asuhan keperawatan pada pasien penyakit paru …elib.stikesmuhgombong.ac.id/539/1/nisa agustin nim....
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUMAH SAKIT
PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
NISA AGUSTIN
A01401932
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK
2017
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUMAH SAKIT
PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
Karya Tulis Ilmiah disusun untuk memenuhi tugas akhir Program Pendidikan
Diploma III Keperawatan
NISA AGUSTIN
A01401932
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK
2017
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dengan mengucapkan puji syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan kekuatan, ketekunan, serta ketabahan, rahmat serta hidayahNya
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Gombong”.
Karya Tulis Imiah disusun untuk memenuhi tugas akhir Program Pendidikan
Diploma III Keperawatan di STIKES Muhammadiyah Gombong. Penulis
menyadari akan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman dalam penyusunan
karya tulis ini. Terwujudnya karya tulis ini tidak lepas dari bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampikan penghargaan yang sebesar besarnya dan ucapan terima kasih
kepada yang terhormat :
1. Bapak, Ibu, Adikku dan seluruh keluarga besarku tercinta, terima kasih atas
kasih sayang, do’a dan semangatnya.
2. Ibu Herniyatun, M.Kep Sp.Mat selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong.
3. Ibu Nurlaila, M.Kep. selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
4. Bapak Irmawan Andri Nugroho, M.Kep. selaku dosen pembimbing.
5. Ibu Arnika Dwi Asti, M.kep selaku dosen penguji.
6. Segenap dosen dan karyawan beserta staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Muhammadiyah Gombong.
7. Rekan-rekan seperjuangan kelas 3B yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu, untuk sahabatku tersayang Na’mat dan Khikmah yang selalu memberi
semangat, dan semua pihak yang telah membantu dalam penulisan laporan ini.
Karya tulis ini masih jauh dari sempurna oleh karenanya kritik dan saran yang
sifatnya membangun sangat diharapkan guna perbaikan selanjutnya. Semoga
vi
karya tulis ini bermanfaat bagi semuanya dan ikut memberikan kontribusi bagi
kemajuan profesi keperawatan
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Gombong, 15 Agustus 2017
Penulis
vii
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2017
Nisa Agustin1, Irmawan Andri Nugroho
2
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUMAH SAKIT
PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
ABSTRAK
Latar Belakang: World Health Organization (WHO) memperkirakan pada tahun 2020
angka kejadian Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) akan mengalami peningkatan
yang menduduki dari peringkat 6 menjadi peringkat 3 sebagai penyebab kematian
terbanyak. Kasus PPOK di Kabupaten Kebumen tahun 2015 sebanyak 119 kasus.
Berdasarkan kasus tersebut, pemberian asuhan keperawatan yang terbaik perlu dilakukan
pada pasien PPOK.
Tujuan: Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien penyakit paru obstruktif
kronik dengan masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Gombong.
Metode: Metode yang digunakan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif
analitik dengan pendekatan studi kasus. Data diperoleh dari wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik dan melihat rekam medis. Subjeknya adalah dua orang pasien PPOK.
Hasil Studi Kasus: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam
ketidakefektifan bersihan jalan nafas dari kedua pasien belum teratasi.
Kata Kunci: PPOK, Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas, Asuhan Keperawatan
1. Mahasiswa
2. Dosen
viii
DIII Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Paper, August 2017
Nisa Agustin1, Irmawan Andri Nugroho
2
THE NURSING CARE FOR PATIENTS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE WITH INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE
IN MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF GOMBONG
ABSTRACT
Background: World Health Organization (WHO) estimates that in the coming 2020 the
rate of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) will increase from rank 6 to rank
3 as the common cause of death. The case of COPD in Kebumen regency in 2015 is as
many as 119 cases. Based on those facts, it is necessary to prove best nursing care for
COPD patients.
Objective: Describing nursing care for patients of chronic obstructive pulmonary disease
having ineffective airway clearance in Muhammadiyah hospital of Gombong.
Method: This scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach. The
data were obtained through interview, observation, physical examination, and
documentation study. The subjects were 2 patients of COPD.
