asuhan keperawatan oksigenasi pada tn.t di …elib.stikesmuhgombong.ac.id/162/1/lina candra dewi...
TRANSCRIPT
i
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI
PADA TN.T DI RUANG INAYAH RS PKU MUHAMMADIYAH
GOMBONG
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif
Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan
Pendidikan Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
LINA CANDRA DEWI
A01201662
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERRAWATAN
2016
iv
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAMMUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONGNursing Care Report, April 2016
Lina Candra Dewi1, Bambang Utoyo2
ABSTRACT
NURSING CARE OF FULFILLING OXYGENATION NEED TO Mr. T ATINAYAH WARD, PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF GOMBONG
Background: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a diseasemanifested by air current obstruction in airway of breath that is not completelyreversible. The patient with this case has repeated inflammation of respiratorytract, hypersensitivity resulting in airway obstruction, and acummulation ofsecrets. Therefore it is known that the patient has ineffective airway clearance.Objective: to provide an overview of nursing care of fulfilling oxygenation needto Mr. T at Inayah Ward, PKU Muhammadiyah Hospital of Gombong.Discussion: The nursing assessment showed that the patient complain ofshortness of breath, difficult to speak, and respiration rate (RR) 26 tpm. The mainnursing diagnosis based on data was ineffective airway clearance. Theinterventions and implementation given to solve this problem were auscultation ofbreath sounds, assessing dyspnea sign, giving semi-fowler position, givingbronchodilators, providing oxygen therapy, and checking vital signs every 8hours.Results: Evaluation done for three days showed that the patient said his shortnessof breath still exist, RR 22 tpm, patient can do an effective cough tehcnique, theproblem has been soved partly. Therefore it was needed to give the patientnebulizer with additional magnesium sulfate to improve pulmonal tissue andminimal side effect.
Keywords: nursing care, fulfilling oxygenation need, ineffective airway clearance
1. Student of Diploma III of Nursing Program Muhammadiyah HealthScience Institute of Gombong.
2. Lecturer of Diploma III of Nursing Program Muhammadiyah HealthScience Institute of Gombong.
iv
PROGRAM STUDY DIII KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAHGOMBONGKTI, April 2016
Lina Candra Dewi1, Bambang Utoyo2
ABSTRAK
ASUHAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI PADA TN.TDI RUANG INAYAH RSU PKU MUHAMMADIYAH
GOMBONG
Latar Belakang: Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yangditandai dengan hambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnyareversibel. Pada penderita PPOK ditandai dengan inflamasi jalan nafas yangberulang dan peningkatan hipersensitifitas yang menyababkan obstruksi jalannafas dan akumulasi sekret. Sehingga muncul masalah ketidakefektifan bersihanjalan nafas.Tujuan: Untuk memberikan gambaran tentang asuhan keperawatan pemenuhankebutuhan oksigenasi pada Tn.T di ruang Inayah PKU MuhammadiyahGombong.Pembahasan: Dari hasil pengkajian klien mengeluh sesak nafas, kesulitanberbicara dan RR: 26x/menit. Diagnosa utama berdasarkan data tersebut adalahketidakefektifan bersihan jalan nafas. Intervensi dan implementasi yang diberikanuntuk mengatasi masalah meliputi: auskultasi suara nafas, kaji tanda dispneu,memposisikan pasien semi-fowler, memberikan nebulezer, memberikan oksigendan mengkaji tanda-tanda vital per 8 jam.Hasil: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari klien mengatakanmasih sesak nafas, RR:22x/menit, klien mampu melakukan batuk efektif, masalahteratasi sebagian sehingga perlu dilakukan tindakan nebulezer denganpenambahan magnesium sulfat karena terdapat perbaikan pada paru dan efeksamping yang minimal.
Kata kunci: asuhan keperawatan, pemenuhan kebutuhan oksigenasi,ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
1. Mahasiswa Prodi DIII Keperawatan, STIKES Muhammadiyah Gombong.2. Dosen Prodi DIII Keperawatan, STIKES Muhammadiyah Gombong.
v
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang maha pengasih dan maha penyayang. Segala puji
bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayah-Nya dalam menyelesaikan
asuhan keperawatan yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi
Pada Tn. T Di Ruang Inayah RS PKU Muhammadiyah Gombong”.
Adapaun maksud penulis membuat laporan ini adalah untuk melaporkan hasil ujian
komprehensif dalam rangka ujian tahap akhir jenjang pendidikan Diploma III Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong.
Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk
itu dalam kesempatan yang baik ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih
yang tulus kepada yang terhormat:
1. Bapak Madkhan Anis, S.Kep.Ns, selaku ketua STIKES Muhammadiyah Gombong
2. Bapak Sawiji, S.Kep.Ns.M.Sc, selaku ketua prodi DIII Keperawatan STIKES
Muhammadiyah Gombong
3. Bapak Bambang Utoyo, S.Kep.Ns, M.Kep, selaku pembimbing akademik dengan sabar
telah memberikan bimbingan dan pengarahan
4. Kepala ruang Inayah beserta staff keperawatan dan karyawan RSU PKU Muhammadiyah
Gombong
5. Orang tuaku tercinta, ayahku bapak Agus Sutrisno, ibuku ibu Waginah, adiku Tia
Widiyanti yang telah memberikan dukungan baik moral, materi maupun spiritual
sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Teman – teman seperjuangan kelas 3B yang senantiasa memberikan dukungan dan
membantu penyusunan karya tulis ilmiah ini.
7. Adamku yang telah di tuliskan di lauful mahfudz doa dan harapan semoga kelak bertemu
dalam ikatan janji suci.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan saran
sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan .
vi
Semoga atas semua kebaikan yang telah diberikan mendapatkan balasan yang setimpa
dari Allah SWT, Amin. Kritik dan saran yang membangun untuk laporan selanjutnya
penulis sangat harapkan. Semoga laporan ini dapat bermanfaat untu kita semua, Amin.
