aural hematoma kelompok a2.doc

8/18/2019 AURAL HEMATOMA KELOMPOK A2.doc

1/11

TUGAS ILMU BEDAH KHUSUS VETERINER

‘PENANGANAN AURAL HEMATOMA PADA ANJING’

OLEH : KELOMPOK B2

1. AGNES Y. TAEK 1309012027

2. PAULINA J. NAI 130901202!

3. LU"YAN M. A. O#A MILO 1309012029

$. ITRIANI SALIH 1309012031

%. ANDREAS U. J. SIPUL 130901203!

AKULTAS KEDOKTERAN HE#AN

UNIVERSITAS NUSA "ENDANA

KUPANG

201&


2/11

I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dunia veteriner berkaitan erat dengan penyakit hewan. Sebagai seorang dokter hewan

tugas utama yang perlu dilakukan adalah dengan menyembuhkan hewan yang

terkenapenyakit dengan berbagai cara secara cepat dan tepat. Keterlibatan seorang dokter

hewan dalam memecahkan masalah penyakit melalui teknik diagnosa sangat diharapkan

karena membawa manfaat dan tercapainya kesejahteraan masyarakat veteriner.

emiliki hewan peliharaan baik anjing maupun kucing! merupakan sesuatu hal yang

sangat menyenangkan. Karena selain lucu dan menggemaskan! hewan yang biasa dipelihara

biasanya patuh dan jinak kepada pemiliknya. "amun di lapangan sering timbul gangguan

atau penyakit yang bisa kapan saja meyerang hewan peliharaan kita.

#angguan pada indera pendengaran menjadi salah satu perhatian khusus yang harus

segera di tangani karena dapat berakibat fatal pada hewan. Salah satu kasus yang sering di

temukan adalah aural hematoma. $ural hematoma %&thematoma' adalah satu kumpulan

darah! serum! atau satu darah bergumpal pada pinna %earflap'. $ural hematomas dapat diseba

bkan oleh kerusakan langsung % luka gigitan! traumatis' Ketika dilihat! pinna akan sangat

tebal. embengkak mungkin melibatkan seluruh pinna atau ini mungkin melibatkan hanya

beberapa area. earflap disusun atas dua lapisan kulit yang mengelilingi lapisan lapisan tulangrawan. (ulang rawan memberikan bentuk earflap.

Dalam makalah )lmu Bedah Khusus ini akan dibahas tentang aural hematoma.

#angguan pada indera pendengaran menjadi salah satu perhatian khusus yang harus segera di

tangani karena dapat berakibat fatal pada hewan. Baik itu defenisi! etiologi! riwayat kasus!

tindakan operasi! tindakan non operasi! hingga penanganan pasca operasi. *al ini perlu

diketahui mengingat jumlah hewan kesayangan di Kota Kupang "(( sudah semakin

meningkat sehingga kita sebagai mahasiswa +K* ,ndana perlu dan dirasa penting untuk

menambah wawasan terhada penyakit-penyakit kelainan pada mata.

.1 (ujuan

,ntuk mengetahui defenisi! etiologi! riwayat kasus! tindakan operasi! tindakan non

operasi! hingga penanganan pasca operasi pada kasus aura hematoma pada anjing.


3/11

II. RI#AYAT KASUS

/enelitian dan pengamatan dilakukan pada 10 ekor anjing yang memiliki umur

dan ras yang berbeda. /enelitian dilakukan di Klinik Bedah +akultas Kedokteran

*ewan! luj "apoca. $njing ini didiagnosa aural hematoma %othematom' unilateral!

dengan beberapa kausatif yaitu karena gigitan! kebiasan anjing menggaruk telinga!

parasit! dan otitis.

III. TEKNIK PENANGANAN

(erdapat dua teknik penanganan pada kasus hematoma aural! yaitu dengan

menggunakan teknik operasi dan non-operasi.

2.1. (eknik "on-&perasi

/ada penanganan kasus aural hematoma pada anjing! terdapat dua jenis teknik

"on-operasi yang dapat digunakan!yaitu menggunakan teknik drainase terbuka dan

drainase tertutup.