Result: After having nursing care for 3 x 24 hours, the ineffective chronic airway
clearance of both patients was not solvable.
Keywords: COPD, ineffective airway clearance, nursing care
1. Student
2. Lecturer
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
HALAMAN ORISINALITAS ...................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI..................................................... iv
KATA PENGANTAR .................................................................................. v
ABSTRAK .................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................. ix
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penulisan ...................................................................................... 3
1.4 Manfaat Penulisan .................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 5
2.1 Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 5
2.1.1 Penyakit Paru Obstruktif Kronik ..................................................... 5
1) Pengertian .................................................................................. 5
2) Klasifikasi ................................................................................... 5
3) Etiologi ....................................................................................... 6
4) Manifestasi Klinis ....................................................................... 7
5) Patofisiologi ................................................................................ 7
6) Pemeriksaan Penunjang .............................................................. 8
7) Penatalaksanaan .......................................................................... 8
2.1.2 Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas ........................................... 9
1) Pengertian .................................................................................. 9
2) Manifestasi Klinis ....................................................................... 9
3) Etiologi ....................................................................................... 9
4) Patofisiologi ................................................................................ 10
2.1.3 Asuhan Keperawatan ...................................................................... 10
1) Pengkajian .................................................................................. 10
2) Diagnosa ..................................................................................... 15
3) Perencanaan ................................................................................ 15
2.2 Kerangka Konsep .................................................................................... 17
BAB III METODE STUDI KASUS .............................................................. 18
3.1 Desain Studi Kasus .................................................................................. 18
3.2 Subyek Studi Kasus ................................................................................. 18
3.3 Fokus Studi Kasus .................................................................................... 19
3.4 Definisi Operasional................................................................................. 19
3.5 Instrumen Studi Kasus ............................................................................. 19
3.6 Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 20
3.7 Analisa Data dan Penyajian Data ............................................................. 21
3.8 Etika Penelitian Studi kasus ..................................................................... 21
BAB IV PEMBAHASAN .............................................................................. 23
4.1 Hasil Studi Kasus ..................................................................................... 23
4.1.1 Hasil Pengkajian ............................................................................. 23
x
1) Identitas Pasien ........................................................................... 24
2) Keluhan Utama ........................................................................... 24
3) Riwayat Kesehatan ..................................................................... 24
4) Pola Fungsional .......................................................................... 24
5) Pemeriksaan Fisik ....................................................................... 27
6) Pemeriksaan Penunjang .............................................................. 27
7) Program Terapi ........................................................................... 28
4.1.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 29
4.1.3 Intervensi ........................................................................................ 29
4.1.4 Implementasi ................................................................................... 30
4.1.5 Evaluasi ........................................................................................... 31
4.2 Pembahasan .............................................................................................. 32
4.2.1 Hasil Pengkajian ............................................................................. 32
1) Keluhan Utama ........................................................................... 32
2) Riwayat Kesehatan Pasien .......................................................... 32
3) Pengkajian Fokus ........................................................................ 34
4) Pemeriksaan Fisik ....................................................................... 35
5) Diagnosa Keperawatan ............................................................... 35
6) Intervensi Keperawatan .............................................................. 37
7) Implementasi Keperawatan ........................................................ 38
8) Evaluasi Keperawatan ................................................................ 38
4.3 Keterbatasan Karya Tulis Ilmiah ............................................................. 41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 42
5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 42
5.2 Saran ......................................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
DAFTAR ISTILAH .......................................................................................
LAMPIRAN-LAMPIRAN .............................................................................
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan salah satu
kelompok penyakit tidak menular yang menjadi masalah di bidang kesehatan
baik di Indonesia maupun di dunia. PPOK adalah penyakit inflamasi kronik
pada saluran napas dan paru yang ditandai oleh adanya hambatan aliran udara
yang bersifat persisten dan progresif sebagai respon terhadap partikel atau gas
berbahaya. Karakteristik hambatan aliran udara PPOK biasanya disebabkan
oleh obstruksi saluran nafas kecil (bronkiolitis) dan kerusakan saluran
parenkim (emfisema) yang bervariasi antara setiap individu (Perhimpunan
Dokter Paru Indonesia, 2011). Pada umumnya penyakit ini dapat dicegah dan
diobati (Suyanto, et al. 2015).
