asuhan_keperawatan_kolesistitis2

7/26/2019 Asuhan_keperawatan_kolesistitis2

1/15

cara mengabsorpsi air dan elektrolit. Cairan empedu ini adalah cairan elektrolit

yang dihasilkan oleh sel hati.

Pada individu normal, cairan empedu mengalir ke kandung empedu pada saat

katup Oddi tertutup. Dalam kandung empedu, cairan empedu dipekatkan dengan

mengabsorpsi air. Derajat pemekatannya diperlihatkan oleh peningkatan konsentrasizat-zat padat.

Stasis empedu dalam kandung empedu dapat mengakibatkan supersaturasi

progresi, perubahan susunan kimia dan pengendapan unsur tersebut. Perubahan

metabolisme yang disebabkan oleh perubahan susunan empedu, stasis

empedu, dapat menyebabkan ineksi kandung empedu.

F. KOMPLIKASI

!omplikasi yag dapat terjadi pada pasien kolesistitis"

#mpiema, terjadi akibat prolierasi bakteri pada kandung empedu yang tersumbat.

Pasien dengan empiema mungkin menunjukkan reaksi toksin dan ditandai dengan

lebih tingginya demam dan leukositosis. $danya empiema kadang harus mengubah

metode pembedahan dari secara laparoskopik menjadi kolesistektomi terbuka.

%leus batu kandung empedu, jarang terjadi, namun dapat terjadi pada batu

berukuran besar yang keluar dari kandung empedu dan menyumbat di ileum

terminal atau di duodenum dan atau di pilorus.

!olesistitis emisematous, terjadi & pada '( kasus dan ditandai dengan adanya

udara di dinding kandung empedu akibat invasi organisme penghasil gas seperti

Escherichia coli, Clostridia perfringens, danKlebsiellasp. !omplikasi ini lebihsering terjadi pada pasien dengan diabetes, lebih sering pada laki-laki, dan pada

kolesistitis akalkulus )*+(. !arena tingginya insidensi terbentuknya gangren dan

perorasi, diperlukan kolesitektomi darurat. Perorasi dapat terjadi pada lebih dari

'( pasien.

!omplikasi lain diantaranya sepsis dan pankreatitis.

G. PENATALAKSANAAN MEDIS

1. Non Pembedahan (farmakoterap! det

a. Penatalaksanaan pendukung dan Diet adalah" istirahat, cairan inus, /0,

analgetik dan antibiotik, diet cair rendah lemak, buah yang masak, nasi, ketela,

kentang yang dilumatkan, sayur non gas, kopi dan teh.

b. 1ntuk makanan yang perlu dihindari sayur mengandung gas, telur, krim,

daging babi, gorengan, keju, bumbu masak berlemak, alkohol.

c. 2armakoterapi asam ursedeoksikolat )urdaalk dan kenodeoksiolat )chenodiol,

chenoalk digunakan untuk melarutkan batu empedu radiolusen yang

berukuran kecil dan terutama tersusun dari kolesterol. 3arang ada eek

sampingnya dan dapat diberikan dengan dosis kecil untuk mendapatkan eek

yang sama. 4ekanisme kerjanya menghambat sintesis kolesterol dalam hati

dan sekresinya sehingga terjadi disaturasi getah empedu. 5atu yang sudah adadikurangi besarnya, yang kecil akan larut dan batu yang baru dicegah

pembentukannya. Diperlukan 6aktu terapi 7 8 '* bulan untuk melarutkan batu.

d. Pelarutan batu empedu tanpa pembedahan " dengan cara menginuskan suatu

bahan pelarut )manooktanoin 9 metil tersier butil eter kedalam kandung


2/15

empedu. 4elalui selang 9 kateter yang dipasang perkuatan langsung kedalam

kandung empedu, melalui drain yang dimasukkan melalui 0-0ube untuk

melarutkan batu yang belum dikeluarkan pada saat pembedahan, melalui

endoskopi #:CP, atau kateter bilier transnasal.

e. #ktracorporeal shock-6ave lithotripsy )#S;. Penddkan pa#en pa#$a opera#"

a. 5erikan inormasi kepada pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala

komplikasi intra abdomen yang harus dilaporkan " penurunan selera makan,

muntah, rasa nyeri, distensi abdomen dan kenaikan suhu tubuh.

b. Saat dirumah perlu didampingi dan dibantu oleh keluarga selama *= sampai =+

jam pertama.

c.