Gombong, Juli 2016
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman judul ................................................................................................................i
Lembar pengesahan pembimbing ................................................................................. ii
Lembar pengesahan penguji..........................................................................................iii
Abstrak ..........................................................................................................................iv
Abstrack ........................................................................................................................iv
Kata pengantar .............................................................................................................. v
Daftar isi....................................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................ 1
A. Latar belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan penulisan .......................................................................................... 4
1. Tujuan umum............................................................................................ 4
2. Tujuan khusus........................................................................................... 4
C. Manfaat penulisan ........................................................................................ 4
1. Manfaat bagi pasien dan keluarga ........................................................... 4
2. Manfaat bagi rumah sakit ......................................................................... 4
3. Manfaat bagi STIKES Muhammadiyah Gombong .................................. 5
BAB II KONSEP DASAR .......................................................................................... .6
A. Pemenuhan kebutuhan oksigenasi................................................................ 6
B. Terapi oksigen .............................................................................................. 7
C. Keterkaitan oksigenasi dengan PPOK......................................................... 12
BAB III RESUME KEPERAWATAN..................................................................... 13
A. Pengkajian ................................................................................................... 13
1. Identitas klien .......................................................................................... 13
2. Riwayat keperawatan .............................................................................. 13
3. Pengkajian fokus .................................................................................... 13
viii
B. Analisa data ................................................................................................ 16
C. Intervensi, implementasi, dan Evaluasi ...................................................... 17
BAB IV PEMBAHASAN .......................................................................................... 24
A. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mukusdalam jumlah berlebih ..................................................................................... 24
1. Definisi ................................................................................................... 24
2. Batasan karakteristik ............................................................................... 24
3. Patofisiologis fokus ................................................................................ 25
4. Faktor yang berhubungan ....................................................................... 26
B. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungandengan ketidakmampuan menelan makanan.................................................... 26
1. Definisi ................................................................................................... 26
2. Batasan karakteristik ............................................................................... 26
3. Patofisiologis fokus ................................................................................ 27
4. Faktor yang berhubungan ........................................................................ 28
C. Defisit perawatan diri total berhubungan dengan kelemahan .................... 28
1. Definisi ................................................................................................... 28
2. Batasan karakteristik ............................................................................... 28
3. Patofisiologis fokus ................................................................................ 29
4. Faktor yang berhubungan ....................................................................... 29
D. Implementasi .............................................................................................. 30
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan mukusdalam jumlah berlebih ................................................................................. 30
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhberhubungan dengan ketidakmampuan menelan makanan ......................... 32
3. Defisit perawatan diri total berhubungan dengan kelemahan ................. 34
E. Analisa tindakan ......................................................................................... 35
ix
BAB V PENUTUP ..................................................................................................... 39
A. Kesimpulan ................................................................................................ 39
B. Saran ........................................................................................................... 42
1. Bagi pasien dan keluarga ........................................................................ 42
2. Bagi rumah sakit ..................................................................................... 42
3. Bagi institusi ........................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang ditandai
dengan hambatan aliran udara di saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversibel.
Hambatan aliran udara ini bersifat progresif dan berhubungan dengan respons
inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun atau berbahaya (Kemenkes,
2008). Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan salah satu dari kelompok
penyakit tidak menular yang telah menjadi masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya usia harapan hidup dan semakin
tingginya pajanan faktor risiko, semakin banyaknya jumlah perokok khususnya pada
kelompok usia muda, serta pencemaran udara di dalam ruangan maupun di luar
ruangan dan di tempat kerja (Kemenkes, 2008).
Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) sering mengalami
peningkatan tahanan aliran udara, air trapping, dan hiperinflasi paru. Hiperinflasi
paru menyebabkan kerugian pada otot inspiratori secara mekanik, sehingga terjadi
peningkatan ketidakseimbangan antara mekanisme pernapasan, kekuatan dan
kemampuan usaha bernafas untuk memenuhi volume tidal (Smeltzer & Bare, 2005
dalam penelitian Aini, et al, 2008). Kondisi di atas dapat menyebabkan penurunan
fungsi ventilasi paru, dimana fungsi ventilasi paru adalah kemampuan dada dan paru
untuk menggerakkan udara masuk dan keluar alveoli. Fungsi ventilasi paru ini
dipengaruhi oleh latihan dan penyakit (faktor eksternal) serta usia, jenis kelamin, dan
tinggi badan (faktor internal).
Permasalahan PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), di Indonesia saat ini dan
mendatang diperkirakan akan berdampak besar, terutama pada mortalitas dan dampak
sosial ekonomi, karena berhubungan dengan masih tingginya perokok dan perkiraan
umur rata-rata yang meningkat (Hudoyo, 2015). Di Indonesia angka penderita PPOK
sangat tinggi. Bahkan di Indonesia penyakit PPOK menempati urutan ke-5 sebagai
2
penyakit yang mematikan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat pada tahun
2010 penyakit ini menempati urutan keempat sebagai penyebab kematian.
Diperkirakan pada dekade mendatang akan menempati urutan ketiga. Kondisi ini
sangat memprihatinkan, apalagi PPOK erat sekali hubungannya dengan mereka yang
memiliki kebiasaan merokok, selama ini belum banyak diketahui oleh masyarakat,
padahal hampir 80% perokok dipastikan akan mengalami PPOK (Suradi, 2007 dalam
jurnal penelitian Nugraha, 2015).
Faktor yang berperan dalam peningkatan penyakit tersebut yaitu kebiasaan
merokok yang masih tinggi (laki-laki di atas 15 tahun 60-70 %), pertambahan
penduduk, meningkatnya usia rata-rata penduduk dari 54 tahun pada tahun 1960-an
menjadi 63 tahun pada tahun 1990-an, industrialisasi, dan polusi udara terutama di
kota besar, di lokasi industri, dan di pertambangan. Di negara dengan prevalensi TB
paru yang tinggi, terdapat sejumlah besar penderita yang sembuh setelah pengobatan
TB. Pada sebagian penderita, secara klinik timbul gejala sesak terutama pada aktiviti,
radiologik menunjukkan gambaran bekas TB (fibrotik, klasifikasi) yang minimal, dan
uji faal paru menunjukkan gambaran obstruksi jalan napas yang tidak reversibel.
Kelompok penderita tersebut dimasukkan dalam kategori penyakit Sindrom Obstruksi
Pasca Tuberkulosis (SOPT) (Hudoyo, 2015).
Data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, pada tahun 2010
diperkirakan penyakit ini akan menempati urutan keempat sebagai penyebab
kematian. Prevalensi terjadinya kematian akibat rokok pada penyakit paru obstruksi
kronis pada tahun 2010 sebanyak 80-90 % (Kasanah, 2011). Data yang diperoleh di
Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soedirman Kebumen pada bulan
Januari sampai Mei 2015 didapatkan data sebanyak 30 % pasien menderita penyakit
paru obstruksi kronis (RSUD Dr.Soedirman Kebumen, 2015). Puskesmas yang
melaporkan adanya kasus PPOK melalui format laporan bulanan tahun 2011. Data
Kasus PPOK Terbanyak Kabupaten Kebumen Bersumber Data Puskesmas Tahun
2011 yaitu Puskesmas Gombong I 124; Pejagoan 100; Buluspesantren 40; Ambal I
3
36; Sruweng 22; Kutowinangun 17; Mirit 14; Alian 12, Jumlah 365, Sumber:
Laporan Program PTM Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen tahun 2011.
