bab i - v -- revisi sementara

8/19/2019 BAB I - V -- Revisi Sementara

1/50

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Saat ini hasil pembangunan kesehatan telah mengalami peningkatan. Namun, hasil

pembangunan tersebut masih belum dapat dinikmati secara merata oleh seluruh penduduk.

Pemerintah Republik Indonesia telah menyusun strategi kebijakan pembangunan kesehatan

baru. Kebijakan ini didasarkan pada Gerakan Pembangunan Beraasan Kesehatan sebagai

Strategi Nasional menuju Indonesia Sehat !"#".

$engan strategi ini, perencanaan pembangunan dan pelaksanaannya di semua sektor

harus mampu mempertimbangkan dampak negati% dan positi%nya terhadap kesehatan baik

indi&idu, keluarga dan masyarakat. Selain itu, di sektor kesehatan sendiri upaya kesehatan

yang dilakukan akan lebih mengutamakan upaya prepenti% dan promoti%, tanpa meninggalkan

upaya kurati% dan rehabilitati%. $asar pandangan baru dalam pembangunan tersebut dikenal

sebagai Paradigma Sehat.

Puskesmas sebagai pusat pembangunan kesehatan memiliki beberapa %ungsi penting

sebagai pusat penggerak pembangunan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan

keluarga dalam pembangunan kesehatan serta sebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama

yang bermutu. $alam usaha pencapaian tujuan ini puskesmas memiliki kegiatan pokok

manajemen yang harus dilakukan yaitu Perencanaan 'P#(, Penggerakkan dan Pelaksanaan

'P!( dan Pengaasan, Pengendalian dan Penilaian 'P)(. *elalui manajemen yang baik,

diharapkan akan tercapai cakupan dan mutu pelayanan yang baik dan komprehensi%.

Pelayanan upaya kesehatan di Puskesmas dilaksanakan melalui + kegiatan pokok

secara terpadu dan menyeluruh. nam kegiatan pokok itu meliputi : KI- KB, /paya

Peningkatan Gi0i, Kesehatan 1ingkungan, Pemberantasan Penyakit *enular 'P!*(, PromosiKesehatan, Pengobatan serta ditambah lagi dengan program pengembangan yaitu : /saha

Kesehatan Sekolah '/KS(, Kesehatan 2lah Raga, Perkesmas, Kesehatan Kerja, Kesehatan

Gigi dan *ulut, Kesehatan 3ia, Kesehatan *ata, 1aboratorium Sederhana, Kesehatan /sia

1anjut, Pembinaan Pengobatan 4radisional dan Pencatatan dan Pelaporan.


2/50

Puskesmas Salaman II memiliki &isi “ Pelayanan prima bagi masyarakat di

Puskesmas Salaman II ”. -dapun misinya adalah memberikan pelayanan yang pro%esional,

meningkatkan %ungsi manajemen secara e%ekti% dan e%isien, serta meningkatkan mutu

pelayanan. 5iloso%i yang dianut Puskesmas Salaman II adalah 6 Kepercayaan pelanggan pada

kami adalah yang utama7.

1.2. BATASAN JUDUL

1aporan 8asil Penilaian *anajemen Program dan *utu Pelayanan Puskesmas

Salaman II di Kecamatan Salaman Kabupaten *agelang periode 3anuari 9 *ei !"#!.

1.3. BATASAN MASALAH

*asalah adalah kesenjangan anatara harapan dengan kenyataan yang ada di

Puskesmas Salaman II dan menimbulkan rasa tidak puas sehingga diharapkan untuk ditangani.

*asalah berdasarkan Standar Pelayanan *inimal 'SP*( $inas Kesehatan Kabupaten

*agelang !"#! dan ditetapkan setelah dilakukan pengambilan data serta analisis masalah.

1.4. TUJUAN

1.4.1. TUJUAN UMUM

*engetahui, menganalisa dan mendeskripsikan pelaksanaan manajemen

program dan mutu pelayanan di Puskesmas Salaman II periode 3anuari : *ei !"#!

serta memberikan alternati% pemecahan masalah dalam rangka upaya perbaikan kinerja

puskesmas.

1.4.2. TUJUAN KHUSUS

*enge&aluasi program dan mutu pelayanan di Puskesmas Salaman II

#.;.!.#. *engidenti%ikasi dan menentukan prioritas masalah dalam manajemen

puskesmas dan mutu pelayanan di Puskesmas Salaman II.

#.;.!.!. *enganalisis penyebab masalah dari prioritas masalah yang terpilih di

Puskesmas Salaman II.

#.;.!.). *encari alternati% pemecahan masalah dari prioritas penyebab masalah yang

terpilih di Puskesmas Salaman II.

#.;.!.;. *enentukan pemecahan masalah yang diperoleh dan membuat rencana

kegiatan dari pemecahan masalah 'P2-( yang terpilih dari beberapa

masalah yang diperoleh di Puskesmas Salaman II.


3/50

1.5. METODOLOGI

1aporan ini disusun berdasarkan data primer dan data sekunder yang diperoleh

selama < hari pada tanggal # : = 3uni !"#! di puskesmas Salaman II. $ata primer berupa

pelaksanaan proses manajemen 'P#, P!, P)( di peroleh dari aancara 'aancara dengan

kepala puskesmas, dokter dan sta% puskesmas(, pengamatan, dan kuesioner di Puskesmas

Salaman II. $ata sekunder diperoleh dari in%ormasi program pelayanan di Puskesmas serta

catatan data tertulis yang ada di puskesmas.

Penilaian manajemen puskesmas dilakukan dengan membandingkan antara

tingkat hasil pencapaian pada bulan berjalan dengan target pemerintah pada tahun !"#!. $ata

yang digunakan adalah data hasil kegiatan sampai bulan berjalan '3anuari : -pril !"#!(.

*asalah didapatkan jika pencapaian kurang dari >" ?. Kemudian ditentukan prioritas

masalah dengan metode Hanlon kuantitatif . $ari prioritas masalah tersebut, dilakukan analisis

penyebab masalah dengan metode pendekatan sistem. Kemudian analisis %aktor penyebab

masalah tersebut dimasukkan dalam Fish bone diagram.


