bab ii hidrokel

7/25/2019 BAB II Hidrokel

1/6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A Definisi

Istilah hidrokel berasal dari bahasa Yunani, yang berarti pembengkakan yang

berisi air ( hidro = air, cele = pembengkakan).2 Saat ini, definisi hidrokel adalah

penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika

vaginalis. alam keadaan normal, cairan yang berada di dalam rongga ini memang

ada dan berada dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh limfatik

sekitarnya.!

"ambar !. #idrokel

B Epidemiologi

$enurut penelitian Samiad%i dkk (!&&2) satu dari sepuluh bayi laki'laki

menderita hidrokel. an & '&* di antaranya, akan menghilang dengan sendirinya

dalam tahun pertama kehidupan.

+ada deasa, insiden hidrokel didapatkan pada satu dari seratus laki'laki deasa.

#idrokel yang muncul saat deasa biasanya ter%adi setelah dekade kedua kehidupan-.

Embriologi dan proses penurunan testis


2/6

Pembentukan gonad, duktus genitalis, dan genital eksterna primitif indiferen!

"onad primitif dibentuk oleh rigi gonad, yang merupakan hasil proliferasi

epitel selom dan pemadatan mesenkim di baahnya. +ada minggu ke'- setelah

pembuahan, sel'sel benih primordial datang dan mencapai gonad. Sel'sel benih

primordial inilah yang akan menentukan apakah gonad indiferen primitif ini kelak

berkembang men%adi testis (pada pria) atau ovarium (pada anita)./

uktus genitalis primitif terbentuk dari duktus mesonefros dan duktus

paramesonefros. "enital eksterna primitif terbentuk dari sel'sel mesenkim yang

bermigrasi ke daerah kloaka pada minggu ke'0, membentuk lipatan kloaka. 1agian

kranial lipatan kloaka disebut tuberkulum genital (yang nantinya akan berkembang

men%adi klitoris pada anita, atau phallus pada pria). Selain itu lipatan kloaka terbagi

dua men%adi lipatan uretra dan lipatan anus. $embran di antara lipatan uretra

disebut membran urogenital, sedang membran di antara lipatan anus disebut membran

analis./

Pembentukan sistem genitalis pada pria

+embentukan testis

romosom Y yang terdapat pada embrio (pria) akan mengubah gonad primitif

men%adi testis. iri khas dari pembentukan testis adalah perkembangan bagian medula

yang lebih pesat dibandingkan dengan bagian korteks yang menghilang. 1agian

medula akan berkembang men%adi tubulus seminiferus, sedangkan di bagian


3/6

perifernya akan muncul tunika albuginea, yang merupakan suatu %aringan ikat fibrosa.

Selain itu terdapat sel Sertoli (berasal dari epitel permukaan kelen%ar) dan sel

3eydig (berasal dari rigi kelamin) pada korda testis. 4ubulus seminiferus akan

terhubung ke duktus mesonefros melalui saluran duktus eferens. emudian pada akhir

bulan ke'2 akan ter%adi perubahan posisi testis men%adi lebih turun (mendekati posisi

phallus5penis). +enyebab penurunan (desensus) testis ini masih belum %elas, namun

diperkirakan perkembangan organ'organ abdomen yang begitu pesat akan mendorong

turun testis./

+embentukan duktus genitalis

uktus genitalis pada pria terbentuk dari duktus mesonefros, sedangkan

duktus paramesonefros menghilang. uktus mesonefros akan berhubungan dengan

tubulus seminiferus (testis) melalui duktus eferens, sedangkan bagian duktus

mesonefros yang masih melekat di testis, namun tidak membentuk hubungan dengan

testis disebut epididimis. 1agian selan%utnya dari duktus mesonefros berbentuk

pan%ang dan disebut duktus deferens yang beru%ung ke vesikula seminalis. aerah

duktus lain di luar vesikula seminalis disebut duktus e%akulotorius./

+embentukan genital eksternal

+embentukan genital eksternal pria (phallus5penis) merupakan hasil

peman%angan tuberkulum genital di baah pengaruh hormon androgen. 3ipatan uretra


4/6

akan menutup membentuk uretra pars kavernosa,sehingga bagian uretra harus

meman%ang hingga ke u%ung penis dan keluar melalui orifisium uretra eksternum./

Proses desensus testis

+enurunan testis dimulai pada sekitar minggu ke'!. 6alaupunmekanismenya

belum diketahui secara pasti, namun para ahli sepakat bahaterdapat beberapa faktor yang berperan

penting, yakni7 faktor endokrin, mekanik(anatomik), dan neural. 4er%adi dalam 2 fase yang

dimulai sekitar minggu ke'!kehamilan segera setelah ter%adi diferensiasi seksual. 8ase

transabd ominal dan fase inguinoscrotal. eduanya ter%adi dibaah kontrol hormonal yang

berbeda.4

8ase transabdominal ter%adi antara minggu ke'! dan ! kehamilan, dimana testis

mengalami penurunan dari urogenital ridge ke regio inguinal. #al ini ter%adi karena adanya regresi

ligamentum suspensorium cranialis dibaah pengaruh androgen (testosteron), disertai pemendekan

gubernaculums (ligament yang melekatkan bagian inferior testis ke'segmen baah skrotum)

di baah pengaruh $I8. engan perkembangan yang cepat dari region abdominopelvic, maka

testis akan terbaa turun ke daerah inguinal anterior. +ada bulan ke'0kehamilan

terbentuk processus vaginalis yang secara bertahap berkembang ke'arah skrotum.

Selan%utnya fase ini akan men%adi tidak aktif sampai bulan ke'9. 4

8ase inguinoscrotal ter%adi mulai bulan ke'9 atau minggu ke'2: sampai dengan minggu

ke'0 kehamilan. 4estis mengalami penurunan dari regioinguinal ke'dalam skrotum dibaah

pengaruh hormon androgen. $ekanismenya belum diketahui secara pasti, namun diduga melalui

mediasi pengeluaran calcitonin gene'related peptide (";+).


5/6

akan menyebabkan terbentuknya u%ung dari processus vaginalis melalui canalis inguinalis

menu%u skrotum. +roses penurunan testis ini masih bisa berlangsung sampai bayi usia

&'!2 bulan.4

D Anatomi skrotum

Secara anatomis skrotum terdiri atas lapisan'lapisan dari luar ke dalam 7

a utis dan subkutis.

b 4unika dartos.

c 8ascia spermatica eksterna.

d 8ascia dan muskulus kremasterika.

e 4unika vaginalis eksterna.

f 4unika vaginalis interna.

"ambar 2. 4estis

an di dalamnya terdapat testis dan epididimis. +ada linea mediana terdapat raphe

skrotum. ulit skrotum lebih hitam,berambut %arang, mengandung kelen%ar sebasea

dan kelen%ar sudorifera, sehingga member bau spesifik. 4unika dartos mengandung

serabut'serabut oto polos dan tidak mengandung lemak. #ubungan dengan kulit

sangat erat dan dengan fascia superfascialis dipisahkan oleh %aringan ikat longgar.

askularisasi skrotum 7


6/6

bab ii hidrokel

Documents