3/15

0anda " /elisah.

,. Srk'a#

0anda " 0akikardia, berkeringat.

-. E'mna#

/ejala " Perubahan 6arna urin dan eses.

0anda " Distensi abdomen, 0eraba massa pada kuadran kanan atas, 1rine

gelao, pekat, 2eses 6arna tanah liat, steatorea.

. Makanan* $aran

/ejala " $noreksia, mual9muntah, 0idak toleran terhadap lemak dan makanan

?pembuat gas@A regurgitas berulang, nyeri epigastrium, tidak dapat

makan, latus, dyspepsia.

0anda " !egemukan, adanya penurunan berat badan.

/. N0er* ken0amanan

/ejala " yeri abdomen atas berat, dapat menyebar ke punggung atau bahu

kanan.

!olik epigastrium tengah sehubungan dengan makan.

yeri mulai tiba 8 tiba dan biasanya memuncak dalam >B menit.

0anda " yeri lepas, otot tegang atau kaku bila kuadran kanan atas ditekan A

tanda 4urphy positi.

. Pernapa#an

0anda " Peningkatan rekuensi pernapasan.

Pernapasan tertekan ditandai oleh napas pendek, dangkal.

2. Keamanan

0anda " Demam,menggigil.

%kterik, dengan kulit berkeringat dan gatal )puritus.

!ecendrungan perdarahan )kekurangan itamin !.

3. Pen0'han* pembe'a&aran

/ejala " !ecenderungan keluarga untuk terjadi bata empedu.

$danya kehamilan9melahirkan A ri6ayat D4, penyakit inlamasi

usus, diskrasias darah.

Pertimbangan " D:/ menunjukkan rata 8 rata lama dira6at > 8 = hari.

:encana pemulangan " 4emerlukan dukungandalam perubahan diet9 penurunanberat badan.

A. " Pen%ka&an pa#en Po#t opera# me'pt )

1. Srk'a#

/ejala " :i6ayat masalah jantung, /3!, edema pulmonal, penyakit

vascular perier, atau stasis vascular )peningkatan risiko pembentukan trombus.

". Inte%rta# e%o

/ejala " perasaan cemas, takut, marah, apatis A actor-aktor stress multiple,

misalnya inancial, hubungan, gaya hidup.

0anda " tidak dapat istirahat, peningkatan ketegangan9peka rangsang A stimulasi

simpatis.

3


4/15

,. Makanan * $aran

/ejala " insuisiensi pancreas9D4, )predisposisi untuk

hipoglikemia9ketoasidosis A malnutrisi )termasuk obesitas A membrane

mukosa yang kering )pembatasan pemasukkan 9 periode puasa pra operasi.

-. Pernapa#an/ejala " ineksi, kondisi yang kronis9batuk, merokok.

. Keamanan

/ejala " alergi9sensitive terhadap obat, makanan, plester, dan larutan A Deisiensi

immune )peningkaan risiko ineksi sitemik dan penundaan penyembuhan A

4unculnya kanker 9 terapi kanker terbaru A :i6ayat keluarga tentang hipertermia

malignant9reaksi anestesi A :i6ayat penyakit hepatic )eek dari detoksiikasi obat-

obatan dan dapat mengubah koagulasi A :i6ayat transuse darah 9 reaksi

transuse.0anda " menculnya proses ineksi yang melelahkan A demam.