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas yaitu ketidakmampuan untuk
membersihkan obstruksi atau sumbatan pada jalan nafas yang dihasilkan oleh
sputum (Herdman, 2012). Akibat produksi sputum berlebih menyebabkan
proses pembersihan silia tidak berjalan lancar sehingga sputum tertimbun dan
menyebabkan bersihan jalan nafas tidak efektif dan sputum dapat dikeluarkan
dengan tekanan intrathorakal dan intra abdomen yang tinggi (Nugroho, 2011).
Angka kejadian PPOK di Indonesia cukup tinggi dengan menggambil
beberapa sempel di daerah DKI Jakarta 2,7%, Jawa Barat 4,0%, Jawa Tengah
3,4%, DI Yogyakarta 3,1%, Jawa Timur 3,6% dan Bali 3,6%. Hasil
wawancara pada peserta umur kurang lebih 30 tahun berdasarkan gejala.
Dalam kasus PPOK laki-laki cenderung lebih tinggi di banding perempuan
dan lebih tinggi pedesaan di banding perkotaan (Kemenkes, 2013). Jumlah
kasus PPOK di Provinsi Jawa Tengah mengalami penurunan pada tahun 2012
tercatatat 19.557 kasus dan menjadi 17.014 kasus pada tahun 2013 dan
tertinggi di kota Salatiga sebesar 1.744 kasus. Dalam kurun waktu lima tahun
prevalensi PPOK semakin menurun. Grafik prevalensi penyakit PPOK dari
tahun 2009 sampai dengan tahun 2013 (Dinkes, 2013). World Health
2
Organizatiton (WHO) memperkirakan pada tahun 2020 yang akan datang
angka kejadian PPOK akan mengalami peningkatan dan menduduki dari
peringkat 6 menjadi peringkat 3 sebagai penyebab kematian tersering
(Ikawati, 2011). Kasus PPOK di Kabupaten Kebumen tahun 2015 sebanyak
119 kasus (Sumber : Bidang PMK 2015).
Biasanya pada pasien PPOK mengalami ketidakefektifan bersihan jalan
nafas berhubungan dengan penumpukan sekret. Sekret mengandung bakteri
Hemophylus influenza, Sreptococcuspneumoniae dan Moraxella catarrhalis.
Bakteri tersebut menyebabkan infeksi yang masuk melewati jalan nafas
kemudian melekat pada paru sehingga terjadi proses peradangan yang
menyebabkan kerusakan membran alveolar dan membuat sputum yang
berlebihan yang menyebabkan kondisi ketidakefektifan bersihan jalan nafas
(Nurarif & Kusuma, 2013).
Berdasarkan analisa data hasil penelitian dan pembahasan tentang
pengaruh batuk efektif terhadap pengeluaran sputum pada pasien TBC di
Puskesmas Peterongan Kabupaten Jombang, menunjukkan bahwa
pengeluaran sputum dari 24 responden sebelum dilatih batuk efektif pada
pasien TBC, 13 responden tidak dapat mengeluarkan sputum, 11 responden
mampu mengeluarkan sputum. Setelah dilatih batuk efektif 19 responden
dapat mengeluarkan sputum, 5 responden tidak mampu mengeluarkan
sputum, meningkat 8 responden dari hasil sebelumnya. Berdasarkan data
tersebut kemudian dianalisa dengan uji statistik dengan uji chi square
pengeluaran sputum pada pasien TBC di Puskesmas Peterongan Kabupaten
Jombang dan nilai interpretasi 0,427 berarti pengaruhnya cukup batuk efektif
terhadap pengeluaran sputum (Rodiyah & Alie Yuliawati, 2013).