Pada penderita PPOK dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan
jalan nafas sangat di butuhkannya oksigen, karena oksigen adalah salah satu
kebutuhan yang paling vital bagi tubuh. Kekurangan oksigen kurang dari lima menit
akan menyebabkan kerusakan sel-sel otak. Selain itu oksigen digunakan oleh sel
tubuh untuk mempertahankan kelangsungan metabolisme sel. Oksigen akan
digunakan dalam metabolisme sel membentuk ATP (Adenosin Trifosfat) yang
merupakan sumber energi bagi sel tubuh agar berfungsi secara optimal. Oksigenasi
adalah memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh dengan cara melancarkan saluran
masuknya oksigen atau memberikan aliran gas oksigen (O2) sehingga konsentrasi
oksigen meningkat dalam tubuh.
Berdasarkan diagnosa keperawatan tersebut, maka penulis tertarik untuk
mengangkat kasus ini dalam suatu asuhan keperawatan yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Pada Tn.T Di Ruang Inayah RS
PKU Muhammadiyah Gombong”. Alasan penulis tertarik untuk mengambil kasus ini
adalah karena penyakit ini memerlukan pengobatan dan perawatan yang optimal
sehingga perawat memerlukan ketelatenan untuk dapat memelihara, mengembalikan
fungsi paru dan kondisi pasien sebaik mungkin. Penyakit ini akan terus mengalami
perkembangan yang progresif dan belum ada penyembuhan secara total. Maka dari
itu, perawat terfokus untuk melakukan perawatan yang meliputi terapi obat,
perubahan gaya hidup, terapi pernafasan dan juga dukungan emosional bagi penderita
penyakit paru obstruksi kronis.
4
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum Penulisan
Untuk memberikan gambaran aplikasi asuhan keperawatan pemenuhan
kebutuhan oksigenasi pada Tn.T di Ruang Inayah RS PKU Muhammadiyah
Gombong.
2. Tujuan Khusus Penulisan
a. Mampu memberikan gambaran pengkajian pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
b. Mampu memberikan gambaran diagnosa pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
c. Mampu memberikan gambaran rencana pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
d. Mampu memberikan gambaran implementasi pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
e. Mampu memberikan gambaran evaluasi pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan oksigen.
C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat bagi pasien dan keluarga
Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang kebutuhan
oksigenasi serta cara mengatur pola hidup sehat di rumah.
2. Manfaat bagi Rumah Sakit
Sebagai tambahan referensi tentang penerapan pasien dengan PPOK dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi menggunakan implementasi
nebulezer, agar dapat menjadi perbaikan di masa yang akan datang.
5
3. Manfaat bagi STIKES Muhammadiyah Gombong
Sebagai tambahan referensi tentang penerapan pasien dengan PPOK dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi menggunakan implementasi
nebulezer sebagai proses belajar mengajar untuk mahasiswa.
DAFTAR PUSTAKA
Aini, et al (2008). Pengaruh Breathing Retraining Terhadap Peningkatan FungsiVentilasi Paru Pada Asuhan Keperawatan Pasien PPOK. JurnalKeperawatan Indonesia,Vol 12, No 1, Maret 2008; hal 29-33.
Amin, H. Hardi (2013). Aplikasi Keperawatan Berdasarkan Diagnosis Medis &NANDA, Jilid 1. Mediaction, Jakarta.
Era juniety dkk (2010). Perbandingan Efektivitas Pemberian TriamnisolonAsetonid Intramuskular 40 mg Dengan 80 mg pada pasien PPOK peresistensedang. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol 60.
Herdman, H.T. (2012). NANDA Internasional Diagnosis Keperawatan: Definisidan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta : EGC.
Hudoyo (2015). Penatalaksanaan Asma & PPOKPada Orang Dewasaberdasarkan Pedoman GINA (Global Initiative for Atsma) & GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Artikel KesehatanDept Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI.
Kasanah (2011). Analisis Keakuratan Diagnosis Penyakit Paru Obstruktif KronikEksaserbasi Akut Berdasarkan ICD 10 Pada Dokumen Rekam Medis PasienRawat Inap Di RSUD Sragen. Sragen : Jurnal Keperawatan.
Kemenkes (2008). Keputusan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor1022/Menkes/sk/XI/2008Tentang Pedoman PengendalianPenyakit ParuObstruktif Kronik Menteri Kesehatan Indonesia. Jakarta: KementerianKesehatan Republik Indonesia.
Kusyati, Eni dkk (2008). Keterampilan dan Prosedur Laboratorium KeperawatanDasar. Jakarta : EGC.
Loraine M. Wilson(2016). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses- proses Penyakit,Edisi 6 Vol2. Jakarta, EGC.
Masdiyanto & Muzzakir (2010). Efektfias Penambahan Magnesium Sulfatterhadap Nebulisasi Salbutamol dalam Penatalaksanaan Serangan PPOK.Majalah Kedokteran Indonesia, Vol 60.
Megantra dkk (2010). Efikasi Pemberian Kombinasi Inhalasi Fluktikason DanSalmeterol Dosis 250/50ug Per-Hari Dibandingkan Inhalasi BudesonidDosis 800ug Per-Hari Pada PPOK Peresisten Sedang. Majalah KedokteranIndonesia, Vol 60.
NANDA (2012). Panduan Diagnosa Keperawatan. Jakarta : PT Rineka Cipta.
Nuraif, A Huda dan Hardi Kusuma. (2013) . Aplikasi Asuhan KeperawatanBerdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA, Jilid 1. Mediaction Publishing,Jakarta.
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2006). Keperawatan Fudamental : Konsep, Proses,dan Praktik, Edisi 4. Jakarta: EGC.
Prince, S.A. (2006) Patofisiologis Konsep Klinis Proses-proses Penyakit, Edisi 6,Vol 1. Jakarta : EGC.
RSUD Dr.Soedirman Kebumen (2015). Profil Kesehatan RSUD Dr.SoedirmanKebumen. Kebumen.
Wartonah, tarwoto,(2006) Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatanedisi 3.
LAMPIRAN
LAPORAN PENDAHULUAN
GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN : PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE)
Disusun Oleh :
Nama : LINA CANDRA DEWI
NIM : A01201662
Ruang : INAYAH / RSU PKU Muh. Gombong
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
TAHUN 2016
KONSEP DASAR
A. Definisi
Penyakit paru-paru obstrutif kronis/PPOK (COPD) merupakan suatu istilah yang sering
digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh
peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya
(Irman, 2008).