/. Pen0'han * Pembe'a&aran

/ejala " pengguanaan antikoagulasi, steroid, antibiotic, antihipertensi, kardiotonik

glokosid, antidisritmia, bronchodilator, diuretic, dekongestan, analgesic,antiinlamasi, antikonvulsan atau tranuilizer dan juga obat yang dijual bebas, atau

obat-obatan rekreasional. Penggunaan alcohol )risiko akan kerusakan ginjal, yang

mempengaruhi koagulasi dan pilihan anastesia, dan juga potensial bagi penarikan

diri pasca operasi.

B. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

' !olangiopankreatograi :etrograd #ndoscopik

4emperlihatkan percabangan bilier dengan kanulasi duktus koledukus melalui

doedonum.

= !olangiograi 0ranshepatik Perkutaneus

Pembedaan gambaran dengan luroskopi antara penyakit kandung empedu dan

kanker pangkreas )bila ikterik ada

!olesistogram )untuk kolesistitis kronis

4enyatakan batu pada sistim empedu. Catatan " kontra indikasi Fpada kolesistitis

karena pasien lemah untuk menelan zat le6at mulut

4


5/15

7 C0 scan

Dapat menyatakan kista kandung empedu, dilatasi duktus empedu dan

membedakan antara ikterik obstruksi9non obstruksi

G Scan Eati )dengan zat radio akti

4enunjukkan obstruksi perrcabangan bilier.

+ 2oto abdomen )multiposisi

4enyatakan gambaran radiologi )kalsiikasi batu empedu, kalsiikassi dinding atau

pembesaran kandung empedu.

H 2oto Dada "

4enunjukkan pernaasan yang menyebabkan nyeri

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Da%no#a Pre Opera# )

'. yeri akut berhubungan dengan obstruksi9spasme duktus, proses inlamasi, iskemia

jaringan9nekrosis.

*. :esiko tinggi !ekurangan volume cairan berhubungan dengan, muntah, distensi

dan hipermotilitas gaster.

>. :esiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

obstruksi aliran empedu, mual, muntah=. !urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan pengobatan berhubungan

dengan inormasi yang tidak adekuat.

4. Da%no#a Po#t Opera# )

'. Pola naas, tidak eekti berhubungan dengan neuromuskular, ketidakseimbangan

perseptual9kogniti, peningkatan ekspansi paru, obstruksi trakeobronkial.

*. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan kimia misalnya penggunaan

obat-obat armasi, hipoksia A lingkungan terapeutik yang terbatas misalnya

stimulus sensori yang berlebihan A stress isiologis.>. !ekurangan volume cairan, resiko tinggi terhadap berhubungan dengan pembatasan

pemasukkan cairan tubuh secara oral, hilangnya cairan tubuh secara tidak

normal, pengeluaran integritas pembuluh darah.

=. yeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit, jaringan dan integrittas

otot, trauma muskuloskletal, munculnya saluran dan selang.

D. INTERVENSI (RENCANA, TUJUAN, KRITERIA HASIL)

5


6/15

A. INTE56ENSI DIAGNOSA P5E OPE5ASI )

1. Da%no#a ) N0er akt berhbn%an den%an ob#trk#*#pa#me dkt#! pro#e#

nf'ama#! #kema &arn%an*nekro##.

T&an" klien melaporkan nyeri berkurang atau hilang, yeri terkontrol dan

teradaptasi. !lien dapat mengkompensasi nyeri dengan baik.

Krtera ha#'"

a skala nyeri mengalami penurunan )Skala nyeri B-=,

b tanda vital dalam batas normal,

c klien tampak tenang

d pasien akan menunjukkan penggunaan ketrampilan relaksasi dan aktivitas

distraksi.

Inter+en# D7 1) N0er akt berhbn%an den%an ob#trk#*#pa#me dkt#! pro#e#

nf'ama#! #kema &arn%an*nekro##.

'. Observasi dan catat lokasi, beratnya )skala'-'B dan karakteristik nyeri )menetap,

hilang timbul, kolik.