Perawat mengajarkan pasien untuk melakukan nafas dalam dan batuk
efektif, batuk efektif merupakan salah satu tindakan keperawatan yang efektif
untuk membantu mengeluarkan dahak yang melekat pada jalan nafas dan
menjaga paru-paru agar tetap bersih (Muttaqin, 2008). Nafas dalam mampu
untuk membuka jalan nafas yang mengalami perlengketan dan membuat
3
sputum masuk ke dalam saluran nafas besar untuk di keluarkan, teknik nafas
dalam dilakukan dengan cara menghirup udara melalui hidung dan
mengeluarkan melalui mulut dengan mulut membentuk huruf o (Smeltzer &
Bare, 2013).
Berdasarkan latar belakang diatas maka perlunya dilakukan pemberian
asuhan keperawatan yang baik pada pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) dengan cara nafas dalam, batuk efektif dan fisioterapi dada bila perlu
sehingga masalah bersihan jalan nafas tidak efektif dapat teratasi dengan baik
maka penulis mengambil judul yaitu Asuhan Keperawatan pada Pasien
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) dengan Ketidakefektifan Bersihan
Jalan Nafas.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Penyakit
Paru Obstruktif Kronik dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas ?
1.3 Tujuan Studi Kasus
1.3.1 Tujuan Umum Penulisan
Mendeskripsikan Asuhan Keperawatan pada Pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas.
1.3.2 Tujuan Khusus Penulisan
1) Mampu mendeskripsikan pengkajian pada pasien Penyakit Paru
Obtruktif Kronik dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas.
2) Mampu mendeskripsikan diagnosa keperawatan untuk menentukan
masalah pada pasien Penyakit Paru Obtruktif Kronik dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas.
3) Mampu mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan pada pasien
Penyakit Paru Obtruktif Kronik dengan Ketidakefektifan Bersihan
Jalan Nafas.
4) Mampu mendeskripsikan implementasi keperawatan pada pasien
Penyakit Paru Obtruktif Kronik dengan Ketidakefektifan Bersihan
Jalan Nafas.
4
5) Mampu mendeskripsikan evaluasi tindakan keperawatan pada pasien
Penyakit Paru Obtruktif Kronik dengan Ketidakefektifan Bersihan
Jalan Nafas.
1. 4 Manfaat Studi Kasus
Studi kasus ini diharapkan memberikan manfaat bagi:
1.4.1 Bagi Masyarakat
Masyarakat pengelola pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi yang seimbang sehingga dapat
mencegah keluhan atau berbagai masalah lebih lanjut yang akan
muncul dikemudian hari karena keterbatasan informasi dan
pengetahuan tentang Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK).
1.4.2 Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi pada pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK).
1.4.3 Bagi Penulis
Menambah pemahaman dan ilmu pengetahuan dalam menjalankan
proses asuhan keperawatan dan mengaplikasikan hasil riset
keperawatan, khususnya pada kasus Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK).
5
DAFTAR PUSTAKA
Aini, Faridah. (2008). Pengaruh breathing retraining terhadap peningkatan
fungsi ventilasi paru pada asuhan keperawatan pasien PPOK. Jurnal
keperawatan Indonesia.
Ardiyansyah, M, (2012). Medikal Bedah. Yogyakarta : DIVA Press.
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Cetakan I. Jakarta: Buku .
Brunner & Suddarth. (2016). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 12. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC.
Bulechek, Gloria M et al. (2016) .Nursing Interventions Classification (NIC). 6th
Indonesian edition. Elsevier Singapore Pte Ltd.
Chang, E., Daly, J., & Elliott, D. (2010). Patofisiologi Aplikasi pada Praktik
Keperawatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Darmawan, D (2012). Efek Paparan Partikel Terhadap Kejadian Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK). Idea Nursing Journal Vol. V No. 1 2014.
Dianasari, Nur. (2017). Pemberian Tindakan Batuk Efektif Terhadap Pengeluaran
Dahak Pada Asuhan Keperawatan Tn. W Dengan Penyakit Paru
Obsytuktif Kronik (PPOK) Di IGD RSUD DR. SOEDIRMAN MANGUN
SUMARSO WONOGIRI. STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA.
Dinkes, Jateng. (2013). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
Francis, Caia. (2011). Perawatan Respirasi. Jakarta: Erlangga.
Herdman, T. H. (2012). Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2012
2014. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Hidayat, A. (2008).Konsep Dasar Keperawatan. Cetakan 2: Salemba Medika.