Eksaserbasi akut pada PPOK berarti timbulnya perburukan dibandingkan dengan kondisi
sebelumnya. Definisi eksaserbasi akut pada PPOK adalah kejadian akut dalam perjalanan
alami penyakit dengan karakteristik adanya perubahan basal sesak napas, batuk, dan/ atau
sputum yang diluar batas normal dalam variasi hari ke hari (GOLD, 2009).
Penyakit Paru Obstruksi Kronik merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi
pergerakan udara dari dan keluar paru. Gangguan yang penting adalah bronkhitis obstruktif,
emfisema,dan asma bronkhial.
( Arif Muttaqin, 2008: 156 )
B. Etiologi
Menurut Arif Muttaqin, (2008: 156 ) penyebab dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik
adalah :
a. Kebiasaan merokok, merupakan penyebab utama pada bronkhitis kronik dan emfisema.
b. Adanya infeksi : Haemophilus influenzae dan streptococcus pneumonia.
c. Polusi oleh zat- zat pereduksi.
d. Faktor keturunan.
e. Faktor sosial- ekonomi : keadaan lingkungan dan ekonomi yang memburuk.
C. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala akan mengarah pada dua tipe pokok:
1. Mempunyai gambaran klinik dominant kearah bronchitis kronis (blue bloater).
2. Mempunyai gambaran klinik kearah emfisema (pink puffers).
Tanda dan gejalanya adalah sebagai berikut:
1. Kelemahan badan
2. Batuk
3. Sesak napas
4. Sesak napas saat aktivitas dan napas berbunyi
5. Mengi atau wheeze
6. Ekspirasi yang memanjang
7. Bentuk dada tong (Barrel Chest) pada penyakit lanjut.
8. Penggunaan otot bantu pernapasan
9. Suara napas melemah
10. Kadang ditemukan pernapasan paradoksal
11. Edema kaki, asites dan jari tabuh.
D. Patofisiologi
Saluran napas dan paru berfungsi untuk proses respirasi yaitu pengambilan oksigen
untuk keperluan metabolisme dan pengeluaran karbondioksida dan air sebagai hasil
metabolisme. Proses ini terdiri dari tiga tahap, yaitu ventilasi, difusi dan perfusi. Ventilasi
adalah proses masuk dan keluarnya udara dari dalam paru. Difusi adalah peristiwa pertukaran
gas antara alveolus dan pembuluh darah, sedangkan perfusi adalah distribusi darah yang
sudah teroksigenasi. Gangguan ventilasi terdiri dari gangguan restriksi yaitu gangguan
pengembangan paru serta gangguan obstruksi berupa perlambatan aliran udara di saluran
napas. Parameter yang sering dipakai untuk melihat gangguan restriksi adalah kapasitas vital
(KV), sedangkan untuk gangguan obstruksi digunakan parameter volume ekspirasi paksa
detik pertama (VEP1), dan rasio volume ekspirasi paksa detik pertama terhadap kapasitas
vital paksa (VEP1/KVP).
Faktor risiko utama dari PPOK adalah merokok. Komponen-komponen asap rokok
merangsang perubahan pada sel-sel penghasil mukus bronkus. Selain itu, silia yang melapisi
bronkus mengalami kelumpuhan atau disfungsional serta metaplasia. Perubahan-perubahan
pada sel-sel penghasil mukus dan silia ini mengganggu sistem eskalator mukosiliaris dan
menyebabkan penumpukan mukus kental dalam jumlah besar dan sulit dikeluarkan dari
saluran napas. Mukus berfungsi sebagai tempat persemaian mikroorganisme penyebab infeksi
dan menjadi sangat purulen. Timbul peradangan yang menyebabkan edema jaringan. Proses
ventilasi terutama ekspirasi terhambat. Timbul hiperkapnia akibat dari ekspirasi yang
memanjang dan sulit dilakukan akibat mukus yang kental dan adanya peradangan (GOLD,
2009).
Komponen-komponen asap rokok juga merangsang terjadinya peradangan kronik pada
paru.Mediator-mediator peradangan secara progresif merusak struktur-struktur penunjang di
paru. Akibat hilangnya elastisitas saluran udara dan kolapsnya alveolus, maka ventilasi
berkurang. Saluran udara kolaps terutama pada ekspirasi karena ekspirasi normal terjadi
akibat pengempisan (recoil) paru secara pasif setelah inspirasi. Dengan demikian, apabila
tidak terjadi recoil pasif, maka udara akan terperangkap di dalam paru dan saluran udara
kolaps (GOLD, 2009).
Berbeda dengan asma yang memiliki sel inflamasi predominan berupa eosinofil,
komposisi seluler pada inflamasi saluran napas pada PPOK predominan dimediasi oleh
neutrofil. Asap rokok menginduksi makrofag untuk melepaskan Neutrophil Chemotactic
Factors dan elastase, yang tidak diimbangi dengan antiprotease, sehingga terjadi kerusakan
jaringan (Kamangar, 2010). Selama eksaserbasi akut, terjadi perburukan pertukaran gas
dengan adanya ketidakseimbangan ventilasi perfusi. Kelainan ventilasi berhubungan dengan
adanya inflamasi jalan napas, edema, bronkokonstriksi, dan hipersekresi mukus.Kelainan
perfusi berhubungan dengan konstriksi hipoksik pada arteriol (Chojnowski, 2003).
E. Komplikasi PPOK/ COPD:
Menurut Arif Muttaqin, ( 2008 ) komplikasi dari penyakit paru obstruksi kronik adalah :
a. Gagal pernafasan.
b. Atelektasis
c. Pneumonia ( proses peradangan pada jaringan paru ).
d. Pneumothorax.
F. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan eksaserbasi akut di rumah sakit dapat dilakukan secara rawat jalan atau
rawat inap dan dilakukan di poliklinik rawat jalan, ruang rawat inap, unit gawat darurat, atau
ruang ICU (PDPI, 2009).
1. Bronkodilator: Albuaterol ( proventil, ventolin ), isoetarin ( bronkosol, bronkometer
2. Kortikosteroid : Metilprenisolon, Deksametason.
3. Antibiotik
4. Terapi Oksigen: sesuai indikasi hasil AGD dan toleransi klien.
5. Ventilasi Mekanik
6. Bantu pengobatan pernafasan (Fisioterapi dada)
7. Berikan vitamin atau mineral atau elektrolit sesuai indikasi.
G. Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik/ Penunjang
1. Peningkatan Hb (empisema berat)
2. Peningkatan eosinofil/ asma
3. Penurunan alpha 1- antitrypsin
4. PO2 menurun dan PCO2 normal atau meningkat (bronkhitis kronis dan emfisema.
5. Chest X-ray: dapat menunjukkan hiperinflasi paru-paru, diafragma mendatar
6. EKG: deviasi aksis kanan; gelombang P tinggi (pada pasien asma berat dan atrial
disritmia/bronkhitis); gel.P pada Leads II, III, AVF panjang dan tinggi (brinkhitis dan
emfisema); dan aksis QRS vertikal (emfisema
H. Pengkajian Fokus Menurut Nanda
1. Health Promotion (Peningkatan Kesehatan)
Kesadaran akan kesehatan atau normalitas fungsi dan strategi-strategi yang diterapkan
untuk mempertahankan control dan meningkatkan kesehatan atau normalitas fungsi tersebut.
a. Health Awareness (Kesadaran Kesehatan
b. Health Management (Manajemen Kesehatan)
2. Nutrition (Nutrisi)
a. Ingestion (Proses masuknya makanan)
b. Digestion (Pencernaan)
c. Absorption (Penyerapan)
d. Metabolism (Metabolisme)
e. Hydration (Minum)
3. Elimination (Pembuangan):
Keluarnya produk-produk kotoran dari tubuh
a. Urinary system (Sistem Urinaria) : proses keluarnya urine
b. Gastrointestinal system( Sistem gastrointestinal) : Pengeluaran dan pengenyahan produk-
produk kotoran dari isi perut
c. Integumentary system( Sistem Integumen) : Proses keluarnya melalui kulit
d. Pulmonary system( Sistem Paru-paru) : Pembersihan produk-produk metabolis secara ikutan,
pengeluaran dan benda-benda asing dari paru-paru atau dua saluran bronkus.
4. Activity/ Rest (Aktifitas/ Istirahat)
Produksi, konservasi, pengeluaran atau keseimbangan sumber-sumber tenaga
a. Sleep / Rest (Tidur/istirahat)
b. Activity / Exercise (Aktifitas/berolahraga)
c. Energy Balance (Keseimbangan)
d. Energi Cardiovascular-pulmonary Responses (respon jantung-paru-paru)
5. Perception/ Cognition (Cara Pandang/ Kesadaran)
a. Sistem pemrosesan informasi manusia, termasuk perhatian, orientasi (tujuan), sensasi, cara
pandang, kesadaran, dan komunikasi
b. Attention (Perhatian)
c. Orientation (Tujuan) :
d. Sensation/Perception (Sensasi/Cara Pandang)
e. Cognition (Kesadaran)
6. Communication (Komunikasi) Self- Perception (Persepsi Diri)
Kesadaran Akan diri sendiri
a. Self-Concept (Konsep Diri) : persepsi tentang diri sendiri secara menyeluruh
b. Self-Esteem (Penghargaan diri) : Penilaian akan pekerjaan sendiri, kapabilitas, kepentingan,
dan keberhasilan
c. Body Image (Citra Tubuh) : Citra mental akan tubuh diri sendiri
7. Role Relationships (Hubungan Peran)
a. Caregiving Roles (Peran-peran yang memberi perhatian) : Pola perilaku yang diharapkan
secara social oleh individu- individu yang menyediakan perawatan dan bukan para
professional perawatan kesehatan
b. Family Relationships (Hubungan keluarga) : Asosiasi orang-orang yang secara biologis
saling berkaitan
c. Role Performance (Kinerja Peran) : Kualitas memfungsikan didalam pola-pola perilaku yang
diharapkan secara social
8. Sexuality /Seksualitas
Identitas seksual, fungsi seksual dan reproduksi
a. Sexual Identity (Identitas Seksual)
b. Sexual Function (Fungsi Seksual)
c. Reproduction (Reproduksi)
9. Coping/ Stress Tolerance
Berkaitan dengan kejadian-kejadian atau proses-proses kehidupan
a. Post-Trauma Responses (Respon paska trauma) Reaksi- reaksi yang terjadi setelah trauma
fisik atau psikologis
b. Coping Responses (Respon-respon penanggulangan) : Proses mengendalikan tekanan
lingkungan
c. Neuro-behavioral Responses (Respon-respon perilaku syaraf) Respon perilaku yang
mencerminkan fungsi saraf dan otak
10. Life Principles (Prinsip- Prinsip Hidup)
Prinsip- prinsip yang mendasari perilaku, pikiran dan perilaku tentang langkah-
langkah, adapt istiadat, atau lembaga yang dipandang benar atau memiliki pekerjaan intrinsik
a. Values: (Nilai- nilai) : Identifikasi dan pemeringkatan tentang bagaimana akhirnya bertindak
yang disukai
b. Beliefs: (Kepercayaan) : Pendapat, harapan atau penilaian atas tindakan, adapt istiadat, atau
lembaga yang dianggap benar atau memiliki pekerjaan instrinsik
c. Value/Belief/Action Congruence: (Nilai, Kepercayaan, kesesuaian tindakan) : korespondensi
atau keseimbangan yang dicapai antara nilai-nilai, kepercayaan dan tindakan
11. Safety/ Protection (Keselamatan/ Perlindungan)
Aman dari mara bahaya, luka fisik atau kerusakan system kekebalan, penjagaan akan
kehilangan dan perlindungan keselamatan dan keamanan
a. Infection: (Infeksi) : Respon-respon setempat setelah invasi patogenik
b. Physical Injury: (luka Fisik) : Luka tubuh yang membahayakan
c. Violence: ( kekerasan ) penggunaan kekuatan atau tenaga yang berlebihan sehingga
menimbulkan luka atau siksaan
d. Environmental Hazards: (tanda bahaya lingkungan ) sumber-sumber bahaya yang ada
dilinkungan sekitar kita
e. Defensive Processes: ( proses mempertahankan diri ) proses seseorang mempertahankan diri
dari luar
f. Thermoregulation: proses fisiologis untuk mengatur panas dan energi di dalam tubuh untuk
tujuan melindingi organisms.