Rasional" 4embedakan penyebab nyeri dan memberikan inormassi tentang

kemajuan9perbaikan penyakit, terjadinya komplikasi dan keeektian intervensi.

*. Catat respon terhadap obat dan laporkan pada dokter bila nyeri hilang.

Rasional " yeri berat yang tidak hilang dengan tindakan rutin dapat menun jukkan

terjadinya komplikasi9 kebutuhan terhadap intervensi lebih lanjut

>. 0ingkatkan tirah baring, biarkan pasien melakukan posisi yang nyaman.

Rasional" 0irah baring pada posisi o6ler rendah menurunkan tekanan intra

abdomen namun pasien akan melakukan posisi yang menghilangkan nyeri secara

alamiah.

=. Dorong penggunaan teknik relaksasi,contoh bimbingan imajinasi, visualisasi,

latihan naas dalam.Rasional" 4eningkatkan istirahat, memusatkan kembali perhatian dan dapat

meningkatkan koping.

. !olaborasi "

a. Pertahankan status puasa, pasang /0 dan penghisapan / sesuai dengan

indikasi.

Rasional" 4embuang sekret gaster yang merangsang pengeluaran

kolesistokinin dan erangsang kontraksi kandung empedu.

b. 5erikan obat sesuai indikasi " anti biotik, anti kolinergik, sedati seperti

phenobarbital, narkotik seperti meperidin hidoklorida.

6


7/15

Rasional " $nti biotik mengobati proses ineksi. $ntikolinergik

menghilangkanspasme9kontraksi otot halus dan membantu menghilangkan

nyeri. Sedati meningkatkan istirahat dan relaksasi otot. arkotikmenurunkan

nyeri hebat.

". Da%no#a ) 5e#ko tn%% Kekran%an +o'me $aran berhbn%an den%an

mntah! d#ten# dan hpermot'ta# %a#ter.

T&an ) !eseimbangan cairan adekuat

Krtera ha#' )

a 0anda vital dalam batas normal,

b mukosa membran lembab,

c turgor kulit baik,d pengisian kapiler baik,

e #liminasi urin normal,

tidak ada muntah.

Inter+en# D7 ") 5e#ko tn%% Kekran%an +o'me $aran berhbn%an den%an


1. Observasi intake dan output, kaji menbran mukosa, observasi tanda-tanda vital

Rasional " 4emberikan inormasi tentang status cairan9volume sirkulasi dankebutuhan penggantian.

*. Observasi tanda-tanda berlanjutnya mual dan miuntah, kram abdomen, kelemahan,

kejang ringan, tacikardi, hipoakti, bising usus lemah atau tidak ada, depresi

pernaasan.

Rasional" 4untah berkepanjangan, aspirasi gaster, dan pembatasan pemasukan oral

dapat menimbulkan deisit natrium, kalium dan klorida.

>. Ciptakan lingkungan yang bersih dan nyaman dan tidak berbau.

Rasional " 4enurunkan ragsangan pada pusat syara.

=.


8/15

a. Pasang /0, hubungkan ke penghisapan dan pertahankan patensi sesuai indikasi

$ntiemetik.

Rasional" 4enurunkan sekresi dan motilitas gaster dan 4enurunkan sekresi dan

motilitas gaster

b. !aji ulang pemeriksaan lab seperti Et9Eb, elektrolit, 2ERasional " 4embantu dalam evaluasi volume sirkulasi, mengidentiikassi deisit

dan mempengaruhi pilihan intervensi atau penggantian9koreksi

c. 5erikan cairan %, elektrolit, dan vitamin !

Rasional " 4empertahankan volume sirkulasi dan memperbaiki

ketidakseimbangan.

,. Da%no#a )5e#ko tn%% perbahan ntr# kran% dar kebthan

berhbn%an den%an ob#trk# a'ran emped! ma'! mntah.