Ikawati, Z. (2011). Penyakit Sistem Terapi dan Tatalaksana Terapinya.
Yogyakarta: Bursa Ilmu.Kedokteran EGC.
Kemenkes, RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan 20
Nasional 2013, 1–384.
Khotimah, S. (2013). Latihan Endurance Meningkatkan Kualitas Hidup Lebih
Baik Dari Pada Latihan Pernafasan Pada Pasien PPOK DI BP4
YOGYAKARTA Jurnal, 1(1), 20–32.
Mardiono, S. (2013). Pengaruh Latihan Batuk Efektif Terhadap Frekuensi
Pernafasan Pasien TB Paru di Instlasi Rawat Inap Penyakit Dalam
Rumah Sakit Pelabuhan Palembang Tahun 2013 Oleh Jurnal
Harapan Bangsa Vol, 1(2).
Moorhead, Sue et al. (2016). Nursing Outcomes Classification (NOC). 5th
Indonesian edition. Elsevier Singapore Pte Ltd .
Mutaqqin, A. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
NANDA International. (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi
2015-2017. Dialih bahasakan oleh Budi Anna Keliat et al. Jakarta : EGC.
Nugroho, Y. A. (2011). Batuk Efektif Dalam Pengeluaran Dahak Pada Pasien
Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di Instalasi Rehabilitas
Medik Rumah Sakit Baptis Kediri. Jurnal Stikes RS. Baptis Kediri.
Nurarif, A. H. & Kusuma, H. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NIC-NOC NANDA. Yogyakarta: Mediaction
Publishing.
Oemiati, R. (2013). Kajian Epidemiologis Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK). Media Litbangkes, 23(2), 82–88.
Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Cetakan I. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. (2011). Kanker Paru Pedoman Diagnosis &
Penatalaksanaan Di Indonesia. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia.
Ringel, E. (2012). Buku Saku Hitam Kedokteran Paru. Jakarta: PT. Indeks.
Rodiyah & Alie Yuliawati. (2013). Pengaruh Batuk Efektif Terhadap
Pengeluaran Sputum pada Pasien Tuberkolosis di Puskesmas
Peterongan Kabupaten Jombang. Jurnal Metabolisme. Volume 2
nomer 3. Jombang: STIKES PEMKAB.
Saputra, Lyndon. (2010). Intisari Ilmu Penyakit Dalam. Tangerang : Binarupa
Aksara Publisher.
Smelzer & Bare. (2013). Pengaruh Pursed Lips Breathing Terhadap Pola
Pernafasan Pada Pasien Dengan Emfisema Di Rumah Sakit Paru Dr. Ario
Wirawan Salatiga. Astuti, L. Widya Stikes Ngudi Waluyo Ungaran.
Stadar Prosedur Operasional Laboratorium STIKes Muhammadiyah Gombong
(2014).
Suyanto, et al. (2013). Profil Penderita PPOK Yang Dirawat Inap Di RSUD
Arifin Ahmad Riau. JOM FK Volume 1,No 2, Oktober 2015
Volume 4, No. 2.
Wahyudi, Nugroho. (2010). Keperawatan Gerontik. Edisi 2, Penerbit Buku
Kedokteran, EGC: Jakarta.