12. Comfort
Rasa kesehatan mental, fisik, atau social, atau ketentraman
a. Physical Comfort : merasakan tentram dan nyaman
b. Social Comfort : merasakan tentram dan nyaman dari situasi social seseorang
13. Growth/ Development
Bertambahnya usia yang sesuai dengan demensi fisik, system organ dan atau tonggak
perkembangan yang dicapai
a. Growth: kenaikan demensi fisik atau kedewasaan system organ
b. Development: apa yang dicapai, kurang tercapai, atau kehilangan tonggak perkembangan
I. Diagnosa Keperawatan Yang Sering Muncul
1. Ketidakefektifan Bersihan jalan napas b.d kelemahan, upaya batuk yang buruk, sekresi yang
kental atau berlebihan.
a. Definisi:
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernafasan
untuk mempertahankan kebersihan jalan napas.
b. Batasan Karakteristik :
1) Tidak ada batuk
2) Suara napas tambahan
3) Perubahan frekuensi napas
4) Sianosis
5) Kesulitan berbicara atau mengeluarkan suara
6) Penurunan bunyi napas
7) Dispnea
8) Sputum dalam jumlah yang berlebihan
9) Batuk yang tidak efektif
10) Orthopnea
11) Gelisah
12) Mata terbuka lebar
2. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai oksigen.
a. Definisi:
Ketidakcukupan energy psikologis atau fisiologis untuk melanjutkan menyelesaikan
aktivitas kehidupan sehari hari yang harus atau yang ingin dilakukan
b. Batasan Karakteristik
1) Respon tekanan darah abnormal terhadap aktivitas
2) Respon frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas
3) Perubahan EKG yang mencerminkan aritmia
4) Perubahan EKG yang mencerminkan iskemia
5) Ketidaknyamanan setelah beraktivitas
6) Dispnea setelah beraktifitas
7) Menyatakan merasa letih
8) Menyatakan merasa lemah
3. Perubahan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan b.d kelelahan, batuk yang sering,
adanya produksi sputum, dispnea, anoreksia.
a. Definisi:
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik
b. Batasan Karakteristik
1) Kram abdomen
2) Nyeri abdomen
3) Menghindari makan
4) Berat badan 20% atau lebih di bawah berat badan ideal
5) Kerapuhan kapiler
6) Diare
7) Kehilangan rambut berlebihan
8) Bising usus hiperaktif
9) Kurang makanan
10) Kurang informasi
11) Kurang minat pada makanan
12) Penuruna BB denga asupan makanan adekuat
13) Kesalahan konsepsi
14) Kesalahan informasi
15) Membrane mukosa pucat
16) Ketidakmampuan memakan makanan
17) Tonus otot menurun
18) Mengeluh gangguan sensasi rasa
19) Mengeluh asupan makanan kurang dari RDA ( Recommended Daily Allowance)
20) Cepat kenyang setelah makan
21) Sariawan rongga mulut
22) Steatorea
23) Kelemahan otot pengunyah
24) Kelemahan otot untuk menelan
J. Intervensi Keperawatan (NANDA, NIC- NOC, 2013).
Diagnosa Keperawatan/
Masalah Kolaborasi
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1. Bersihan Jalan Nafas
tidak efektif
Faktor yang berhubungan
dengan:
a. Lingkungan : perokok
pasif, mengisap aspa,
merokok
b. Obstruksi jalan nafas :
spasme jalan nafas, sekresi
N NOC :
a. Respiratory status :
Ventilation
b. Respiratory status : Airway
patency
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama
……..pasien menunjukkan
NIC:
Airway Suction
a. Pastikan kebutuhan oral /
tracheal suctioning.
b. Berikan O2 ……l/mnt,
metode………
c. Anjurkan pasien untuk
istirahat dan napas dalam
setelah kateter dikeluarkan
tertahan, banyaknya
mukus, adanya jalan nafas
buatan, sekresi bronkus,
adanya eksudat di
alveolus, adanya benda
asing di jalan nafas.
c. Fisiologis: Jalan napas
alergik, asma, penyakit
paru obstruktif kronik,
hiperplasi dinding
bronchial, infeksi,
disfungsi neuromuskular
keefektifan jalan nafas
a. Kriteria Hasil :
Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis dan
dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum,
bernafas dengan mudah, tidak
ada pursed lips)
b. Menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam
rentang normal, tidak ada
suara nafas abnormal)
c. Mampu mengidentifikasikan
dan mencegah faktor yang
penyebab.
v
dari nasotrakheal
ai Airway Managemen
a. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
b. Lakukan fisioterapi dada jika
perlu
c. Keluarkan sekret dengan
batuk atau suction
d. Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
e. Berikan bronkodilator bila
perlu
f. Monitor status hemodinamik
g. Berikan pelembab udara
Kassa basah NaCl Lembab
h. Atur intake untuk cairan
mengoptimalkan
keseimbangan.
i. Monitor respirasi dan status
O2
j. Jelaskan pada pasien dan
keluarga tentang penggunaan
peralatan : O2, Suction,
Inhalasi.
2. Intoleransi aktivitas
Faktor yang berhubungan :
a. Tirah Baring atau
imobilisasi
b. Kelemahan menyeluruh
c. Ketidakseimbangan antara
suplei oksigen dengan
kebutuhan
NOC :
a. Self Care : ADL
b. Toleransi aktivitas
c. Konservasi eneergi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ….
Pasien bertoleransi terhadap
NIC :
a. Observasi adanya
pembatasan klien dalam
melakukan aktivitas
b. Kaji adanya faktor yang
menyebabkan kelelahan
c. Monitor nutrisi dan sumber
energi yang adekuat
d. Gaya hidup yang
dipertahankan.
aktivitas dengan
Kriteria Hasil :
a. Berpartisipasi dalam aktivitas
fisik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi dan RR
b. Mampu melakukan aktivitas
sehari hari (ADL’s) secara
mandiri
c. Keseimbangan aktivitas dan
istirahat
d. Mampu berpindah dengan
atau tanpa bantuan alat
e. Level kelemahan
f. Energy psikomotor
g. Status kardiopulmonary
adekuat
h. Sirkulasi status baik
i. Status respirasi : pertukaran
gas dan ventilasi adekuat
d. Monitor pasien akan adanya
kelelahan fisik dan emosi
secara berlebihan
e. Monitor respon
kardivaskuler terhadap
aktivitas (takikardi, disritmia,
sesak nafas, diaporesis, pucat,
perubahan hemodinamik)
f. Monitor pola tidur dan
lamanya tidur/istirahat pasien
g. Kolaborasikan dengan
Tenaga Rehabilitasi Medik
dalam merencanakan progran
terapi yang tepat.
h. Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas
yang mampu dilakukan
i. Bantu untuk memilih
aktivitas konsisten yang
sesuai dengan kemampuan
fisik, psikologi dan sosial
j. Bantu untuk
mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
diperlukan untuk aktivitas
yang diinginkan
k. Bantu untuk mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti kursi
roda, krek
l. Bantu untuk
mengidentifikasi aktivitas
yang disukai
m. Bantu klien untuk membuat
jadwal latihan diwaktu luang
n. Bantu pasien/ keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan
dalam beraktivitas
o. Sediakan penguatan positif
bagi yang aktif beraktivitas
p. Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi
diri dan penguatan
q. Monitor respon fisik, emosi,
sosial dan spiritual
3. Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Berhubungan dengan :
Ketidakmampuan untuk
memasukkan atau
mencerna nutrisi oleh
karena faktor biologis,
psikologis atau ekonomi.
NOC:
a. Nutritional status: Adequacy
of nutrient
b. Nutritional Status : food and
Fluid Intake
c. Nutritional Status : nutrient
intake
d. Weight Control
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama….nutrisi
kurang teratasi
Kriteria hasil :
a. Adanya peningkatan BB
sesuai dengan tujuan
b. BBI sesuai dengan tinggi
badan
c. Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
d. Tidak ada tanda- tanda
malnutrisi
NIC :
Nutrition Managemen
a. Kaji adanya alergi makanan
b. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
c. Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe,
Vitamin C dan Protein
d. Berikan substansi gula
e. Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
f. Berikan makanan yang
terpilih ( sudah
dikonsultasikan dengan ahli
gizi)
g. Ajarkan pasien bagaimana
membuat catatan makanan
harian.
h. Monitor jumlah nutrisi dan
e. Menunjukkan penigkatan
fungsi pengecapan dari
menelan
f. Tidak terjadi penurunan BB
yang berarti
kandungan kalori
i. Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
j. Kaji kemampuan pasien
untuk mendaptakn nutrisi
yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring:
a. BB pasien dalam batas
normal
b. Monitor adanya penurunan
BB
c. Monitor lingkungan selama
makan
d. Monitor tipe dan jumlah
aktivitas yang biasa
dilakukan
e. Monitor interaksi anak atau
orang tua selama makan
f. Jadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam
makan
g. Monitor turgor kulit
h. Monitor kekeringan, rambut
kusam, total protein, Hb dan
kadar Ht
i. Monitor mual dan muntah
j. Monitor pucat, kemerahan,
dan kekeringan jaringan
konjungtiva
k. Monitor intake nuntrisi
l. Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik papila
lidah dan cavitas oral
m. Catat jika lidah berwarna
magenta, scarlet
DAFTAR PUSTAKA
Irman, S. 2008. Asuhan keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem
Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.
NANDA, NIC- NOC. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnose Medis &
NAND, NIC- NOC. Jakarta: Media Action Publishing.
Tamsuri, Anas. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Pernafasan. Jakarta: EGC.
Tim PDPI. 2008. Diagnosis dan Tatalaksana Kegawatdaruratan Paru. Jakarta: Sagung Seto
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Penyakit Paru Obstruktif Kronik
Disusun Oleh :
NAMA : Lina Candra Dewi
NIM : A01201662
PRODI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
TAHUN 2016
SATUAN ACARA PENYULUHAN
1. Diagnosa Keperawatan : Defisiensi pengetahuan tentang PPOK
b.d keterbatasan kognitif mengenai PPOK
2. Pokok bahasan : Pengetahuan tentang PPOK
3. Sub pokok bahasan : PPOK
4. Sasaran : Tn. P
5. Hari/tanggal : Rabu, 23 Maret 2016
6. Waktu/jam : 1 x 30 menit
7. Pertemuan : Ke 1
8. Tempat : Di RSU PKU Muh. Gombong, Ruang Inayah B28
9. Penyuluh : Lina Candra Dewi
A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1x30 menit diharapkan
keluarga Tn. P dapat mengerti dan memahami tentang pengetahuan tentang PPOK.
B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1x30 menit diharapkan
keluarga Tn. P dapat :
1. Menyebutkan pengertian PPOK
2. Menyebutkan penyebab PPOK
3. Menyebutkan tanda dan gejala PPOK
4. Menyebutkan komplikasi PPOK
5. Menyebutkan penatalaksanaan PPOK
6. Mampu menjelaskan kembali materi yang telah disampaikan
C. Pokok Materi
1. Pengertian
2. Penyebab
3. Tanda dan gejala.
4. Komplikasi
5. Penatalaksanaan
A. Kegiatan Belajar Mengajar
1. Metode : Ceramah dan tanya jawab
2. Strategi pelaksanaan :
No Waktu Tahap Respon
1. 5 menit Orientasi :
1. Mengucapkan salam
2. Mengingatkan nama
penyuluh
3. Mengingatkan kontrak
4. Menjelaskan maksud dan
tujuan
5. Menanyakan kesediaan
mengikuti penkes
6. Memulai acara dengan
bacaan tasmiyah bersama-
sama
7. Apersepsi dengan
menggali pengetahuan
tentang PPOK
1. Menjawab salam
2. Audien ingat
nama penyuluh
3. Audien ingat
dengan kontrak
4. Audien mengerti
maksud dan
tujuan
5. Audien bersedia
6. Membaca
tasmiyah
bersama-sama
7. Memberikan
respon mengenai
PPOK
2. 15 menit Kerja :
1. Menjelaskann pengertian
PPOK
2. Menjelaskan penyebab
PPOK
3. Menjelaskan tanda dan
gejala PPOK
4. Menjelaskan komplikasi
dari PPOK
1. Audien
mendengarkan dan
memperhatikan
penyuluh
menjelaskan
materi tentang
PPOK
2. Audien bertanya
seputar PPOK
5. Menjelaskan
penatalaksanaan dari
PPOK
3. 10 menit Terminasi :
1. Melakukan evaluasi
2. Memberikan kesimpulan
3. Membuat RTL
4. Menutup penkes dengan
membaca tahmid
5. Mengucapkan salam
penutup
1. Menjawab
pertanyaan dengan
benar
2. Menyepakati
kontrak untuk
pertemuan
berikutnya
3. Membaca tahmid
bersama dengan
penyuluh
4. Menjawab salam
penutup
A. Media dan sumber
1. Media : SAP, leaflet, lembar balik
2. Sumber :
http://www.gudangmateri.com
B. Evaluasi
1. Evaluasi persiapan
a. Materi sudah siap dan dipelajari 1 hari sebelum penkes
b. Media sudah siap 1 hari sebelum penkes
c. Kontrak sudah dilakukan 1 hari sebelum pendkes
d. SAP sudah siap 1 hari sebelum penkes
2. Evaluasi proses
a. Audien sudah siap di ruangan sebelum penkes dimulai
b. Audien memperhatikan penjelasan penyaji
c. Audien aktif bertanya dan memberi pendapat
d. Media dapat digunakan secara aktif
3. Evaluasi hasil
a. Menyebutkan pengertian PPOK
b. Menyebutkan penyebab PPOK
c. Menyebutkan tanda dan gejala PPOK
d. Menyebutkan komplikasi dari PPOK
e. Manyebutkan penatalaksanaan dari PPOK
MATERI PEMBAHASAN
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
A. Definisi
Penyakit paru-paru obstrutif kronis/PPOK (COPD) merupakan suatu istilah yang sering
digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh
peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya
(Irman, 2008).
Eksaserbasi akut pada PPOK berarti timbulnya perburukan dibandingkan dengan kondisi
sebelumnya. Definisi eksaserbasi akut pada PPOK adalah kejadian akut dalam perjalanan
alami penyakit dengan karakteristik adanya perubahan basal sesak napas, batuk, dan/ atau
sputum yang diluar batas normal dalam variasi hari ke hari (GOLD, 2009).
Penyakit Paru Obstruksi Kronik merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi
pergerakan udara dari dan keluar paru. Gangguan yang penting adalah bronkhitis obstruktif,
emfisema,dan asma bronkhial.
( Arif Muttaqin, 2008: 156 )
B. Etiologi
Menurut Arif Muttaqin, (2008: 156 ) penyebab dari Penyakit Paru Obstruksi Kronik
adalah :
a. Kebiasaan merokok, merupakan penyebab utama pada bronkhitis kronik dan emfisema.
b. Adanya infeksi : Haemophilus influenzae dan streptococcus pneumonia.
c. Polusi oleh zat- zat pereduksi.
d. Faktor keturunan.
e. Faktor sosial- ekonomi : keadaan lingkungan dan ekonomi yang memburuk.
C. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala akan mengarah pada dua tipe pokok:
1. Mempunyai gambaran klinik dominant kearah bronchitis kronis (blue bloater).
2. Mempunyai gambaran klinik kearah emfisema (pink puffers).
Tanda dan gejalanya adalah sebagai berikut:
1. Kelemahan badan
2. Batuk
3. Sesak napas
4. Sesak napas saat aktivitas dan napas berbunyi
5. Mengi atau wheeze
6. Ekspirasi yang memanjang
7. Bentuk dada tong (Barrel Chest) pada penyakit lanjut.
8. Penggunaan otot bantu pernapasan
9. Suara napas melemah
10. Kadang ditemukan pernapasan paradoksal
11. Edema kaki, asites dan jari tabuh.
D. Komplikasi PPOK/ COPD:
Menurut Arif Muttaqin, ( 2008 ) komplikasi dari penyakit paru obstruksi kronik adalah :
a. Gagal pernafasan.
b. Atelektasis
c. Pneumonia ( proses peradangan pada jaringan paru ).
d. Pneumothorax.
E. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan eksaserbasi akut di rumah sakit dapat dilakukan secara rawat jalan atau
rawat inap dan dilakukan di poliklinik rawat jalan, ruang rawat inap, unit gawat darurat, atau
ruang ICU (PDPI, 2009).
1. Bronkodilator: Albuaterol ( proventil, ventolin ), isoetarin ( bronkosol, bronkometer
2. Kortikosteroid : Metilprenisolon, Deksametason.
3. Antibiotik
4. Terapi Oksigen: sesuai indikasi hasil AGD dan toleransi klien.
5. Ventilasi Mekanik
6. Bantu pengobatan pernafasan (Fisioterapi dada)
7. Berikan vitamin atau mineral atau elektrolit sesuai indikasi.
Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik/ Penunjang
1. Peningkatan Hb (empisema berat)
2. Peningkatan eosinofil/ asma
3. Penurunan alpha 1- antitrypsin
4. PO2 menurun dan PCO2 normal atau meningkat (bronkhitis kronis dan emfisema.
5. Chest X-ray: dapat menunjukkan hiperinflasi paru-paru, diafragma mendatar
6. EKG: deviasi aksis kanan; gelombang P tinggi (pada pasien asma berat dan atrial
disritmia/bronkhitis); gel.P pada Leads II, III, AVF panjang dan tinggi (bronkhitis dan
emfisema); dan aksis QRS vertikal (emfisema)
DAFTAR PUSTAKA
Irman, S. 2008. Asuhan keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem
Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.
NANDA, NIC- NOC. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnose Medis &
NAND, NIC- NOC. Jakarta: Media Action Publishing.
Tamsuri, Anas. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Pernafasan. Jakarta: EGC.
Tim PDPI. 2008. Diagnosis dan Tatalaksana Kegawatdaruratan Paru. Jakarta: Sagung Seto
PPOKPenyakit Paru Obstruktif
Kronik
Disusun Oleh:
LINA CANDRA DEWIA01201662
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH GOMBONG2016
STOP MEROKOK
JAUHKAN DARILINGKUNGAN YANGBERASAP ROKOK
BERIKAN VENTILASIMAKSIMAL
MENJAGA POLAHIDUP SEHAT
BERIKANLINGKUNGAN YANGNYAMAN
APABILA DI RUMAHSAKIT BATASIPENGUNJUNG UNTUKMEMAKSIMALKANVENTILASI YANG ADA
POSISIKAN SEMIFOWLER
TERIMA KASIH.....
VI. Pemeriksaan Laboratorium
a. Peningkatan HB(Emfisemaberat)
b. Peningkatan eosinofilasma
c. Penurunan alpha 1
d. Po2 menurun dan PcO2normal atau meningkat(Bronchitis kronis danEmfisema)
e. Chest X-ray dapatmenunjukan hiperinflasiparu-paru, diafragmamendatar
f. EKG, deviasi aksis kanan,gelombang P tinggi (padapasien asma beratdanatrial disritmia/bronchitis), gelombang Ppada Leads II, III, AVFpanjang dan tinggi(bronchitis danemfisema), dan aksis QRSventrikel (emfisema)
I. Pengertian PPOK?
PPOK adalah sekelompokpenyakit paru-paru yangberlangsung lama danditandai oleh peningkatanresistensi terhadap aliranudara.
II. Penyebab PPOK
1. Kebiasaan Merokok
2. Adanya Infeksi
3. Polusi oleh zat-zatpereduksi
4. Faktor Keturunan
5. Faktor Sosial-Ekonomi
III. Tanda dan Gejala PPOK
a. Kelemahan badan
b. Batuk
c. Sesak nafas
d. Sesak nafas saat aktifitas
e. Mengi atau wheezing
f. Ekspirasi yangmemanjang
g. Bentuk dada tong
h. Penggunaan otot bantupernafasan
i. Suara nafas melemah
j. Kadang ditemukanpernafasan paradoksal
k. Edema kaki, asites
IV. Komplikasi dari PPOK
a. Gagal pernafasan
b. Atelektasis
c. Pneumoni
d. Pneumothorax
V. Pengobatan PPOK
a. Bronkodilator
b. Kortikosteroid
c. Antibiotik
d. Terapi Oksigen
e. Ventilasi Mekanik
f. Fisioterapi dada
g. Berikan vitamin, mineralatau elektrolit sesuaiindikasi