T&an ) !lien memenuhi kebutuhan nutrisi harian sesuai dengan tingkat

aktivitas dan kebutuhan metabolik

Krtera ha#' )

a) !lien dapat menjelaskan tentangpentingnyanutrisi bagi klien.

b 5ebasdari tanda mal nutrisi

c) 4empertahankan berat badan stabil

d) ilai laboratorium normal )Eb,$lbumin

Inter+en# D7 ,) 5e#ko tn%% Kekran%an +o'me $aran berhbn%an den%an


'. 5erikan pera6atan oral teratur

Rasional" Pera6atan oraldapat mencegahketidaknyamanan karena mulut

kering, bibir pecah dan bau tidak sedap yang dapat menurunkan nasu makan klien

". Catat berat badan saat masuk dan bandingkan dengan saat berikutnya.

Rasional "5erat badan merupakan data yang diperlukan pera6at untuk

mengevaluasi perkembangan terapi nutrisi klien sehingga pera6at dapatmenyesuaikan terhadap kebutuhan intervensi.

>. !aji distensi abdomen, berhati-hati, menolak gerak.

Rasional" 4enunjukkan ketidak nyamanan berhubungan dengan gangguan

pencernaan, nyeri.

=. Pemeriksaan laboratorium9Eb- Et-elektrolit-$lbumin.

Rasional" ilai laboratorium merupakan data yang diperlukan pera6at untuk

mengevaluasi keberhasilan atau keeektian intervensi sehingga pera6at dapat

menentukan intervensi yang sesuai bagi klien.

8


9/15

. 3elaskan tentang pengontrolan dan pemberian konsumsi karbohidrat, lemak

)makanan rendah lemak dapat mencegah serangan pada klien dengan kolelitiasis dan

kolesistitis, protein, vitamin, mineral dan cairan yang adekuat.

Rasional " Pendidikan padaklien perlu dilakukan agar klien mengerti dan

paham tentang intervensi yang dilakukan pera6at sehingga diharapkan kliendapat bersikap adapti.

6. $njurkan mengurangi makanan berlemak dan menghasilkan gas !onsultasikan

dengan ahli gizi untuk menetapkan kebutuhan kalori harian dan jenis makanan yang

sesuai bagi klien.

Rasional" Pembatasan lemak menurunkan rangsangan pada kandung empedu dan

nyeri$hli gizi dapat menghitung kalori yang dibutuhkan klien menurut aktivitas

yang dilakukan klien, sehingga diharapakan jumlah asupan kalori yang

dikonsumsi kliendapat memenuhi kebutuhan harian, tidak kekurangan dan tidak

berlebihan.

7. $njurkan klien istirahat sebelum makan,0a6arkan makan sedikit namun sering.

Rasional" !ondisi tegang dapat menurunkan nasu makan klien, istirahat dapat

mengurangi ketegangan klien sehingga dapat membantu klien dalam meningkatkan

nasu makan. 4akan terlalu banyak dalam satu 6aktu dapat menyebabkan distensi

lambung yang berakibat ketidaknyamanan bagi klien sehingga nasu makan klien

makin menurun.

8. 5atasi asupan cairan saat makan

Rasional " $supan cairan berlebih saat makan menyebabkan distensi lambung yang

mengakibatkan ketidaknyamanan.

9. Sajikan makanan dalam keadaan hangat.

Rasional" 4akanan yang sudah dingin menyebabkan rasa yang kurang

menyenangkan bagi klien sehingga menurunkan nasu makan klien.

10 !olaborasi dalam pemberian cairan %

Rasional" Cairan glukosa % dapat diberikan apabila pasien benar-benar tidak

mendapatkan asupan per-oral, cairan glukosa % juga dapat menyediakan

kalori bagi klien sehingga klien tidak mengalami kekurangan nutrisi.

-. Da%no#a ) Kran% pen%etahan tentan% kond#! pro%no## dan pen%obatan

berhbn%an den%an nforma# 0an% tdak adekat.

T&an ) Pasien menyatakan pemahaman proses penyakit, pengobatan

Krtera ha#' )4elakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi dalam

program pengobatan.

9


10/15

Inter+en# D7 -) Kran% pen%etahan tentan% kond#! pro%no## dan pen%obatan

berhbn%an den%an nforma# 0an% tdak adekat.

'. 5eri penjelasan9alasan pemeriksaan dan persiapannya

Rasional" %normasi dapat menurunkan cemas dan rangsang simpatis.

*. !aji ulang program terapi dan kemungkinan eek samping

Rasional " 5atu empedu sering berulang, perlu terapi jangka panjang terjadinya

diare9kram selama terapi senidiol dapat dihubungkan dengan dosis9dapat diperbaiki.

Catatan " 6anita yang melahirkan harus dikonsultasikan tentang !5 untuk

mencegahkehamilandan resiko kerusakan hepatik etal.

>. !aji ulang proses penyakit9prognosis. Diskusikan pera6atan dan pengobatan.

Dorong pertanyaan, ekspresi masalah.

Rasional" 4emberi dasar pengetahuan dimana pasien dapat membuat pilihanberdasarkan inormasi. !omunikasi eekti dan dukungan turunkan cemas dan

tingkatkan penyembuhan.

=. Diskusikan penurunan berat badan bila diindikasikan.

Rasional " !egemukan adalah aktor resiko yang berhubungan dengan kolelitiasis,

dan penurunan 55 menguntungkan dalam manajemen medik terhadaap kondisi

kronik.

. $njurkan pasien untuk menghindari makanan tinggi lemak )mentega, gorengan,

kacang, susu segar, es krim, minuman karbonat dan zat iritan gaster )pedas, kaein,

sitrun.

Rasional" 4encegah terulangnya serangan kandung empedu.7. $njurkan istirahat pada posisi semi o6ler setelah makan.

Rasional" 4eningkatkan aliran empedu dan relaksasi umum selama proses

pencernaan a6al.

G. $njurkan pasien mengunyah permen karet, menghisap permen atau merokok.

Rasional" 4eningkatkan pembentukan gas, yang dapat meningkatkan distensi dan

ketidaknyamanan gaster.

+. Diskusikan menghindari produk yang mengandung aspirin, meniup le6at hidung

keras-keras, gerakan tegang pada usus, olah raga kontak, anjurkan menggunakan

sikat gigi halus, pencukur elektrik.Rasional" 4enurunkan resiko perdarahan sehubungan dengan perubahab 6aktu

koagulasi, iritasi mukosa, dan trauma.

4. INTE56ENSI DIAGNOSA POST OPE5ASI)

1. Da%no#a ) Po'a nafa#! tdak efektf berhbn%an den%an nerom#k'ar!

ketdak#emban%an per#epta'*ko%ntf! penn%katan ek#pan# par! ob#trk#

trakeobronka'.

T&an" menetapkan pola napas yang normal9eekti dan bebas dari sianosis

atau tanda-tanda hipoksia lainnya

10


11/15

Krtera ha#'" tidak ada perubahan pada rekuensi dan kedalaman pernapasan.

Inter+en# D7 1) Po'a nafa#! tdak efektf berhbn%an den%an nerom#k'ar!ketdak#emban%an per#epta'*ko%ntf! penn%katan ek#pan#

par! ob#trk# trakeobronka'.

'. Pertahankan jalan udara pasien dengan memiringkan kepala, hiperekstensi

rahang,

aliran udara aringeal oral.

Rasional" mencegah obstruksi jalan napas.

*. $uskultasi suara napas. Dengarkan ada9tidaknya suara napas.

Rasional" kurangnya suara napas adalah indikasi adanya obstruksi oleh mukus atau

lidah dan dapat dibenahi dengan mengubah posisi ataupun pengisapan.>. Observasi rekuensi dan kedalaman pernapasan, pemakaian otot-otot bantu

pernapasan, perluasan rongga dada, retraksi atau pernapasan cuping hidung,

6arna kulit, dan aliran udara.

Rasional" dilakukan untuk memastikan eektivitas pernapasan sehingga upaya

memperbaikinya dapat segerra dilakukan.

=.


12/15

Inter+en# D7 ") Perbahan pro#e# pkr berhbn%an den%an perbahan kma

m#a'n0a pen%%naan obat8obat farma#! hpok#a 9 'n%kn%an

terapetk 0an% terbata# m#a'n0a #tm'# #en#or 0an%

ber'ebhan 9 #tre## f#o'o%#.

'. Orientasikan kembali pasien secara terus menerus setelah keluar dari pengaruh

anastesi A nyatakan bah6a operasi telah selesai dilakukan.

Rasional" karena pasien telah meningkat kesadarannya, maka dukungan dan

jaminan akan membantu menghilangkan ansietas.

*. 5icara pada pasien dengan suara yang jelaas dan normal tanpa membentak, sadar

penuh akan apa yang diucapkan.

Rasional " tidak dapat ditentukan kapan pasien akan sadar penuh, namun sensori

pendengaran merupakan kemampuan yang pertama kali akan pulih.

>. #valuasi sensasi9pergerakkan ekstremitas dan batang tenggorok yang sesuai.

Rasional" pengembalian ungsi setelah dilakukan blok sara spinal atau lokal yang

bergantung pada jenis atau jumlah obat yang digunakan dan lamanya prosedur

dilakukan.

=. /unakan bantalan pada tepi tempat tidur, lakukan pengikatan jika diperlukan.

Rasional" berikan keamanan bagi pasien selama tahap darurat, mencegah

terjadinyacedera pada kepala dan ekstremitas bila pasien melakukan perla6anan selama

masa disorientasi.

. Periksa aliran inus, selang endotrakeal, kateter, bila dipasang dan pastikan

kepatenannya.

Rasional" pada pasien yang mengalami disorientasi, mungkin akan terjadi

bendungan pada aliran inus dan sistem pengeluaran lainnya, terlepas, atau

tertekuk.

7. Pertahankan lingkungan yang tenang dan nyaman.

Rasional :stimulus eksternal mungkin menyebabkan abrasi psikis ketika terjadidisosiasi obat-obatan anastesi yang telah diberikan.

,. Da%no#a ) Kekran%an +o'me $aran! re#ko tn%% terhadap berhbn%an

den%an pembata#an pema#kkan $aran tbh #e$ara ora'! h'an%n0a $aran

tbh #e$ara tdak norma'! pen%e'aran nte%rta# pemb'h darah.

T&an" keseimbangan cairan tubuh adekuat

12


13/15

Krtera ha#'" tidak ada tanda-tanda dehidrasi )tanda-tanda vital stabil,

kualitas denyut nadi baik, turgor kulit normal, membran mukosa

lembab dan pengeluaran urine yang sesuai.

Inter+en# D7 ,) Kekran%an +o'me $aran! re#ko tn%% terhadap berhbn%an

den%an pembata#an pema#kkan $aran tbh #e$ara ora'!

h'an%n0a $aran tbh #e$ara tdak norma'! pen%e'aran

nte%rta# pemb'h darah.

'. 1kur dan catat pemasukan dan pengeluaran. 0injau ulang catatan intra operasi.

:asional " dokumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidentiikasi

pengeluaran cairan9kebutuhan penggantian dan pilihan-pilihan yang mempengaruhi

intervensi.

*. !aji pengeluaran urinarius, terutama untuk tipe prosedur operasi yang dilakukan.

:asional " mungkin akan terjadi penurunan ataupun penghilangan setelaha prosedur

pada sistem genitourinarius dan atau struktur yang berdekatan mengindikasikan

malungsi ataupun obstruksi sistem urinarius.

>. Pantau tanda-tanda vital

:asional " hipotensi, takikardia, peningkatan pernapasan mengindikasikan

kekurangan

kekurangan cairan

=.


14/15

-. Da%no#a ) N0er akt berhbn%an den%an %an%%an pada k't! &arn%andan nte%rta# otot! trama m#k'o#k'eta'! mn$'n0a #a'ran dan #e'an%.

