BAB ILAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : R. SdrUmur : 18 tahunJenis kelamin : laki-lakiSuku bangsa : JawaAgama : IslamAlamat: AsramaTanggal masuk: 13 Agustus 2014Alloanamnesis: 13 Agustus 2014Nomor Rekam Medik : 007078

II. SUBJEKTIF1. Keluhan UtamaBentol bentol pada daerah kedua tangan Onset:dirasakan sudah 2 minggu belakangan ini Memperingan :dengan tidak menggaruk Memperberat:semakin gatal pada saat lingkungan berdebu dan dingin. Lebih sering pada malam hari dan saat suhu lingkungan menurun.2. Keluhan tambahan gatal, nyeri bila ditekan, baal3. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poli kulit dengan keluhan bentol-bentol sejak 2 minggu yang lalu, bentol awal nya hanya muncul sebesar koin logam lama- kelamaan menjadi membesar. Bentol dirasa gatal yang hilang timbul. Jika digaruk gatal bertambah. Bentol dirasakan nyeri jika ditekan kuat. Bentol tersebut juga dirasakan tebal dan kurang sensitif bila di pegang.Keluhan dirasakan semakin memberat ketika lingkungan kurang bersih yang berdebu dan pada lingkungan dengan suhu yang menurun.

4. Riwayat penyakit dahulu a. Riwayat keluhan serupa: diakui , 2 bulan lalub. Riwayat asma: disangkalc. Riwayat alergi: diakui alergi debu dan suhu dingin

5. Riwayat Penyakit Keluargaa. Riwayat keluhan serupa: disangkalb. Riwayat asma: disangkal c. Riwayat alergi: disangkal

6. Riwayat Sosial Ekonomia. HomePasien tinggal di asrama. b. Personal habitPasien sehari teratur 3 kali dengan menu yaitu nasi, sayur, lauk-pauk dan sering minum susu setelah makan.

OBJEKTIFPemeriksaan Fisik Keadaan Umum : baik Kesadaran : compos mentis BB: 75 kg TB: 176 BMI: 24,21 Status Generalis Kepala : dalam batas normal Pulmo : dalam batas normal Cor : dalam batas normal Abdomen : dalam batas normal Ekstremitas : dalam batas normalStatus dermatologis : Predileksi : Pada bagian ekstensor daerah cubiti dextra dan sinistra Efloresensi dextra et sinistra : Eritema dengan edema berbatas tegas, ukuran lentikular sampai plakat (Urtika) Pemeriksaan penunjang: -Tidak dilakukan- Pemeriksaan darah rutin Pemeriksaan kadar IgE, eosinofil, complenen Test kulit ( uji gores, uji tusuk, tes intradeermal untuk mencari alergen inhalan, makanan, dermatofit dan kandida. Test elminasi makananASSESSMENT1. Diagnosis Kerja: Urtikaria2. Diagnosis BandingPurpura anafilaktoidPitiriasis rosea bentuk papularUrtikaria pigmentosa

PLANNINGTerapia. Farmakologi Ranitidin tab 2 dd tab 1 . ac Interhistin 2 dd tab 1 . pc Pirantel pamoat 1 dd tab 2 . pc Loratadin tab 10 mg 2 dd tab 1 . pc

b. Non Farmakologi Menghindari pencetus debu dan udara dingin Meningkatkan higienitas.

PrognosisAd vitam : dubia ad bonamAd fungsionam: dubia ad bonamAd sanationam: dubia ad bonam