4/50

BAB II

ANALISIS SITUASI

2.1. Ling!ng"n

2.1.1. D"#" $i%"&"'

G"()"* 1. Peta @ilayah Kerja Puskesmas Salaman II

!.#.#.#. Batas @ilayah

Batas ilayah Puskesmas Salaman II adalah A

/tara A Kecamatan Kajoran

Selatan A @ilayah kerja Puskesmas Salaman I, Kecamatan 4empuran

Barat A Kecamatan Beneran, Kabupaten Purorejo4imur A Kecamatan 4empuran

!.#.#.!. 1uas ilayah kerja

1uas @ilayah Kerja Puskesmas Salaman II seluas !>=, )#< 8a.


5/50

!.#.#.). Pembagian ilayah

Pembagian ilayah Puskesmas Salaman II terdiri dari #" desa dan =#

dusun, meliputiA

a. Sriedari

b. 3ebengsari

c. 4anjunganom

d. Purosari

e. Ngampeldento

%. Sidosari

g. Saangargo

h. Krasak

i. *argoyoso

j. Kaliabu

!.#.#.;. Keadaan Geogra%is

@ilayah kerja Puskesmas Salaman II terdiri dari A

#. $aerah dataran A !< ?

!. $aerah pegununganA


6/50

Perempuan A #).)=# 3ia

3umlah KK A =.+= KK

Kepadatan Penduduk A >>!,)" jiakm!

3umlah Pasangan /sia Subur A ;,!

T,#"% 2.2 100

Sumber data A $ata Statistik Kecamatan Salaman tahun !""

T")+% 2. Komposisi penduduk per desa di ilayah kerja Puskesmas tahun !""

N,. N"(" D+6"L"i7

%"iP+*+(8!"n T,#"%

#. Krasak #;# #>;= )=>>

!. *argoyoso #>+# ##=

). Kaliabu #)< #>)" )=+<

;. Saangargo ##+) ##)< !!>

=. 4anjunganom =< >)" #+!<

>. 3ebengsari =!+ >#" #+)

#". Sriedari #="< #=)) );)>

9 P+n!! 13311 1331 2.2


7/50

Sumber data A $ata Statistik Kecamatan Salaman tahun !""

2.1.3. S,6i"% B!"&"

a. Sarana peribadatan '!""(

*asjid A


8/50


9/50

T")+% . 3enis dan 3umlah Pemakai Sarana -ir Bersih di @ilayah Kerja

Puskesmas Salaman II 4ahun !""

S"*"n" Ai* B+*6i' J!(%"' S"6"*"n J!(%"' P+(""i P+(""i

Sumur gali #">>

T,#"% 2004 13 3;5

Sumber data A Puskesmas Salaman II tahun !""

b. Sarana jamban

T")+% . Sarana dan Dakupan Pelayanan 3amban Keluarga di @ilayah Kerja

Puskesmas Salaman II 4ahun !""

J+ni6 J"()"n J!(%"' S"*"n"

Demplung leher angsa >)<

Demplung non9 leher angsa )>;=

Septictank leher angsa = T,#"% 4

Sumber data A Puskesmas Salaman II 4ahun !""

2.2. In8!#

2.2.1. Eisi, *isi, 5iloso%i, $imensi *utu, $e%inisi *utu Puskesmas Salaman II

2.2.1.1. Eisi Puskesmas Salaman II

6Pelayanan prima bagi masyarakat di Puskesmas Salaman II7

2.2.2. *isi Puskesmas Salaman II

#( *emberikan pelayanan yang pro%esional

!( *eningkatkan %ungsi manajemen secara e%ekti% dan e%isien


10/50

)( *eningkatkan mutu pelayanan

2.2.3. $imensi *utu Puskesmas Salaman II

“Ramah, tepat, cepat, disiplin, pro%esional, jujur, kerjasama yang baik, kesetiaan dan

nyaman”.

2.2.4. 5iloso%i Puskesmas Salaman II

“Kepercayaan pelanggan pada kami adalah yang utama“.

2.3. S"*"n" =i6i

Puskesmas Salaman II merupakan puskesmas raat jalan. Puskesmas ini pertama kali

berdiri tahun #>+. 1uas tanah >= m!

, luas gedung )


11/50

!. Puskesmas pembantu A # buah ' $esa Ngampeldento(

). PK$ A + buah ' *argoyoso, Kaliabu, Saangargo,

4anjunganom, 3ebengsari, Purosari(

;. Polindes A ! buah 'Sidosari, Sriedari(


12/50

)( // No. !< tahun # 4entang Perimbangan Keuangan Pusat dan $aerah

;( PR$- No #; tahun !""+ 4entang Restribusi Pelayanan Kesehatan pada Puskesmas di

Kabupaten *agelang

>;;!Kep#).!""! 4entang

2rganisasi Puskesmas.

2.. S!()+* "&" ("n!6i"; >!(%"'; "n 68+6i-i"6in&"

T")+% . Rincian 3umlah 4enaga Kerja yang -da di Puskesmas Salaman II

T+(8"# T+n"g" K+*>" J!(%"'

Puskesmas Induk $okter umum #

$okter gigi #

Bidan !

Peraat +

Peraat gigi #

Sanitarian 'SPP8( #Gi0i #

4enaga laborat #

Pengelola obat #

4enaga administrasi !

Petugas loket !

Pengemudi #

Penjaga malam "

Kasir # '8onda(

@iyata Bakti ;

Puskesmas

PembantuPeraat kesehatan #

Bidan di $esa Bidan


13/50

JUMLAH TOTAL 35

Sumber $ataA Puskesmas Salaman II 4ahun !""

S*!#!* O*g"ni6"6i P!6+6("6 S"%"("n II K++(+n

2..1. P+*+n


14/50

disajikan dalam bentuk tabel yang didokumentasi secara rapi dan gra%ik untuk dapat lebih

menilai naik turunnya perjalanan kegiatan dalam #! bulan. Kemudian data dianalisa

dibandingkan dengan target. *asalah timbul jika pencapaian kegiatan tidak memenuhi

target yang ditetapkan. 3adal pelaksanaan dilakukan akhir bulan desember, dan cara

mendapatkannya dengan lokmin.

2..2. P+ngg+*""n "n P+%"6"n""n /P2

$alam manajemen penggerakan dan pelaksanaan terdapat komponen9komponen

yang merupakan bagian terpenting dari manajemen tersebut. Komponen tersebut

meliputiA

2..2.1. P+ng,*g"ni6"6i"n

Penentuan para penanggung jaab dan para pelaksana untuk setiap

kegiatan dengan pertemuan penggalangan tim pada aal tahun kegiatan 'mini

lokakarya( yaitu pesertanya meliputi, kepala puskesmas, dan seluruh sta%

puskesmas. Penggalangan kerjasama lintas sektoral, antara dua sektor maupun

antara berbagai sektor yang terkait, antara lain A

#( Pendidikan nasional '/KS(

!( Kantor /rusan -gama '44 calon pengantin(

)( Pertanian '/paya Perbaikan Gi0i Keluarga(

;( Kependudukan dan catatan sipil 'KB(


15/50

2..2.3. P+("n#"!"n

#( Pengkajian internal lintas program dilakukan dalam bentuk pertemuan

rutin bulanan yang membahas mengenai kinerja Puskesmas Salaman II,

bagaimana kendali mutu dan kendali biaya. Pengkajian eksternal secara

4riulanan 'lokakarya mini triulanan( bersama lintas sektoral tentang

penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang telah dicapai.

!( *enyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan

pencapaian kinerja Puskesmas serta masalah dan hambatan yang

ditemukan dalam telaah bulanan dan triulanan.

2..3. P+ng"?"6"n; P+ng+n"%i"n "n P+ni%"i"n /P3

-dalah proses memperoleh kepastian, kesesuaian penyelenggaraan dan

pencapaian tujuan Puskesmas terhadap rencana dan undang9undang yang berlaku.

Pengaasan terdiri atas pengaasan internal dari atasan langsung 'Kepala Puskesmas(

terhadap seluruh sta% dan pengaasan eksternal yang dilakukan sebagian masyarakat

dan dinas kesehatan terhadap kegiatan yang dilaksanakan puskesmas, dengan ruang

lingkup administrati%, keuangan, teknis pelayanan yang dilakukan di Puskesmas

Salaman II.

Penilaian dilakukan pada akhir tahun menggunakan Standar Pelayanan *inimal

'SP*( meliputi penilaian terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai,

dibandingkan dengan rencana tahunan dan standar pelayanan. /ntuk program KI- dan

Imunisasi, penilaian hasil kegiatan adalah dengan Sistem Keaspadaan $ini 'SK$(

yaitu pemantauan adanya kenaikan kasus.

Pertanggungjaaban dilakukan melalui laporan pertanggungjaaban tahunan

yang berisi tentang pelaksanaan kegiatan, perolehan sumber dana 'keuangan( dan

penggunaan sumberdaya. 1aporan pertanggungjaaban dibuat oleh kepala Puskesmas

pada setiap lokakarya mini yang mencakup di dalamnya pelaksanaan kegiatan serta

perolehan dan penggunaan berbagai sumber daya termasuk keuangan, disampaikan

kepada $inas Kesehatan Kabupaten Kota serta pihak:pihak terkait lainnya, termasuk

masyarakat.

2..4. K+%!"*"n


16/50

Dakupan kegiatan yang meliputi + upaya program standar pelayanan minimal

bulan 3anuari : -pril !"#!. 1embar SP* 'Standar Pelayanan *inimal( terlampir.

2..5. D"(8"

1 D"#" +("#i"n

3umlah kematian penduduk dalam #! bulan '3an9$esember ( A ) jia.

2 D"#" +%"'i*"n

3umlah kelahiran hidup dalam #! bulan '3an9$esember ( A #+) jia

3umlah kelahiran mati dalam #! bulan '3an9$esember( A # jia

3 D"#" +6"i#"n

3umlah kesakitan dalam #! bulan '3an9$esember( A )") jia.

4 D"#" 8+n&"i#

T")+% . Pola #" besar penyakit raat jalan puskesmas Salaman II, semua

kelompok /mur 3anuari : -pril !"#! berdasarkan ID$ F

N,. N"(" P+n&"i# J!(%"' P+n+*i#"

#. In%eksi -kut lain pada Sal. Na%as bagian

-tas

#.+;; ;+,)>?

!. 8ipertensi Primer =+> !#,+=?

). $iare dan Gastroenteritis non spesi%ik !+= =,# ),"


17/50

BAB III

IDENTI=IKASI MASALAH DAN PEME@AHAN MASALAH

3.1. An"%i6i6 H"6i%

$ari hasil kegiatan 3anuari : -pril !"#! di Puskesmas Salaman II, Berdasarkan SP*

'Standart Pelayanan *inimal( ditemukan masalah sbb A

T")+% 10. Identi%ikasi *asalah dan Besarnya *asalah

*asalah 4ingkat Pencapaian'?(

Besar *asalah'?(

Bumil K9# +> )!

Pelayanan /sila dan Pra /sila )),> ++,!

Balita yang naik berat badannya =

Rumah sehat => !!

Rumah yang memiliki SP-1 +; )+

3umlah penderita malaria yang diperiksa ;",+ )

Imunisasi bumil 449# !+, =),#

Imunisasi 449! )" ="

Penyuluhan bayi yang dapat -si ekslusi% #=,!+ >!,=;

Penyuluhan N-P- dan 8IE-I$S ),"+ +",;

Kesehatan 3ia #) >=

3.2. P*i,*i#"6 M"6"%"'$ari permasalahan yang ada di Puskesmas Salaman II, ditentukan prioritas masalah

berdasarkan metode 8anlon kuantitati% yaitu dengan ; kelompok kriteria.

Berdasarkan metode hanlon kuantitati% prioritas masalah sebagai berikutA

3.2.1. B+6"*n&" M"6"%"' /K*i#+*i" A

Besarnya masalah dilihat dari besarnya masalah terhadap prosentase pencapaian

' #""? 9 skor pencapaian (.

*enghitung Kelas dan Inter&al

K H #),) log #! H ;,


18/50

3.2.2. K+g"?"#"n ("6"%"' /K*i#+*i" B +ng"n ),),# 175

Tabel 12. Kegawatan Masalah

Kegaatan /rgency Biaya yang dikeluarkan

#. 4idak gaat

!. Kurang gaat

). Dukup gaat

;. Gaat

) F !

; F !

< F ;

+ F +

= F #"

> F >

F >

#" F #"

## F +

#! F #"


19/50

*-S-1-8 KG-N-S-N /RGNDJ BI-J- J-NG

$IK1/-RK-N

NI1-I

# ) ) ; #"

! ! ! ; >

) ) ) ! >

; ! ! ! +

< ! ! ! +

+ ) ) ! >

= ; ; ; #!

> ) ) ! >

) ) ! >

#" ! ! <

## ! ! <

#! ! ! ; >

3.2.3. K+(!"'"n D"%"( P+n"ngg!%"ng"n /K*i#+*i" @ +ng"n ),),# 175

K+#+*"ng"n :

#. Sangat sulit

!. Dukup sulit

). Sulit

;. *udah


20/50

3.2.4. PEARL -"#,* /K*i#+*i" D

Penilaian P-R1 meliputi propriety, economy, acceptability, dan legality.

5aktor9%aktor tersebut adalah A

-. kesesuaian dengan program pemerintah 'propriety P(

B. murah secara ekonomi 'economy (

D. dapat diterima oleh masyarakat 'acceptibility -(

$. sumber daya yang mendukung kesehatan 'resources R(

. legalitas terjamin 'legality 1(

Skor yang digunakan A

# A ya

" A tidak

Tabel 14. PEARL factor

*-S-1-8 # ! ) ; < + = > #" 424-1

# ; < ; ; ; < ; < ; < ;,;

! ; ; ; ; ; ; ) ; ; ; ),

) ) ; ) ) ) ; ) ) ; ; ),;

; ! ) ) ! ! ! ! ) ) ) !, ; ; ; ) ) ; ; ) ) ; ),+

; ; ; ) ; ; ; ; ) ) ),=

#" < < < ; < < < ; ; < ;,=

## ; < < < ; < ; ; < < ;,+

#! ) ; ; ) ) ) ) ) ; ; ),;


21/50

3.2.5. P+ni%

"i"n

P*i,*i#"6 M"6"%"'

$ari kriteria9kriteria yang telah dilakukan diatas, ditentukan prioritas dengan menghitung

Nilai Prioritas $asar 'NP$( A '-B( D

Nilai Prioritas 4otal 'NP4( A NP$ $

A ' - B( D $

T")+% 15. Penilaian Prioritas *asalah

*-S-1-8 NP$ P-R1 NP4 PRI2RI4-S

# # EIII! +!,; # +!,; IE

) ); # ); F

; !" # !" FII

< !< # !< FI

+ ;=,+ # ;=,+ IF

= !,; # !,; I

>


22/50

#. Dakupan balita dengan pneumonia yang ditemukan ditangani

!. Penyuluhan bayi tentang asi eksklusi%

). Penyuluhan N-P- dan 8IE-I$S oleh petugas kesehatan

;. Dakupan pelayanan Pra9/sila dan /sila

. Dakupan kunjungan bumil K9#

. 3umlah penderita malaria yang dioperiksa sediaan darah slide -D$

#". Balita yang naik berat badannya

##. Rumah dengan SP-1

#!. Rumah Sehat

Berdasarkan da%tar prioritas masalah kemudian dilakukan kon%irmasi dengan kepala

Puskesmas, masalah yang diangkat oleh kelompok adalah Dakupan balita dengan pneumonia

yang ditemukan atau yang ditangani.

3.3. An"%i6i6 P+n&+)")


23/50

/ntuk menganalisa penyebab masalah manajemen secara menyeluruh, digunakan

pendekatan sistem yang meliputi input, proses, lingkungan, serta L- yang meliputi simpel

problem dan kompleks problem.

G"()"* 3. Sistem manajemen mutu

3.4. M+n+n#!"n P+n&+)")/ntuk menganalisa penyebab masalah menejemen secara menyeluruh, digunakan

pendekatan system yang meliputi A Input, Proses, 2utput, 1ingkungan, serta L- yang meliputi

Simple Problem dan Dompleks Problem.

1. P+n+"#"n Si6#+(

Berdasarkan 8anlon Kuantitati% tersebut diatas kami mengajukan asumsi penyebab

masalah kepada pihak puskesmas Salaman II untuk dikon%irmasi dengan menggunakan

analisis pendekatan system A

a. Input '*an, *oney, *aterial, *ethode, *echine(

b. Proses 'P#,P!,P)(

c. 5actor lingkungan

Berdasarkan masalah yang ada, pada output dipengaruhi oleh input, proses dan %actor

lingkungan sehingga menyebabkan kondisi impact 'dampak(.

1ingkungan

Input Proses 2utput 2utcome Impact

< * P# P! P)

Simple ProblemDomple Problem


24/50

T")+% 1. kemungkinan penyebab rendahnya cakupan balita dengan pneumonia yang

ditemukan atau ditangani.

K,(8,n+n K+%+("'"n

INP/4 *an Beban tenaga kinerja bertambah

'rangkap program(

1atar belakang S$* tenaga kinerja

tidak sesuai dengan kompetensi

bidang P!*

3arangnya atau tidak adanya

pelatihan khusus P!*

4enaga pekerja tidak sesuai dengan

tupoksinya

4idak ada tenaga khusus

administrasi

*oney

4idak ada pendanaan khusus untuk program P!* terutama pneumonia

hanya mengandalkan dana dari

perkesmas sebesar Rp #".""",9

untuk transportasi

$ana bantuan dari pemerintah

ketika ada abah selalu terlambat

turun

*ethode tidak ada kelemahan dalam hal

metode karena S2P sudah disusun

dengan baik dan terdapat di ruang

poli gabung antara P!* dengan

pengobatan.


25/50


26/50

$alam menilai mutu pelayanan puskesmas dilakukan simple problem dan kompleks

problem. Pada simple problem kami menggunakan Standar 2perating Prosedur 'S2P(. Pada

kompleks problem kami menggunakan obser&asi dan aancara kepada pasien terhadap

dimensi mutu.

3.5.1. Si(8%+ P*,)%+(

T")+% 1. $a%tar tilik kepatuhan petugas kesehatan terhadap prosedur pemeriksaan di

BP umum 'Simple Problem – pemeriksaan simple problem dilakukan melalui obser&asi(

No

INPUT Ya Tidak TIdak Berlaku

Pencapaian %

1 -pakah tersedia ruang BP yang

representati&e dan bersihM

5 100%

2 -pakah tersedia meja periksa M 5 100%

3 -pakah tersedia kursi pasienM 5 100%

4 -pakah tersedia bed periksaM 5 100%

5 -pakah tersedia tensimeterM 5 100%

6 -pakah tersedia thermometer suhuM 5 100%

7 -pakah tersedia stetoskopM 5 100%

8 -pakah tersedia alat pengukur nadi atau

RRM

5 100%

9 -pakah tersedia lampu senterM 5 100%

10 -pakah tersedia timbangan injak denganmistarM5 100%

11

-pakah tersedia buku registrasi raat

jalanM

5 100%

12

-pakah dokter dan peraat sebagai tugas

pemeriksaM

5 100%

PROSES1 -pakah petugas mempersiapkan sarana

dan prasarana sebelum pelayanan BP

dimulaiM

5 100%

2 -pakah pelayanan di BP dimulai jam >M 5 100%

3 -pakah petugas memanggil pasien sesuaiurutan da%tarM

5 100%

4 -pakah petugas mempersilahkan duduk di kursi pasienM

5 100%

5 -pakah petugas membaringkan pasien di bed pasien apabila kondisi pasien tidak

memungkinkanM

5 100%

6 -pakah petugas menanyakan keluhan 5 100%


27/50

utama pasienM7 -pakah petugas pasien menanyakan sejak

kapan pasien sakitM

5 100%

8 -pakah petugas menanyakan lamanya

sakit yang diderita pasienM

5 100%

9 -pakah petugas menanyakan kualitassakit pasienM

5 100%

10

-pakah petugas menanyakan %rekuensi

atau kuantitas penyakit pasienM

5 100%

11

-pakah petugas menanyakan %actor yangmemperberat dan memperinganM

5 100%

12

-pakah petugas menanyakan gejala lainyang menyertai sakit pasienM

5 100%

13

-pakah petugas mengukur tensi setiap pasien deasaM

5 100%

1

4

-pakah petugas mengukur nadi pasienM 5 100%

15

-pakah petugas mengukur RR pasienM 2 3 100%

16

-pakah petugas mengukur suhu badan

pasienM

2 3 100%

17

-pakah petugas melakukan pemeriksaan%isik lengkap untuk semua pasienM

5 100%

18

-pakah petugas menulis diagnosis ataukode diagnosisM

5 100%

19

-pakah petugas menulis resep obat sesuaidengan jenis penyakit pasienM

5 100%

20 -pakah petugas memberikan penjelasantentang sakit ytang diderita pasienM5 100%

21

-pakah petugas member penjelasan

tentang pemakaian, khasiat dan S2 pada pasienM

3 2 60%

22

-pakah petugas mencatat data kasus baru,lama dan kunjungan kasus pasienM

5 100%

23

-pakah petugas mencatat hasil pemeriksaan dan pengobatan pada statusM

5 100%

24

-pakah petugas merujuk pasien kelaboratorium RS apabila perluM

5 100%

25

-pakah petugas mencatat kunjungan padaregister raat jalan BP umum

5 100%

26

-pakah petugas menutup pelayanan BP

umu jam ##M

5 100%

OUTPUT1 -pakah semua pasien terlayani sesuai

kebutuhanM

5 100%


28/50

2 -pakah pasien dan pengantar puas dengan

pelayanan yang diberikanM

5 100%

3 -pakah pasien atau pengantar %aham

dengan penjelasan petugasM

5 100%

4 -pakah tersedia jumlah pasien yang

dilayani di BP umumM

5 100%

$ari data simpel problem diatas didapati presentasenya +,#? atau C>"?

sehingga secara keseluruhan kepatuhan petugas terhadap S2P sudah memenuhi standar,

akan tetapi per &ariabel masih didapati # pencapaian kurang dari >"?.

3.5.2. @,(8%+ P*,)%+(

Penilaian mutu pelayanan Puskesmas salah satunya dilakukan leat pendekatan

complex problem, yaitu dengan menggunakan dimensi mutu. Kuesioner ditanyakan

pada < pasien yang berkunjung di puskesmas.

Berikut ini adalah da%tar in&entarisasi pendapat yang merupakan masalah

berdasarkan instrumen jaminan mutu.

T")+% 1. $a%tar pertanyaan dimensi mutu

No $imensi Pertanyaan

# 4echnical

Dompetence

a( -pakah petugas menanyakan identitas dan keluhan

anda 'kelengkapan anamnesis( M

b( -pakah petugas mencatat identitas dan keluhan anda

'Rekam *edis( M

c( -apakah petugas menjelaskan tentang penyakit dan

e%ek samping obat secara jelas M

d( -pakah petugas sudah melakukan konseling atau

edukasi dengan baik M

! -ccess to Ser&ice a( -pakah letak puskesmas mudah dijangkauM

DR H 3umlah jaaban ya #""?

3umlah ya tidak

DR H !"! #""?

!#"

H +,#?


29/50

b( -paka bahasa yang digunakan petugas kesehatan

mudah dimengertiM

c( -pakah puskesmas melayani program jamkesmas, jamkesda dan askesM

d( -pakah biaya puskesmas terjangkau oleh masyarakatM

) %%ecti&eness a( -pakah penjelasan yang diberikan petugas dapat

dipahami masyarakat dengan baikM

b( -pakah keluhan pasien berkurang setelah mendapatkan

pengobatanM

c( -pakah masyarakat merasakan man%aat dari adanya

puskesmasM

d( -pakah setiap pasien diberi kartu berobatM

; %%icience a( -pakah pasien mendapatkan pelayanan dengan cepat

dan mudahM

b( -pakah ruang pemeriksaan hanya digunakan untuk

memeriksa satu pasienM

c( -pakah petugas selalu menerangkan kepada pasien

tentang keunggulan atau kelemahan obat berdasarkan

harga obat tersebutM

d( -pakah alur penda%taran dari aal sampai selesei sudah

baikM

< Interpersonal

Relation

a( -pakah petugas selalu ramah terhadap pasienM

b( -pakah pasien merasa nyaman saat diperiksa petugasM

c( -pakah pasien memahami in%ormasi pasien yang

disampaikan petugasM

d( -pakah pasien umum dan pasien askes diperlakukan

samaM

+ Dontinuity a( -pakah petugas selalu hadir tepat aktu berdasarkan

jadalkkerjaM


30/50

b( -pakah petugas sering mengadakan penyuluhan secara

rutin '# bulan sekali( M

c( -pakah puskesmas selalu tersedia obat saat pasien

menebus obatM

d( -pakah pasien diminta kontrol teratur berdasarkan

diagnosisM

= Sa%ety a( -pakah petugas selalu cuci tangan sebelum dan

sesudah memeriksaM

b( -pakahpetugas selalu menanyakan riayat alergi pada

pasienM

c( -pakah bangunan puiskesmas layak untuk sarana

pengobatanM

d( -pakah petugas selalu memberikan disin%ektan, alcohol

atau bnetadine sebelum melakukan penyuntikanM

> -menitis a( -pakah ruang tunggu bersih dan nyamanM

b( -pakah tersedia toilet khusus untuk pasienM

c( -pakah terdapat kantin atau koperasi di puskesmasM

d( -pakah ruang periksa bersih dan nyamanM

In%ormasi a( -pakah sudah terdapat keterangan tentang pembagian

ruang secara jelasM

b( -pakah tersedia papan pengumuman untuk

memberikan program 'jadal dokter, kegiatan luar

gedung( puskesmas pada masyarakatM

c( -pakah ada gambar atau pesan singkat tentang masalah

atau penyakitM

d( -pakah terdapat alur npetunjuk mulai dari cara

penda%taran sampai pengambilan obatM

T")+% 1. 8asil pertanyaan dimensi mutu 'omplex Problem(


31/50

Masalah Mutu No P1 P2 P3 P4 P5 Total

Pencap

aian

Y T TB Y T TB Y T TB Y T TB Y T TB

1. TechnicalCompetence A X X X X X 100%

B X X X X X 100%

C X X X X X 80%

D X X X X X 100%

2. Access toService

A X X X X X 100%

B X X X X X 100%

C X X X X X 100%

D X X X X X 100%

3. !ectivenessA X X X X X 100%B X X X X X 100%

C X X X X X 100%

D X X X X X 100%

4. "cience A X X X X X 100%

B X X X X X 100%

C X X X X X 40%

D X X X X X 100%

5. #nterpersonal$elation

A X X X X X 100%

B X X X X X 100%C X X X X X 100%

D X X X X X 100%

6. Continit& A X X X X X 100%

B X X X X X 100%

C X X X X X 100%

D X X X X X 100%

7. Sa'et& A X X X X X 100%

B X X X X X 100%

C X X X X X 60%

D X X X X X 100%8. Amenitis A X X X X X 100%

B X X X X X 100%

C X X X X X 100%

D X X X X X 100%

9. #n'ormasi A X X X X X 100%

B X X X X X 100%


32/50

C X X X X X 100%

D X X X X X 100%

@R H Ja #""?

Ja 4idak

H #+= #""?

#+=+

H +,


33/50

#). 4idak adanya %eedback pemerintah tentang usulan penggantian peralatan yang rusak dan

yang dibutuhkan

#;. Petugas tidak memberi penjelasan tentang pemakaian, khasiat dan S2 obat pada pasien.

#


34/50

T")+% 20. Paired Domparison

Simple problem

MAN

Beban kerja tenaga P!* bertambah,1atar

belakang S$* tidak sesuai dengan

kompetensi bidang P!*,3arangnya atau tidak adanya pelatihan khusus P!*,4enaga pekerja

tidak sesuai dengan tupoksi,4idak da tenagakhusus administrasi

a

INPUT

Lingkungan PROSES

Complex problem

Petugas member

penjelasan tentang

pemakaian, khasiat dan

S2 pada pasien.

Efisien

Petugas tidak selalu menerangkan

pada pasien tentang

keunggulankelemahan obat

berdasarkan harga obat

6"-+#&

Bangunan puskesmas tidak

layak untuk sarana kesehatan

Cakupan balit

dengan pneumon

yang

ditemukan/ditanga

ni

P3

Pengaasan hanya berdasarkan laporan dari

penanggung jaab program tetapi tidak ada

pengaasan langsung dalam proses

kegiatan program, Pelaporan kegiatan P!*dilakukan seminggu sekali

MONEY

4idak ada pendanaan khusus,

$ana bantuan dari pemerintahterlambat turun

MATERIAL

4idak adanya ruang untuk P!*, -lat

yang sudah tersedia tidak tepat guna

Birokrasi pengajuan

dana yang berbelit

4idak adanya%eedback

pemerintah

tentang usulan

penggantian

peralatan yang

rusak dan yang

dibutuhkan

P2

Pelaporan hasil

program sering

terlambat,lokmin bulanan dilakukan

setahun sekali


35/50


36/50

< 4enaga pekerja tidak sesuai dengan tupoksinya. #! =" # =,;#

?

#" 4idak adanya %eedback pemerintah tentang usulan

penggantian peralatan yang rusak dan yang

dibutuhkan.

= ##< >;,>,=

?

#! 4idak adanya ruang untuk P!* < #!+ !,+<

?

#) -lat yang sudah tersedia tidak tepat guna ; #)"


37/50

$ari hasil analisis pareto didapatkan baha dengan mengatasi sembilan penyebab masalah,

dianggap masalah dapat diselesaikan. Penyebab masalah tersebut adalahA

#. Kurangnya tenaga kinerja P!* mengakibatkan beban tenaga kinerja bertambah 'rangkap

program( dan pelaporan hasil program terlambat.

!. 1atar belakang S$* tenaga kinerja tidak sesuai dengan kompetensi bidang P!* .

). 4idak ada pendanaan khusus untuk program P!* terutama pneumonia hanya mengandalkan

dana dari perkesmas sebesar Rp #".""",9 untuk transportasi

;. 3arangnya atau tidak adanya pelatihan khusus P!*.

. Pengaasan hanya berdasarkan laporan dari penanggung jaab program tetapi tidak ada

pengaasan langsung dalam proses kegiatan program

. Birokrasi pengajuan dana yang berbelit

3.. A%#+*n"#i- 8+(+


38/50

#. Kurangnya tenaga kinerja

P!* mengakibatkan beban

tenaga kinerja bertambah

'rangkap program( dan

pelaporan hasil program

terlambat

*enambah jumlah

tenaga kinerja di

bagian P!*

Petugas

kesehatan

#. *engadakan

tambahan S$*

tenaga kinerja di

bagian P!*

!. *enyusun kembali

beban kerja setiap

tenaga kinerja.

!. 1atar belakang S$* tenaga

kinerja tidak sesuai dengan

kompetensi bidang P!*

Pemegang

program

mempunyai

kompetensi

pendidikan denganlatar belakang

P!*

Petugas

kesehatan

• *engadakan

seleksi dan

perekrutan tenaga

kinerja yang

memiliki latar belakang di bidang

P!* atau memiliki

pengalaman di

bidang P!*

• *engadakan

pendidikan dan

pelatihan bagi

tenaga kinerja P!*

agar menguasai

kompetensi P!*

). 4idak ada pendanaan khusus

untuk program P!*

terutama pneumonia hanya

mengandalkan dana dari

perkesmas sebesar Rp

#".""",9 untuk transportasi

*eningkatkan

keberhasilan dari

kegiatan program

P!*

Pemerintah

dan $inas

Kesehatan

• *engajukan

proposal

pendanaan

kegiatan program

P!*.

• *engadakan

kegiatan

penguimpulan dana

dengan melakukan


39/50

usaha irasasta

yang nantinya

mampu menunjang

pendanaan

kegiatan P!*

;. 3arangnya atau tidak adanya

pelatihan khusus P!*

*ening

katkan

pengetahuan dan

ketrampilan

petugas kesehatan

Petugas dan

kesehatan

• *engadakan

pelatihan bagi

petugas kesehatan

• mengadakan

pertemuan bulanan

guna membahas

kegiatan disertai

dengan pelatihan

atau update skill

petugas

• mengadakan

re%resh petugas

yang diadakan

secara teratur.


40/50

program kegiatan.

+. 4idak ada tenaga khusus

administrasi

membantu

kegiatan dari

tenaga %ungsional

yang merangkap

sebagai pemegang

program, dan

mempercepat

kegiatan olah data

Pemerintah

dan $inas

Kesehatan

• *embuat proposal

permohonan untuk

tambahan tenaga

untuk administrasi

di bidang P!*.

=. $ana bantuan dari

pemerintah ketika ada abah

selalu telat turun

/ntuk

meningkatkan

peran akti%

puskesmas dalam

masyarakat

Pemerintah

dan $inas

Kesehatan

• *enetapkan dana

tak terduga dari

rancangan

anggaran

puskesmas yang

digunakan untuk

bantuan saat abah

sampai dana dari

pemerintah turun.

>. Pengaasan hanya

berdasarkan laporan dari penanggung jaab program

tetapi tidak ada pengaasan

langsung dalam proses

kegiatan program

/ntuk

meningkatkankedisiplinan

petugas dalam

proses pelaksanaan

kegiatan,

memastikan

kegiatan tidak

melenceng dari

tujuan dan S2P

serta

meningkatkan

mutu kinerja

petugas kesehatan

Kepala

puskesmasdan

penanggung

jaab

program

• *elakukan

monitoring

sebelum, saat dan

setelah kegiatan

dan mengadakan

kegiatan lintas

program di dalam

P!* untuk

membahas

pencapaian .


41/50

. Birokrasi pengajuan dana

yang berbelit

*emudahkan

pengajuan dana

terutama untuk

kegiatan yang

mendesak dan

penting untuk

meningkatkan

pelayanan P!*

Pemerintah

dan $inas

Kesehatan

• *enambah jumlah

alokasi dana pada

dana tak terduga,

sehingga nantinya

apabila terdapat

kebutuhan

mendadak dapat

diambil dari dana

tak terduga

• *elakukan

pengajuan dana

sejak aal dan

dibuat dengan teliti

untuk perkiraan

kebutuhan dana

$ari tabel diatas dapat disimpulkan alternati% pemecahan masalah meliputi A

#. *engadakan tambahan S$* tenaga kinerja di bagian P!*

!. *enyusun kembali beban kerja setiap tenaga kinerja.

). *engadakan seleksi dan perekrutan tenaga kinerja yang memiliki latar belakang di bidang

P!* atau memiliki pengalaman di bidang P!*

;. *engadakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kinerja P!* agar menguasai

kompetensi P!*

. mengadakan pertemuan bulanan guna membahas kegiatan disertai dengan pelatihan atau

update skill petugas

. mengadakan re%resh petugas yang diadakan secara teratur.


42/50

#". *elakukan reshu%%le tenaga kesehatan di bidang P!* dan disesuaikan dengan

kompetensinya

##. *elakukan kegiatan lintas program dalam KI- guna saling membantu dalam pelaksanaan

program kegiatan.

#!. *embuat proposal permohonan untuk tambahan tenaga untuk administrasi di bidang P!*.

#). *enetapkan dana tak terduga dari rancangan anggaran puskesmas yang digunakan untuk

bantuan saat abah sampai dana dari pemerintah turun.

#;. *elakukan monitoring sebelum, saat dan setelah kegiatan dan mengadakan kegiatan lintas

program di dalam P!* untuk membahas pencapaian .

#


43/50

g. *elakukan kerjasama lintas sektor dengan organisasi masyarakat setempat untuk

melakukan pengaasan

!. *enentukan kriteria mutlak dan kriteria keinginan bagi tercapainya tujuan

Kriteria mutlak A

• 4enaga

• @aktu

• $ana

• *etode

Kriteria keinginan

• Biaya pelaksanaan terjangkau

• Pelaksanaan mudah

• Berkesinambungan

• Peran serta masyarakat

• %ekti%

). *enetapkan bobot kriteria keinginan

• Biaya pelaksanaan terjangkau A #"

• Pelaksanaan mudah A >

• Berkesinambungan A +

• Peran serta masyarakat A ;

• %ekti% A !

;. In&entarisasi alternati% yaitu kemungkinan9kemungkinan cara untuk mencapai tujuan


44/50

*atriks kriteria mutlak A

-lternati% yang tidak lulus segera dikeluarkan, sedangkan yang lulus dilanjutkan ke matriks

kriteria keinginan

T")+% 23. *atriks kriteria mutlak

-lternati&e 4enaga @aktu $ana *etode 141

# # " " # 41

! # " # # 41

) # " " # 41

; # # # # 1

< # " # # 41

+ # " " # 41= # " " # 41

> # " # # 41

# " " # 41

Keterangan A

/ntuk jaaban 6Ja7 diberi Skor #, jaaban 64idak7 diberi Skor ", 1 H 1ulus, 41 H 4idak

1ulus

Karena didapatkan # alternati% yang lolos dalam criteria mutlak, maka tidak dilakukan

kriteria keinginan.

3.10. P+n&!6!n"n R+n


45/50

• Penyusunan

rencana

penjadala

n pelatihan

• *enyusun

S2P

pelatihan

tenaga

kesehatan

P!*

• *enyiapkan

materi

pelatihan

rencana

kegiatan

pelatihan

tenaga

kesehatan

keseha

tan

P!*

asi

penyusu

nan

rencana

pelatiha

n tenaga

kesehata

n P!*

Salama

n II

bulan

juni

!"#!

nal

Puskes

mas

s dan

Penanggu

ng jaab

progaram

P!*

n seluru

anggota ti

P!*

ProcessA

4erdapat

kegiatan

perencaana

n kegiatan

2utput A

4erbentuk

tim

pelatihan

dan mate

yang ak

disusun

!. Pelaksanaan

• Pelaksanaan

pelatihan

tenaga

kesehatan

P!*

•

Petugas

melaksana

kan

kegiatan

pelatihan

untuk

petugas

kesehatan

P!* di

Pemeg

ang

progra

m

pelatiha

n

Puskes

mas

Slaam

n II

*inggu

ke III

bulan

juni

!"#!9

"+9"=

$ana

operasio

nal

puskesm

as

P3

program

InputA

4erbentuk

tim

pelaksana

ProcessA

Kegiatan

pelatihan

petugas

P!*


46/50

puskesmas

Salaman II

dengan

baik sesuai

S2P.

2utputA

Pelaksanaa

kegiatan

pelatihan

sesuai

rencana

S2P

2utcomeA

Peningkata

ketrampilan

dan

pengetahua

petugas

kesehatan

P!*

). Pengaasan

, Penilaian

dan

Pengendalia

n

• *embuat

laporan

kegiatan

pelatihan

*enilai

keberhasila

n pelatihan

petugas

P!* dan

mempertah

ankan

ketrampila

n dan

Kepala

Puskes

mas

$ilapor

kan

dalam

bentuk

printout

Puskes

mas

Salama

n II

*inggu

ke ;

bulan

3uni

!"#!

$ana

operasio

nal

Puskes

mas

P3

program

P!*

InputA

4erdapat

tenaga

pengaasa

atau

super&isi

ProcessA

$ilaksanak

nnya


47/50

• *embuat

tes ujian

untuk

mengukur

tingkat

serap tugas

kesehatan

akan materi

•*onitoring

oleh Kepala

Puskesmas

pengetahua

n petugas

dengan

mengadaka

n

pelatihan9

pelatihan

selanjutnya

kegiatan

pengaasa

dan

pelaporan

kegiatan

2utputA

-da

pelaporan

secara %isik


48/50

BAB I

SIMPULAN DAN SARAN

4.1. Si(8!%"n

$ari laporan hasil peninjauan manajemen dan mutu pelayanan puskesmas di Puskesmas

Salaman II maka didapatkan A

a. *ahasisa mampu mencari data dan masalah yang ada di Puskesmas Salaman II periode

3anuari : -pril !"#!.

b. *ahasisa mampu mengidenti%ikasi masalah manajemen pelayanan yang ada di

Puskesmas Salaman II periode 3anuari : -pril !"#!.

c. *ahasisa mampu menentukan prioritas masalah dari beberapa masalah tersebut yang

didapat di Puskesmas Salaman II periode 3anuari : -pril !"#!.

d. *ahasisa mampu menganalisa penyebab masalah yang didapat di Puskesmas Salaman II

periode 3anuari : -pril !"#!.

e. *ahasisa mampu mencari alternati% pemecahan masalah dari prioritas penyebab masalah

yang terpilih di Puskesmas Salaman II periode 3anuari : -pril !"#!.

%. *ahasisa mampu menentukan pengambilan keputusan dari alternati% masalah di


g. *ahasisa mampu menyusun rencana kegiatan dari pemecahan masalah yang terpilih di


4.2 S"*"n


49/50

/ntuk meningkatkan cakupan balita dengan pneumoni yang ditemukanditangani

diilayah Puskesmas Salaman II, kami menyarankan hal : hal sebagai berikut A

a. *eningkatkan pengetahuan dan ketrampilan petugas kesehatan P!*

b. *embuat kegiatan pelatihan dan pendidikan untuk petugas kesehatan P!*

c. *engadakan kegiatan pelatihan dan pendidikan utuk petugas kesehatan .

d. *elakukan pengaasan dan pelaporan kegiatan pelatihan dan pendidikan petugas

kesehatan

BAB

PENUTUP

$emikianlah laporan dan pembahasan tentang manajemen dan mutu pelayanan di Puskesmas

Salaman II. $engan meninjau puskesmas dari segi perencanaan, pelaksanaan, pengendalian,

pengaasan dan pertanggungjaaban ditemukan masalah yang ditinjau dari segi manajemen dan

mutu pelayanan serta ditentukannya prioritas masalah dan alternati% pemecahan masalah.

*anajemen puskesmas sangat penting karena puskesmas sebagai unit pelaksana teknis dari dinas

kesehatan yang bertanggungjaab dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan mempunyai

keterbatasan9keterbatasan dalam hal tenaga kesehatan, dana, sarana9prasarana penunjang, sehingga

puskesmas perlu dikelola dengan sebaik9baiknya agar dapat mencapai hasil yang maksimal. $imensi

mutu pelayanan juga penting karena pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan harus

memperhatikan mutu. Kedua kegiatan tersebut saling terkait dan tidak dapat dipisahkan satu sama

lain, karena cakupan atau kuantitas yang tinggi belum tentu disertai dengan mutu atau kualitas yang

baik, begitu pula sebaliknya.


50/50

Kami menyadari baha kegiatan ini sangat penting dan berman%aat bagi para calon dokter,

khususnya yang kelak akan terjun di puskesmas sebagai Health Pro!ider, "anager, #ecision "aker,

dan ommunicator sebagai ujud peran serta dalam pembangunan kesehatan.

-khir kata kami berharap laporan ini berman%aat sebagai bahan masukan dalam usaha

peningkatan derajat kesehatan masyarakat di @ilayah Puskesmas Salaman II.

bab i - v -- revisi sementara

Documents