Wilkinson, J. M & Ahern, N. R. (2013). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi
9. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
DAFTAR ISTILAH
PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik
COPD : Cronic Obstruction Pulmonary Disease
WHO : World Health Organization
TBC : Tubercullosis
VEP : Volume Ekspirasi Paksa
SO2
: Sulfurdioksida
NO2
: Nitrogendioksida
FEV1 : Forced Expired Volume
FVC : Forced Vital Capacity
CVA : Cierebronvaskular Accident
NIC : Nursing Intervention Classification
NOC : Nursing Outcomes Classification
P 1, 2 : Pasien 1, 2
IGD : Instalasi Gawat Darurat
RS : Rumah Sakit
CI : Clinical Instructor
I : Inspeksi
A : Auskultasi
Pa : Palpasi
Pe : Perkusi
EKG : Elektrokadiogram
IGG, IGM : Immunoglobulin G, Immunoglobulin M
IVFD : intravenous Fluid Drop
RL : Ringer Laktat
TTV : Tanda-Tanda Vital
TD : Tekanan Darah
RR : Respiration Rate
NANDA : North American Nursing Diagnosis Association-International
SpO2 : Satrurasi Oksigen
SMART : Spesific, Measurable, Achieveble, Reasonable, and Time
STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR BATUK EFEKTIF
PENGERTIAN:
Latihan mengeluarkan sekret yang terakumulasi dan mengganggu di saluran
nafas dengan cara dibatukkan
TUJUAN:
1. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi sekret
2. Mengeluarkan sputum untuk pemeriksaan diagnostik laborat
3. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi sekret
KEBIJAKAN:
1. Klien dengan gangguan saluran nafas akibat akumulasi secret
2. Pemeriksaan diagnostik sputum di laboratorium
PERALATAN:
1. Kertas tissue
2. Bengkok
3. Perlak/alas
4. Pot sputum berisi desinfektan
5. Air minum hangat
PROSEDUR PELAKSANAAN:
A. Tahap PraInteraksi
1. Mengecek program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam dan sapa nama pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy pasien
2. Mengatur posisi pasien
3. Menganjurkan pasien untuk minum air hangat dulu
4. Instruksikan pasien untuk meletakkan satu tangan di dada dan satu
tangan di abdomen
5. Instruksikan pasien melakukan tarik nafas dalam melalui hidung
dengan mulut tertutup
6. Intruksikan pasien menahan nafas 3-5 detik
7. Instruksikan pasien menghembuskan nafas perlahan (lewat mulut, bibir
seperti meniup)
8. Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan pasien bila duduk
atau di dekat mulut bila tidur miring)
9. Instruksikan pasien untuk melakukan nafas dalam 2 kali , yang ke-3:
inspirasi, tahan nafas dan batukkan dengan kuat
10. Menampung sputum dalam pot sputum
11. Lakukan tindakan ini 2-3 kali
12. Anjurkan pasien untuk minum air hangat
13. Merapikan pasien
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
3. Mencuci tangan
4. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
Referensi:
Standar Prosedur Operasional Laboratorium STIKES Muhammadiyah
Gombong (2014).
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :
Ruang :
Pengkaji :
A. Pengkajian
1. Identitas:
a. Identitas pasien
1) Nama :
2) Umur :
3) Alamat :
4) Jenis kelamin :
5) Agama :
6) Pekerjaan :
7) Pendidikan :
8) Diagnosa medis :
b. Identitas Penanggug jawab
1) Nama :
2) Umur :
3) Alamat :
4) Jenis kelamin :
5) Agama :
6) Pekerjaan :
7) Hubungan dengan pasien :
2. Keluhan utama
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
6. Pola fungsional menurut Virginia Handerson
a. Pola pernafasan
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
b. Pola nutrisi
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
c. Pola eliminasi
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
d. Pola mobilisasi
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
e. Pola istirahat dan tidur
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
f. Pola berpakaian
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
g. Pola suhu tubuh
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
h. Pola kebersihan tubuh
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
i. Pola menghindari bahaya
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
j. Pola komunikasi
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
k. Pola bekerja
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
l. Pola bermain
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
m. Pola spiritual
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
n. Pola belajar
Sebelum sakit :
Saat dikaji :
7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum :
b. Kesadaran :
c. TTV :
TD : mmHg
Nadi : x/menit
RR : x/menit
Suhu : OC
d. Pemeriksaan Head To Toe :
8. Pemeriksaan Penunjang
9. Program Terapi
A. Analisa Data
No Problem Etiologi
Ds :
Do :
B. Prioritas Diagnosa Keperawatan yang muncul
1.
2.
3.
C. Intervensi keperawatan
Tanggal , jam,
hari
No
dx
Tujuan & kriteria hasil Intervensi
D. Implementasi Keperawatan
Tanggal /jam
/hari
No
dx
Implementasi Respon Tanda tangan
dan nama
terang
E. Evaluasi Keperwatan
Tanggal
/jam/hari
No
dx
Evaluasi TTD
S:
O:
A:
P:
