ASURANSI PROFESI DOKTER DAN ASPEK MEDIKOLEGAL

ASURANSI PROFESI DOKTER DAN ASPEK MEDIKOLEGALOleh :Abdul Aziz (0810314282)Lamuna Fathila (0910313257)Revi Naldi (0910313258)Nalia Maharani (0910313259)

Preseptor : dr. Rika Susanti, Sp.FReferat1BAB 1PENDAHULUAN21.1 Latar BelakangPelaksanaan Profesi kedokteran Timbul konflik yang terjadi antara dokter dan pasien yang penyelesaian masalahnya tidak dapat ditemukan dalam kaidah-kaidah etika3Sering kali pihak pasien cenderung mencari-cari kesalahan atau kelemahan dari dokter yang nantinya digunakan sebagai dasar untuk mengganti rugiPemahaman hak dan kewajiban setiap pihak terkadang menimbulkan perselisihan akibat kurangnya pemahaman4AsuransiPerjanjian antara dua pihak atau lebih, penanggung dan yang ditanggung, dimana pihak penanggung mengikatkan diri kepada tertanggung dengan menerima premi asuransi untuk memberikan ganti rugi kepada tertanggung karena kerugian dan lain-lain.5AmerikaAustraliaIssue mengenai asuransi profesi dokter sudah lama dikenal di Amerika Serikat pada tahun 1970-an dan pertengahan 1980-an, Medical Liability Insurance bahkan meningkatkan tarif preminya untuk para dokterNew South Wales, Australia dari tahun 1991-1995 juga membahas ulang mengenai Medical Liability Insurance. Peninjauan tersebut dimuat dalam The Review of Professional Indemnity: Arrangements for Health Care Professionals6Indonesia??Keberadaan asuransi profesi dokter di Indonesia sendiri belum mendapatkan perhatian khusus dari pemerintah, namun telah ada beberapa perusahaan asuransi yang menawarkan program ini7mengetahui tentang asuransi profesi dokter dan aspek medikolegalnya

Menggunakan berbagai literature sebagai sumber kepustakaan1.2 Tujuan Penulisan1.3 Metode Penulisan8Manfaat bagi mahasiswaMemberikan informasi baru kepada mahasiswa untuk mengetahui mengenai asuransi profesi dokter dan aspek medikolegalnya

Manfaat bagi masyarakatmemberikan wawasan kepada masyarakat mengenai asuransi profesi yang dimiliki seorang dokter dan juga menghindari timbulnya kesalahpahaman yang akan terjadi di kemudian hari1.4 Manfaat Penulisan9BAB 2TINJAUAN PUSTAKA102.1 Definisi AsuransiRobert I. Mehr : Suatu alat untuk mengurangi risiko dengan menggabungkan sejumlah unit-unit berisiko agar kerugian individu secara kolektif dapat di prediksi, kerugian yang dapat di prediksi tersebut kemudia dibagi dan di distribusikan secara proporsional di antara semua unit-unit dalam gabungan tersebutBerasal dari bahasa belanda, assurantie dan dalam hukum belanda disebut verzekering yang berarti pertanggungan11Indonesia

Berdasarkan UU No.2/1992 tentang Asuransi Asuransi atau pertanggungan adalah perjanjian antara dua pihak atau lebih, penanggung dan yang ditanggung, dimana pihak penanggung mengikatkan diri kepada tertanggung dengan menerima premi asuransi untuk memberikan ganti rugi kepada tertanggung karena kerugian, kerusakan, atau kehilangan keuntungan dari yang diharapkan, serta tanggung jawab hukum kepada pihak ketiga yang mungkin akan diderita tertanggung, yang timbul dari suatu peristiwa yang tidak pasti, atau atas meninggalnya seseorang yang di pertanggungkan122.2 Macam-Macam AsuransiAsuransi sosial (Social Insurance) Asuransi pemerintah Lainnya (Other Government Insucrance)-Asuransi jiwa dan kesehatan (Life and Health Insurance) -Asuransi harta benda dan utang (Property and Liability Insurance)Asuransi PemerintahAsuransi Swasta132.3 Manfaat Asuransi 1. Ganti Rugi 2. Mengurangi kecemasan dan ketakutan 3. Sumber dana untuk investasi 142.3 Sejarah Asuransi Profesi Dokter15Asuransi Profesi dokterTerkenal pada tahun 1986 di Amerika Serikat sejak di buatnya undang-undang federal the Liability Risk Retention Act (15 U.S.C. sec. 3901)162.5 Mekanisme Kerja Asuransi Profesi Dokter17Reasuransi18Transfer Risiko Hal ini berbentuk premi uang yang wajib dibayar oleh dokter yang terikat polis, premi ini berfungsi untuk mengalihkan tanggung jawab dari klaim pasien dan membiarkan perusahaan asuransi membayar kerugian terhadap klaimDokter yang mengambil program asuransi192.5 Asuransi Profesi Dokter di IndonesiaAllianz InsuranceAsuransi Umum Bumi Putera (Bumida)