))).1.1 Drainase (erbuka

Berikut langkah-langkah yang dilakukan saat melaksanakan tindakan

penanganan aural hematoma secara non-operasi menggunakan drainase terbuka!

antara lain 3

a. Disiapkan setiap alat dan bahan yang akan digunakan selama tindakan

pengobatan! yaitu seperti kateter butterfly berukuran 14-15 atau 16-1! dan

tabung vakum! kasa steril! "al fisiologis! spoite. b. Dimasukkan jarum kateter butterfly no 14 -15 atau 16-1 ke dalam hematoma.

c. Digunakan "al fisiologis untuk mencairankan darah yang bergumpal.

d. Kemudian cairan dialirkan ke dalam tabung vakum.

e. Diinjeksikan steroid untuk mencegah inflamasi dan pembentukan abses.

f. Setelah itu diberikanresep obat triamcinolone acetonide %17 mg8mL9 7.1:1 mL

setiap ; jam selama 1:2 hari pengobatan atau de


4/11

Berikut langkah-langkah yang dilakukan saat melaksanakan tindakan

penanganan aural hematoma secara non-operasi menggunakan drainase tertutup!

antara lain 3

a. Disiapkan setiap alat dan bahan yang akan digunakan selama tindakan

pengobatan! yaitu seperti kateter butterfly berukuran 14-15 atau 16-1! tabung

vakum! gunting mayo! jarum! benang! bandage! kasa steril! "al fisiologis.

b. Setelah itu dpotong syringe adaptor dari kateter butterfly.

c. Dilipat bagian ujung selang dan digunting bagian sudut lipatan dengan

menggunakan gunting mayo untuk membentuk fenestrasi.

d. Ditambahkan beberapa fenestrasi dengan jarak 1!0 : cm dengan besar lubang

tidak lebih besar dari diameter selang yang ada.

e. /inna kemudian dijepit dan diletakkan kasa steril pada saluran telinga untuk

mencegah akumulasi cairan.f. Lalu didesinfeksi daerah yang akan diincisi.

g. Setelah itu dibuat incisi kecil pada ruang hematoma seukuran dengan selang

drainase.

h. Dimasukkan selang ke dalam ruang hematoma dengan menggunakan forcep dan

pastikan fenestrasi masuk semua ke dalam ruang hematoma.

i. Kemudian dijhit daerah kulit dan ujung selang untuk mencegah tekanan negatif

dan berpindahnya selang.

j. Setelah itu diperkuat posisi selang dengan dibuat jahitan melekuk pada telinga.

/enjahitan harus dilakukan dengan hati-hati agar tidak terlalu menekan dan

kaku.

k. Dimasukkan jarum selang kateter butterfly ke dalam sebuah tabung vacuum.

(abung diganti -2 kali sehari atau apabila tabung telah setengah penuh.

l. (indakan pembalutan dilakukan dengan memposisikan pinna secara dorsal

dengan mengarahkan saluran telinga eksternal dan permukaan konkaf. Balut

dengan menggunakan strip adhesive tape putih pada permukaan pinna yang

berambut! juga melewati leher dan dagu dan kembali ke belakang telinga.

m. >ika diperlukan! ditempatkan bantalan dan full head bandage denganmeninggalkan sedikit bagian yang terbuka pada saluran telinga untuk

pengobatan topikal.


5/11

#ambar. /roses pemotongan syringe adaptor dari butterfly catheter

#ambar. /roses )ncici pada daerah /inna

#ambar. *asil /enjahitan dan pemasangan selang pada daerah pinna


6/11

#ambar. *asil pemasangan full head bandage untuk melindungi selang dari

garukan anjing.

2.. (eknik &perasi

P'()*+,' P'*(-*')/

/enanganan preoperasi harus dilakukan

dengan tindakan aseptis yang meliputi proses

persiapan alat yang akan digunakan! persiapan

pasien meliputi mencukur rambut di sekitar pinna

yang akan dilakukan operasi pengeluaran cairan

hematoma! mengoles antiseptik pada daerah

operasi! pemberian protokol anestesi secara

intramuskular menggunakan neuroleptanalgesia

yaitu aceproma?ine %@entraAuil ' dan 17 ketamine %dosis 17 mg8 kg BB' 17 menit

setelah pemberian aceproma?ine! mengoleskan povidone iodine atau alkohol isopropil di area

pinna dan dilap menggunakan kasa steril untuk menghilangkan kelebihan larutan dan

kontaminasi benda asing dan terakhir lubang telinga ditutup dengan kasa steril untuk

mencegah meluapnya cairan hematoma ke dalam telinga.

