSUD Abdul Aziz Singkawang rujukan dari RSUD Rubini Mempawah dengan G3P2A0M0 hamil 28 minggu dengan letak sungsang + IUFD + Anemia sedang.Pasien mengaku merasakan perutnya sakit , tegang dan sering mengeras sejak 1 hari SMRS sekitar pukul 22.00 WIB. Pasien juga merasakan gerakan bayinya menghilang (+). Pasien mengaku pengeluaran dari kemaluan berupa darah (-), air (-), lendir (-). Keluhan juga disertai dengan badan yang lemah (+) dan pusing (+).3 jam sebelum pasien mengeluhkan sakit perut, pasien pergi ke tukang urut untuk mengurut perutnya yang rutin dilakukan nya setiap bulan. Keesokan harinya, pada pukul 03.00, pasien ke RSUD Rubini karena merasakan perutnya semakin sakit dan semakin mendesak ke atas sehingga pasien merasa sesak.Berdasarkan surat rujukan dari RSUD Rubini, pasien dilakukan USG, didapatkan denyut jantung bayi sudah negatif dan letak bayi sungsang. Pengecekan darah juga dilakukan dan didapatkan nilai Hb pasien 7,3 dan pasien mendapatkan tranfusi PRC sebanyak 1 kolf. Kemudian pasien juga mendapatkan pengobatan untuk merangsang pengeluaran bayi. Namun, karena sampai siang harinya bayi belum juga keluar dan perutnya semakin sakit Pasien meminta dirujuk ke RSUD Abdul Aziz atas permintaan sendiri.Pasien datang sudah mengenakan selang kencing, menurut pengakuan pasien, selang kencing sudah dipasang 12 jam, dan saat diperiksa, air kencing nya 100cc. BAB biasa, demam disangkal. Pasien lupa tanggal pasti hari pertama haid terakhir, menurut pasien kira-kira awal bulan Oktober 2014.

Riwayat penyakit dahulu :Pasien menyangkal adanya keluhan serupa sebelumnya.Pasien juga menyangkal adanya riwayat darah tinggi, kencing manis dan alergi obat.Riwayat Penyakit keluarga:Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa dengan pasien.

2.2Pemeriksaan Fisik : Kesadaran : Compos mentis Keadaan umum : tampak lemah Tanda vital : TD: 120/80 mmHg HR : 100 x/menit RR: 20 x/menit T: 36,5oC Mata : Kunjungtiva anemis (+/+), sclera ikterik (-/-),isokor, Diameter 3 mm, RCL (+/+), RCTL (+/+) Telinga: Tidak diperiksa Hidung: Tidak diperiksa Mulut: DBN Leher: Pembesaran KGB (-) Jantung: Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat Palpasi: Tidak dilakukan Perkusi: Tidak dilakukan Auskultasi: S1 S2 reguler, gallop (-), murmur (-) Paru Inspeksi: Statis: bentuk dada dalam batas normal, simetris Dinamis: gerakan paru simetris (+), ketertinggalan gerak (-) Palpasi: Deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-), fremitus taktil kanan = kiri Perkusi: Sonor dikedua lapang paru Auskultasi: Suara napas dasar vesikuler +/+, suara napas tambahan : rhonki (-/-) wheezing (-/-) Abdomen: Inspeksi: Cembung, tidak terdapat sikatrik Auskultasi: Bising usus (+) normal Palpasi: Perut tegang (+), nyeri tekan (+), nyeri lepas (-), hepar tidak teraba, lien tidak teraba. Perkusi: Redup. Ektremitas: Akral dingin, capillary refill time > 2 detik Oedema tungkai -/-2.3Pemeriksaan Obstetric-TFU: 24 cm, punggung kanan, presentasi bokong, belum masuk PAP-DJJ: (-)- VT: pembukaan 1 cm, portio tebal lunak, darah (hitam)2.4Pemeriksaan Penunjang :Laboratorium:RSUD Rubini:Hb: 7,3 gr/dlTrombosit: 126.000Leukosit: 14.800GDS: 164

RSUD Abdul Aziz (cito):Hb: 7,5 gr/dlLeukosit: 16.900Trombosit: 105.000Hematokrit: 18,9Bleeding time: 250Cloating time: 600

2.5 DiagnosaG3P2A0M0 hamil 28 minggu dengan IUFD + Anemia + Sup. Solutio Placenta

2.6 Tatalaksanaa. Non medikamentosa Pasang O2 2-3 liter/menit Persiapan cito SC Persiapan WB 4 kolfb. Medikamentosa IVFD RL 500cc guyur 1 kolf , selanjutnya RL 20 tpm Injeksi cefotaxim 1 amp/8 jam

2.7 PrognosisAd Vitam: Dubia ad malamAd Functionam: Dubia ad malamAd Sanactionam: Dubia ad malam