20Allianz InsurancePerusahaan asuransi terbesar yang bergerak pada bidang layanan asuransi dan manajemen asset.Berdiri pada tahun 1980 di Jerman dan saat ini perusahaan asuransi Allianz tersebar ke 70 negara di seluruh dunia termasuk Indonesia. Hadir di Indonesia sejak tahun 1981 melalui kantor perwakilannya di Jakarta. Tahun 1989,21Program asuransi profesi dokter pada Asuransi Allianz Semua dokter yang memegang izin praktek resmi dari Departemen Kesehatan dan atau anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia) dengan batas maksimal umur dokter adalah 60 tahun bagi pemula dan 65 tahun bagi yang ingin memperpanjang22Manfaat Jaminan23Asuransi Umum Bumi Putera (BUMIDA)Didirikan pada tahun 1912 di Indonesia dan merupakan salah satu perusahaan asuransi yang tertua. Asuransi profesi dokter dengan ruang lingkup untuk mengganti kerugian dokter24Dasar Jaminan PolisOccurrence BasisHanya menjamin klaim/tuntutan yang terjadi pada masa periode pertanggungan polis. Dengan masa perpanjangan periode laporan klaim 14 hari setelah masa pertanggungan polis.25Keuntungan Pendampingan klaimAnalisis medikolegalPenggantian Risiko MalpraktekPenyuluhan medikolegal26Kriteria ekslusi Peristiwa yang timbul sebelum tanggal periode polisForce MajeureKerugian akibat tindakan kecurangan, kriminal, balas dendamJasa medis yang bukan untuk alasan diagnosisKerugian langsung atau tidak langsung akibat radiasi ion atau kontaminasi radioaktif27Kerusakan atau manipulasi genetikPenggunaan obat-obatan untuk penurunan berat badanKegiatan dokter gigi atau bedah mulut dalam pembiusan umumKerugian yang timbul akibat jasa profesional pada keluarga pihak tertanggungSegala pertanggung jawaban yang semata-mata timbul dari status pihak tertanggung.

28Mekanisme klaim29Skema premi pertahun pada perushaan asuransi Bumi Putera

30Daftar spesialisasi dalam kaitannya dengan ganti rugi31Aspek Medikolegal Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 755 tahun 2011 tentang penyelanggaraan komite medik di rumah sakitUndang-Undang Rumah Sakit No. 44 Tahun 2009 pasal 46

323. Undang Undang Praktek No. 29 Tahun 2004 Kedokteran pasal 804. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 pasal 29 5. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 pasal 5833BAB 3PENUTUP343.1 KesimpulanAsuransi Profesi DokterMekanisme Pertahanan Rumah sakit atau Dokter Tuntutan pekerjaanDokter yang bergabung dalam program asuransi Menaati peraturan polisMembayar premi yang telah di tetapkan35Kategori Premi Berdasarkan SpesialisasiKlaimPihak asuransi akan menanggung segala kerugian dengan memberikan uang premi yang telah di bayar sebelumnya.

362.3 SaranMeningkatnya perhatian media massa dan masyarakat terhadap kinerja tenaga kesehatan mengakibatkan pentingnya asuransi profesi dokter yang berguna dalam membantu ganti rugi yang mungkin timbul akibat kelalaian atau malpraktik, sehingga pemerintah harus lebih memperhatikan dan mengevaluasi kembali perusahaan asuransi profesi yang berada di Indonesia.

37