T*/ O-*')/ SS-*+ I4/)/(

(eknik ini dilakukan dengan cara 3

1. )ncisi membentuk S menggunakan scalpel pada kulit internal dan kartilago sepanjang

othematoma dengan tekanan moderat agar kulit eksternal pinna tidak ikut terincisi.

)nsici ini bertujuan untuk mencegah adanya adhesi perubahan yang lebih jauh pada

telinga pasca penanganan operasi


7/11

)ncisi bentuk CS pada pinna

. assa pada rongga aural hematoma dikuakkan ke luar setelah adanya incisi parietal

kemudian ditekan bagian e


8/11

$ural *ematoma adalah genangan darah yang menggumpul diantara kulit dan tulang

rawan dari bagian flap telinga. Kejadian )ni biasanya disebabkan oleh aktifitas menggaruk

telinga yang dilakukan terlalu agresif atau hasil dari infeksi yang terjadi didaerah telinga.

/enyebab lain dari kasus aural hematoma ini adalah kerusakan pembuluh darah pada telinga

yang dapat menyebabkan darah keluar dari pembuluh darah dan terjadi akumulasi darah

dijaringan telinga dan akhirnya menggumpal.

Dalam laporan kasus ini! diketahui bahwa anjing didiagnosa mengalami unilateral aural

hematoma yang disebabkan oleh berbagai hal diantaranya kebiasaan anjing menggaruk

telinga! gigitan anjing lain ataupun akibat infeksi parasit pada daerah telinga. /enanganan

terhadap kasus aural hematoma pada anjing ini dilakukan dengan dua cara! yaitu penanganan

secara operasi dan penanganan non operasi.

Dalam tindakan pengobatan pada kasus aural hematoma! dapar dilakukan dengan

tindakan pembedahan atau operasi dan non-operasi. (indakan non-operasi sendiri terdiri atas

dua macam! yaitu menggunakan drainase terbuka dan drainase tertutup. (indakan drainase

harus dilakukan sesegera mungkin agar dapat mencegah terbentuknya fibrosis dan deformitas

berikutnya.

)@.1 (eknik "on-&perasi

(erdapat dua jenis teknik "on-operasi yang dapat digunakan pada kasus aural

hematoma. Kedua teknik yang dimaksud adalah drainase terbuka dan drainase

tertutup. pada teknik drainase terbuka dapat dilakukan pada kasus aural hematoma

ringan atau baru terjadi beberapa saat sehingga akumulasi cairannya dapat

dikeluarkan dengan mudah tanpa tindakan operasi dan pembedahan. Sedangankan

penangan menggunakan tindakan non-operasi menggunakan drainase tertutup! hal

ini dapat dilakukan pada saat kasus aural hematoma yang terlah terjadi dalam waktu

lama dan akumulasi cairannya sudah sangat banyak! sehinngga pada penangannya

perlu dipasangkan selang yang ditanamkan di daerah pinna %daun telinga' untuk

mempermudah proses pengeluaran akumulasi baik itu cairan maupun darah yang

terakumulasi di dalam rongga pinna.

/ada penanganan kasus aural hematoma! pasien yang ditangani dengan

menggunakan teknik drainase tertutup pada hari ke-; sampai hari ke-17 daerah

pinna sudah mengalami distorsi atau akumulasi cairannya sudah dapat dikeluarkan.

"amun! hal ini tidak menutup kemungkinan dapat terjadi kekambuhan. Berdasarkan

literatur! tingkat kekambuhannya adalah ! dimana dilaporkan pada anjing yang


9/11

mengalami kekambuhan diikuti dengan terjadinya alergi dermatitis yang tidak dapat

dikendalikan.

/enanganan operasi dan non operasi kasus aural hematoma yang dilakukan

pada 10 anjing ini berjalan dengan baik. >enis anastesi yang digunakan adalah anastesi

umum! sehingga operasi yang dilakukan berjalan dengan baik dan setiap tahapan-

tahapan operasi juga dapat dilakukan dengan baik. Semua anjing yang dioperasi

terlihat menunjukan kondisi yang baik setelah operasi.

Setiap tahapan penanganan terhadap kasus aural hematoma pada anjing ini

dilakukan sesuai dengan protokol prosedur operasi yang memadai! dimulai dari

persiapan hewan dan operator serta ruangan sebelum operasi! prosedur operasi yang

dilakukan juga sesuai dengan protokol operasi! penganan post operasi yang juga

merupakan salah satu penunjang keberhasilan operasi aural hematoma juga dilakukan

dengan baik untuk menghindari terjadinya infeksi dan gangguan.