T&an" pasien mengatakan bah6a rasa nyeri telah terkontrol atau hilang.

Krtera ha#'" pasien tampak rileks, dapat beristirahat9tidur dan melakukan

pergerakkan yang berarti sesuai toleransi.

Inter+en# D7 -) N0er akt berhbn%an den%an %an%%an pada k't! &arn%an

dan nte%rta# otot! trama m#k'o#k'eta'! mn$'n0a #a'randan #e'an%.

'. #valuasi nyeri seccara reguler, catat karakteristik, lokasi dan

intensiitas )B-'B.

:asional " sediakan inormasi mengenai kebutuhan9eektivitas intervensi.

*. Catat munculnya rasa cemas9takut dan hubungkan dengan lingkungan dan

persiapan untuk prosedur.

:asional " perhatikan hal-hal yang tidak diketahui dan9atau persiapan inadekuat

misalnya apendikstomi darurat dapat memperburuk persepsi pasien akan rasa sakit.>. !aji tanda-tanda vital, perhatikan takikardia, hipertensi dan peningkatan

pernapasan, bahkan jika pasien menyangkal adanya rasa sakit.

:asional " dapat mengindikasikan rasa sakit akut dan ketidaknyamanan.

=. 5erikan inormasi mengenai siat ketidaknyamanan, sesuai kebutuhan.

:asional " pahami penyebab ketidaknyamanan, sediakan jaminan emosional.

.


15/15

Wilkinson, Judith M., & Nanc r R. !hern. "#$%'. ()K) *!K) +!-N*!

KE/ER!W!0!N +!-N*! N!N+!, N0ER1EN* NC, KR0ER! 2!*3 NC,

Jakarta:/enerbit (uku Kedokteran E-C

http://bodong20.blogspot.com/2013/04/kolesistitis.html

http"99prezi.com9slr6IJlJag79askep-kolesistitis9

http"99tauanari'HHB.blogspot.com9*B'>9B*9askep-kolesistitis.html

http"99eristikesekaharap.blogspot.com9*B'*9BH9asuhan-kepera6atan-pada-pasien-

dengan.html

http"99nieszvirgo.blogspot.com9*B'*9'*9asuhan-kepera6atan-pada-kolesistitis.html

http"99asuhan-kepera6atan-patriani.blogspot.com9*BB+9'*9kolesistitis.html

http"99herodessolutiontheogeu.blogspot.com9*B'B9''9askep-kolesistitis.html

http"99666.kerjanya.net9a9=='-kolesistitis.html

http"99cholesistitis.blogspot.com9

15
http://bodong20.blogspot.com/2013/04/kolesistitis.htmlhttp://prezi.com/slrw_xlxag65/askep-kolesistitis/http://taufanarif1990.blogspot.com/2013/02/askep-kolesistitis.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://nieszvirgo.blogspot.com/2012/12/asuhan-keperawatan-pada-kolesistitis.htmlhttp://asuhan-keperawatan-patriani.blogspot.com/2008/12/kolesistitis.htmlhttp://herodessolutiontheogeu.blogspot.com/2010/11/askep-kolesistitis.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4541-kolesistitis.htmlhttp://cholesistitis.blogspot.com/http://prezi.com/slrw_xlxag65/askep-kolesistitis/http://taufanarif1990.blogspot.com/2013/02/askep-kolesistitis.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://efristikesekaharap.blogspot.com/2012/09/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://nieszvirgo.blogspot.com/2012/12/asuhan-keperawatan-pada-kolesistitis.htmlhttp://asuhan-keperawatan-patriani.blogspot.com/2008/12/kolesistitis.htmlhttp://herodessolutiontheogeu.blogspot.com/2010/11/askep-kolesistitis.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/4541-kolesistitis.htmlhttp://cholesistitis.blogspot.com/http://bodong20.blogspot.com/2013/04/kolesistitis.html

asuhan_keperawatan_kolesistitis2

Documents