/enanganan pasca operasi yang dilakukan terhadap 10 ekor anjing ini

dilakukan dengan pemantauan selama 1 hari. /emantauan yang dilakukan selama 1

hari ini didasarkan pada literatur-literatur yang berkaitan dengan prosedur operasi

aural hematoma! kebanyakan literatur-literatur tersebut juga menuliskan bahwa

tindakan post operasi yang dilakukan juga berkaitan dengan pemeliharaan luka

sayatan pada pinna dan pembukaan jahitan pada pinna yang baru dapat dibuka

setelah 1 hari. /enangan post operasi yang dilakukan selama 1 hari ini bertujuan

untuk memantau dan memastikan tidak ada infeksi atau gangguan yang dialami oleh

anjing-anjing tersebut setelah dioperasi. &leh karena itu! pengamatan terhadap kondisi

fisiologis anjing dipantau setiap hari dalam lima hari pasca operasi! kemudian hari ke

; dan hari ke 14 dan hari ke 1.

Dalam 0 hari pertama pasca operasi! terjadi peningkatan suhu pada anjing-

anjing tersebut yang berkisar antara 7!2F-7!0F. Saat dilakukan pemeriksaan pada

daerah telinga! anjing-anjing tersebut menunjukkan gejala sensibilitas atau lebih peka

terhadap terhadap rasa sakit. $njing-anjing tersebut langsung menunjukkan reaksi

kesakitan saat diberikan obat secara topikal pada daerah jahitan dan sayatan drainase.

Kepekaan hewan terhadap rasa sakit biasanya bertahan hingga 2-0 hari pasca operasi.

2 hari pasca operasi! kepekaan hewan terhadap rasa sakit mulai berkurang namun

muncul gejala lain seperti gatal-gatal di sekitar daerah jahitan dan hewan berusaha


10/11

untuk menggaruk-garuk daerah disekitar luka tersebut. /ada pemeriksaan daun telinga

ditemukan adanya pembengkakan akibat peradangan! dan adanya cairan serous yang

keluar dari sayatan drainase. Gdema dan sekresi cairan terjadi dalam 2 hari pasca

operasi! dan pada hari ke 0 pasca operasi terlihat adanya kerak didaerah sekitar

sayatan drainase. /ada hari ke ; pasca operasi! kerak tersebut dibersihkan namun

menimbulkan sedikit perdarahan pada daerah telinga. /ada hari ke ; pasca operasi

tidak terjadi lagi gangguan-gangguan pada daerah sekitar jahitan.

Dalam penanganan kasus aural hematoma pada anjing ini tidak ditemukan

adanya infeksi pasca bedah dan komplikasi lain yang berkaitan dengan prosedur

operasi. Dalam dua kasus yang diobservasi! anjing menunjukkan reaksi penolakan

terhadap jahitan yang terjadi pada hari ke 0-17 pasca operasi! yang ditunjukkan

dengan adanya eksudat berwarna kekuningan yang muncul diarea sekitar jahitan.

,ntuk menghindari infeksi post operasi! dilakukan pemberian antiseptik lokal berupa

betadine cair setelah cairan dikeluarkan melalui sayatan drainase. Betadine

merupakan $ntiseptik yang lebih ditoleransi pada kulit sehingga tidak menghambat

penyembuhan luka. Selain itu betadine berguna untuk antiseptik pada berbagai jenis

kuman sehingga masih menjadi pilihan dalam mengobati luka : luka akibat trauma

seperti luka iris! luka lecet! luka terbuka! dan luka lainnya. Benang prolene 2-7 yangdigunakan dalam penjahitan juga dapat diterima dengan baik oleh tubuh hingga hari

ke 14 pasca operasi. Setelah 14 hari proses penyembuhan luka sudah dapat dikatakan

selesai namun untuk hasil yang optimal! jahitan baru dibuka dalam 1 hari pasca

operasi.


11/11

@. KGS)/,L$"

a. (indakan penanganan aural hematoma dapat dilakukan dengan tindakan operasi

atau pembedahan dan non-operasi.

b. (indakan pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan akumulasi cairan ataupun

darah yang terakumulasi pada subkutan di daerah pinna atau daun terlinga yang di

sebut juga dengan othematom.

aural hematoma kelompok a2.doc

Documents